Лига врачей

Важный вопрос, который решает врач индивидуально, но есть четкие критерии. Вот когда госпитализация обязательна или сильно рекомендуется:

В СТАЦИОНАР!

1. Тромб близко к глубоким венам (< 3 см от места впадения БПВ/МПВ в глубокие) в острой стадии (первые 7 дней). Высокий риск перехода тромба на глубокие вены!

2. Гнойный тромбофлебит: Требует хирургической обработки и антибиотиков в стационаре.

3. Подозрение на гнойный тромбофлебит: Лучше перестраховаться, диагностика и лечение – только в больнице.

4. Острое воспаление + тромб в "опасной зоне"  (средняя треть бедра по БПВ/верхняя треть голени по МПВ) + НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ СДЕЛАТЬ СРОЧНОЕ УЗИ вен.

В большинстве случаев – лечение дома (амбулаторно) возможно и эффективно:

- Тромбоз дальше 3 см от впадения поверхностной вены в глубокую.

- Тромбоз в притоках БПВ или МПВ (не в основном стволе).

-Отсутствие дополнительных факторов (гной, очень близко к глубоким венам в острой фазе, невозможность контроля).

Ключевые условия успешного домашнего лечения:

1. Правильно назначенные препараты: Современные антикоагулянты (кроворазжижающие) – основа терапии. Они высокоэффективны для остановки роста тромба и профилактики осложнений. НАЗНАЧАЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ, нельзя самостоятельно начинать пить. Дозировка и длительность приема зависит от многих факторов.

Прихожу на вызов к М 46 лет.

Повод: боль в спине.

Начинаю, как обычно с опроса

После стандартных “Что?Где?Когда?” получена следующая информация:

Спина болит две недели, опухли плечо и колено. Два раза вызывал невролога, лечение не помогает.

Записи невролога оставляем на потом, чтобы не забивать голову и не копировать ни чужие умные мысли, ни ошибки.

Полураздеваю пациента. Спина как спина (ну как обычно), плечо как плечо.

Дораздеваю пациента, “плечокакплечо” оказывается больше в два раза нормального плеча, и колено такое же.

Ставим к стенке, смотрим подвижность позвоночника. Подвижность ограничена.

Учитывая спину да суставы, процесс носит системный воспалительный характер, а позвоночник вовлекается далеко не во всех таких процессах, так что:

Диагноз в целом понятен, как и специальность специалиста, специализирующегося по данной патологии.

Разворачиваем две консультации невролога.

Диагноз: ДДЗП, плексит плечевого сплетения, грыжа поясничного отдела позвоночника?

Ну и назначено МРТ шейного отдела позвоночника, грудного, поясничного. Т.е. всего позвоночника (не ну хотяб плечо бы бахнули исходя из диагноза). В общем поиск всех грыж, а колени с плечами мимо, будто их и нет.

Так написал Эндрю Уэйкфилд в своей статьей, опубликованной в 1998 году в журнале The Lancet (уважаемый источник информации).

Сейчас поговорим, откуда растут ноги мифа о том, что прививки вызывают аутизм.

Уэйкфилд с соавторами привели описание 12 детей, у которых предполагалась связь между недавней вакцинацией ОТ КОРИ и развитием аутизма, а также энтероколита (воспаление кишечника).

- Позже, в результате расследования журналистами с медиками обнаружилось, что у 3 из 12 детей нет аутизма. А еще у 5 детей были поведенческие проявления РАС до введения вакцины.

- 10 из 13 соавторов заявили об отказе своей интерпретации, что есть связь между вакцинацией и аутизмом.

- Также стало известно, что Эндрю Уэйкфилд работал над созданием своей вакцины от кори. И с помощью этой статьи пытался избавиться от конкурентов, мол "старая вакцина вызывает аутизм, а вот моя новая - не вызывает".

- В 2010 году журнал The Lancet в качестве опровержения отозвал статью Уэйкфилда.

***

А теперь интересный момент: противники вакцинации иногда утверждают, что есть статья о прививках и аутизме - и она даже опубликована в уважаемом журнале!

Но тот факт, что этот журнал позже отозвал свою статью - об этом уже мало кому известно.