Так вот, к чему я пишу этот пост, со слов этого же пациента - "Мне врач сказал, отменить препарат, вот я и отменил, я же не знаю прав он или нет. Я предполагаю, что прихожу к специалисту и доверяю ему". Я прекрасно понимаю этого пациента и понимаю в какой безвыходной ситуации он находится. В целом это касается не только медицины - проблема, когда ты не можешь доверять специалисту в какой-либо области - ооооочень актуальна, пикабушника ли не знать))))

Так вот, чтобы не гадать как поступить, всегда есть клинические рекомендации (ну ладно, не всегда). В случае тромбоза глубоких вен написано вполне ясно:

Следуя табличке, молодой человек, после первого случая тромбоза относился к умеренной группе риска рецидива ВТЭО (венозные тромбоэмболические осложнения). В таком случае, просто отменять антикоагулянты не следует. Чтобы отмена была обоснованной нужно было сделать анализ на тромбофилии, перед отменой антикоагулянтов сделать анализ на D-димер, и спустя месяц после отмены антикоагулянтов сделать D-димер повторно - не факт, что это избавило бы молодого человека от повторного случая тромбоза, но это дало бы возможность доктору принимать обоснованное решение о продление или возобновлении антикоагулянтной терапии.

Ну, а после вчерашнего диагностированного случая тромбоза глубоких вен, мужчина уверенно перешел из группы умеренного риска, в группу высокого риска и теперь, с вероятность 80-90%, будет получать антикоагулянтную терапию, как пишут в клин.реках "неопределенно долго", что синонимично "пожизненно"

ссылка на актуальные клинические рекомендации , там pdf

Отдельно хочу отметить, что я не критикую действия других докторов. Пациент обратился за консультацией ко мне и я анализирую его историю болезни, чтобы поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение на основании своих знаний, которые я стараюсь постоянно расширять. В контексте данного поста я лишь указываю, что для назначения адекватного лечения, достаточно изучить актуальные клинические рекомендации по своей специальности. Для их написания собираются много умных дядек и коллегиально решают, что сейчас правильно, а что нет.

Я веду свой ТГ-канал по флебологии и мне не стыдно. Там можно задать вопросы.

P.S. для скептиков - всем мои дипломы и документы об образовании есть в интернете)

Ноооо... это ещё не конец! Не бывает же всё так просто, да? ))) Пошёл он ко врачу на плановый, последний уже, осмотр перед выпиской. И хирург, а это был, конечно же, хирург оказался весьма умудрённым опытом и мало того что спросил " Всё ли зажило? Ничего ли тебя, болезный, не беспокоит?" На что ему был дан ответ: Да не, всё хорошо, кроме того что какое-то небольшое уплотнение вот там вот. Так он ещё и решил убедиться что это нечто не помешает качеству жизни его пациента! Просто истинный адепт Гиппократа! Короче, не мешкая, он и уточнил, что же там такое при помощи инструмента любого хирурга, сиречь - скальпеля. Нет, он конечно же не какой-то варвар и предварительно пощупал, убедился что такой херни быть в ноге не должно в принципе и резанул чётким выверенным движением по подозрительному уплотнению! По показаниям коллеги-пациента, хирурга окатило с шапочки до талии и ещё часть кабинета пришлось, наверняка, убирать. И хорошо что сложилось именно так, потому что сепсис можно было бы словить запросто в скором времени! А товарищколлега мой, кстати говоря, ещё 3 недели больнячка отлежал. За что на него зело осерчал средний начальственный состав, с которым у нас было и без того длительное противостояние, но это совсем другая история...

Так что, вот так можно попасть, можно сказать, на ровном месте.

• Вставление катетера

• Нагрев катетера для закрытия или удаления вены

• Местная анестезия, возвращение домой в тот же день

• Эффективный и безопасный метод лечения варикоза

• Введение вещества в пораженную вену

• Разрушение внутренней оболочки вены

• Исчезновение вены со временем

• Удаление поверхностной вены при запущенном варикозе

• Показания: язвы, кровотечение, флебит

• Общий наркоз, возвращение домой в тот же день

• Возможны боль и дискомфорт в течение 2 недель

• Риск тромбоза глубокой вены, ношение компрессионных чулков

• Умеренная физическая активность полезна для профилактики варикоза

• Ходьба, низкоинтенсивный бег, эллиптический и велотренажер

• Избегать интенсивных силовых тренировок

• Компрессионные чулки во время и после тренировок

• Высокая температура расширяет вены

• Рекомендации: SPF крем, тень, избегание солнечных ванн, плавание, обувь на низком ходу, питье жидкости

Источники:

• Raffetto J.D., Khalil R.A., Mechanisms of varicose vein formation: valve dysfunction and wall dilation, Phlebology. 2008;23(2):85-98

• Varicose veins and spider veins, Better Health Channel, Department of Health & Human Services, State Government of Victoria, Australia

• Varicose Veins, Society for Vascular Surgery (SVS)

• Varicose Veins, University of California San Francisco, Department of Surgery

• Varicose veins, University of Maryland

• Veins, General Information – Varicose Veins, Circulation Foundation

• Conditions – Varicose Veins, Vein Clinic, Georgia

• Varicose veins, NHS

• Varicose Veins, Healthline

• Varicose veins, www.bupa.co.uk

• Heart Health Center, WebMD

• Deep Vein Thrombosis Health Center, WebMD

• Deep venous thrombosis, U.S. National Library of Medicine

• The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum, The Journal of Vascular Surgery (JVS), Vol. 53, Iss. 5

• Why Varicose Veins Are Worse in the Summer – Especially for Women, St. Johns Vein Center

• Does Summer Sun Exposure Cause Varicose Veins, ACP Vein Center, St. Joseph’s Wayne Hospital

• Exercise and Varicose Veins: The Dos and Don’ts, Vein Clinic, Georgia

• Essentials of Exercise Physiology 3rd Ed., William D. McArdle, Frank I. Katch, Victor L. Katch