Нарвался тут, листая озон на вот такое чудо-средство.
https://ozon.ru/t/7iolzMb
Я от медицины хоть и очень далек, но все-таки почему-то мне кажется, что такие болезни вен это очень серьезная вещь, с которой нужно бежать к доктору. Особенно меня удивило, что в названии указан тромбоз. Даже я, тракторист, знаю, что если есть хоть какое-то увеличение вены, то не в коем случае нельзя ее тереть или массировать. Иначе, тромб может оторваться и заткнуть в ваших венах что-нибудь важное.

К чему я это все? Конечно, каждый сам отвечает за свои действия, и если я умер от самолечения, то я сам виноват. Но когда эти мамкины бизнесмены позиционируют свое барахло, как средство от всех болезней, это дает ложную надежду некоторым пустоголовым на то, что они щас два раза намажутся и болезнь пройдет. Но пока они дрочат на эти чудо-лекарство, идет драгоценное время, за которое болячка может дать осложнение. Поэтому, имхо, но я считаю такое описание товара потенциальным покушением на убийство. Если человек башкой не думает, это не значит, что можно его обманывать. Он просто тупенький, таких наоборот жалеть надо. Поэтому @Ozon, я вас ни к чему не побуждаю, но вы подумайте. Ведь можно же без скама зарабатывать.

На прием обратился мужчина 75 лет, с жалобами на боли по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени.

Покраснение в этих же местах появилось три дня назад.

При дотрагивании вены плотные на голени, болезненные. Это классическая картина тромбоза поверхностных вен.

Чтобы оценить характер и протяженность тромба выполнил УЗИ вен нижних конечностей: диагноз подтвердился👇.

Тромб остановился в миллиметрах от глубокой вены👇.

Назначил лечение, и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации. Такой тромбоз, в первые дни, лучше лечить в стационаре, чтобы иметь возможность проверять вены каждый день.

В настоящее время, по рекомендации ассоциации флебологов России, такой тромбоз лечится медикаментозно.

Хирургия обоснована тогда, когда нет возможности назначить кроворазжижающие препараты (антикоагулянты).

💔"Какие показатели мониторить пациенткам при длительном приёме комбинированных оральных контрацептивов?"💔

Хочу осветить эту тему поподробнее с позиции врача терапевта-кардиолога. Я не стану затрагивать тему сдачи анализов на фоне приема КОК, ввиду того, что по ним невозможно оценить вероятность развития побочных эффектов. Куда важнее выявить факторы риска и оценить здоровье женщины в целом.

Итак, согласно позиции ВОЗ и Центра по контролю и профилактике заболеваний США, к медицинским показаниям, при которых использование КОК сопряжено с риском для здоровья, относятся:
⭕️Возраст ≥35 лет и курение ≥15 сигарет в день
⭕️Два или более факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (таких как пожилой возраст, курение, диабет и гипертония)
⭕️Гипертония (АД ≥140\90 мм рт. ст.)
⭕️Венозная тромбоэмболия (ВТЭО)— женщины с тромбоэмболией в анамнезе, не получающие антикоагулянтную терапию, или женщины с острым эмболическим осложнением.
⭕️Известные тромбогенные мутации (тут есть нюансы, комментарий ниже)
⭕️Известная ишемическая болезнь сердца
⭕️История инсульта
⭕️Осложнения пороков сердца (легочная гипертензия, риск развития фибрилляции предсердий, перенесённый подострый бактериальный эндокардит)
⭕️Рак молочной железы
⭕️Цирроз печени
⭕️Мигрень с аурой
⭕️Гепатоцеллюлярная аденома или злокачественная гепатома

🌼Риск ВТЭО у лиц с известными тромбогенными вариантами повышен исходно, и этот риск дополнительно увеличивается при применении КОК. В целом, таким людям следует избегать приема эстрогенсодержащих контрацептивов. Однако КОК могут назначаться тщательно проконсультированным пациентам, особенно с тромбофилиями легкой степени тяжести (например, гетерозиготный фактор V Лейдена или протромбиновый вариант) и без ВТЭ в личном или семейном анамнезе, при наличии веских медицинских обоснований для применения КОК🌼

➡️Если имеются вышеуказанные факторы риска, то врач-гинеколог решает вопрос о методах контрацепции индивидуально, с учетом конкретной ситуации. Попутно такие пациентки должны консультироваться терапевтом или кардиологом для коррекции факторов риска.

Что нужно контролировать женщинам уже принимающим КОК?
⭕️Артериальное давление: поскольку эстроген увеличивает выработку ангиотензиногена в печени, то возможна активация ренин-ангиотензиновой системы с последующей задержкой натрия и жидкости.
⭕️Уровень холестерина (в частности триглицериды и ЛПНП). Нескольких исследований, оценивавшие влияние контрацептивов, содержащих эстроген-прогестин, на параметры липидов, продемонстрировали незначительные изменения уровней ЛПНП и ТГ. Поэтому я бы рекомендовала все же оценивала уровень липидов до назначения КОК (это лично мое мнение), это не повлияет на решение назначения КОК, но тем не менее эта информация может пригодиться в некоторых ситуациях.


Резюме:
Согласно современным представлениям КОК высокоэффективные препараты с высоким профилем безопасности. Риск тромбозов при приеме КОК намного ниже, чем при самой беременности, при условии, что нет дополнительных факторов риска. Поэтому врачи так тщательно оценивают вышеперечисленные факторы риска, отслеживают уровень артериального давления и холестерин.

Ко мне обратилась женщина 71 лет.

Жалобы: отек левой нижней конечности.

Анамнез: отек левой нижней конечности держится 3 недели, после отдыха не спадает. Обратилась к хирургу в поликлинику по месту жительства, заподозрил Лимфостаз левой нижней конечности. Доктор порекомендовал консультацию флеболога + УЗИ вен нижних конечностей.  В связи с чем и обратилась ко мне.

Осмотр:

• визуально расширенны вены на обеих ногах

• и главное, отек левой нижней конечности (+ 3,5 см на голени по сравнению с правой).

Односторонний отек, который не спадает за ночь - это прямое показание срочно исключать тромбоз глубоких вен.

«Золотой стандарт» диагностики - это УЗИ.

Выполнил УЗИ вен нижних конечностей: выявил тромбоз глубоких вен от голени до верхней трети бедра.

Именно это и было причиной отека ноги.

Она 3 недели ходила с тромбозом, не подозревая об этом.

Сейчас невозможно сказать, но возможно тромб начале располагался ни же, но без лечения он рос и поднимался вверх.

Если нога отекла, и отек не спадает, нужно срочно обратиться и выполнить УЗИ вен.

Да, я знаю, что в комментариях часто пишут: «к врачу не попасть», «УЗИ только через месяц». Понимаю это. Но, речь идёт о вашей жизни. Риск ТЭЛА при таком тромбозе реален.

Если нет возможности быстро сделать УЗИ вен по ОМС, сделайте платно. в крайнем случае можно вызвать бригаду скорой помощи.

В силу возраста, и сопутствующих заболеваний, решил пациентку госпитализировать, назначив перед этим лечение. Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение тромбоза, чтобы предупредить осложнения.

Вывод: не игнорируйте стойкий односторонний отек ноги. Промедление в диагностике и лечении опасно.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov