Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

224

Ответ Naamka в «Удалила серную пробку за 50.000 рублей»49

Лет 8 назад мучилась пару недель с ретенированной, дистопированнлй восьмёркой. К пяти врачам сходила, все как в один голос что такой сложный случай, ну прям нонсенс какой-то, отправляли даже в Институт челюстно-лицевой хирургии. Только там сказали, что возьмутся (до сих пор помню) за 20 тыщ (выдернуть восьмёрку). Подруга посоветовала ехать в институт стоматологический на Вучетича. Почитала отзывы о врачах. Приезжаю, говорю, что хочу вот к этому, отзывы хорошие. А мне, что запись у него полная, иди, дай на лапку и дернет тебе неофициально. Так и сделала. Поднялась на этаж, сказала, что хочу к нему, но записи нет. Вышел доктор. Внешне, ну чисто жопа из кустов. Забрал меня, посадил в кресло. А мне так больно уже несколько дней, обезбол не помогает. Он начинает прикалываться, я в ответку, потому что поржать люблю, вкололи наркоз, щелк и зуба нет за долю секунды. 5 тыщ в карман, а не, сука, 20.

Через 3 года лезет верхняя восьмерка, снова кривая и вылезти не может. Снова стоматологи в моей клинике ниче не могут, да ещё и верхняя. Там же ПАЗУХИ! "Ты помрёшь от потери крови!!!". Звучит как нам насрать, что ты помрешь от боли. Приезжаю туда же. Все по схеме трехлетней давности. Выходит моя жопа из кустов ещё жопее чем раньше (у человека поток как на конвейере) и с первого взгляда говорит "Ты ж у меня была пару лет назад. Мы с тобой ещё ржали". Снова поржали, снова укол и лёгкий щелк. Ну перемазала я кровью всю рожу, но все, млять, тогда остались живы, ватой заткнула дыру в десне и поехала домой на метро.

Так что есть врачи, а есть ДОКТОРА из больших буковок

Ответ на пост «Судите меня, если хотите. Но сначала просто послушайте»17

О, живой терапевт!

А вот за годы работы терапевтом, вы поняли для чего людям (не другим врачам и не самим терапевтам) нужен терапевт в его российском варианте? Вот вы же ненужное промежуточное звено между, утрированно, больным и настоящим врачом.

Вот, допустим, если взять меня конкретно меня, всю сознательную жизнь я обслуживался в ведомственной поликлинике, моё общение с терапевтом было сведено к минимуму - он просто раз в год подписывал результаты диспансеризации или ВВК (раз в пять лет). Реже выдавал больничный по гриппу/ОРВИ. Если у меня какие-то проблемы возникали, то я из регистратуры сразу попадал к специалисту - вывих/подозрение на перелом - к хирургу-травматологу, если мне нужны были анализы/рентген/флюро - их выписывали сразу в регистратуре, проблемы с зубами - я сразу шёл к стоматологу, раз в полгода проверялся у офтальмолога, но к нему тоже записывался через регистратуру. А когда вышел на пенсию и приписался к обычной городской поликлинике - я просто охуел. Каждый вопрос только через терапевта. Хотя этот вопрос, как показывает практика любой ведомственной поликлиники и любой коммерческой, и даже более квалифицированно и быстро, может решить обычная девочка без всякого образования в регистратуре.

Вот вы можете объяснить, зачем в принципе нужен терапевт? Вы же и сами знаете, что другие врачи-специалисты терапевта за врача не считают. И даже преподаватели в медах говорят - терапевт - это тот, кто нелепой случайности поступил в мед и не может быть врачом.

История о "суставной мыши"

Привет, пикабу. Читал недавно историю про человека, который брал деньги за консультации, еще учась в меде. Ситуация очень неприятная, особенно там, где люди отчаялись от боли. Это заставило задуматься о доверии.

О себе: Я Копёнкин Дмитрий Алексеевич, травматолог-ортопед. До ординатуры в ЦИТО (она пройдена, диплом выложен в открытом доступе) работал терапевтом с тяжелыми пациентами. Этот опыт научил меня главному: лечить нужно не просто сустав или перелом, а человека – с его историей, особенностями и сопутствующими "болячками" (гипертония, диабет, возраст).

Почему пишу здесь? Хочу, чтобы вы знали: помощь при боли в суставах или после травм должна быть компетентной, понятной и комфортной для обычных людей с их особенностями.

В этом посте расскажу об интересном заболевании коленного сустава!

Представьте: идёте по парку — яблоня цветёт, птицы поют, и вдруг колено "заклинило".

🔴Боль резкая, как удар током. Не согнуть, не разогнуть. 🔴

Стоите, держитесь за скамейку, а прохожие спрашивают: «Вам помочь?». Стыдно и страшно: «Что со мной? Инсульт?»

🐈‍⬛Это может быть "суставная мышь" — осколок хряща или кости в колене.

Он незаметен, пока не попадёт между суставными поверхностями. ТОГДА: колено блокируется, как замок появляется острая боль и возникает паника: «вдруг навсегда?»

Без помощи вы теряете:

➿ Свободу движения: уже не водите машину, не гуляете с собакой.

➿ Уверенность: страшно, что "заклинит" в метро или на лестнице, когда спускаетесь с ребенком.

➿ Время: маскируете проблему обезболивающими, а осколок продолжает повреждать хрящ.

Как ортопед, я часто вижу: люди месяцами терпят, списывая на "возрастное", пока колено не начинает болеть даже в покое

Опасные ошибки:

❌ "Разрабатывать" через боль - можно раздробить поверхности сустава.

❌ Греть/массировать колено - усиливаете воспаление.

❌ Ждать, что "рассосётся" - скорее полностью разрушится хрящ.

⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️

История пациента (моего, случай реальный)

Мужчина, примерно 60 лет. Любитель дачи: в начале сезона садил картофель, почувствовал блок сустава при попытке встать с колен. После этого боялся даже в огород выйти 🙀

На МРТ нашли "мышь" размером с фасоль. Сделали артроскопию: через 2 прокола (по 0.5 см) удалили осколок за 40 минут. Утром после операции он уже уверенно ходил по палате.

В конце сезона прислал фото с ведром картошки: «Колено не беспокоит, даже шрамов особо не видно!»

Почему артроскопия — решение для таких случаев?

✅ ТОЧНО: вижу сустав изнутри камерой - исключаю возможность диагностической ошибки.

✅ БЕРЕЖНО: никаких разрезов, только микропроколы.

✅ ЭФФЕКТИВНО: избавляю от причины, а не облегчаю симптомы.

✅ БЫСТРО: как правило, выписка - на следующий день после операции.

Что делать при "блокировке" колена?

➤ Срочно записываемся к ортопеду. Даже если "отпустило":

➤ После осмотра делаем МРТ (единственный способ найти "мышь").

➤ По результатам обсуждаем возможные варианты терапии.

(Покажу снимки и расскажу всё простыми словами).

Почему не откладывать?

🪒 Каждая блокировка — как наждак для хряща. Чем дольше ждёте — тем выше риск артроза. 🪒

Можно сказать: «Просто оступился, пройдет...»

А можно проверить — и через месяц смело шагать по лесной тропинке, а не бояться каждой кочки.

‼‼‼

Консультация — этап диагностики. Артроскопия проводится строго по показаниям после МРТ. Имеются риски и противопоказания. Результаты зависят от индивидуальных особенностей.

Не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях – постараюсь ответить по мере сил. В прошлом посте обещал рассказать подробнее про стресс перелом, про это помню, обязательно напишу.

Да, у меня тоже есть свой телеграм канал, можете на него подписаться, если есть желание. Там нет закрытого чата. Есть упражнения, ответы на интересные вопросы, видео о заболеваниях. Есть бесплатный гайд "ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СУСТАВЕ"

Берегите себя и доверяйте здоровье проверенным специалистам.

Показать полностью

Ответ на пост «Откуда столько топовых авторов, или нюансы врачей на пикабу»43

Мне чото жалко докторку.

Имя им легион, а она одна отдувается.

Надо всех там проверить, и начального заводилу особенно.

Который топикстартеру (верней, из начальнику волны) на третьем посте мозги запудрил.

Доктора доверчивые, поверили этому гению маркетинга. Вовлёк он их в наше сообщество фриков, коварный.

На самом деле, идея то хорошая. Но без нейросетей и на собственном опыте. Пусть даже впоследствии за донаты, но когда уже точно опытные и ОТВЕЧАЮТ за свои советы, а не информационно информируют. Доктора если делятся информацией, настоящей, не сгенерированной, то это отлично.

А этот гений дискредитировал докторов в инете, мудак.

Судите меня, если хотите. Но сначала просто послушайте17

После того количества хейта, которое на меня вылилось, мне, конечно, было больно и обидно. Обидно, что вы мыслите настолько поверхностно.

Что на основе пары скриншотов и формулировок делаются такие выводы обо мне, о моей профессии, о моей жизни.

Включилась защитная реакция как у любого живого человека. Я пошла консультироваться с юристом, закрылась и ушла в себя. Многие говорили: не отвечай, не пиши на Пикабу, “нет смысла, тебя сожрут”.

Но вчера мне написал один человек из Пикабу. Спокойно, без агрессии. Он сказал, что понял: я, возможно, настоящая.

И посоветовал просто рассказать всё как есть.

Судите меня, если хотите. Но сначала просто послушайте Негатив, Ответ, Критика, Длиннопост, Волна постов, Скандал medblogers

И я подумала: он прав. Если остались те, кто готов слышать, я расскажу.

Я врач. Раньше работала терапевтом в поликлинике. Сейчас по выходным принимаю пациентов в частной клинике.

Я в профессии каждый день. И я принимаю реальных людей с реальными проблемами, не в теории, а на практике.

Когда я работала терапевтом на участке, очень часто пациенты не могли попасть к ревматологу. Очереди, отсутствие квот, дефицит специалистов, это ежедневная реальность, многие пикабушники сами через это проходили. Приходилось разбираться самой: анализировать, советоваться с коллегами, искать решения. Потому что просто “ждать узкого специалиста” не всегда возможно, когда человек страдает здесь и сейчас. А ты единственный врач рядом.

Теперь я прохожу ординатуру. Но это не значит, что я “пока не врач”. В НИИР ординаторы ведут реальных пациентов с первого дня. Я провожу осмотр, собираю анамнез, анализирую результаты, даю рекомендации, наблюдаю в динамике, с поддержкой опытных коллег, но основная работа на мне. Так устроена система. Так растут настоящие врачи.

Вот что пишет ваша любимая Алиса, и это даже без учета, что у меня есть диплом врача:

Судите меня, если хотите. Но сначала просто послушайте Негатив, Ответ, Критика, Длиннопост, Волна постов, Скандал medblogers

У многих возник резонный вопрос почему я называю себя врачом-ревматологом, если формально ещё в обучении?

Честно? Я сама внутренне долго сопротивлялась этой формулировке. Но когда я только начинала вести блог, в клубе медблогерс мне посоветовали: "пиши проще, чтобы тебя понимали. Людям нужен короткий ответ: кто ты."

И я написала.

Да, формально это может быть не совсем корректно. Хотя по сути я веду полноценную ревматологическую практику: принимаю пациентов, провожу осмотр, составляю план действий. Пациенты приходят на приём ко мне. Сначала это были люди по рекомендации коллег, родственников, которые знают меня, потом стали обращаться люди из блога. Все таки я не студент, а врач с дипломом и опытом, сейчас прохожу специализацию.

Но я поняла, что это, как вы говорите: «может вводить в заблуждение» и в ближайшее время обновлю информацию о себе на своих сайтах, чтобы не возникало путаницы. А я не хочу, чтобы кто-то чувствовал себя обманутым.

На приёме я не блогер. Я врач. Повторюсь, я провожу полноценный осмотр: пальпация суставов, позвоночные пробы, расшифровываю анализы, смотрю МРТ.

Если у меня есть сомнения, я не угадываю. Я звоню коллегам, консультируюсь, уточняю.

Я хочу быть уверенной, что помогла. После приёма почти всегда остаюсь на связи. Бесплатно отвечаю на уточняющие вопросы. Потому что мне не всё равно. Я стараюсь, чтобы человеку стало легче.

Иногда я провожу онлайн-консультации в формате информационного консультирования. Да, возможно, моя ошибка в том, что я не пишу это жирным шрифтом на каждой странице: это не заменяет очный приём, я не назначаю лечение и не меняю диагнозы дистанционно.

Но я всегда проговариваю это вслух на каждом созвоне без приукрас.

В постах меня назвали мошенницей, где обсуждали скрины, формулировки, мою внешность.

Где судили, не зная меня, не видя ни одного пациента.

А потом кто-то отправил жалобу в мой институт.

На что? На то, что я в свободное от учёбы время консультирую людей и работаю по своей профессии?

На то, что я не прикрепляю скан диплома в каждом посте?

Мне обидно не за себя. А за то, как легко можно исказить реальность и выставить человека врагом, просто вырвав пару фраз из контекста.

Я снимаю студию за 50 тысяч (и это еще дешево для Москвы). Моя стипендия 10 тысяч.

Меня никто не содержит. Я зарабатываю своим трудом. Это не жалоба. Это просто объяснение контекста. Чтобы было понятно, почему я работаю много. Почему я не молчу. Почему веду блог.

Еще на скринах не понравилась моя формулировка про ии. Мне потом объяснили, что генерация это полностью придуманный текст, а я использую ии, чтобы грамотно отформатировать тексты. Чтобы анонимизировать случаи: изменить возраст, пол, убрать все личные детали. Чтобы делиться опытом без риска нарушить медицинскую тайну. Это лишь инструмент. А все истории, к сожалению, реальны и я думала что смогу помочь другим найти ответ на их вопросы, рассказывая случаи из практики.

Я не идеальна. Я учусь. Я расту. Я иногда ошибаюсь. Но я точно знаю, что делаю всё искренне, честно и по совести.

Если у вас есть сомнения, приходите на приём. Посмотрите, как я работаю. Спросите у коллег. Я ни от кого не прячусь.

Я просто врач, который любит свою работу. Который старается быть полезным. Который хочет делать то, ради чего пришёл в медицину.

Мне писали как слова травли:

Судите меня, если хотите. Но сначала просто послушайте Негатив, Ответ, Критика, Длиннопост, Волна постов, Скандал medblogers

Так и слова поддержки:

Судите меня, если хотите. Но сначала просто послушайте Негатив, Ответ, Критика, Длиннопост, Волна постов, Скандал medblogers

Всем спасибо .

Сколько будет плюсов у этого поста, столько дней я не буду заходить в Пикабу.

Показать полностью 4

Ответ Pa3rPoM.Bpara в «Откуда столько топовых авторов, или нюансы врачей на пикабу»43

Стойкое ощущение, что это всё реклама Пикабу+ и этих «маркетинговых ангелов» для докторов.

Вся эта «разборка», всё это «расследование».

Кто-то запарился и провёл расследование о нескольких каналах на несколько тысяч подписчиков? Серия постов, угрозы! Интрига!

В этой лиге врачей на Пикабу две тысячи подписчиков.

Серьёзно?

В этих всех чатах потом просто посчитают очередной плюс по аудитории.

Расслабьте булки, ребзя.

65

Как мой друг описался от анекдота и это помогло в диагностике

Я работаю охранником в больнице уже лет десять. Видел всякое: и истерики, и смех сквозь слёзы, и даже странные медицинские случаи. Но сегодня произошло что-то, что заставило меня задуматься о том, как всё в организме взаимосвязано.

У меня тут есть знакомый, Сергей. Он частый гость в нашей больнице — у него сколиоз, и он регулярно приходит на процедуры. Мужик с юмором, хотя жить с искривлением позвоночника, конечно, не сахар. Ну а я, как человек, который всегда старается поднять настроение, решил сегодня его развеселить.

Рассказал ему свежий анекдот, который накануне услышал в раздевалке:

- Изя, ты знаешь, что Абраша стал начальником и стал воровать?

- Софочка, зачем становиться начальником, если не собираешься воровать?

Сергей как захохочет! Буквально схватился за живот, слёзы из глаз… и вдруг — обмочился. Совсем немного, но факт налицо. Он смутился, я тоже неловко, начал извиняться. А он махнул рукой:

— Да ладно, со мной такое бывает. Иногда даже без смеха — просто резко дернусь, и… ну, ты понял.

Меня это зацепило. Как так? Человек смеётся — и теряет контроль над мочевым? Решил покопать в интернете, наткнулся на ваш DeepSeek задал вопрос. И знаете, что мне ответили?

Возможная причина — синдром фиксированного спинного мозга. Это состояние, при котором спинной мозг 'прикреплён' к позвоночному каналу и не двигается свободно. При резких движениях, смехе или кашле может возникать напряжение, приводящее к неврологическим симптомам, включая недержание мочи. Часто встречается при врождённых аномалиях, таких как spina bifida, или после травм позвоночника

Тут я посмотрел что же делать с этим?

Вот такой ответ он мне написал:

Если у пациента подозревают или уже диагностировали фиксированный спинной мозг (ФСМ, tethered cord syndrome), важно действовать последовательно, чтобы избежать прогрессирования неврологических нарушений.

#1. Подтверждение диагноза

Фиксированный спинной мозг часто связан с:

- Spina bifida occulta (скрытое незаращение дужек позвонков),

- Липомами (жировыми образованиями) в области конского хвоста,

- Рубцами после операций или травм,

- Врождёнными аномалиями (например, диастематомиелия).

Необходимые исследования:

- МРТ пояснично-крестцового отдела (лучше с контрастом) — основной метод диагностики,

- КТ (если есть костные аномалии),

- Электронейромиография (ЭНМГ) — для оценки степени поражения нервов.

От себя (автора этой публикации) добавлю, что можно пройти КУДИ

#2. Консультации специалистов

- Нейрохирург (главный врач в этом случае) — решает вопрос об операции,

- невролог — оценивает неврологический дефицит (слабость в ногах, боли, недержание),

- Уролог — если есть проблемы с мочевым пузырём (гиперактивность или задержка мочи),

- Ортопед — при сколиозе или деформациях стоп.

#3. Хирургическое лечение

Операция — единственный способ радикально помочь. Её цель — освободить спинной мозг от натяжения.

- Микрохирургическое устранение фиксации (иссечение рубцов, липом, рассечение тяжей),

- Ламинэктомия (удаление части позвонка для доступа),

- В сложных случаях — шунтирование (при сопутствующей гидромиелии).

#4. Безоперационное ведение (если операция пока невозможна)

- лечебная физкультура (ЛФК) — упражнения без резких наклонов и скручиваний,

- Физиотерапия (магнит, электрофорез) — для уменьшения боли,

- Обезболивающие (НПВС, габапентин при нейропатической боли),

- Катетеризация мочевого пузыря (при недержании/задержке мочи),

- Ортопедическая коррекция (корсеты, стельки при деформациях).

#5. Чего избегать?

- Резких движений, прыжков,

- Поднятия тяжестей,

- Длительного сидения без опоры под поясницу.

#6. Прогноз

После операции у многих пациентов:

- Уменьшаются боли,

- Восстанавливается контроль над мочевым пузырём (если не было необратимого повреждения нервов),

- Останавливается прогрессирование слабости в ногах.

Важно: Если ФСМ не лечить, со временем могут развиться:

- Недержание мочи/кала,

- Парезы ног,

- Деформации позвоночника и стоп.

#Что делать прямо сейчас?

1. Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела (если ещё не сделано),

2. Записаться к нейрохирургу, который специализируется на спинальной патологии,

3. Фиксировать все симптомы (дневник болей, мочеиспускания, слабости).

Если есть возможность — обратиться в крупный нейрохирургический центр (например, Бурденко, Алмазова, Ростоцкого).

Ты не один в этой ситуации — многие пациенты с ФСМ после операции возвращаются к нормальной жизни. Главное — не затягивать с обследованием. 💙

*****

Я показал ему текст, сказал что дипсик, конечно мудак, но совет правильный.

По инструкции ChatGPT я сделал ему МРТ и увидел что у него есть ЛИПОМА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА, которая натягивает спинной мозг, так, что конус находится на уровне тела L позвонка.

Я сказал Сергею, что надо оперировать.

Он хотел посоветоваться с медицинским блогеров, но я сказал что это пустая трата денег, я 10 лет в медицине, уже доктор медицинских наук! У меня есть дипсик и чатгпт!

В общем, ночью я по видео с Ютуба удалил ему липому и пересёк концевую нить.

Серёга после операции был доволен. Он перестал писаться. А через месяц принес очень вкусный яблочный пирог. Сказал что от жены.

Вот так анекдот привёл к медицинскому открытию. Работа в больнице — никогда не знаешь, чем закончится очередной день.

Я тут завел телеграмм, не знаю как ставить ссылки

Показать полностью

Нужен совет

Итак, здравствуйте.

История такая. Почти 30 лет уже мучаюсь (или не мучаюсь) такой ерундой - чешутся уголки пальцев (места соединения ногтя с легендарными кутикулами). Причем не все пальцы и не с обоих сторон ногтя. Особенно сильно страдают указательные и безымянные пальцы на руках и большие пальцы на ногах. Например, указательные пальцы чешутся только со стороны большого, а безымянные - только со стороны мизинца. Сами мизинцы - только с внешней стороны. Все пальцы ног кроме больших - не подвержены данному мероприятию)

От постоянного зуда (правда, важный момент, иногда о нем "забываешь") приходится чесать эти самые злополучные места о твердые предметы, от чего кожа грубеет, эффект чесания слабеет, приходится кожу обрезать, соответственно, пальцы похожи на фиг знает что...

Сам зуд не могу описать точнее - зуд и всё...

В детстве, когда это проявилось (не могу связать это с какой-то причиной) был у дерматолога, но ничего не нашли, так и забилось. Была идея доктора, что это навязчивая идея... Вот и сейчас я думаю, а может это ОКР? Как бы живётся с этим, да и фиг с ним...

Вдруг кто-нибудь подтвердит, опровергнет эту мысль или подскажет ещё, что это за странная штука такая?

Отличная работа, все прочитано!