Пока будет так:
Проблема нехватки кадров не решится. 30 000 до вычета налогов! Карл! 26 100 рублей после вычета налогов! За адовую работу на скорой.
[Вот пруф с HH](https://samara.hh.ru/vacancy/97909954?query=фельдшер+скорой+помощи&hhtmFrom=vacancy_search_list)
Можете погуглить вакансии в своих регионах.
Тут до нашего Минздрава ВНЕЗАПНО дошло, что чет в стране врачей не хватает, поэтому в авральном порядке была произведена дефекация новым законопроектом:
А я и не сомневался, что так будет
А теперь я объясню, почему ничего хорошего из этого не выйдет, ведь с точки зрения рядового пациента - отлично же, врачей загонят в стойло, может очереди у меня поменьше будут?
Так вот, докладываю
1) Врач - это сложная, интеллектуально - творческая работа. Загонять на нее людей из под палки - не получится. Это вам не траншею рыть. И поверьте, никакой пользы пациентам от человека, который сильно не хочет тут работать, не будет.
2) Больше всего не хватает врачей в поликлиниках. Поэтому главврачи будут заинтересованы в том, чтобы запихать врача на участок, по возможности блокируя его желание обучиться дальше.
А после 3 лет отработки немногие найдут в себе силы, время и деньги, чтобы пойти в ординатуру на 2 и более лет
3) А значит дефицит узких специалистов будут закрывать через ускоренную переподготовку за 2 месяца вместо 2 лет. А из такой переподготовки получаются сугубо "бумажные" специалисты, так как по хорошему на узкую специальность учатся 2 года, как я например. Про хирургов вообще молчу.
4) Теперь студенты трижды подумают, поступать ли в медвуз, раз по окончанию их ждет такая засада
5) Ну и естественно - раз можно на рабочее место кого то загнать из под палки, зачем улучшать условия труда?
6) Ну и конечно на такого сотрудника будут навешивать максимально много работы, в максимально плохом месте. Те кто слабее духом - просто выгорят нахрен, кто посильнее - будут регулярно слать в жопу руководство, которое в ответ будет слать тут же их. И всем в этом прекрасном Ебанариуме Доктора Пидорасова будет не до пациентов.
Вот. Как то так) Так что пациентам - успейте поболеть сейчас, потом может быть поздно.
Коллегам - помните - пациент - это назойливое существо, мешающее врачу заполнять меддокументацию)
Почитать новость для Пикабушников - https://dzen.ru/a/Z9fnH4IHBg7W_BL8
Для модератора - https://www.ntv.ru/video/2425067?from=native_zen
Попытался в ГП191 получить направление в НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова. Но не получил так как врачебная комиссия не нашла показаний. Написал жалобу в Ингосстрах на этот счёт. Сегодня, спустя полтора месяца пришёл ответ, что нарушений нет так как направление врачём ортопедом было выдано. Про врачебную комиссию ни слова. Направления нет, разве только оно было оформлено задним числом.
Как итог в НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова Я был платно. Минус 6000 рублей.
Рекомендация обращаться в страховую компанию оказалась бесполезной.
Сняли мы с пациенткой верхний протез с подобным «седлом». Вот, что уже 15 лет живет под ним. Вычистить все это нереально при всем желании даже у врача в кресле.
А вот так выглядит десна под ним
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
и не в шахматы, а в преферанс, и не выиграл, а проиграл...
Это не бред. Да, робот. Да, иссечение анальной трещины. Погодите кричать "совсем в своей Москве оборзели". Но обо всем по порядку :-)
Сочетанные и комбинированные операции не редкость в хирургии. За один наркоз решить сразу 2 или 3 проблемы? Не вопрос.
Вот и у пациента назрело сразу несколько проблем: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом, желчнокаменная болезнь с кучей камней в пузыре и хроническая анальная трещина. По результату обследований ему требовалось выполнить фундопликацию, холецистэктомию и иссечение анальной трещины. С целью малоинвазивности пациент пожелал всё это роботическим доступом.
Сначала делаем пластику пищевода и желудка, чтобы уменьшить обратный заброс.
Затем удаляем пузырь с камешками (он уже не работает).
И в конце иссекаем трещину.
Нам нужен робот - сегодня с нами по-прежнему DaVinci Si
Делаем первый разрез...
Ставим троакары и подключаем робота к телу пациента
Сегодня за пультом заведующий хирургическим отделением Осминин Сергей Викторович
Предстартовая подготовка консоли
И процесс пошел. Фото самой операции не очень эффектны, но всё было сделано ровно как по схемам. Сначала фундопликация, потом холецистэктомия...
Адептус Механикус возносят молитвы Омниссии, чтобы робот работал хорошо. Не удержался :-)
После этого робот был отключен от тела пациента и передвинут к промежности, а я уселся за пульт и приступил к иссечению анальной трещины...
Ну ладно.
Конечно, не так :-)
Робот был отключен по завершению абдоминального этапа, а мы с помощником быстро подняли ноги пациенту и приступили к своему заднему делу.
Но трещину иссекли несколько необычно. Сначала устранили классически все рубцы, но получили кровоточащую рану. Прижатие салфетки с перекисью не дало полноценный гемостаз, поэтому мы обработали поверхность коагулятором в особом режиме, не касаясь тканей.
Пациент счастлив. Более того, единственное, что его не беспокоило после операции - это трещина :-) он через 3 дня уже был дома.
Можно или нет делать подобные комбинации? Можно, если все этапы будут делать те, кто это делает на постоянной основе, предварительно обсудив все риски и учитывая влияние вмешательств друг на друга.
Почему надо было огород городить с роботом, а не сделать все лапароскопически? Потому что пациент был в теле, и лапароскопически это можно было сделать с большими трудностями. А робот - дурак железный, он сможет.
P.S. Пациент был в курсе, что трещину будут оперировать без робота.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).
Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.
Производители добавок обещают вам всё:
- густые шелковистые волосы,
- крепкие ногти,
- сияющую кожу,
- неуязвимый иммунитет,
- вечный заряд энергии,
- мгновенное снижение веса…
Просто скажите, что у вас «сломалось» — и вам предложат «чудо-средство». Но правда в том, что это всё — ложь.
Почему я против БАДов?
1️⃣ Это не лекарства → нет строгих исследований безопасности.
Бесконтрольный прием БАДов — одна из частых причин токсического поражения печени.
2️⃣ Нет доказательств эффективности → их «польза» строится на маркетинге, а не на науке.
Все «исследования», которые вам покажут, скорее всего, проплачены производителями. Парам-парам-пам 🤷🏼♀️
3️⃣ Состав — лотерея → что внутри капсулы, никто не знает и не гарантирует.
Сами производители часто пишут, что не гарантируют соответствие «начинки» составу на этикетке.
4️⃣ Затягивание реального лечение → пока вы верите в «волшебные пилюли», вы упускаете время.
Что делать?
✔️ Питайтесь сбалансировано — овощи, фрукты, мясо, рыба, крупы. Этого достаточно.
✔️ Не верьте рекламе — если бы БАДы работали, их бы продавали как лекарства.
✔️ Идите ко врачу — если что-то беспокоит, не экспериментируйте с добавками.
Поделитесь этим постом — возможно, вы спасете не только чей-то кошелек, но и печень 😉
А вы пьете БАДы? Какие? И главное — есть ли эффект? Делитесь в комментариях!👇
Ещё больше информации: https://t.me/doctor_kokulina
Для того, чтобы состоять на учёте в КВД, нужно переболеть серьёзным кожным или венерическим заболеванием, официально зафиксированным в медицинской карте.
Потому что распространение венерических заболеваний является преступлением.
Если Вы в чём-то сомневаетесь - то отправляйтесь в КВД по месту прописки и возьмите справку. В ней-то и будет написано, состоите Вы на учёте или нет.
Вдохновлено @Aviasales
