Лига врачей

Как собирать мочу?

• Гигиена важна! Это вообще самое главное. Перед сбором мочи тщательно вымойте половые органы.

• Первая утренняя моча — самый информативный образец. Если нет возможности собрать ее, воздержитесь от мочеиспускания хотя бы 3 часа перед сбором.

Женщинам:

• Не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. Кровь может попасть в мочу и исказить результаты. Доктор докопается к эритроцитам.

• Если отложить анализ невозможно, используйте ватный тампон, чтобы минимизировать искажение результата.

  Мужчинам: перед сбором полностью обнажите уретру, оттянув кожу. Это поможет избежать попадания клеток с крайней плоти.

Общий анализ мочи помогает выявить множество проблем: от банального воспаления до серьезных заболеваний почек, эндокринной системы и даже онкологии. Например, повышенное количество белка, сахара или эритроцитов в моче может указывать на проблемы, которые требуют немедленного внимания врача.

Термины нужно помнить.

Первая утренняя моча, это сразу после пробуждения.

Первая порция - значит мочиться начинаем сразу в банку.

Средняя порция, тут как обычно: унитаз - банка - унитаз. И любимый квест – не попасть на руки и не устряпать банку.

Есть еще специальные пробирки для мочи. Про такое слышали?

ТГ

Ютуб

Посещен ревматолог, которая за дело взялась с неожиданным интересом и заказала ОАК, ОАМ и рентген не только кистей, но и таза, чтобы исключить болезнь Бехтерева. Исключила. На снимках кистей ничего нет, включая артрит. Обнаружены "признаки начинающегося артроза суставов больших пальцев", но с ними как раз никаких проблем со сгибанием не было. В итоге ничто не диагностировано и лечение не назначено.

Пациент настаивал на исключении артрита, на что получил направления на три анализа в "Инвитро" за неподъемную сумму, причем анализы - на генетическую предрасположенность к артриту, а не существующую конкретику, HLA-B и подобное. На вопрос пациента о том, почему это не делается за счет ОМС, отвечено: "Потому что артрит вы себе сами диагностировали, я никаких признаков не вижу. Приходите с артритом, и будет бесплатное лечение артрита".

Дальше не лечился и не обследовался, эффект в какой-то степени до сих пор присутствует по утрам. Интересно, что это может быть, что предложить как гипотезу какому врачу, что еще обследовать.

Спасибо!

"Слушать легкие" - это называется "Аускультация".

В норме дыхание "Везикулярное" (есть звук на видео). У детей примерно до школьного возраста нормальное дыхание - пуэрильное.

Сухие свистящие хрипы.
Эти хрипы мы выслушиваем НА ВЫДОХЕ. Они образуются при воспалении и сужении бронхов: обструктивный бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ (у взрослых). Еще говорят "Обструкция", "Бронхообструкция". Обструкция = закупорка.
Сухие свистящие хрипы, если они есть, мы будем слышать вообще в любой точке легких. Если обструкция бронхов сильная - то мы будем слышать хрипы при спокойном дыхании на протяжении всего выдоха. Если не так всё плохо - то только в конце выдоха. А бывает, сооовсем легкая обструкция - когда слышно только при очень сильном - форсированном выдохе. Во время лечения мы оцениваем динамику хрипов - и понимаем, работает лечение или нет.

Влажные хрипы.
Влажные хрипы - значит есть влага - жидкость. Речь идет об экссудате - это "воспалительная жидкость" - то есть образуется при воспалении. Влажность определяется по звуку, который немного похож на пускание пузырей в водой через палочку. Эти хрипы отличаются в разных точках легких. Где-то их может не быть, а в другом месте их больше. В симметричных точках слева их может не быть, а справа могут быть. Это может быть признаком пневмонии. Бывает, что влажные хрипы слышны слева по центру, а пневмония оказывается справа в нижних отделах - не удивляемся этому факту.

Крепитация
Крепитация - это звук "разлипания" конечных отделов дыхательных путей. То есть изначально они как бы склеиваются из-за воспаления. Мы вгоняем воздух - и происходит это разлипание. То есть крепитацию слышно в конце ВДОХА. На выдохе всё опять слипается - и это мы не слышим. Чтобы понять, как звучит крепитация - можно потереть волосы возле уха - например, на виске - что-то похожее на хруст. Крепитация - это явный признак пневмонии. Чаще всего, где мы слышим крепитацию, там и будет очаг пневмонии. А еще, "поймать" крепитацию почти нереально. Она может быть буквально пару часов на 3-4 день болезни (или в любой другой день болезни), и больше мы её не услышим.

Жесткое дыхание
Для пациента эта информация не нужна. Жесткое дыхание часто бывает при простудных заболеваниях, но нам это ни о чем не говорит. Тактика, диагностика и лечение никак не меняются, если дыхание жесткое или обычное (везикулярное).

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментах, часто ли врачи выслушивают хрипы у Вас или у Ваших детей?

"Но есть нюанс!" Вперёд на Госуслуги и пишете обращение, что мол, бедный я несчастный не могу попасть к специалисту. В течение суток, как правило, перезванивают из регистратуры и талончик находится.

6. Физические нагрузки не рекомендуются только в острые фазы заболевания. Да, гипертоникам показана физическая активность.

Тут полностью согласен, когда после поставленного стента лежал в кардиологии и читал на эту тему интернет, в ЖЖ прочитал историю как дядька перенёс инфаркт. Он в юности пристрастился к длинному бегу, даже марафоны бегал когда-то. И у него ежедневный забег на 10 км - это как наркотик, организм требует. И он описывал, что то тут болит, то там болит... а мы себе бежим и бежим ежедневно. Левая рука, что не поднималась, а я себе бегу и бегу. Ну и в конце-концов инфаркт, скорая, отделение кардиологии, стент, томография... И удивлённо поднятые брови кардиолога: " а где рубец?" Повторная томография, опять нет рубца и подробный разговор уже с зав. отделением, мол "как дошёл до жизни такой?" И вывод, что сердце, несмотря на бляшки в артериях привыкло снабжать себя кровью через мелкие сосуды...

Это прочитав, я уже 6-ой год кручу велотренажер примерно по часу в день. На седле долго сидеть не удобно. Купил мини тренажер, т.е просто крутилку и "карповое " кресло, у него регулируется и наклон сиденья и спинки. Летом выезжаю на берег речки и на ветерке в тенёчке час-полтора развлекаюсь. Предложения побегать трусцой не принимает поясничный остеохандроз...

7. Если у вас только только выявлены гипертония или повышенный холестерин, то в большинстве случаев кардиолог назначит лечение, которое не будет стоить вам ни рубля, а то и сэкономит вам деньги.

Звучит как фантастика и никогда не сталкивался. И даже не слышал что такое возможно.

Ну и в завершение: если больной хочет жить - медицина бессильна!