Меня это здорово напугало, были мысли об инсульте, но больше симптомов не было. Ничего не болело, все конечности работали, нарушений зрения и слуха я тоже не заметила. Написала мужу, он предложил вызвать скорую. Я не хочу, чтобы коллеги знали о моем диагнозе,  поэтому я приняла решение поехать домой (до дома 15 минут).
Приехав, я все равно выразила сомнения мужу о том, что мне необходима скорая, в пути домой,  конечно же я гуглила симптоматику  (если что, я не за рулём) и уже была почти уверена, что это проделки РС и мне необходимо попасть к моему лечащему врачу по РС. Но обсудив все за и против, решили все же позвонить, сказать все как есть, озвучить мой существующий диагноз и уточнить что данный симптом по сути единственный. При вызове скорой в Екб, они фиксируют симптомы, и классифицируют вызовы по категориям, скорая это или просто неотложная помощь.  Все же они приехали очень быстро, думаю, что подозрение на инсульт у оператора все же было отмечено. Скорая измерила мои показатели: давление, пульс, сатурацию, температуру, провела  неврологические тесты. Все было в норме, кроме тестов с лицом - выявлены нарушения, ну и температура 37,0. Я сказала, что температуру связываю с уколом интерферона накануне.

Далее они мне поставили диагноз *неврит лицевого нерва*, вроде так он звучал, отметили в отчётах своей кодировкой и сказали мне, что с таким диагнозом они не госпитализируют. И предложили мне два варианта на выбор, завтра назначить мне неотложку (отметили, что это просто фельдшер), а лучше! чтобы я обращалась к неврологу, и ещё лучше - платно. Я согласилась с ними, что ждать очередного прихода фельдшера глупо, и сказала, что хочу сегодня же обратиться в поликлинику. Я обращаюсь иногда к платным специалистов, и это вовсе не значит, что платный специалист меня примет день в день. Запись к толковым платным специалистам вообще обычно только заблаговременно.

ЧАСТЬ ТРИ. ВЫБОР ПУТИ ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Пораскинув мозгами, я решила, что как будто бы мне вообще нечего делать у платного специалиста, я уже сталкивалась с такой ситуацией при дебюте РС. И знала, что мне необходимо добиться двух пунктов:

1) получить терапию для лечения обострения и даже как будто бы знала какую. (В первый раз симптомы были совершенно другие, но со мной в палате лежала девочка, у которой был как раз парез лицевого нерва и мы получали с ней одинаковую терапию - дексаметазон, возможно только в разных дозах.)

2) Попасть к моему неврологу по РС для корректировки лечения ПИТРС. После обострения меняют лекарства. (Платный врач вряд ли помог бы мне к нему попасть. Терапевт или невролог в поликлинике по месту жительства без проблем печатают направление, и я уже при наличии направления спокойно записываюсь в областную больницу к Туровой (это и есть мой лечащий врач невролог по РС, далее Турова)

Этот неврит лицевого нерва - обычное дело при РС, так что вызов скорой меня убедил в том, что я знаю свою проблему почти наверняка.

ЧАСТЬ ЧЕТЫРЕ. ПОХОД В ПОЛИКЛИНИКУ.

Не буду углубляться в организацию работы регистратуры в поликлинике, вкратце отмечу, что там  работал терминал с электронной очередью, но при этом стояла живая очередь как попало. В общем проведя, в очередях минут 30, я попала к регистратору, озвучила свое пожелание, попасть на срочный прием к неврологу (планируя попросить от него 2 направления - на госпитализацию и на приём к неврологу в областную, а также назначение лечения до госпитализации, если вдруг сразу быстро не не произойдет).
Регистратор спросила меня: "А есть ли у меня выписка со скорой с диагнозом, который как я ее пытаюсь уверить, что он относится к неврологии?" Бумажку я не сообразила попросить у скорой, и они тоже почему -то не сочли нужным дать. Ну учитывая то, что они намекали мне на платного невролога, все понятно. Платный обычный верит на слово. В общем сказала я регистратору, что бумажки нет, и даже моя шикарная кривая улыбка не убедили ее в том, что она должна мне выдать талон. Тут возникает вопрос, а обладает ли она властью выдавать талон к узким специалистам?

У меня три мысли по этому поводу:
1) во-первых когда я звоню 24 больницу (у них единая горячая линия на несколько поликлиник) и пытаюсь записаться к какому -то узкому специалисту, они прямым текстом говорят, о том, что надо прийти в регистратуру ножками и попросить срочный талон там.
2) совершенно недавно надо мной сжалился регистратор и дал талон на текущее время к лору, (это тоже узкий специалист, к которому постановка на очередь только через терапевта) К слову сказать, я пыталась пойти в хорошую  платную клинику, но там в этот раз ближайшая запись была только через три дня, а вопрос был срочный.
3) ну и исходя из ее вопросов про бумажку от скорой, как будто бы она сама намекнула, что может, но в данных обстоятельствах не будет этого делать.

В общем, предложила она мне только терапевта. Это был квест посложнее, потому что это проблема узкого профиля, и если с направлением к Туровой терапевт бы мне точно могла помочь, то вопрос с лечением/госпитализацией затягивался - вряд ли она бы стала заниматься этим вопросом без мнения невролога. Ну ладно, что мне оставалось делать. Я согласилась. Но тут возникла ещё одна загвоздка - регистратор сказала, что талонов на сегодняшний день к терапевту МОЕГО участка нет. Тут я от такой постановки вопроса распереживалась, потому что вспомнила о том, что в двадцатых числах августа я пыталась записаться к терапевту на плановый прием через госуслуги и у меня не вышло, хотя обычно на плановый прием через 2 недели - это не проблема. Это означало, что терапевт либо в отпуске, либо на больничном, и я решила немного отложить запись, раз посредством гос услуг она невозможна. И, честно говоря, вышла из терпения, и даже, не выясняя на когда всё-таки будет возможно мне получить мед.помощь, начала повышать голос на регистратора и требовать талон на сегодня. Регистратор пыталась сопротивляться, используя фразы "лучше наблюдаться у своего терапевта". Но в целом это сработало и я получила заветный талон на сегодня. Посмотрела номер кабинета и пошла к терапевту. Придя к нужному кабинету, я увидела, что пациентов нет совсем. Меня это очень удивило, я посмотрела на двери часы приёма. Там было написано, что прием с 16:00. Посмотрела в талон. Там было написано 16:24. Но на часах времени было 13:00!!! Меня это очень смутило, потому что я не теряла надежды попасть к неврологу сегодня же, побывав у терапевта. И учитывая то, что с приемом по времени очевидно бывают проблемы, то шансы побывать у двух врачей сегодня в течение дня таяли на глазах. Ещё раз, пораскинув мозгами, и вспомнив, что три года назад при дебюте РС я жаловалась неврологу в поликлинике на то, что к нему очень сложно выбить талон, и он мне сказал, что знает об этой ситуации, и чтобы я приходила и без талона, он примет. Не очень люблю ходить к врачам без талона, потому что кроме мнения самих врачей на этот счёт, есть мнение людей в очереди, которые, вызнав, что ты без талона, могут агрессивно себя повести и психологически давить на то, что ты вообще не имеешь права ни на что. Мне не очень приятны такие ситуации в очередях, но все - таки это был тот случай когда стоило это попробовать.

Я дошла до кабинета невролога, там сидела одна женщина, тоже без талона и прием у невролога начинался с 14:00. Решила попробовать остаться. Через полчаса подошли ещё два человека, у которых, по их словам была запись на 14:00 и начали оспаривать свое право быть первыми. Та женщина, за которой я заняла, заявила, что у нее тоже запись на 14:00, видимо решив, что если время совпадает у двух человек, то почему же не может совпадать у троих? Определенно, кто-то из них врал, и мои шансы попасть к неврологу отодвигались.

Я решила ещё подумать варианты и мне пришла в голову мысль позвонить в областную больницу Туровой! Ведь у меня же есть телефон медсестры! Может быть они там смогут меня принять без направления? Стоило попытаться. Я набрала медсестре, она посоветовалась с врачом, подтвердила мою уверенность в том, что симптомы у меня из-за РС. Уверила, что ПИТРС тут ни причем, и сказала, что это совпадение, что меня накрыло на следующий день после укола. Сказала, что принять они меня к сожалению без направления не смогут. Спросила почему я до сих пор не сделала МРТ, которое мне выписано в марте (это отдельная история). А также отметила, что мой единственный вариант сейчас - это стационар больницы. И посоветовала ехать в приемный покой 40й больницы на госпитализацию. Я сказала, а как же я без направления? Меня разве примут? Скорая отказалась меня госпитализировать. Она сказала, что это нормально про скорую, и что меня должны принять по симптоматике точно, посоветовала обратиться сразу в отделение к заведующему, где я уже лежала с дебютом. Ну и после лечения в стационаре МРТ, терапевт, и к ним с направлением.

ЧАСТЬ ПЯТАЯ. ПОЕЗДКА В ПРИЕМНИК.

Зайдя домой и захватив вещи для больницы, я же не теряла надежды, что меня положат в стационар - я поехала в 40ю. В больнице я была уже в 15:30. Пройдя по короткому пути в отделение, попросила пустить меня к Маркову - на осмотр. Без проблем пустили и подсказали, куда идти. Но к сожалению, зав отделением уже не было на рабочем месте, я опоздала. Медсестра с поста посоветовала пойти на осмотр в приемник, мол там меня осмотрит дежурный невролог.

В предбаннике приемника было очень много народу, так как это был приемник нескольких отделений: и терапевтического и неврологического и хирургического и нейрохирургического и может ещё какого. Очередь подразделялась на несколько категорий: люди, с виду здоровые, и пришедшие в приемник самостоятельно, как я. Они стояли в очереди. Но у них было отличие от меня : у каждого из них было в руках заветное направление на плановую госпитализацию. Следущая категория, это люди со скорой - они проходили без очереди, их вызывали пофамильно. Там были люди и с виду которым была необходима помощь - кто не мог ходить, на инвалидных колясках, с ранами и т.д. Но были и другие, например был молодой человек, лет так примерно 25, с виду совершенно здоровый. Было три цыганки, и непонятно кто из них мог нуждаться в помощи,все выглядели совершенно одинаково по здоровью. Я понимаю, что это моё субъективное мнение и фантазии, но я не могла избавиться от мысленного вопроса, что же у них было такого в симптоматике, что скорая их привезла, а мне отказала.

А ещё был мужчина, который прикладывался спать на стойку регистратуры, по виду ну совершенный алкоголик, и охранник, видимо, очень ему сочувствуя, сказал, мужчина, идите без очереди, раз Вам так плохо. Охранник много вообще кого без очереди решал пропускать, но там были более очевидные случаи, в целом все прилично себя вели, пропускали, и скандалов не было. Между тем, народ накапливался, очередь двигалась очень медленно, было очень душно, я почувствовала себя сильно хуже, была с подругой, и, если утром у меня кривость была заметна только по улыбке, то уже сейчас она прогрессировала и уже была немного заметна в безэмоциональном состоянии лица. Кроме этого, я почувствовала, что стал хуже закрываться глаз.

Наконец, спустя три часа, я подошла к заветному окошку. Очень боялась, что меня пошлют опять в поликлинику по месту жительства без всяких осмотров, и я зря тут мучилось. Но мне очень повезло. Вместе с регистраторами стояла невролог, я уточнила, что я уже лежала у них три года назад, назвала фамилию зав. отделением, и это помогло. Она печально покачала головой, и сказала, что отделение у них под завязку, мест нет. Я спросила: "ну что же мне делать, я хотела бы начать лечение как можно быстрее, к неврологу в поликлинике у меня не получилось попасть" Она увидела мое отчаяние, сказала регистратору взять документы и что проведет осмотр. При осмотре отметила, что показатели госпитализации у меня "налицо" и предложила два варианта:

Выписать лечение дома на 2 дня, и завтра сделать ещё одну попытку приехать в 40ю: возможно будет выписка и освободятся койки. Или она позвонит в больницу рядышком, и уточнит, открыта ли у них госпитализация. Мы обсудили второй вариант, я узнала, что лечение идентичное, и подумала почему бы и нет. Да, у них нет специализации по РС. Но диагноз мне уже поставлен, и нужно только лечение. Я согласилась на второй вариант. В 6ю больницу.

ЧАСТЬ ШЕСТАЯ. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ.

Так как вы уже поняли, что я люблю оценивать людей по их внешнему виду, я сделаю это ещё раз))) В целом не хочу никого обидеть, понимаю, что могу ошибаться, но мозг делает свое дело сам.

В приёмнике 6й больницы был один единственный человек, тоже по виду алкоголик. Тут я убедилась в своей способности, что моя оценка бывает верной))) позже он честно признался врачам, что приступы у него случаются обычно после употребления алкоголя. Меня осмотрели, взяли анализы, флюорографию, ЭКГ и спросили о моей готовности к госпитализации. Конечно, я была готова!

И вот уже в 19:00 мне поставили первую капельницу дексаметазона. Очень надеюсь, что симптоматика полностью уйдет, и уйдет быстрее, чем после дебюта. Ведь я получила лечение в день появления симптомов! Пока лучше не стало, правый глаз ещё стал сильно слезиться. Но я надеюсь и верю в лучшее.

Диана Дырина переживает всё это прямо сейчас. Диагноз рассеянный склероз ей поставили  в августе 2016 года. Ровно 9 лет назад. И долгое время её друзья и близкие не могли в это поверить. Ведь она выглядела также, также ходила и говорила, была всё той же Дианой. Но она уже чувствовала, как рассеянный склероз давит на неё всей своей невыносимой тяжестью.

Она старалась быть сильной ради маленькой дочки, которой нужна мама. Но её силы не безграничны. И без срочного сложного лечения скоро их совсем не останется.

В нашем новом влоге мы рассказываем о первых симптомах, инновационной терапии и борьбе Дианы с болезнью все эти годы. Я советую посмотреть это видео всем.

Новое исследование Университета Британской Колумбии (UBC), опубликованное в JAMA Network Open, кардинально меняет представление о развитии рассеянного склероза (РС). Ученые проанализировали медицинские данные более 12 000 пациентов за 25 лет, предшествующих постановке диагноза, и обнаружили, что люди с РС начинают активнее обращаться за медицинской помощью уже за 15 лет до появления классических неврологических симптомов. Это указывает на длительную продромальную фазу - период скрытых изменений, когда болезнь уже активна, но еще не манифестировала явно.

Продром: временная шкала и ключевые маркеры

Исследование выявило четкую динамику обращаемости к врачам, которая нарастает по мере приближения к клиническому дебюту РС:

- 15 лет - Терапевты, семейные врачи - Усталость, головная боль, хроническая боль

- 12 лет - Психиатры - Тревога, депрессия, биполярное расстройство

- 8–9 лет - Неврологи, офтальмологи - Помутнение зрения, боль в глазах

- 3–5 лет - Неотложная помощь, радиологи - Острые неврологические эпизоды

- 1 год - Пик обращений по всем специальностям - Мультисистемные нарушения

(Этапы продромальной фазы РС на основе анализа 12 000 медицинских карт.)

Психическое здоровье как ранний индикатор
Пациенты с РС в 2 раза чаще страдают от депрессии и тревожности за 5-15 лет до диагноза по сравнению с общей популяцией. Увеличение визитов к психиатрам за 12 лет до манифестации РС - один из самых значимых сигналов.

Почему это открытие меняет клиническую практику?

1. Диагностический парадигм-шифт:

   • Традиционно РС диагностировали после первого демиелинизирующего события (например, неврита зрительного нерва). Новые данные показывают, что болезнь начинается на 10-15 лет раньше.

   • Критическая проблема: неспецифические симптомы (усталость, боль) часто интерпретируются как стресс или фибромиалгия, что задерживает диагноз.

2. Сходство с другими нейродегенеративными болезнями:
   Продром известен при болезни Паркинсона (запоры, нарушения сна за 5-10 лет до тремора). РС теперь встраивается в эту модель, что подтверждает универсальность механизмов нейродегенерации.

3. Возможности для превентивных стратегий:

   • Мониторинг групп риска: пациенты с сочетанием 3+ продромальных симптомов (например, усталость + депрессия + головокружение) и семейной историей РС.

   • Биомаркеры: исследователи UBC предлагают искать маркеры в крови или спинномозговой жидкости на этой стадии. Пример - белок sTREM2, связанный с нейровоспалением при болезни Альцгеймера.

Ограничения и предостережения

Важно подчеркнуть: >95% людей с симптомами продрома не заболеют РС. Однако их наличие - повод для углубленного обследования при отягощенном анамнезе.

Будущее терапии: раннее вмешательство как ключ к контролю болезни

1. Иммуномодуляция на преклинической стадии:
   Эксперты Национального общества РС (США) предполагают, что лечение, начатое в продроме, может замедлить демиелинизацию. Пример: препараты, блокирующие проникновение аутореактивных иммунных клеток в ЦНС.

2. Немедикаментозные подходы:

   • Витамин D: его дефицит коррелирует с риском РС, особенно в северных регионах.

   • Антистрессовые программы: управление тревожностью для снижения провоспалительных реакций.

«Мы стоим на пороге пересмотра природы РС, - говорит д-р Хелен Тремлетт, руководитель исследования. - Раннее выявление продрома открывает путь к стратегиям, которые могут изменить траекторию болезни».

Заключение: от диагностики отчаяния к медицине предвидения

Открытие 15-летнего продрома РС - не просто академический интерес. Оно создает инструмент для:

• Врачей: скрининг пациентов с «необъяснимыми» общими симптомами;

• Исследователей: поиск биомаркеров (аналогичных sTREM2 при Альцгеймере);

• Политиков: включение психиатрических и соматических симптомов в алгоритмы риска РС.

Как подчеркивают авторы: «Цель - не запугать, а вооружить знанием». Для миллионов пациентов это шанс на терапию до необратимого повреждения нейронов.

*Материал основан на исследовании Ruiz-Algueró et al. (JAMA Network Open, 2025) и данных MS Canada. Актуально на август 2025 г.*

Marta Ruiz-Algueró, Feng Zhu, Anibal Chertcoff, Yinshan Zhao, Ruth Ann Marrie, Helen Tremlett. Health Care Use Before Multiple Sclerosis Symptom Onset. JAMA Network Open, 2025; 8 (8): e2524635 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.24635

Пока она пила антидепрессанты, рассеянный склероз разрушал её нервную систему. Страшнее всего, что препараты заблокировали в ней самое важное — инстинкт самосохранения. Она понимала, что с телом происходит что-то ужасное, но лекарства заглушили даже страх смерти.

Время было упущено. Сейчас Диана с трудом передвигается по квартире, держась за стены. Ее дочка каждый день видит, как маму съедает болезнь.

Я бы очень хотел сказать, что Диана обязательно поправится. Но это неправда. Рассеянный склероз неизлечим. Но мы можем подарить ей время без боли. Шанс услышать, как дочь читает стихи на школьном утреннике,  шанс обнять ее после выпускного и просто быть рядом как можно дольше.