Март 1888 года. Десять английских "сестер милосердия" во главе с Кэтрин Грейс Лох сходят с трапа в Бомбее, невыносимая индийская жара обрушивается на них вместе с осознанием миссии: спасать жизни солдат Империи. Они — последовательницы Флоренс Найтингейл, но Индия 1888-го была далеко не Крымом... Вместо благодарности их ждет тройной вызов: тропический ад с эпидемиями и лихорадкой, патриархальная система армии и жесткие рамки класса. Врачи-мужчины встречают их не просто скепсисом, а неприкрытым неприятием; санитары игнорируют приказы "баб"; чиновники считают их дорогой "сомнительной выгодой".
Вы только представьте себе: чтобы дать умирающему солдату необходимое, но простое лекарство, нужно ждать врача часами, а за ослушание — проблемы можно организовать не только себе, но и больным! Кэтрин Лох и ее сестры мерзли в плохо оборудованных госпиталях, боролись с холерой, делали работу санитаров и отчаянно пытались доказать свою ценность. Их главная битва была не только с болезнями, но и с невидимыми стенами гендерных и классовых предрассудков, и колониальной бюрократии, не готовой принять женскую власть, даже если она была лишь у постели больного. И у этого были объективные, пусть и на тот момент, объяснения.
Идея, рожденная в Крыму не понравилась в Индии.
Истоки этой истории восходят к Крымской войне (1853-1856). Слишком большая смертность британских солдат от болезней, а не от ран, привлекла внимание Флоренс Найтингейл. Ее успех в организации женского ухода в госпитале Скутари стал неоспоримым доказательством: обученные медсестры действительно могут массово спасать жизни. Найтингейл начала использовать все возможные средства для того, чтобы «продавить» внедрение медсестер и в армейские госпитали метрополии, и в колонии. Однако в Индии ее предложения натолкнулись на стену сопротивления.
Главным аргументом против был... бюджет. Контролер военных расходов подсчитал в 1867 году: содержание 280 медсестер и трех старших сестер (Бомбей, Мадрас, Бенгалия) обойдется казне в огромные 30 000 фунтов стерлингов в год. Уважаемые читатели, этот период иногда называют «вершиной английского могущества», это примерно 0,04% годового бюджета страны, это даже не «значительная» доля бюджета любого министерства. Для британской Индии — сумма уже более существенная, сопоставимая примерно с годовым содержанием целого армейского полка. Однако, нужно понимать, что Индия «приносила» Короне просто чудовищные средства, и позволить такие расходы они, без сомнений, могли.
Однако, именно финансовая сторона и стала одним из самых первых барьеров для медсестёр. Кроме того, было ещё три важнейших фактора, которые мешали принять медсестёр.
В первую очередь дело в том, что британские солдаты в Индии — далеко не «облико морале», это представители низших слоёв общества, которые были склонны к пьянству, разного рода разврату. Присутствие женщин, которые с ними постоянно контактируют, да ещё и НАСТОЯЩИХ БРИТАНОК, (!) могло бросить тень на мужское достоинство колониальной власти.
Второй момент вытекал из первого. Солдат особо за людей не считали, а раз их не считают за людей, то зачем их лечить то, да ещё и не в военное, а в мирное время? Товарищи по оружию справятся лучше, чем какие-то чужие женщины (как-то двусмысленно). Кроме того, там уже есть санитары, как может быть, что женщина будет командовать мужчиной-санитаром? Это нарушает все устои армии.
Ну и третья причина была достаточно проста. Женщина, да ещё и из Британии, не должна была ухаживать за солдатами, у которых серьёзные венерические болезни. «Приличные» женщины так себя не ведут, и это развращает и женщину, и солдата. Последний аргумент кажется смехотворным, но, я не устану напоминать уважаемым читателям про принцип историзма — на события нужно смотреть глазами их современников. Для их современников социальный образ женщины — крайне важный аспект, который будет напрямую влиять на жизнь, на работу, на брак этих женщин.
Найтингейл, понимая консерватизм военных, шла на компромиссы, предлагая ограничить работу сестер только тяжелыми, неинфекционными случаями. Но даже это не помогло. После восстания сипаев 1857 года, когда неадекватность медицинской помощи стала очевидна, Королевская санитарная комиссия (1864) рекомендовала ввести обученных медсестер. Однако рекомендация легла под сукно почти на четверть века.
Рождение Индийской Сестринской Службы: Кэтрин Грейс Лох.
Перелом наступил лишь в 1880-х, когда в самой Британии Армейская сестринская служба уже доказала свою эффективность. Решающую роль сыграло влияние Леди Робертс, жены главнокомандующего британскими войсками в Индии. Она банально пролоббировала появление Индийской Сестринской Службы (INS).
21 марта 1888 года в Индию прибыли первые десять медсестёр, во главе с двумя Старшими Сестрами (есть вариант перевода «Леди Суперинтендант» или «Главные смотрительницы»). Одной из них была мисс Кэтрин Грейс Лох, которая долгое время будет возглавлять всю систему единолично.
Кэтрин была удивительной женщиной. Она — один из пионеров сестринского дела. Будучи представительницей весьма обеспеченной и знатной семьи, она прошла обучение и получила опыт работы медсестрой в мужском хирургическом отделении. В 1882 году она была назначена сестрой в госпиталь Святого Варфоломея, где шесть лет оттачивала свои навыки. Именно вместе со своими коллегами из госпиталя она отправилась в Индию. Во многом, благодаря её личности миссия достигла успеха. Когда-то, я напишу про неё отдельный лонгрид, а пока, давайте вернёмся к стоящим перед женщинами задачам.
Сестры направлялись только в "станционные госпитали" для британских солдат и офицеров. Индийские войска и семьи военнослужащих не могли получать помощь от сестринской службы. Задача перед женщинами стояла грандиозная: они должны были не только ухаживать за больными, но и обучать мужчин-санитаров основам ухода за больными. При этом реальной, а главное, признаваемой властью, власти медсёстры не обладали.
Парадоксы жизни медсестёр.
Первые «сестрички» оказались в максимально странной ситуации. С одной стороны они — однозначно и без сомнений «элита» имперской медицины. Медсёстрами были преимущественно молодые и незамужние леди из среднего класса Британии. Они и жили соответствующе — хорошие, просторные квартиры при госпиталях. Получали неплохое жалование. Рядовые сёстры получали от 175 рупий (для понимания — индийский солдат получал примерно 10 рупий), за 175 можно было купить не самый плохой дом в Индии. Кроме того, они имели весьма неплохой отпуск. У них были все «стандартные» английские развлечения — теннис, гольф, велосипедные прогулки, собственные лошади. Кроме того, повторюсь, они не были бедны на родине, они не всегда нуждались в этих деньгах и выполняли «патриотический долг», порой, совмещая его с «заманчивым приключением». Однако, нередко Индия разбивала их грёзы очень легко, как это было, к примеру, и с Джорджем Оруэллом.
Можно подумать — какого чёрта автор рассказывал нам о страдании этих женщин, если у них всё было хорошо? Дело в том, что «хорошо» было в специфической «золотой клетки хорошей англичанки». Вне — был индийский климат: невыносимая жара и жуткая влажность часто приводила к вечному врагу врачей — эпидемии. Холера, малярия, дизентерия, тропическая лихорадка — выбирай на свой вкус, если местные к этому приспособились, то европейцы страдали от всей души. Медсёстры болели весьма серьёзно, а особый абсурд бюрократии создал уникальную ситуацию — если медсестра уходила на больничный находясь в Индии, то она теряла весьма солидную часть зарплаты, которая выплачивалась не всегда в срок.
Кэтрин Лох прикладывала очень много сил, чтобы создать специальные «дома отдыха» для медсестёр, в горной и прохладной местности, пытаясь сохранить их здоровье. Колониальная администрация её долго «футболила», требуя, чтобы такие зоны создавались за счёт частных средств. Даже когда такие места создавались — они не пользовались популярностью, т. к. порой напоминали смесь казармы и исправительного дома, а не место отдыха, да и расположены они были далеко и от мест работы и жительства.
Проблемы профессиональной сферы.
Очень серьёзной проблемой стала перегруженность медсестёр. Их самым банальным образом было мало. В 1896 году на всю Индию их было всего 52. В небольших военных гарнизонах могло быть 2-4 сестры, которые должны были работать в три смены во время вспышки болезни. При этом, военные, без любых консультаций с Кэтрин Лох (несмотря на её официально серьёзную должность), могли совершенно спокойно перевести любую из медсестёр в любую точку огромной Индии. И плевать воякам было, что в этот момент идёт активное обучение санитаров, или что медсестра только акклиматизировалась в конкретном регионе, или что она ухаживает за сложным пациентом.
Одной из основных причин такого положения я бы назвал серьёзный просчёт высшего английского руководства. Медсёстрам не присваивали формальных воинских званий. Люди, знакомые с армейской службой согласятся — звание решает практически всё. Особенно в условиях мирного времени. Положение медсестёр между фельдшерами и санитарами было достаточно неопределённым, нельзя было по форме «я начальник — ты дурак» заставить подчинённых делать то, что делать нужно.
Санитары, которых набирали из рядовых солдат, периодически игнорировали приказы медсестёр, нередко были банально пьяны (т.к. пользовались обучением в санитары как способом отдохнуть в удобном месте). Но даже тогда, когда санитар действительно хотел научиться чему-то (т.к. формально, его обучение сводилось к нескольким лекциям от врача и практике уже под надзором этих самых сестёр), его в любой момент могли отозвать в свою часть, вне зависимости от обучения.
Фельдшеры, помощники врачей, оказались в очень странной ситуации, когда они, фактически, конкурировали с медсёстрами и не могли разделить обязанности полноценно.
Не лучше обстояло дело и с врачами. Многие врачи были очень молоды, они не работали с профессиональными медсёстрами в Британии (это период становления службы) и не совсем понимали, кто они. Ввиду молодости они воспринимали медсестёр как учениц без любых знаний или опыта, в то время как медсёстры обладали неплохим теоретическим пониманием проблемы, а многие — и практическим опытом.
Во многих ситуациях врачи категорически запрещали медсёстрам давать лекарства без прямого назначения врача даже в экстренных ситуациях, когда пациент мог умереть, а врач отсутствовал. Кэтрин Лох в своих мемуарах вспоминала один жуткий случай, когда врач, разъярённый действиями медсестры, изъял все лекарства из сестринского шкафа. Дело было в том, что медсестра дала больному препарат, который остановил острую диарею, которую вызывала.... назначенная врачом касторка. В ситуациях конфликтов между врачом и медсестрой жаловаться по линии администрации было нельзя — они прикрывали «своих», своими были, естественно, врачи.
Помните, я подчёркивал, что медсёстры достаточно часто были молодыми и незамужними?
В этом крылась ещё одна проблема. Поведение медсестёр должно было быть «безупречным», т.к. они были лицом новой службы. В 1900 году для них ввели обязательную униформу, которую нужно было носить в совершенно любой ситуации, выделяя медсестру во время любого светского мероприятия. Их одновременно и приглашали на офицерские балы и другие мероприятия, которые «достопочтенный англичанин» в Индии должен был посещать, и, одновременно, критиковали за то, что они посещают такие мероприятия. А не посещать они их не могли, потому что одним из требований для новой медсестры была рекомендация «дамы из общества», которая подтверждала, что кандидатка — леди безупречного происхождения и статуса. Получить таковую можно было лишь играя по правилам общества.
Но, несмотря на все эти, и многие другие проблемы, которые в материал одной заметки не впихнуть (а лонгриды почти не читают), медсёстры смогли добиться очень многого.
Самое главное — они показали собственную эффективность. В 1903 году организацию переименовали в Военную службу медсестер королевы Александры для Индии (QAMNSI) и увеличили количество, пусть рост и был постепенным. Сами медсёстры начали систематизировать свой опыт, структурировать его, вскоре были выпущены первые пособия. Одним из них, очень важным, стала книга Мэри Трумэн (1912-й год) под названием «Простые лекции по уходу для солдат в Индии» [Simple Lectures on Nursing for Soldiers in India (Allahabad: The Pioneer Press, 1912) — книга есть в общем доступе, можно ознакомиться]
Этот материал я хочу выделить отдельно — это практическое руководство для солдат, которое построено на личном опыте Мэри, она составила максимально доступные для рядового солдата инструкции о том, как ухаживать за больными сослуживцами в условиях ограниченной или полностью отсутствующей медицины.
Она отдельно описала базовый уход: вопросы гигиены, питания больных, принципы обработки ран и переломов. Отдельно раскрыла базовые медицинские знания, которые сможет принять необразованный солдат, например — список симптомов для типичных для той местности болезней. Там же содержались принципы использования базовых инструментов, правила приёма лекарств. Дополнялось это всё достаточно серьёзным упором на меры профилактики заболеваний и меры против распространения инфекций.
Самое важное — это язык книги. Автор не пыталась написать академический труд или полноценный учебник — лишь сборник советов, которые может применить типичный солдат с минимальной подготовкой. Сам факт издания данной книги уже серьёзно говорит о результатах систематизации работы, а главное о том, что опыт медсестёр стал признаваться в войсках и в колониальной системе в целом. Медсёстры активно участвовали в Месопотамской кампании в рамках Первой мировой войны.
Однако, к сожалению, даже в этом моменте ключевые проблемы преодолеть так и не получилось. В 1920-м году был опубликован отчёт Комитета по реорганизации медицинских служб в Индии. Штаты всё ещё был крайне малы — в этом году было всего 91 медсестра на Индию, хоть в какой-то момент и казалось, что их количество резко увеличится. В армии так и не появилась вменяемая система управления медицинской сферой, в которую были бы органично вписаны медсёстры. Одной из самых больших бед стало то, что медсёстры стали чудовищно отставать от достижений активно развивающейся медицины — им просто не создавали условия для профессиональной подготовки. Среди санитаров становилось всё больше индийцев из низших каст, которые вообще не получали никакой подготовки из-за специфики индийского общества. Не смогли преодолеть медсёстры ещё один важный барьер — они так и продолжили работать только в госпиталях для британских военнослужащих мужского пола. Для индийского солдата или для детей и жён военных деятельность профессиональных медсестёр оставалось недоступной, даже несмотря на то, что место медсестёр там занимали или неподготовленные местные, или акушерки, без профильных навыков.
Однако, зарождение сестринской службы в Индии состоялось, впереди было немало сложностей, но это — сложности развития, развития, в том числе, и большого общества, а не маленькой организации медсестёр, которые отправились в далёкую Индию, не до конца понимая, что их ждёт, но точно зная, что они делают благое дело. Вполне вероятно, что всего этого не было бы, если бы не Кэтрин Лох, с её первым «медицинским» десантом.
P.S. Ранее текст был опубликован в историческом сообществе Катехизис Катарсиса, он же Cat.Cat, давно известный на Пикабу, у нас там много интересного.
