Мегалоуретра в следствии уретральных половых актов
22-летняя женщина поступила в нашу больницу с жалобами на недержание мочи продолжительностью 2 месяца.
Она была замужем 2 года и около 1 года имела нормальные половые отношения.
Примерно за 1 год до этого у пациентки была сильная боль при половом контакте, тогда она подумала, что повредила уретру во время полового акта. С тех пор боль постепенно уменьшалась. За 4 месяца до этого у пациентки наблюдалось жжение и учащенное мочеиспускание, а в течение последних 2 месяцев у нее развилось недержание мочи. Симптомы не улучшились несмотря на воздержание от половых контактов в течение последних 2 месяцев.
В анамнезе не выявлено других серьезных заболеваний.
В возрасте 12 лет у пациентки начались регулярные менструации. У нее не было дисменореи и никаких других патологий.
При физикальном обследовании была выявлена молодая, хорошо сложенная женщина с нормальным весом. Почки и мочевой пузырь не пальпировались. Влагалище выглядело несколько узковатым для женщины, которая состояла в браке в течение 2 лет и имела регулярные половые отношения, у нее не было фиброзной плевы или атрезии. Мочеиспускательный канал был значительно расширен, в него легко проникали 3 пальца.
Из уретры сочилась моча. При пальпации шейки матки и влагалищного отдела матки все было в норме. Другие исследования не выявили каких-либо отклонений. Клинический диагноз - приобретенная мегалоуретра в результате полового акта уретры.
Содержание гемоглобина составило 10,6 граммограммового процента, а общее количество эритроцитов- 3,6 миллиона на кубический миллиметр. В моче было обнаружено от 8 до 10 клеток лейкоцитов, а в посеве в разное время были обнаружены Proteus и Escherichia coli. Экскреторная урограмма показала нормальную анатомию и функцию обеих почек, мочеточники и мочевой пузырь так же были без патологи. Цистоуретроскопия была невозможна, так как пациентка не могла удерживать мочу. Уретрограмма с положительным давлением и 2 баллонными катетерами, один из которых вводился в пузырно-мочеточниковый сегмент, а другой - в наружный уретральный проход, выявила широко расширенный мочеиспускательный канал вплоть до шейки мочевого пузыря Фото 1.
А, уретрограмма с двойным баллонным катетером показывает огромное расширение уретры. Б, ретроградная уретроцистограмма с 1 катетером в мочевом пузыре и двойным баллонным катетером в уретре показывает огромное расширение уретры.
Качество фото оставляет желать лучшего, удалось найти только в таком варианте.
Пациентка перенесла операцию 14 октября. Вся уретра была мобилизована дорсолатерально после того, как в верхней половине уретрального прохода был сделан перевернутый U-образный разрез.
Мобилизация распространялась за пределы шейки мочевого пузыря и широкого была иссечена полоска мочеиспускательного канала длиной около 1,25 см. Мочеиспускательный канал был ушит трехслойным хромовым кетгутом, за исключением слизистой оболочки. На периуретральную область был наложен второй ряд швов, дренаж оставлен на 72 ч.
Также были установлены уретральный и надлобковый катетеры.
Выздоровление прошло без осложнений. Катетеры были удалены через 2 недели и пациентка была здорова, за исключением некоторых болевых ощущений в течение примерно 6 недель, которые постепенно прошли. Цистоуретрограмма через 6 месяцев после операции показала почти нормальную шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/855
