Всем привет. Кто в теме - подскажите? Есть 2 препарата: Нолипрел 1,25 мг+5 мг и Нолипрел 2,5 мг+10 мг. Врач прописал 1,25. Я правильно понимаю что разница только в в 2 раза большей концентрации? И если разделить таблетку 2,5 на две части - с точки зрения действующего вещества части будут аналогичны таблеткам 1,25?
Спрашиваю потому, что пузырьки содержат одинаковое количество колес и стоят одинаково, и есть шанс уполовинить расходы.
20-летний мужчина-солдат был направлен в нашу клинику для обследования на рефрактерный хронический бактериальный конъюнктивит. В течение предыдущих 4 месяцев он лечился от обильных слизистых выделений и поверхностного точечного кератита на обоих глазах в армейском госпитале и местной офтальмологической клинике. В сопроводительной записке говорилось, что Citrobacter koseri был культивирован из мазка с конъюнктивы, но целенаправленное местное и системное лечение антибиотиками, основанное на чувствительности к противомикробным препаратам, оказалось неэффективным.
В нашей клинике он также жаловался на покраснение глаз, боль и сильные выделения из обоих глаз. Острота зрения с коррекцией составила 20/20 на обоих глазах. Исследование щелевой лампой показало множественные точечные эрозии на нижней части роговицы и сильную инъекцию конъюнктивы как на бульбарной, так и на пальпебральной конъюнктиве Фото 1.
Figure 1.Фотографии пациента при первом посещении. Выраженная гиперемия конъюнктивы наблюдается как на верхней (А), так и на нижней (Б) бульбарной конъюнктиве.
Слизистые выделения наблюдались на обоих глазах Фото 2. Другие офтальмологические обследования были в пределах нормы.
Figure 2.Липкие слизистые выделения (стрелка) на обоих глазах.
Перед местным лечением антибиотиками были взяты мазки с конъюнктивы для получения микроскопии и посева на культуру. Мазки с конъюнктивы выявили смешанную инфекцию Acinetobacter baumannii и Staphylococcus xylosus. Поскольку сообщалось, что S. xylosus резистентен к моксифлоксацину, были добавлены глазные капли с ванкомицином для местного применения; однако, несмотря на 4 недели местного лечения антибиотиками, улучшения у пациента не наблюдалось. На повторных мазках с конъюнктивы продолжали культивироваться микроорганизмы, но наблюдались различные штаммы бактерий, включая A. baumannii и Chryseobacterium indologenes. Общий анализ крови пациента был нормальным, а серологические тесты, такие как антитела к вирусу иммунодефицита человека, были отрицательными.
Во время повторного мазка и посева мазков с конъюнктивы, к удивлению, при окрашивании по Граму было обнаружено несколько сперматозоидов Фото 3, свидетельствующих о том, что это состояние было вызвано бактериальным кератоконъюнктивитом, вызванным собственной спермой пациента. Мы проинформировали пациента и его отца о результатах мазка и порекомендовали обратиться за консультацией к психиатру.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
Доброго вечера всём читающим. Прошу помощи действительно знающих врачей. Мужу сегодня сделали МРТ плечевого сустава. Врач делавший МРТ очень напугал и рекомендовал операцию. Прошу совета, правильная ли рекомендация? Куда обращаться к хирургу или травматологу? Если операция то где делать лучше? Сами обитаем в Челябинске
без рейтинга
по возможности поднимите повыше
я в тихой панике
64-летняя женщина обратилась в клинику отоларингологии с 4-дневным анамнезом аномальных звуков в левом ухе. В день появления симптомов она проснулась от ощущения, что какое-то существо движется внутри ее левого уха. Последующие непрекращающиеся прострелы, щелчки и шуршащие звуки привели к бессоннице. При осмотре был замечен маленький паук, двигающийся в пределах наружного слухового прохода левого уха (см. видео). Также присутствовал экзоскелет паука. Барабанная перепонка была в норме. Паук был удален с помощью отсасывающей канюли, введенной через отоскоп. В случаях появления более крупных пауков или насекомых во внешнем слуховом проходе рекомендуется закапывание лидокаина или этанола для умерщвления насекомого перед удалением, чтобы предотвратить чрезмерные движения и последующее повреждение структур уха. После удаления паука и экзоскелета симптомы у пациентки немедленно купировались.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
Ps фото "зеленой" бури в Челябинске. Шутки про вредные выбросы принимаются
Коллеги, хотелось бы разобраться в такой теме как смертность, точнее почему мы вынуждены заниматься выпиской свидетельств о смертности от других причин. Какие-то свои мысли у меня по этому поводу есть, но не хочу их озвучивать возможно они не совсем верные. Возможно этот пост увидят люди работающие в МИАЦ которые и заставляют заниматься этим, поэтому прошу чтобы они это тоже прокомментировали. С какого хера родственникам человека умершего от онкологии я должен выписывать свидетельство о смерти с какой-нибудь несуществующей или по крайней мере не диагностированной ИБС? Для чего какие-то проценты смертности от разных болезней, что они вам дают? МИАЦ обязан заниматься сбором и анализом реальной информации, а не приказывать врачам писать то что вам нужно.
С мая 2024 года нейросети в поликлиниках Москвы будут анализировать снимки после выполнения флюорографии или рентгенографии без участия врача.
Впервые умные алгоритмы смогут самостоятельно выдавать заключения. Они настроены на максимальную чувствительность и способны выявлять даже мельчайшие отклонения, недоступные человеческому глазу.
Ежегодно врачи поликлиник выполняют в среднем 2 млн таких исследований, абсолютное большинство которых носит профилактический характер. К примеру, при проведении флюорографии в 99% случаев врачи не выявляют каких-либо патологий и занимаются описанием нормы.
Если по результатам анализа ИИ не будут обнаружены патологии, то заключения автоматически поступят в электронные медицинские карты пациентов. При этом, чтобы гарантировать, что вероятность ошибки сведена к нулю, до сентября результаты исследования будут перепроверять ведущие рентгенологи страны. А исследования, в которых патологии выявлены, поступят врачам столичного референс-центра лучевой диагностики для анализа и подготовки заключения.
В случае успешных результатов проверок нейросети оставят работать автономно на постоянной основе. Это повысит качество исследований и одновременно освободит врачей от рутинной работы. Результаты будут доступны значительно быстрее, а специалисты смогут уделить больше времени тем пациентам, которым это действительно необходимо.
Работа сервисов ИИ будет оплачиваться в рамках системы ОМС - для этого утвержден специальный тариф на оплату. Таким образом, эти технологии по-прежнему останутся бесплатными.
В Москве эти сервисы используют с 2020 года. Нейросети помогают находить на маммограммах, КТ, МРТ и рентгеновских снимках признаки 37 различных заболеваний. Точность диагностики ИИ-сервисов превышает 95%, а время на описание снимка сократилось в среднем на 30%.
