Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 544 поста 41 323 подписчика

Популярные теги в сообществе:

7

Чипсы, печенье и газировка вызвали привыкание подобно наркотикам

С ультраобработанными продуктами мы сталкиваемся почти постоянно. Это не только фастфуд в ресторанах быстрого питания, но и чипсы, газированные напитки, всевозможные полуфабрикаты, некоторые виды печенья, энергетические батончики и многое другое. Сегодня многие исследователи говорят о том, что они вредны не только из-за высокого содержания сахара и жиров, но и вызывают зависимость — подобно алкогольной или наркотической.

Одной из первых предположение о том, что по крайней мере некоторые ультраобработанные продукты могут вызывать привыкание, высказала на научной конференции в 2017 году исследователь аддиктивного поведения из США Эшли Герхардт. Тогда она не встретила понимания у коллег. Однако эксперименты последних лет всё чаще подтверждают её правоту.

Например, согласно исследованию учёных из Германии, проведённому несколько лет назад, порция молочного коктейля дважды вызывала у испытуемых выброс дофамина: не только непосредственно во время потребления, но и ещё раз через 15-20 минут. Дофамин — это вещество, которое вырабатывает мозг, когда мы предвкушаем удовольствие или ждём вознаграждения. По мнению исследователей, именно он вызывает желание есть снова и снова, несмотря на объективное отсутствие голода. Психоактивные вещества работают по той же схеме, используя систему вознаграждения в центральной нервной системе и побуждая возвращаться к их употреблению, несмотря на очевидную опасность для здоровья и жизни.

Учёные из Мичиганского университета, Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками и Медицинской школы Пенсильванского университета (все — США), обобщив результаты почти 300 исследований в 36 странах за последние годы, утверждают: ультраобработанные продукты вызывают тягу к ним и потерю контроля над употреблением. Это ключевые клинические признаки практически любой зависимости.

Производители, по мнению исследователей, создают продукты, которые по своему воздействию на организм больше похожи на никотин, чем на еду, и дети — их главная цель. В статье для журнала Nature Medicine учёные призвали врачей и политиков принять незамедлительные меры: официально признать наличие такой пищевой зависимости и принять защитные меры, подобные тем, что используются в борьбе с курением и злоупотреблением алкоголем.

Между тем такую позицию некоторые эксперты посчитали избыточной. По мнению Сары Галло, старшего вице-президента Ассоциации потребительских брендов США, относить продукты питания к нездоровым просто потому, что они переработаны, совершенно неправильно. Кроме того, общепринятого научного определения ультраобработанных продуктов до сих пор нет.

В декабре прошлого года житель США Брайс Мартинес подал иск в суд общей юрисдикции Филадельфии против 11 компаний. Он обвинил их в том, что употребление ультраобработанных продуктов, которые называются в 148-страничном документе «имитацией еды», привело к тому, что с 16 лет страдает диабетом второго типа и неалкогольной жировой болезнью печени.

Источник: https://naked-science.ru/article/psy/chipsy-pechene-i-gaziro...

Показать полностью
70

Боль в ноге после перелета

После недавно произошедших событий, давно не писал...Панамка переполнилась. Да и нечего было писать, но вот пришел пациент....

Молодой мужчина, 38 лет, спортивного телосложения, вполне здоровый внешне. Пришел с жалобами на боль в икроножной мышце в левой ноге, боль появилась 3 дня назад после длительного авиаперелета. В ходе опроса удается выяснить, что у мужчины несколько лет назад был выявлен тромбоз глубоких вен правой ноги, по поводу которого он проходил лечение антикоагулянтнами, в целом, с хорошим эффектом - тромб не прогрессировал, осложнений в виде тромбоэмболии легочных артерий не случилось, однако, развился посттромбофлебитический синдром - о нем стоит рассказать отдельно, уже пытался сделать пост об этом, но не осилил) Возможно в будущем доделаю.

Так вот сейчас пациент уже жаловался на боль в левой ноге. При это из опроса удалось выяснить, что около года назад, у него уже возникали схожие симптомы именно в левой ноге. Самостоятельно лечился антикоагулянтами - и все прошло, к врачам не обращался. В такой ситуации антикоагулянты назначаются на длительный срок. Парень адекватный, к своему здоровью относиться трепетно, все рекомендации соблюдает (про таких говорят комплаентный пациент) - и при очередном плановом осмотре сосудистый хирург отменяет ему антикоагулянты, аргументируя это тем, что на момент осмотра тромботических масс в венах не обнаружено. И вот этот пациент уже у меня на приеме. Специфические симптомы, которые могут указывать на тромбоз глубоких вен - положительные. Делаю УЗИ и ожидаемо обнаруживаю тромбоз вен левой голени, без перехода на подколенную вену. Предложена экстренная госпитализация, однако, пациент с опытом, и понимает, что при экстренной госпитализации ничего кроме антикоагулянтов ему делать не будут, а их он собирается пропить на любимой кровати. Взят письменный отказа, назначена повторная консультация. Естественно назначена терапия.

Так вот, к чему я пишу этот пост, со слов этого же пациента - "Мне врач сказал, отменить препарат, вот я и отменил, я же не знаю прав он или нет. Я предполагаю, что прихожу к специалисту и доверяю ему". Я прекрасно понимаю этого пациента и понимаю в какой безвыходной ситуации он находится. В целом это касается не только медицины - проблема, когда ты не можешь доверять специалисту в какой-либо области - ооооочень актуальна, пикабушника ли не знать))))

Так вот, чтобы не гадать как поступить, всегда есть клинические рекомендации (ну ладно, не всегда). В случае тромбоза глубоких вен написано вполне ясно:

Боль в ноге после перелета Медицина, Лечение, Здоровье, Хирургия, Операция, Telegram (ссылка), Вены, История болезни, Длиннопост

АКТ - антикоагулянтная терапия, ТГВ - тромбоз глубоких вен

Следуя табличке, молодой человек, после первого случая тромбоза относился к умеренной группе риска рецидива ВТЭО (венозные тромбоэмболические осложнения). В таком случае, просто отменять антикоагулянты не следует. Чтобы отмена была обоснованной нужно было сделать анализ на тромбофилии, перед отменой антикоагулянтов сделать анализ на D-димер, и спустя месяц после отмены антикоагулянтов сделать D-димер повторно - не факт, что это избавило бы молодого человека от повторного случая тромбоза, но это дало бы возможность доктору принимать обоснованное решение о продление или возобновлении антикоагулянтной терапии.

Боль в ноге после перелета Медицина, Лечение, Здоровье, Хирургия, Операция, Telegram (ссылка), Вены, История болезни, Длиннопост

Причины, почему данному пациенту нужно сделать анализ на тромбофилии. Про тромбофилии рассказывал в предыдущем посте

Ну, а после вчерашнего диагностированного случая тромбоза глубоких вен, мужчина уверенно перешел из группы умеренного риска, в группу высокого риска и теперь, с вероятность 80-90%, будет получать антикоагулянтную терапию, как пишут в клин.реках "неопределенно долго", что синонимично "пожизненно"

ссылка на актуальные клинические рекомендации , там pdf

Отдельно хочу отметить, что я не критикую действия других докторов. Пациент обратился за консультацией ко мне и я анализирую его историю болезни, чтобы поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение на основании своих знаний, которые я стараюсь постоянно расширять. В контексте данного поста я лишь указываю, что для назначения адекватного лечения, достаточно изучить актуальные клинические рекомендации по своей специальности. Для их написания собираются много умных дядек и коллегиально решают, что сейчас правильно, а что нет.

Я веду свой ТГ-канал по флебологии и мне не стыдно. Там можно задать вопросы.

P.S. для скептиков - всем мои дипломы и документы об образовании есть в интернете)

Показать полностью 2
12

Народные способы легче перенести аномальную жару

Народные способы легче перенести аномальную жару ЗОЖ, Здоровье, Аномальная погода, Жара

Аномальная жара накрыла большую часть России в июле 2025 года. Температура воздуха во многих регионах держится на отметке 30-35 градусов, создавая серьезные риски для здоровья. Ежегодно по всему миру от перегрева умирают более 150 тысяч человек разного возраста.

Особому риску подвергаются люди с сердечно-сосудистыми и хроническими заболеваниями, а также те, кто имеет лишний вес, страдает от гипертонии или диабета. Жара может спровоцировать обострение этих состояний и вызвать серьезные осложнения.

Перегрев начинается с легкой усталости, головной боли и сильной жажды. Многие игнорируют эти симптомы, а зря — они могут быть первыми признаками теплового удара. В дальнейшем могут появиться головокружение, общая слабость, тошнота, сухая горячая кожа, учащенное сердцебиение и дыхание. В тяжелых случаях возможны спутанность сознания, судороги и даже потеря сознания.

Увлажняйтесь

Да простит нас планета, но порой, чтобы выжить в жару, приходится прибегать к чудовищным тратам воды. Вот что конкретно можно сделать:

наполните ванну холодной водой и оставьте дверь открытой, чтобы прохлада из санузла поползла по квартире;

используйте увлажнитель, а если его нет, развесьте в комнате влажные простыни и полотенца (некоторые обитатели форумов и вовсе предпочитают в жару играть в римлян и самим оборачиваться в мокрые простыни);

расставьте по квартире кастрюли и тазики с холодной водой;

сделайте ванночку для ног (удалёнщики могут себе позволить охлаждать ноги в тазике прямо под рабочим столом, а остальным такая роскошь доступна, например, во время ужина или завтрака);

прокачайте вентилятор, закрепив на нём смоченную холодной водой марлю;

завяжите на голове влажную бандану;

заморозьте бутылку воды, оберните в полотенце и прикладывайте ко лбу, шее, затылку и ногам;

купите увлажняющий спрей для носа с морской водой, чтобы было легче дышать.

а ещё заведите небольшой пульверизатор: регулярно наполняйте его холодной водой или минералкой и пшикайте на себя при любом удобном случае. Носите это чудо с собой: вряд ли прохожие и коллеги будут против живительных осколков влаги в воздухе.

Выжимайте максимум из морозилки

Например, утрамбуйте в неё простыни и наволочки — такой совет дают на форумах, посвящённых выживанию в жаре. Достаточно 15–20 минут, чтобы обеспечить себе приятную прохладу при засыпании. Но не забудьте предварительно упаковать постельное бельё в пакет, чтобы оно не испачкалось и не намокло.

А ещё в Сети пишут, что спать лучше на подушках из гречихи, которые эффективнее сохраняют прохладу, чем классические. Кроме того, если вы фанат хобби а-ля Золушка, можно занять руки крупой и создать себе небольшой охлаждающий компресс. Наберите гречку или рис в носок, завяжите и спрячьте в морозилку на полчаса. На выходе получите антистресс-игрушку с морозным эффектом.

Третий популярный сегодня лайфхак с морозилкой — убрать туда бутылку воды и поставить её перед вентилятором. Так, воздух, гоняемый лопастями, будет естественным образом охлаждаться.

Рекомендованные лекарства возрастным людям с метеозависимостью

Если становится душно в помещении, а также это сопровождается приступами тошноты, то облегчить состояние помогут лекарственные препараты следующих категорий:

седативные, помогают «успокоить» сердечно-сосудистую систему, а также выровнять сердечный ритм;

ноотропы, помогают головному мозгу усваивать кислород;

мультивитаминные комплексы, восстанавливают баланс питательных микроэлементов и прочих нутриентов в организме;

венотоники.

А если вы, наоборот, фанат жары (таких тоже немало) - отправляйтесь путешествовать в наши пустыни, сейчас самое время. Да-да, в России они тоже есть, вот здесь несколько красочных фоток с описанием - https://www.litprichal.ru/work/521028/

Показать полностью
83

Семейная тайна

Классика, которая никогда не надоест. Пришли на прием мама с дочкой: 40 и 20 лет, соответственно. Стройные и загорелые длинноволосые блондинки (это важно!)

У обеих парадоксально повысились печеночные ферменты. Не так, чтобы думать про острый гепатит, но достаточно, чтобы спросить, сколько вина было вчера или какие  БАДы вы принимаете).

Провожу перекрестный обстрел расспрос:

- Как с алкоголем дела?

М (мама): Плохо.

Д (дочь: Хорошо (одновременно).

Я: 😳?!

М: Хочется, но нельзя.

Д: Не хочется, но можно.

Короче обе не пьют, разобрались.

- Какие-нибудь лекарства?

М: Не-е-е-т (уверенно).

Д: Нет (торопливо и подозрительно).

- А БАДы?

М: Не-е-е-т (уверенно).

Д: Ну-у-у…

М: Алиса (имя изменено)! Мы Н-И-Ч-Е-Г-О не принимаем, договорились же.

Я: 😳?!

Оказалось, что по совету какого-то семейного вредителя, они решили начать пить БАДы для превращения в брюнеток, но решили от меня скрыть, ибо знали мое отношение к БАДам.

Почему не краска, спросите вы?

Ха-ха. Вредно.

Семейная тайна Болезнь, Поликлиника, Медицина, Лечение
Показать полностью 1
119

Поднимите в топ!

Ординаторы, сдающие аккредитацию по патологоческой анатомии! Выучите классификацию OLGA для желудка, в ситуационных задачах Вас ждут неприятные "сюрпризы"...

3

Как окончательно решить данные проблемы со здоровьем(и что это за проблемы)?

Началось всё с того что на нервной почве у меня начались эпизодеческие(потому что со временем проходили) боли в шее и под лопатками.

Обычно это всё проходило, как только я переставал нервничать по какой либо причине.

Но с начала июня этого года всë стало хуже.

1) Боль под лопатками перестала проходить сама. Только прогревание (тем же алмагом*) ненадолго помогает. До следующего стресса разумеется.

2) К этому ещё добавились небольшие проблемы с руками начали чутка неметь большой палец правой руки, мизинец левой руки и оба предплечья.

Всё это естественно доставляет дискомфорт, хотя в быту пока не мешает.

Что с этим делать я не представляю.

Через пару дней к этому добавились ещё одна проблема:

3) Небольшая боль в районе кобчика и ощущение отсиженности в ягодицах и нижней части ног. Причём даже когда на спине лежу.

Мазал долгитом* и это на время прошло. Только перестал и через парк дней данные симптомы вернулись.

Ко всем вышеперечисленным радостям, после очередного стресса вернлась боль под лопатками(Особенно левой) и к ней добавилась небольшие боль и затекание в левом плече.

Пока мажусь долгитом*. Но помогает ненадолго.

Насколько всё серьёзно и что вообще это такое может быть? Как все вышеперечисленные проблемы решить окончательно?

*: Упоминание этих средств не нужно истолковывать как рекламу. Ибо лично мне помогает слабо.

Показать полностью

Клиническая задача

Изложенный ниже контент не является достоянием нейросети и написан автором - человеком в полном объеме.

Пациентка 36 лет поступила в психиатрический стационар по скорой помощи после 3 дней, проведенных в терапии с острым инфарктом миокарда. Причиной госпитализации в психиатрию стало появление у пациентки следующего состояния, описанного в карте вызова:

Пациентка утром стала кричать на медсестер и требовать врача. После того, как он пришел на осмотр, женщина пожаловалась на слуховые галлюцинации и после полу часа беседы с врачом стала вести себя неадекватно: размахивать руками и пытаться покинуть палату через окно. Был введен галоперидол в дозе 2.5 мг, состояние было купировано.

Известно из анамнеза, что пациентка принимала на постоянной основе неизвестные психотропные препараты, назначенные психиатром (Не помнит название, медкарту не нашли, участковый психиатр в отпуске).

После повторной беседы в психиатрическом стационаре пациентка рассказала, что принимала препарат по поводу частой тревоги и бессонницы; ей было сложно работать и заниматься своими личными делами, постоянно ощущала возбуждение и тревогу. Ей был назначен препарат на срок 3-4 недели с последующей отменой, однако пациентка принимала его пол года и повышала дозировку. Кроме того, она самостоятельно 3 месяца назад добавила "какие-то" капли по совету в аптеке при просьбе продать "что-то" от тревоги. Аптекарь рассказала, что препарат поможет и от сердца, на которое жалоб у женщины не было.

Больная принимала капли сначала по 20-30 капель 2 раза в день, затем перестала их считать и стала употреблять препарат, наливая его "на глаз".

Инфаркт миокарда у пациентки случился через пол часа после употребления алкоголя; кардиологами проведены все мероприятия по решению этой проблемы.

На данный момент жалуется на головные боли и ощущение ломоты в теле; убеждена, что ей нужно вернуть те препараты, которые она принимала ранее; ярко демонстрирует намерение покинуть стационар для поиска своих препаратов и их дальнейшего приема.

ВОПРОСЫ
1. Какое состояние было у пациентки при поступлении в психиатрический стационар?
А) Алкогольный делирий.
Б) Делирий отмены психотропных препаратов.
В) Психоз от действий терапевтов.
Г) Поздний дебют шизофреноморфных расстройств.

2. Какой препарат предположительно принимала пациентка по назначению участкового психиатра (Тот, что был назначен на 3-4 недели)?
А) Тразодон (Атипичный антидепрессант).
Б) Пропранолол (Бета-блокатор).
В) Атаракс (Слабый транквилизатор).
Г) Кветиапин в малых дозах (Нейролептик с противотревожным и снотворным эффектом).

3. Какое состояние наблюдается у пациентки на данный момент?
А) Зависимость от психотропных препаратов.
Б) Тревожное расстройство.
В) Острый психоз, вызванный шизофреноморфными расстройствами.
Г) Гневливая мания.

4. Какие капли предположительно принимала больная по совету в аптеке?
А) Валерьянка (Седативное на травах).
Б) Семакс (Синтетический ноотроп).
В) Пустырник (Седативное на травах).
Г) Корвалол (Седативное с фенобарбиталом в составе)

5. Какую помощь можно оказать пациенту?
А) Назначение антидепрессантов (Сертралин, Эсциталопрам, Пароксетин).
Б) Назначение нейролептиков (Галоперидол, Хлорпромазин).
В) Назначение нейролептиков (Кветиапин, Арипипразол).
Г) Консультация нарколога по поводу зависимости от препаратов.
Д) Назначение транквилизаторов коротким курсом (Диазепам, Феназепам, Лоразепам).

ОТВЕТЫ

При поступлении в стационар пациентка находилась в состоянии делирия, вызванного отменой психотропных препаратов. Симптомы шизофрении у пациентки отсутствуют, о бредовой симптоматике не сказано.

Участковый психиатр, предположительно, назначил атаракс в дозе 25-50 мг в сутки, так как он принимается таким коротким курсом (В отличии от антидепрессантов, пропранолола и кветиапина, которые нужно принимать длительное время).

Поведение пациентки, ее убеждения и отсутствие эффекта галоперидола (Кроме снятия галлюцинаций и ажитации) указывает на то, что у женщины сформировалась зависимость от психотропных препаратов (Атаракс маловероятен, зависимость от него проявляется не так; в данном случае имеет место другой, более серьезный препарат).

Предположительно, по совету в аптеке принимались капли корвалола, потому как ни валерьянка, ни ноотропы, ни пустырник - не вызывают зависимости. В состав корвалола входит фенобарбитал - препарат барбитурат с выраженным седативным эффектом, вызывающий психическую и физическую зависимость при приеме более 3 недель.

Для того, чтобы помочь пациенту, ему рекомендовано назначить антидепрессанты группы СИОЗС - сетралин, пароксетин, эсциталопрам (Последние два препарата специфичны, так как преимущественно они убирают тревогу, на которую у пациентки была жалоба изначально; сертралин - сбалансированный антидепрессант). Также, рекомендована консультация нарколога и назначение арипипразола или кветиапина для купирования психоза на период синдрома отмены барбитуратов (Фенобарбитала). Назначение транквилизаторов крайне противопоказано, а использование сильных типичных антипсихотиков нецелесообразно в дальнейшем.


Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Показать полностью
91

Экзема и депилятор

Стоит диагноз дисгидротическая экзема лет 10, до этого пару лет под вопросом ставили псориаз, аллергическую экзему. Первые годы она была как по учебнику - сероватые прыщики на ладонях и стопах, лопались до трещин, иногда лопались до глубоких трещин.

После ковида течение сменилось, пузырьки лопаются, но трещин не появляется, зато кожа частично отслаивается толстыми жесткими пластами. Настолько жесткими, что иногда они режут свежую кожу, и это стало больше похоже на мозолевидную экзему.

Дерматолог прописывала обычные препараты при экземе, от жестких пластов отмершей кожи рекомендовала крем с мочевиной. Он помогал слабо, вообще не помогал, от гормональных мазей отказалась сама, потому что во время перерыва в использовании высыпаний стало больше.

В общем, около месяца назад наносила крем-депилятор на волосы руками, с рук сразу не смыла - он с охлаждающим эффектом, показалось приятненько. Когда смыла, вместе с кремом с ладоней смылись огрубевшие куски отмершей кожи, а оставшиеся были заметно смягчившиеся.

Прошло около месяца, мои руки чистые и новые пузырики появляются реже и заметно меньше по размеру чем обычно. Также на наиболее пораженных пальцах, которые не очищались последние годы, кожа перестала быть сморщенной и даже как будто папиллярные линии возвращаются.

Ну вот, намазала и стопы, сижу думаю. Руки гладкие, мягкие впервые за много лет, даже непривычно, что можно потрогать лицо и не царапнуть себя.

Я про экзему, понятно, читала и народные методы, и сидела на форумах, пробовала многое. От безглютеновой и безлактозной диеты до успокоительных, йоги, чистотела, дегтя наружно и внутренне. Но никогда мне не попадался метод про крем-депилятор, хотя проблема отмершей жесткой кожи у многих, и люди добывают как-то мочевину чуть ли не в чистом виде, чтобы смягчить эту чешую.

Таки если это работает, то этим можно пользоваться, или есть какие-то подводные камни?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!