Чтобы в стране сделать жопу, нужно сделать всего три действия: 1) Похерить медицину 2) Похерить образование 3) Похерить систему правоохранительной деятельности.
Всё! Лечить некому, население вымирает. Глупые ничего не умеют делать, экономика рушится. Коррупция окончательно ставит точку в крахе государства.
Где-то такое вычитал. Это касается любого государства
Всем добрый вечер.
Сегодня поговорим о нарушении лимфовенозного оттока - слоновости, слоновой болезни, а официально лимфедеме или лимфостазе.
Для того, чтобы лучше понять причины данного заболевания нужно обратиться к анатомии человека - лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, далее образуются лимфатические стволы, из них грудной проток, который в свою очередь впадает в венозный угол образованный левой подключичной и левой яремной венами. Т.е. лимфатическая система незамкнута, она дренируется в венозное русло. По своей сутки лимфатическая система является своеобразной канализацией нашего организма, куда собираются различные продукты жизнедеятельности клетки, инородные частицы и прочий мусор. Кстати, если у человека, допустим, есть татуировка на ноге, то на этой ноге в лимфоузлах можно будет найти частички краски.
Логичным выводом из функции лимфатической системы кажется наличие в лимфатической жидкости огромного числа различных клеток иммунной системы. Тут как и в канализации происходит фильтрация, аэрация, обезвреживание и прочие характерные процессы.
Обычный человек на себе может увидеть и пощупать только лимфатические узлы. Лимфатические капилляры и сосуды настолько малы, что визуализировать их даже при хирургических операциях крайне сложно. Увидеть крайне сложно, зато повредить достаточно легко, тем самым создав условия для развития нарушения лимфовенозного оттока.
Как я писал в предыдущих постах, к нарушению лимфовенозного оттока может приводить запущенный варикоз, а также ряд других заболеваний. Даже банальная травма конечности с отеком - это нарушение лимфовенозного оттока. Но такие события носят временный характер и поэтому такие нарушения не являются заболеванием и достаточно легко проходят.
Стойкое нарушение оттока приводит к развитию заболевания - лимфедеме. Ученные умы создали достаточно большое количество различных классификаций данного заболевания, но вроде, договорились использовать классификацию международного общества лимфологов:
0-я (латентная или субклиническая) — отёк не определяется, но могут встречаться субъективные симптомы.
1-я — отёк минимальный или незначительно выраженный, может полностью или почти полностью регрессировать в возвышенном положении конечности или за время ночного отдыха.
2-я — выраженный отёк, не проходит полностью в возвышенном положении конечности, формируется фиброз.
3-я — элефантиаз («слоновость») конечности.
Также лимфедема разделяется на первичную и вторичную. Первичная (приобретенная) лимфедема - это патология развития лимфатического русла, чаще, такое заболевание двустороннее. Вторичная (приобретенная) лимфедема - непроходимость лимфатической системы в следствие различных факторов: травмы, операции, глистная инвазия, онкологические заболевания. Наиболее частым примером вторичной лимфедемы является: лимфедема после удаление груди у женщин. При этой операции удаляются и регионарные лимфоузлы, соответственно, пусть оттока нарушен и получается такое осложнение.
Лимфатическая жидкость богата белком, а при нарушении оттока, она начинается проникать в окружающие ткани и там задерживаться надолго. При этом разложение белка в тканях приводит к фиброзу кожи (уплотнению и разрастанию соеденительной ткани), что усугубляет лечение.
Лечение лимфедемы - это в первую очередь консервативные методы: лимфодренажный массаж, пневмокомпрессия, эластическая компрессия, электромиостимуляции, различные виды лечебной гимнастики.
Переменная пневмокомпрессия
Лечение длительное, с медленной положительной динамикой и требующее повторных лечебных курсов.
Существуют методы хирургического лечения, но они так и не заслужили широкого распространения из-за не самых хороших результатов и сложности операций. Можно пересаживать лимфатические узлы - как свои же, так и от трупа. Так же делают соединение (анастомоз) вены и лимфатического сосуда. Применяются такие методы при неэффективности консервативного лечения.
Отдельно расскажу про червей и заболевание которое они вызывают Лимфатический филяриоз.
Обычные круглые черви, ничего особенного. Переносят их комарики, живут в экваториальном поясе и любят селиться в людях. Собственно, когда в лимфатической системы накапливается много особей - происходит закупорка протока и развивается слоновость. Еще они любят тусоваться в глазах - очень интересный червячок.
Подцепить эту гадость вполне возможно, например, в Индии или Индонезии. А вот на Шри-Ланку можно ехать со спокойно душой - там с 2017 года болезнь считается уничтоженной.
И такие варианты заболевания случаются.
Все картинки, как всегда из интернета.
В следующем посте расскажу у какого флеболога лечиться не стоит
Любители советчины удивлены и разочарованы такой реакцией на возрождение советских практик.
В приличном обществе не принято говорить «все болезни от стресса», но (!) кое-какие на нем действительно могут начаться.
Что за кое-какие?
1. Заболевания щитовидной железы
Это рекордсмен. Определенно. Дошло до того, что в начале века сделали несколько крутых исследований, которые подтвердили прямую и значимую связь как между развитием , так и прогрессированием заболеваний на фоне стресса.
Глобально самых стрессонеустойчивых два:
1. Болезнь Грейвса
2. Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)
Что делать?
Keep calm and ubrat’ stress iz zhizni naphig! Ну по возможности!
2. Пролактин и стресс
Очень редко, очень тайно и очень загадочно, но порой до нас доходят невысокие пролактины (600-1000), причина которых кроется (в том числе) и в стрессе!
Что делать?
Пункт 1: Такого вообще не бояться
Пункт 2: Keep calm and ubrat’ stress iz zhizni naphig! Ну по возможности!
3. Функциональная гипоталамическая аменорея
Ужас девушек и кошмар эндокринологов с гинекологами. Ввиду того, что наш организм думает, что мы в опасности, он помогает (как он считает) и временно блокирует репродуктивную функцию.
Из плюсов - это не страшно и в 99% случаев менструации возвращаются (и довольно быстро) после отмены стресса.
Из минусов - иногда это все-таки затягивается и девушки вступают в порочный круг:
Нет менструаций из-за стресса
⤵️
Еще больше стресса из-за того-что нет менструаций
⤵️
Еще больше нет менструаций из-за того, что еще больше стресса.
Вывод: Практически все гормональные «стрессорные» заболевания безобидны и даже не всегда являются истинной проблемой, а скорее ее производной.
Однако! Если затянуть с решением на годик другой, то решение проблемы может занять много времени, сил и нервов.
Депутаты все желают вернуть модель СССР, когда медиков принудительно распределяли. Забывая о том, что при этом уровень жизни в разных частях страны был ± одинаковым, за небольшими изменениями. Более того, чем дальше ты мог уехать, тем больше плюшек мог получить (меньше очередь на жилье, например). Теперь же ситуация иная.
В наше время это принудительное распределение ни к чему хорошему не приведет. Во-первых, оно совершенно не решает вопрос с обеспечением врачами узких специальностей - они должны еще минимум два года учиться в ординатуре после окончания шести лет обучения. А они в это время будут работать терапевтами и педиатрами. Более того, это усугубит ситуацию с узкими кадрами по всей стране - среднестатистический врач оканчивает шестой курс в 23-24 года. Еще три года отработки - это уже ему будет 26-27, в таком возрасте выпасть из работы еще на два года (а работать врачом одновременно с обучением в ординатуре нельзя) и стать специалистом практически к 30 годам не каждый сможет.
Уже смотрит рентгеновские снимки искусственный интеллект (ИИ) и выдаёт заключения по ним. % ошибок меньше чем у живого врача. В Москве, вроде, собирались внедрять централизованную обработку снимков, даже пилотный проект был запущен для обкатки технологии.
Так и здесь надо поэтапно внедрять прием больных ИИ. Заполнение первичной анкеты перед пориёмом. Измерить температуру, взять кровь и прочие физиологические материалы может вспомогательный персонал. Те же лёгкие послушать может медсестра и записать аудио и отправить на анализ ИИ.
Я не обольщаюсь, завтра всё это не появится, но постепенно двигаться в этом направлении надо. Первичную диагностику, амбулаторное и стационарное лечение надо передавать ИИ. Может он и не превзойдёт высококлассного специалиста, но точно будет лучше среднестатического терапевта, гастроэнтеролога, уролога и пр. Высококлассные специалисты товар штучный, а ИИ в любой районной поликлинике принимать будет. Переобучение и тиажирование передовых схем диагностики и лечения будет проходить быстрее.
Хирурга, травмотолога, стоматолога и др. он не заменит, это понятно. Но там где можно, постепенно внедрять ИИ необходимо. И остроту кадрового вопроса решать.
Друзья, запускаю серию коротких роликов "Вопрос-ответ об анестезии".
В первом расскажу, чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной и какой вид чаще используют при проктологических операциях. Всё просто и понятно! А самое главное — в нашей клинике мы всегда подбираем индивидуальный подход к каждому пациенту.
Следите за обновлениями!
В Беларуси пошли дальше:
планируют распределять на обязательную отработку ещё и платников.
А для бюджетников увеличить срок отработки до 5 лет.
Тут отдельно про врачей: https://ont.by/news/v-belarusi-budu-uvelicheny-minimalnye-sr...
Ну и юмористический вывод из всей ситуации: бесплатно учился - бесплатно отрабатывай ¯\_(ツ)_/¯
