Серия «Истории с приема»

19

Думала прыщ на глазу, ну я его сковырнула


Один из дней в поликлинике. В кабинет заходит приятная, опрятная
женщина 70 лет. На лице, шее и руках летний загар, волосы собраны в хвост, удобная одежда и обувь. Внешний вид наталкивает на мысль о человеке, много работающем на свежем воздухе, скорее всего, в огороде.

Я: «Здравствуйте. Что вас беспокоит?»

Пациентка: « Пару месяцев назад выскочил прыщ, ну я его сковырнула. Через какое-то время этот прыщ вырос заново, даже стал больше. Я его снова сковырнула. А теперь он не проходит или как там его…стал плоским!».

Я: «Где именно выскочил прыщ?»

Пациентка: «Вот тут, прямо на веке».
(Показывает пальцем).
«Решила показаться».

Проверяю зрение, затем осматриваю с помощью щелевой лампы, чтобы посмотреть под большим увеличением.

На нижнем веке такая картина:
Образование диаметром около 8 мм, с неровными краями и расширенными кровеносными сосудами.

В мыслях надеюсь, что это не онко…очень похоже.

Пациентка ловит мой хмурый взгляд: «Доктор, ну что там?».

Рассказываю про новообразование, что для постановки точного диагноза нужна биопсия и гистологическое исследование.

Трудно сказать, какие мысли промелькнули у моей пациентки. Особенно в тот момент, когда спустя время пришли результаты исследования: анапластическая плоскоклеточная карцинома.

Вроде бы простая на первый взгляд «история с прыщом».

Женщине написала направление к офтальмоонкологу для осмотра и определения тактики лечения.

Хорошо, что она не тянула и обратилась на прием. Так, у врачей появляется возможность начать раньше лечение сохранив при этом функции глаза и минимизировав косметический дефект.

P.S.: если интересно про это заболевания, могу рассказать в комментариях.

Встречались ли вам случаи, а быть может слышали, когда говорили, что поздно обратились за помощь?

Вижу большой отклик на такие посты, спасибо большое ❤️

Мой тг канал , там бываю чаще.

Показать полностью
77

Зато как погуляли

Понедельник. Приемка в экстренной офтальмологии. Заходят мужчина с женщиной, которая охает и бранится на мужа.

Ж: У него резко ухудшилось зрение, он почти ничего не видит!

Подхожу.

Я: Что у Вас случилось?

Слегка заторможенный мужчина мне отвечает: Не вижу я.

Едкий аромат перегара попал сквозь мою медицинскую маску. Я невольно задержала дыхание.

Я: Расскажите подробнее.

М: Были праздники. Пил с друзьями. Сегодня хотел опохмелиться, ничего не вижу, туман, болит голова и тошнит.

Я: Какой алкоголь употребляли?

Тут вмешалась жена.

Ж: Друг его принёс самогон! Он все выжрал в одну харю!

Я сразу прикинула: употребления некачественного алкоголя может быть признаком токсического поражения зрительного нерва.

Я: Присаживайтесь, левый глаз закрывайте заслонкой. Читайте строчку.

М: Шэ Бэ, больше не вижу.

Проверяю на щелевой лампе (это прибор, в котором микроскоп соединен с источником света). Реакция зрачка на свет вялая. Остальное без особенностей.

Перехожу к офтальмоскопии.

Вижу картину неврита зрительного нерва: гиперемия (покраснение), отек, стушеванность границ.

Я: Вам нужна госпитализация.

М: Доктор, может…ну его? Скажите, какие капли…и я пойду.

Тут вмешалась жена.

(С Вашего позволения, я упущу некоторые фразы. Не смогу в точности передать всю палитру эмоций словами).

Главное, согласие на госпитализацию получено, и говорю медсестре:

«Оформляем!».

Через несколько дней после лечения зрение начинает улучшаться, но о полном восстановлении не может быть и речи. Часть нервных волокон в зрительном нерве безвозвратно пострадали.

Спустя 10 дней с пациентом мы расстаемся на доброй ноте и обещанием: «БОЛЬШЕ ПИТЬ НЕ БУДУ!». Очень надеюсь на это.

Слышали про такое отравление алкоголем?

(Пока писала, вспомнила ещё одну похожую историю, об этом расскажу в следующий раз).

Пишу про здоровье глаз, разбираю лекарства в своем канале. Подпишись, если интересно)))

Показать полностью
174

Капнула капли в глаз и потеряла зрение…1

Капнула капли в глаз и потеряла зрение…
Как так произошло, рассказываю.

Конец рабочего дня в офтальмологическом отделении. Пациенты осмотрены, истории заполнены. Листаю, чтобы проверить, все ли написано.

Уже представляю, как поеду домой. И вот, в последние минуты на стол кладут новую карту. Значит, поступил экстренный. На мгновение задумываюсь, что же случилось…

Приглашаю пациентку для сбора анамнеза, заполнение карты и, конечно, осмотра.

Я: - Расскажите, что у вас случилось?
П: - Я решила перелить кислоту во флакон для глазных капель и поставила в шкафчик. Потом забыла и капнула себе в глаз.

Я: - Как пытались лечить?
П: - Промыла водой, а потом поняла, что не вижу. Не могу открыть глаз, сильная боль. Вызвала скорую. Скажите, я буду видеть?

В такие моменты сложно сказать, как быстро получится вылечить ожог роговицы и получится ли. Все зависит от концентрации кислоты, скорости оказания помощи.
Но мы сделали все возможное. Через 10 дней пациентка поправилась, зрение восстановилось.

Была бы более сильная кислота, сложилось бы все по-другому.

Больше полезного и интересного для здоровья глаз у меня на канале. Приглашаю.

Офтальмолог, Орлова Дарья❤️

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!