Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
#Круги добра
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Погрузитесь в захватывающий мир уникальных героев, строительства цитадели и три в ряд битв! Откройте новые горизонты в жанре РПГ.

Время Героев: Три в ряд RPG

Три в ряд, Мидкорные, Приключения

Играть

Топ прошлой недели

  • SpongeGod SpongeGod 1 пост
  • Uncleyogurt007 Uncleyogurt007 9 постов
  • ZaTaS ZaTaS 3 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
medblog
medblog
8 дней назад

Доктор Рашад Абышев⁠⁠

Доктор Рашад Абышев Терапевт, Медицина, Медицинский

Наш главный эксперт по здоровью, терапевт, кардиолог Рашад Абышев о себе:

💚В детстве меня многое интересовало, но выбор профессии, в целом, был предопределен. Пример отца, ученого с мировым именем, и бабушки, которая была старшей операционной сестрой в районной больнице, определили мое стремление помогать людям.

💚Закончил Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, прошел специализацию по кардиологии. Кандидат медицинских наук. Защитил диссертацию на тему «Рецидивы стенокардии у пациентов после аортокоронарного и маммарокоронарного шунтирования». Работа практическая, несколько лет наблюдал сотни пациентов после оперативного вмешательства, что позволило выделить стадии постоперационного развития ишемической болезни сердца, а главное – разработать методику профилактики осложнений. В 2013 окончил курс повышения квалификации по кардиологии в одном из престижных американских вузов.

💚Меня часто называют «доктор без халата». Я не ношу форменную одежду и таким образом убираю дистанцию между врачом и пациентом. В кризисной ситуации, в которой ко мне обращается человек, важно получить максимальное доверие. А это возможно, если он не испытывает «кабинетный стресс», не видит перед собой «начальника по здоровью». Мой подход – стать доверенным советником. Причем в формате единого окна, взяв на себя функции «министерства ЕГО здравоохранения». За многие годы практики удалось сформировать целый «оркестр» специалистов, которые помогают решать разные сложные задачи пациентов.

💚Идея – запустить свой подкаст – зрела в моей голове более семи лет. Из разговоров с пациентами я понял, что, казалось бы, несмотря на всеобщую грамотность, люди часто руководствуются советами знакомых, соседей и непонятных «интернет-лекарей», а не специалистов. Так что моя цель - увеличить охваты медицинским ликбезом. Особенно тех, кто до врача так и не дошел. Хочется донести до людей базовые аспекты здоровья, которые могут помочь им прожить долгую и счастливую жизнь.

Показать полностью 1
[моё] Терапевт Медицина Медицинский
9
9
DELETED
DELETED
14 дней назад

Что спасает жизни в кардиологии?⁠⁠

⭐️Блокаторы РААС: ингибиторы АПФ (прилы) или БРА (сартаны)

Являются препаратами первой линии в лечении артериальной гипертензии, ХСН и ИБС, оказывают нефропротективный эффект (сохраняют почечную функцию при хронической болезни почек)

В чем польза?
▫️расслабляют артерии и это снижает артериальное давление▫️уменьшают выраженность гипертрофии миокарда▫️предупреждают постинфарктное ремоделирования сердца
▫️уменьшает фиброз сердца
▫️благоприятно влияют на почки▫️снижают риск смертности и сердечно-сосудистых катастроф

⭐️ Статины
Не просто снижают "плохой холестерин", а стабилизируют бляшку. Покрышка бляшки становится более плотной, приближается к стенке сосуда. Благодаря этому снижается риск разрыва бляшки и формирование тромба.
В чем польза?▫️уменьшают выработку провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка, тем самым уменьшают воспаление в сосудистой стенке
▫️оказывают потенциальный противоопухолевый эффект▫️снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
▫️снижают риск развития некоторых других заболеваний: сосудистой деменции, болезни Альцгеймера, жирового гепатоза, гепатокарциномы.

⭐️Агонисты ГПП-1 (Семаглутид)
У пациентов с хроническим заболеванием почек и сахарным диабетом снижает риск сердечно-сосудистой смерти и смерти по любой причине, а также снижает потерю СКФ и уменьшает альбуминурию (т.е. оказывает нефропротективное действие). В чем польза?
▫️снижают вес▫️лучший гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом
▫️снижают индекса апноэ-гипопноэ у пациентов с СОАС▫️снижают воспаление

⭐️Ингибиторов SGLT-2 (Дапаглифлозин, Эмпаглифлозин)
Используют в терапии сахарного диабета, сердечной недостаточности, хронической болезни почек.
В чем польза?
▫️снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний▫️тормозят нарушение функции почек
▫️снижают риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности

⭐️Аспирин
Препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов. Но никогда в жизни не растворит тромб.
НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ "по возрасту"! Для него есть четкие показания. Назначается на вторичную профилактику, например, после инфаркта, инсульта, после стентирования, АКШ, при многососудистом атеросклерозе периферических артерий

Показать полностью
[моё] Кросспостинг Pikabu Publish Bot Текст Telegram (ссылка) Кардиология Сомнология Терапия Терапевт Медицина Препараты Аспирин Санкт-Петербург
0
13
devillio
1 месяц назад

Ответ на пост «Врачебное»⁠⁠1

Смех смехом :) Упал 2 декабря. Из-за артрита настолько больно было в колене, что не почувствовал боль в груди. Недели через 4 в груди стало прям побаливать. Но на носу были выходные, поездка в родной город, решил поездку не откладывать (за рулем, 1к км). Добрались 31го, и я слег, дышать больно, лежать могу только в очень странных позах, говорить не могу - сразу кашель.

1) 1го января (2024го) утром еду в травму с утра. Там Недовольный врач и Недовольная женщина в халате (я сидеть не могу найти позу, а она, проходя мимо, считаю, специально, ударила мне по ноге. Напомню, не могу дышать, нужны изогнутые позы + артрит. = Сука, короче). В общем, делают рентген - "все у тебя нормально, свободен. Документы если какие-то нужны - приходи 10го, как рабочие дни будут.". Продолжаю лежать в гостях, мне все хуже и хуже.

2) 4го еду в платную клинику (Сова, Волгоград). Там хирург (!) все опрашивает, видит что я не могу говорить (сразу кашель), только шепотом. Делает рентген, берут дороже, т.к. рентген какой-то особо чуткий. Назначает найз (который я и так пью от артрита) - говорит все у вас ок, свободен.

Едем домой в мск (еще 1к км за рулем). Числа 8го - чую - мне хана.

3) Иду в поликлинику, там смотрит дежурный терапевт, говорит хз что это, в травму идти смысла нет, типа нет предпосылок (я в тот момент не увязывал еще падение 2.12 с этой болью, да и все равно больше месяца прошло), сходи говорит к своему терапевту.

4) Иду к своему, та, "я хз что с тобой", ну, раз болит, сходи-ка к хирургу.

5) Хирург (!) тоже говорит "хз что это", но раз в груди, сходи-ка к неврологу.

Как вы понимаете, это все не один день.

6) Прихожу к неврологу. Там сидит врач лет 50ти. Удивленно меня слушает, смотрит О.о глазами, куда-то звонит, выбивает мне бесплатно срочное мрт (вечером у него был, назначили уже в ночь). Женщина ночью которая мрт делает, выходит сразу после процедуры и говорит типа, не имеет права ничего сообщать, но результаты мои уже подгружены, срочно с утра к терапевту.

7) Я опять в поликлинику и тут же уезжаю наконец оттуда на скорой с пневмотораксом, с гнойным уже. МРТ показало перелом 6 ребер (4 справа 2 слева), и эту жуть. Месяц в склифе, 3 операции (первая не получилась).

И хирург, который в склифе меня принимал, сказал святые слова: "вот чего вы до последнего тянете а потом идете" и "еще бы пару дней и легкого бы лишился". Я чуть еще раз не упал.

Показать полностью
[моё] Медицина Терапевт Длиннопост Больница Ответ на пост Текст
3
baevdz
baevdz
1 месяц назад
Лига врачей

Ответ aqredate в «Судите меня, если хотите. Но сначала просто послушайте»⁠⁠17

По сабжу, бред написал:


Вот вы же ненужное промежуточное звено между, утрированно, больным и настоящим врачом.

Терапевт - априори специалист широкого профиля, который большую часть проблем должен решать от ОРВИ и циститов до пневмоний, гипертонической болезни, дислипидемий и пр.
То, что вы с такими сталкивались - это сугубо ваша выборка. Поликлиника не является референсом в таком случае, ибо сам механизм работы в поликлинике никак не способствует личностному и профессиональному развитию. Там наоборот нужно как можно больше на бабки крутить ОМС и перенаправлять к узким на консультации, из-за чего в поликлинике часто терапевт - это распределительная шляпа, который сам делает чуть больше, чем ничего кроме геморроя с бумагами, МСЭ, диспансеризациями и пр.
Узкий специалист нужен когда и случай узкий - травматолог на вывих, перелом - да, но не на доброкачественную дорсалгию, например. Кардиолог на сложные случаи желудочковых аритмий - да, но не на холестерин или гипертоническую болезнь. Окулист на катаракту/глаукому - да, но не на бактериальный конъюнктивит и т.д. Список можно продолжать бесконечно.
Большая часть из того, что возникает в течение жизни ДОЛЖНО лечиться у терапевта. Проблема не в специализации, а в том, что некоторые коллеги сами ограничивают свою роль, сводя её к распределению пациентов аки шляпа из Гарри Поттера.

Отдельный вопрос в том, что иметь знания в 500 и +1 разделе медицины может быть довольно напряжно и вынуждает постоянно изучать тонны материалов, а отклика и окупаемости усилий в равной степени соразмерно инвестициям это не дает - поэтому коллеги либо перебираются в клиники, где прием стоит дорого и там уже развиваются еще глубже, в то же время уходя дальше от среднего обывателя из системы ОМС/ДМС, либо стагнируют и внутри своего болота уже теряют даже базовые навыки лечения, казалось бы, несложных болезней.

Никаких ссылок на каналы не будет, на меня не надо подписываться. Я просто отвечаю на комментарий.

Показать полностью
Ответ Критика Волна постов Терапевт Врачи Мат Ответ на пост Текст
9
aqredate
1 месяц назад
Лига врачей

Ответ на пост «Судите меня, если хотите. Но сначала просто послушайте»⁠⁠17

О, живой терапевт!

А вот за годы работы терапевтом, вы поняли для чего людям (не другим врачам и не самим терапевтам) нужен терапевт в его российском варианте? Вот вы же ненужное промежуточное звено между, утрированно, больным и настоящим врачом.

Вот, допустим, если взять меня конкретно меня, всю сознательную жизнь я обслуживался в ведомственной поликлинике, моё общение с терапевтом было сведено к минимуму - он просто раз в год подписывал результаты диспансеризации или ВВК (раз в пять лет). Реже выдавал больничный по гриппу/ОРВИ. Если у меня какие-то проблемы возникали, то я из регистратуры сразу попадал к специалисту - вывих/подозрение на перелом - к хирургу-травматологу, если мне нужны были анализы/рентген/флюро - их выписывали сразу в регистратуре, проблемы с зубами - я сразу шёл к стоматологу, раз в полгода проверялся у офтальмолога, но к нему тоже записывался через регистратуру. А когда вышел на пенсию и приписался к обычной городской поликлинике - я просто охуел. Каждый вопрос только через терапевта. Хотя этот вопрос, как показывает практика любой ведомственной поликлиники и любой коммерческой, и даже более квалифицированно и быстро, может решить обычная девочка без всякого образования в регистратуре.

Вот вы можете объяснить, зачем в принципе нужен терапевт? Вы же и сами знаете, что другие врачи-специалисты терапевта за врача не считают. И даже преподаватели в медах говорят - терапевт - это тот, кто нелепой случайности поступил в мед и не может быть врачом.

Ответ Критика Волна постов Терапевт Врачи Мат Ответ на пост Текст
52
12
DELETED
DELETED
2 месяца назад

Не стоит комбинировать клопидогрел и омепразол⁠⁠

5️⃣ Не стоит комбинировать клопидогрел и омепразол.

Клопидогрел — пролекарство, используется как антиагрегантый препарат (препятствует формированию тромбов). Он активируется ферментом CYP2C19. А вот Омепразол, напротив, ингибирует CYP2C19, что может снижать активность клопидогрела и увеличивать риск тромбозов.

✅Если ингибиторы протонной помпы показаны, то стоит предпочесть пантопразол, эзомепразол или рабепразол. Они меньше влияют на CYP2C19 и считаются безопаснее в сочетании с клопидогрелом, да и с другими кардиологическими препаратами в том числе.

Кросспостинг Pikabu Publish Bot Текст Кардиология Омепразол Терапия Терапевт Врачи
0
DOC.Shubas
DOC.Shubas
2 месяца назад
Лига врачей

Волшебная таблетка, которая избавит Вас от сухого кашля навсегда!⁠⁠

Всем здравствуйте. Меня зовут Дмитрий Шубин, я врач общей практики из Екатеринбурга. Сегодня расскажу Вам самый рядовой случай с амбулаторного приёма в моей поликлинике.
Расскажу историю, как я спас женщину от сухого кашля одной таблеткой!

Волшебная таблетка, которая избавит Вас от сухого кашля навсегда! Медицина, Профилактика, Кашель, Аллергия, Участковый, Терапевт, Побочный эффект, Лекарства, Таблетки, Длиннопост

Приходит на приём женщина 56 лет.
Ж - Доктор, здравствуйте! У меня проблема. Меня одолел кашель. Просто уже жить не могу. На работе все уже думают, что у меня туберкулёз. КТ лёгких сделала. Там всё хорошо. Запишите меня, пожалуйста, на приём к пульмонологу.
Я - Расскажите, а как давно у Вас этот кашель? Какой он по характеру? Сухой или что-то откашливается?
Ж - Кашель у меня уже месяца два постоянно. Сначала был сухой. Потом я начала пить Лазолван и стало немного откашливаться.
Я - Может быть, Вы с чем-то связываете начало своего кашля? Может быть, что-то изменилось в окружающей среде, что могло спровоцировать аллергическую реакцию?
Ж - Да вроде бы нет. Всё как обычно. Дом, работа, внуки.
Я - Хорошо. Перечислите мне, пожалуйста, все таблетки, которые Вы принимаете. Включая витамины, БАДы, контрацептивы.
Ж - Так. Ну контрацептивы мне не нужны уже. У меня после менопаузы что-то всё поплыло. Эндокринолог назначил витамин Д. Пью в капсулах по 10000 МЕ. А терапевт назначил эналаприл 20 мг от давления. Больше ничего.
Я - Понятно. Подскажите, а как давно Вы принимаете эналаприл? И как у Вас дела с давлением? Измеряете ли Вы его дома?
Ж - Препарат пью около трёх месяцев. Давление дома не измеряю. А зачем? Голова же не болит.
Я - Всё понятно. Кашель у Вас с высокой долей вероятности вызывает эналаприл. Это частое побочное явление, связанное с механизмом действия препарата. Отменяем эналаприл. Вместо него принимайте телмисартан 40 мг и лерканидипин 10 мг. На протяжении двух недель Вам необходимо вести дневник давления. Утром и вечером измеряйте АД в покое. Через две недели жду Вас повторно ко мне с дневником. Кашель больше Вас беспокоить не должен.

Через две недели:
Я - Здравствуйте! Как Вы себя чувствуете? Беспокоит ли кашель? Как дела с давлением?
Ж - Спасибо Вам большое! Кашель беспокоить перестал. С давлением всё хорошо - выше 130/85 не поднималось.
Я - Отлично. Теперь давайте заменим Ваши таблетки витамина Д на Аквадетрим в профилактической дозе по две капельки. Потому что сейчас Вы пьёте его в конской дозировке. Это может привести к образованию камней в почках.
Ж - Хорошо, доктор. Спасибо.

Именно так происходит. Эналаприл очень часто вызывает сухой кашель. При замене его на сартаны кашель полностью уходит. Также при приёме антигипертензивной терапии очень важно контролировать давление. Это нужно для того, чтобы оценить эффективность назначенной терапии!

Остались вопросы? Пишите их в комментариях.

Ваш семейный врач.
Мой телеграм-канал: ПапаШубинВрач

Показать полностью 1
[моё] Медицина Профилактика Кашель Аллергия Участковый Терапевт Побочный эффект Лекарства Таблетки Длиннопост
119
0
DELETED
DELETED
2 месяца назад

Кардионевроз или соматоформное расстройство⁠⁠

Вы, наверное, часто встречали термины "психосоматика" или "кардионевроз", которые по своей сути можно отнести к соматоформному расстройству.

Соматоформное расстройство - это наличие одного или нескольких телесных симптомов, которые сопровождаются чрезмерным беспокойством, опасением, тревогой за свое здоровье и неадаптивным поведением, связанными с этими симптомами.

⭐️ Рассмотрим ситуацию, когда у человека на протяжении долгого времени, например, месяцев или даже лет, наблюдается боль в груди. Несмотря на многочисленные обследования у разных врачей, включая кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов и неврологов, и исключение органических причин, боль не проходит. Все анализы показывают норму, но человек продолжает испытывать реальные симптомы. В таких случаях важно учитывать роль психосоматических факторов.  Хронический стресс и недостаточная устойчивость к нему могут быть ключевыми в возникновении и поддержании этих симптомов⭐️

Соматоформное расстройство - это диагноз исключения! Сначала мы обследуем пациента, исключаем наличие патологии, и только потом врач-психиатр выставляет диагноз.

Ключевые моменты в постановке диагноза:

1️⃣Наличие одного или нескольких телесных симптомов, которые сохраняются в течение длительного времени. Примерные симптомы указаны в опроснике PHQ-15: пройти его можно тыкнув здесь (https://psytests.org/diag/phq15-run.html).

2️⃣Чрезмерное беспокойство или поведение, связанное с этими симптомами. К инструментам для самодиагностики, выявляющим эту особенность, можно использовать нижеперечисленные тесты:

⏺️Индекс Уайтли

⏺️Шкала "Критерии соматического симптоматического расстройства-B"

⏺️ Опросник «Опыт соматических симптомов»

Особенности течения:

- Несмотря на частое обращение за медицинской помощью, проблемы со здоровьем редко решаются.

- Несколько курсов стандартного лечения не помогают облегчить симптомы.

- Регулярно или избыточно такие пациенты проверяют свое тело на наличие отклонений.

- Отказ от физической активности.

- Необычайно высокая чувствительность к побочным эффектам лекарств.

- Обращение за помощью к нескольким врачам по поводу одного и того же соматического симптома (симптомов).

Лечение:

Основной метод лечения – психотерапия. Однако примерно 70% пациентов отказываются от КПТ. Антидепрессанты также могут быть эффективны, но не все, чаще используют — венлафаксин и дулоксетин.

Показать полностью
[моё] Кардиология Медицина Врачи Лекарства Здоровье Терапевт Когнитивно-поведенческая терапия Пациенты Кардионевроз Психосоматика Санкт-Петербург Текст
1
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии