Я врач-онколог. Сегодня хочу рассказать о меланоме кожи (злокачественной опухоли кожи). О ней уже много сказано, но я все равно повторюсь. Возможно, эта информация окажется кому-то полезной. Уделите 4 минуты чтению - она может спасти чью-то жизнь.

Что такое меланома?

Меланома - это злокачественная опухоль кожи, возникающая из меланоцитов (пигментных клеток кожи). Это одна из самых агрессивных опухолей: часто рецидивирует и метастазирует практически во все органы. На ранней стадии может выглядеть как обычное коричневое/черное плоское пятнышко.

Немного цифр:

• В России ежегодно выявляют около 13 тысяч новых случаев меланомы, и эти цифры растут. Особенно в южных регионах, где солнце активнее.

• Выживаемость напрямую зависит от стадии, на которой её выявили: на I стадии пятилетняя выживаемость — до 99%, на IV стадии — менее 30%.

Факторы риска возникновения меланомы:

1. Наличие большого количества невусов (более 100).

2. Голубые, серые, зеленые глаза, светлая кожа, много веснушек, светлые и рыжие волосы (1 и 2 фототип кожи, наиболее чувствительные к ультрафиолетовому излучению).

3. Солнечные ожоги в детстве, регулярные сильные солнечные ожоги (воздействие на кожу ультрафиолетового излучения).

4. Меланома у родственников первой линии.

5. Если у вас уже была меланома.

6. Посещение солярия.

Как отличить от обычной родинки?

1. Правило ABCDE

• A — asymmetry, неправильная форма, если мысленно разделить родинку на две части, они будут сильно отличаться друг от друга.

• B — border irregularity, неровный край.

• C — color, несколько цветов в одной родинке: включения красного, белого, розового, синего, серого, черного и коричневого; неравномерное распределение цвета.

• D — diameter, диаметр родинки более 6 миллиметров.

• E — evolving, родинка меняется с течением времени: рост, изменение формы или цвета.

Важно дополнить:

• в редких случаях меланома не имеет пигмента — это беспигментная форма. Она может выглядеть как красное/розовое пятно с четкими границами;

• также важно сказать, что меланома может быть размерами менее 6 мм.

2. Правило «гадкого утенка» (The Ugly Duckling Sign)

Суть этого правила в том, что одна родинка выглядит необычно, странно, не как остальные. Как правило большинство родинок на теле человека похожи друг на друга. Метод показал высокую чувствительность в выявлении меланомы.

Когда идти к врачу?

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, можно пользоваться обоими методами. Если вы обнаружили подозрительную родинку, то обратитесь обязательно на консультацию дерматолога/онколога/дерматоонколога. Врач осмотрит все кожные покровы, проведет дерматоскопию (с помощью прибора с увеличительным стеклом и светом). Если будет выявлено подозрительное образование – то проведет биопсию и направит на гистологическое исследование.

Как защититься от меланомы:

1. Регулярное проводить самостоятельный осмотр всех кожных покровов (уже разбирала эту тему в отдельном посте), применять правила, описанные выше. Проводить самоосмотр не чаще чем раз в полгода, чем чаще смотрим, тем меньше видим изменения.

2. При появлении подозрительных элементов обращаться к врачу для дерматоскопии.

3. Минимизировать время пребывания на солнце в часы максимальной солнечной активности с 10:00-16:00.

4. Следить за УФ-индексом (при значении 3 и выше - нужна защита кожи кремами с SPF).

5. Защищать кожу одеждой, головным убором, закрывающими лицо, солнцезащитными очками.

6. Отказаться от похода в солярий.

7. Регулярно, в среднем раз в год, посещать врача для осмотра всех образований кожи с проведением дерматоскопии.

Регулярный самоосмотр кожи + регулярные осмотры у врача, способствуют более раннему выявлению меланомы и снижению риска развития меланомы.

Делитесь информацией с родными и близкими. Будьте здоровы!

*****

Мой тг-канал.

*****

А у вас есть родинки? Давно обращались на проверку к врачу?

Новое исследование, проведенное на близнецах, подтвердило предположения о наличии связи между татуировками и риском развития рака. В частности для татуировок размером больше ладони: На 137% выше риск рака кожи (HR = 2.37) и на 173% выше риск лимфомы (HR = 2.73).

Чернила для татуировок не просто остаются в коже — они могут мигрировать в лимфатические узлы и другие органы. Некоторые компоненты чернил, такие как углеродная сажа и азосоединения, содержат потенциально канцерогенные вещества. Сегодняшнее исследование изучало, связана ли подверженность татуировкам с риском рака.

Исследователи проанализировали данные 2367 близнецов в когортном исследовании и 316 близнецов в исследовании случай-контроль. Преимущество исследования близнецов в том, что они дают возможность контролировать генетические и экологические факторы, обеспечивая более точную оценку риска.

У людей с татуировками риск рака кожи был на 62% выше (HR: 1.62, 95% CI: 1.08–2.41).
Большие татуировки (> размера ладони) были связаны с ещё большим риском:
Рак кожи HR: 2.37 (95% CI: 1.11–5.06)
Лимфома HR: 2.73 (95% CI: 1.33–5.60)

Наличие татуировок также связано с риском рака кожи в 3.91 раза выше (95% CI: 1.42–10.8).
Риск базалиомы (базальноклеточного рака) был в 2.83 раза выше (95% CI: 1.30–6.16).

Эти данные указывают на возможное влияние размеров татуировки на риск возникновения рака.

Почему это происходит?

Авторы исследования предполагают, что чернила татуировок вызывают хроническое воспаление в месте нанесения, что может привести к аномальному размножению клеток.
Компоненты чернил, такие как углеродная сажа и азосоединения, также могут играть роль в канцерогенезе.

Другие альтернативные объяснения заключаются в том, что татуировки могут затруднять обнаружение рака, если изменения кожи оказываются невидимыми из-за чернил. Также воздействие солнца может быть сопутствующим фактором — татуированная кожа может подвергаться большему ультрафиолетовому излучению.

Сильные стороны исследования

* Использовалось сравнение близнецов для контроля генетики и окружающей среды.
* Изучались реальные люди с татуировками в естественных условиях, а не лабораторные модели.
* Применялся анализ времени до события, учитывающий, когда были сделаны татуировки относительно диагноза рака.

Слабые стороны исследования

* Нет данных о конкретных типах или цветах чернил (кроме красного, который не показал эффекта).
* Базалиома была исключена из исследования случай-контроль среди близнецов.
* Выборка по раку мочевого пузыря была слишком мала для анализа.
* Воздействие солнца не измерялось напрямую.

Выводы

С ростом популярности татуировок понимание их долгосрочной безопасности становится необходимым. Требуются дополнительные исследования, чтобы выяснить, вносят ли чернила татуировок вклад в риск возникновения рака, повысить осведомлённость, если связь окажется значительной, и найти способы снизить потенциальный вред для тех, у кого уже есть татуировки.

В итоге это исследование указывает на повышенный риск рака кожи и лимфомы среди людей с татуировками, особенно с большими. Хотя причинно-следственная связь не доказана, осторожность оправдана — и нужны дополнительные исследования.

Источники:

1. https://www.nature.com/articles/s41598-017-11721-z

2. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/07482337221100870

Какие признаки вас настораживают или наоборот говорят о доброкачественном характере образования? Пишите в комментариях. Ответ выложу через сутки.

Тг-канал об онкологии простыми словами.