Лига врачей

Я врач-педиатр.
Красный флаг - это симптом тревоги, который требует осмотра врача в ближайшее время.

Я разделю красные флаги на очень срочные, когда нужна скорая помощь и/или поездка в больницу. И на несрочные, но которые требуют осмотра сегодня или завтра.

Срочные красные флаги - вызываем скорую помощь:
- Судороги;
- Температура выше 39С и нет эффекта от жаропонижающих;
- Нарушение сознания. Сильная вялость;
- Нарушение координации движений, позы и походки;
- Резкая боль в животе, которая не проходит после дефекации и спазмолитика (например, Тримедат или но-шпа);
- Сильная головная боль, которая не проходит после ибупрофена или парацетамола;
- Ребенок отказывается пить;
- Сильная одышка и нарушение дыхания: очень частое дыхание и/или ограничение физической нагрузки. Бледнеет/синеет кожа (обычно носогубный треугольник);
- Кровотечение, с которым не можете справиться;
- Геморрагическая сыпь, которая быстро распространяется по телу.
*Для наглядности введите в гугле «Сыпь при менингококковой инфекции» и перейдите во вкладку «Картинки».

– Доктор, у меня плохой диагноз… Я в шоке. Скажите честно, сколько мне осталось? – голос дрожит, мужчина сжимает в руках снимок КТ лёгких.

Я смотрю на него: страх в глазах, плечи опущены, он будто уже прощается с жизнью.

– Что случилось?

– У меня пневмофиброз. Я прочитал в интернете, что это смертельно. Там пишут, что максимум 5 лет, а я уже 3 года с этим живу… Значит, мне осталось 2?

И тут меня саму пробирает холодок. 😨
Я не онколог, не привыкла к таким разговорам. На приёме у терапевта обычно другие эмоции, но сейчас передо мной человек, который уже мысленно пишет прощальные письма.

💭 Знакомая история. Я слышала её много раз. Люди делают КТ – по рекомендации соседей , сами или по назначению – читают заключение, гуглят диагноз и… ставят себе приговор.

– А вы знаете, что пневмофиброз – это не диагноз, а описание состояния лёгких? – спрашиваю его.

Он смотрит на меня в недоумении.

– То есть?

– Это не смертельная болезнь, а просто следствие. Например, перенесённой пневмонии или долгого курения. Это не значит, что вам срочно нужна пересадка лёгких.

Знакомое выражение ? Многие беременные девушки до сих приходят на прием к офтальмологу с просьбой дать им справку о том, что им нельзя рожать самим. А некоторые , наоборот, хотят рожать сами, но им говорят : «У тебя же -10, какие естественные роды, ты же ослепнешь!» и без объективных показаний оправляют на кесарево. Давайте разберемся в этой ситуации.

Сама по себе миопия не является противопоказанием к естественным родам, мы - офтальмологи, смотрим не на степень миопии, а на состояние сетчатки.

Периферию и центр сетчатки необходимо смотреть в 1 и 3 триместре. Даже если у Вас будут симптоматически «опасные» дистрофии сетчатки и разрывы, то до 35 недели мы сможем сделать периферическую лазерную коагуляцию сетчатки и Вы сможете родить самостоятельно.

Рекомендации к ослаблению потужного периода или к кесарево сечению офтальмолог дает в редких случаях, когда есть выраженная миопическая макулопатия с тракционным компонентом и хороидальной неоваскуляризацией или риск возникновения отслойки сетчатки, процент таких пациентов оооочень маленький.

Но в итоге решение о способе родоразрешения принимает  гинеколог !

Есть еще один нюанс, к сожалению, не все гинекологи направляют своих беременных пациенток на консультацию к офтальмологу или направляют , но офтальмолог смотрит только центр сетчатки и все. Таких случаев полно по рассказам моих пациенток, поэтому поделитесь этим постом со знакомыми, чтобы их беременность проходила без лишнего стресса.