Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

11

Как не развалить дом (организм)?

Для тех, кто считает, что пить препараты для лечения гипертонической болезни каждый день нет смысла и что это может навредить организму, есть аналогия, которую я иногда использую на приеме. Многие пациенты задумываются уже о более ответственном подходе к лечению. ⬇️

Представьте, что у вас в доме протекает крыша. Во время дождя с потолка начинает капать, вы подставляет ведро и периодически меняете его по мере наполнения, пока дождь не закончится. Дождь заканчивается, капать перестает и вы живёте прежней жизнью до следующего дождя. И так каждый раз. На 7-й или 11-й  раз потолок рухнет и ведро уже не поможет. Нужны будут более серьезные меры по устранению последствий произошедшего, а может и случиться так, что восстанавливать уже будет нечего. А если бы с первого раза вы предприняли определенные меры по устранению дефектов, регулярно укрепляя и поддерживая состояние крыши, этого бы не произошло. Согласны? Так вот, это самое ведро - это капотен(или моксонидин, кардафлекс и т.п.), который вы всякий раз кладете под язык при повышении АД, вместо того, чтобы укреплять крышу и восстанавливать дефекты сразу (постоянная терапия гипертонической болезни, отказ от курения, нормализация веса, питания, адекватная физическая активность).
Только регулярный прием правильно подобранной антигипертензивной терапии защищает почки, сосуды, сердце, мозг и глаза от последствий высоких цифр АД.
тг канал о здоровье

1407

История из практики про девочку с Синдромом Дауна2

Я врач-педиатр. В первый год работы в поликлинике я столкнулся с огромным разнообразием детских болезней, и несколько случаев запомнилось больше всего. В частности, расскажу про девочку Дашу с синдромом Дауна, Даше на тот момент было 8 лет.
*Имя изменено

Мне хорошо запомнилась первая встреча с Дашей в моем кабинете. Девочка была ооочень контактная, лезла обниматься ко мне и к медсестре, шалила с бумагами на столе и максимально привлекала к себе внимание. Маме было неловко, но я старался её успокоить, что всё нормально, меня это не раздражает. Повод для обращения был банальный и рутинный - сопли и кашель.

Мы обсудили все медицинские темы, помимо простуды: рост, вес, питание, вакцинация сопутствующие заболевания. У Даши был небольшой порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки (были слышны шумы), что довольно часто встречается у людей с синдромом Дауна. Но данный порок был скомпенсирован и жить не мешал. Накидал небольшой план наблюдения, чтобы понять, что вообще ребенку в теории может понадобиться, и быть готовым к этому.

Спустя неделю пришли повторно, были остаточные сопли и покашливание "кхе-кхе", мама хотела, чтобы еще раз послушали ребенка. Отмечаю, что ребенок уже выздоравливает, и спрашиваю, нужна ли справка в школу...

Оказалось, что Даше 8 лет, и скоро уже 9 (её ровесники идут в третий класс), а она вообще не посещает школу.

Начал разбираться, почему всё так произошло. И мама с грустным и виноватым взглядом говорит: "Я боюсь, что над ней будут смеяться и издеваться. Она очень добрая, и если с ней будут плохо обращаться, то для Даши это будет огромным стрессом, да и я сама даже не знаю, что делать в этом случае, так как очень переживаю".

Я принял для себя тот факт, что для мамы это большая психологически тяжелая тема. И предложил ей прийти отдельно без ребенка в другой день, когда у меня прием относительно свободный, чтобы я мог уделить побольше времени на разговор о школе.

Мама приходит повторно. Разобрались с её страхами. Один из главных аругментов, который я использовал - Даша должна становиться самостоятельной, а также получить навык социализации. Сейчас люди с синдромом Дауна даже работают, и даже снимаются в кино. Но если Дашу не отпустить хотя бы немного "в свободное самостоятельное плавание", то качество её будущей жизни будет значительно хуже. Мы беседовали минут 30. Я нашел актеров с синдромом Дауна в интернете - показал. Привел пример, как мужчина с синдромом Дауна работал на рядовой должности в РЖД, и никто даже не подозревал, что у него такой синдром, пока это не выяснилось на одном из проф осмотров, в котором врач хотя бы поднял глаза от своих бумажек и посмотрел на лицо этого мужчины.
Также рассказал, что есть специальные классы и школы, где организовывают доступную среду, и работают педагоги, которые специализируются на таких детях.

Спустя несколько месяцев Даша вновь приходит по поводу болезни - температура, насморк и кашель. Спрашиваю, был ли контакт с инфекционными больными. И мне ответили, что в классе карантин по гриппу. Какое же я испытал удовлетворение от этого случая. Такой радости от карантина по гриппу и температуре у своего пациента я больше никогда не испытывал.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А Вы сталкивались с людьми с синдромом Дауна? И вопрос для всех родителей - страшно ли Вам отпускать детей в свободное плавание, когда Вы потеряете полный контроль над ребенком?

Показать полностью
3

12 запахов, которые могут спасти вашу жизнь

Недавно мой друг, назовём его Алексей, начал замечать, что его дыхание приобрело сладковатый, фруктовый запах. Он не придал этому значения, списав на съеденные фрукты. Однако позже выяснилось, что это был сигнал серьёзного заболевания...

Наше тело — удивительный механизм, способный подавать сигналы о неполадках задолго до появления серьёзных симптомов. Один из таких сигналов — запах, исходящий от различных частей тела. Игнорировать их — всё равно что не замечать мигающий индикатор на приборной панели автомобиля.

1. Фруктовый или ацетоновый запах изо рта

Если ваше дыхание напоминает аромат спелых яблок или ацетона, это может указывать на диабетический кетоацидоз — опасное состояние при диабете, требующее немедленного вмешательства.

2. Гнилостный или тухлый запах изо рта

Такой запах может быть следствием проблем с желудком, таких как гастрит или язва, а также заболеваний печени.

3. Аммиачный запах тела

Если от кожи исходит запах аммиака, это может свидетельствовать о заболеваниях почек, при которых мочевина накапливается в организме и превращается в аммиак.

4. Кислый, уксусный запах пота

Такой запах может быть признаком туберкулёза или гормональных нарушений.

5. Запах тухлой рыбы от тела

Редкое генетическое заболевание триметиламинурия приводит к тому, что организм не может расщеплять триметиламин, что вызывает запах тухлой рыбы.

6. Сладкий, приторный запах мочи

Моча с таким запахом может сигнализировать о диабете или кетоацидозе.

7. Тухлый, рыбный запах мочи

Может указывать на инфекции мочеполовой системы.

8. Запах серы (тухлых яиц) от тела

Проблемы с желудком или кишечником могут вызывать такой запах.

9. Металлический запах пота

Может быть связан с избытком железа в организме или анемией.

10. Запах печени (сладковато-гнилостный) от кожи

При печёночной недостаточности кожа может издавать специфический запах, напоминающий прелые яблоки.

11. Запах аммиака и мочи от дыхания

Может быть признаком почечной недостаточности, когда организм не выводит должным образом продукты обмена.

12. Запах гниющего мяса от тела

Может возникать при запущенных стадиях рака.

История Алексея: когда запах — это сигнал бедствия

Алексею 35 лет, работает программистом. Алексей всегда считал себя здоровым человеком. Однако в последние месяцы он начал замечать, что его дыхание приобрело сладковатый, фруктовый запах. Списав это на недавние изменения в диете, он не придал этому значения.

Со временем к этому симптому добавились постоянная жажда, частое мочеиспускание и необъяснимая усталость. Однажды, почувствовав головокружение и слабость, Алексей решил обратиться к врачу.

После проведения анализов выяснилось, что уровень сахара в его крови был значительно повышен, а присутствие кетоновых тел указывало на диабетический кетоацидоз — опасное состояние, возникающее при недостатке инсулина. Алексей получил необходимое лечение и его состояние пришло в норму.

А вы когда-нибудь замечали необычные запахи, исходящие от себя или близких? Поделитесь своими историями в комментариях — возможно, это поможет кому-то обратить внимание на своё здоровье вовремя.

Помните, что любые изменения в запахе тела — это повод прислушаться к своему организму и, при необходимости, обратиться к врачу.

Я кардиолог, терапевт. Особенно люблю лечить аритмии, анемии: https://t.me/+anhsja7nzFkwODBi

Показать полностью
11

5 интересных фактов о дальнозоркости, о которых Вы не знали

Все говорят про миопию, но про дальнозоркость ( гиперметропию) забывают, а зря - там тоже есть много интересных особенностей.

Итак , давайте начнём:

1. Все дети рождаются дальнозоркими, это обычное явление. Если дальнозоркость небольшая ( до +4.0 диоптрий при рождении)  то ничего делать не нужно - по мере взросления и роста ребенка дальнозоркость пройдёт. А если дальнозоркость большая, то её нужно корректировать очками, чтобы не было косоглазия или амблиопии ( ленивого глаза-о нем напишу в другой раз).

2. Примерно 30 % населения имеют дальнозоркость, но немногие про неё знают. Почему это происходит? Если дальнозоркость небольшая ( до +1.0, а иногда и до +1,5), то этот плюс компенсируется глазом и люди зачастую видят очень хорошо далеко, иногда 120 и 150 % каждым глазом.

3. Дальнозоркие пациенты раньше надевают очки для чтения (обычно после 40 лет, а иногда и раньше). Дальнозорким пациентам нужно приложить много усилий, чтобы прочитать текст вблизи, в отличии от близоруких. А после 40 лет глаз постепенно начинает «стареть», поэтому уже не может так резво фокусироваться и вблизи и вдали.

4. Вы подумали, что дальнозоркие всегда хорошо видят вдаль? Не-а, там все сложнее. Если у человека дальнозоркость больше +1.0, то обычно они до определенного возраста хорошо видят и вдаль и в близь, затем у них снижается зрение вблизи, а потом и вдаль. Представили себя в этом случае: когда и вдаль нужны очки и вблизи невозможно читать без очков, а еще одни очки могут потребоваться для работы за короткий. Не хотелось бы Вам ходить с 3 парами очков, да ?

5. У дальнозорких  пациентов «короткие» глаза, соответственно, все структуры внутри глаза находятся близко друг к другу и при большой дальнозоркости выше вероятность возникновения острого приступа закрытоугольной глаукомы ( а при этом состоянии можно потерять зрение)

Узнали что-то новое для себя ?

Какие появились вопросы?

Мои каналы о зрении :

https://t.me/dr_anesyan

https://www.instagram.com/dr_anesyan

Показать полностью

Нужно ли мужчинам ходить в туалет сидя?

Нужно ли мужчинам ходить в туалет сидя? Здоровье, Мочеиспускание

Дискуссия о том, как мужчины должны ходить в туалет, стоя или сидя, является довольно частой темой обсуждения. Рассмотрим её с точки зрения доказательной медицины.

Позы при мочеиспускании могут влиять на опорожнение мочевого пузыря. Исследования показывают, что сидячее положение способствует более полному опорожнению по сравнению со стоячим.

Исследование 2014 года: У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы сидячее мочеиспускание способствует более полному опорожнению мочевого пузыря.

Сидячее мочеиспускание уменьшает вероятность разбрызгивания, что помогает поддерживать чистоту в туалете.

Исследование 2022 года: Сидячее мочеиспускание снижает риск загрязнения окружающей среды и распространения бактерий.

Давление на мочевой пузырь и предстательную железу варьируется в зависимости от положения тела.

Исследование 2019 года: Сидячее положение уменьшает давление на простату, что полезно для мужчин старшего возраста или тех, кто испытывает дискомфорт при мочеиспускании.

Итог

Сидячее мочеиспускание полезно для мужчин с проблемами простаты или урологическими проблемами. Оно способствует лучшей гигиене и уменьшает разбрызгивание.

Для здоровых мужчин выбор позы остается личным предпочтением. Нет необходимости строго придерживаться одной из них без медицинских показаний.

А у вас какое мнение на этот счет? 🤔

Помимо Пикабу, веду тг-канал, где рассказываю про доказательную медицину и ревматологию простым языком.

Показать полностью
13

Мфц дубль 2…

Я врач-онколог. Веду блог об онкологии и жизни.

Снова «интересная» история в мфц.

Уже рассказывала случай в мфц в прошлом посте.

Сейчас приехала в мфц прямо задолго до обеда, чтобы успеть простоять очередь и спокойно выполнить все свои планы до обеденного перерыва.

В этот раз ПРОГРАММА НЕ РАБОТАЕТ. Причем она не работает во всех офисах области. Но я решила пока подождать, вдруг программа начнет работать и начнут принимать. Ваши ставки? Получится сегодня попасть или нет?

Тут я вспомнила, что на работе в поликлинике была постоянная проблема с программой. С утра пораньше приходишь на прием, полный коридор пациентов, полная запись, пациенты «без времени» (срочные, без талонов), еще тьма задач, заходишь в кабинет - и тут СЮРПРИЗ, не работает система.

Почему же не начать работать без программы? Без программы мы не можем ни оформить прием, не выдать талон, в общем говоря руки связаны. Больше всего напрягает то, что пациенты планируют свой визит заранее, у всех есть свои важные дела, я уже молчу о том, что самочувствие у пациентов может варьироваться от удовлетворительного до средней тяжести.

Пишите в комментариях, часто в поликлинике сталкивались с такими проблемами?

Тг-канал о жизни и онкологии.

23

Синдром, про который Вы не слышали

Сегодня я убирала вторичную катаракту пациентке  с необычным синдромом Ушера (или его иногда называют Ашера).

Синдром Ушера - редкое генетическое заболевание, вызываемое мутацией одного из 10 генов, приводящее к врожденной нейросенсорной  тугоухости и прогрессирующей потере зрения (пигментная дегенерация).

Наследуется по  аутосомно-рецессивному типу, что это  значит?

Человек является носителем этого гена и сам может не болеть, но если он встречает партнера, который также является носителем этого гена, то ребенок может родиться с этим синдромом.

Если про потерю слуха все более или менее понятно, то как же проявляется пигментная дегенерация?

У пациента сужаются поля зрения, зрение становится трубчатым ( возьмите большую трубочку от сока и посмотрите на мир через неё, примерно так и видят пациенты с этим синдромом) и снижается зрение.

В чем особенности проведения операции у пациентов с этим синдромом?

Они тебя не слышат, ты им во время операции не можешь сказать: «Посмотрите наверх или левее». Приходится придумывать различные способы, чтобы найти контакт с пациентом и аккуратно сделать свою работу.

В итоге операция прошла хорошо и зрение из 1% стало 10% , для кого-то это немного, но для этой группы пациентов это значительная прибавка.

Слышали раньше про этот синдром ?

Рассказать подробнее про пигментную дегенерацию ?

Или может у Вас появились какие-то другие вопросы ?

Мои каналы о зрении :

https://t.me/dr_anesyan

https://www.instagram.com/dr_anesyan

Показать полностью
17

Чем опасен грейпфрут?

Я как кардиолог часто спрашиваю своих пациентов не любят ли они грейпфрут или грейпфрутовый сок.

Казалось бы, при чем тут кардиология?

А все дело в том, что употребление грейпфрута и/или грейпфрутового сока может влиять на метаболизм лекарств (особенно кардиологических).

Грейпфрут содержит в себе фуранокумарины, подавляющие активность ферментов (в том числе цитохром Р450(CYP3A4)), с помощью которых  метаболизируются препараты, в результате чего, в большинстве случаев, увеличивается их концентрация и усиливается их действие.

Вот наиболее распространенные кардиологические препараты, на которые может воздействовать грейпфрут:

Статины : аторвастатин и симвастатин;

Антигипертензивные препараты : нифедипин, амлодипин, фелодипин;

(Лозартан - снижение эффективности)

Антиаритмики : амиодарон, верапамил, пропафенон

Антиагреганты :  Тикагрелор (Брилинта) - умеренное увеличение концентрации.

(Клопидогрел - снижение эффективности)

Чтобы проявились побочные эффекты достаточно съесть 1 грейпфрут или выпить 200 мл грейпфрутового сока.  Поэтому следует избегать их употребления при  приеме вышеперечисленных препаратов (или съедать не более половины грейпфрута в день).

Мой ТГ канал

Чем опасен грейпфрут? Здоровье, Медицина, Грейпфрут, Лекарства, Поликлиника
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!