Что-то давно я не писал статьи, да и на видео как-то подзабил даже. Уж очень много было работы последние 4 месяца, да и добавилось регулярное повышение квалификации. Короче, активно качаюсь и фармлю, на эти деньги снова качаюсь и опять фармлю. К лету, надеюсь будет полегче.
Сегодня выдался денек посвободнее, поэтому напишу о наболевшем- о том, почему у многих пациентов с мостовидными протезами сильно воняет изо рта, даже если они регулярно чистят зубы?
Тем, кто не в теме, рассказываю. Мостовидный протез- это протез, который имеет опоры в виде зубов или имплантатов и промежуточные части, которые на этих опорах держатся.
Ну или так, если на имплантатах.
Сюда можно, кстати, отнести и так называемые условно-съемные протезы на имплантатах на всю челюсть (УСП), которыми и являются ваши любимые Фсе-на-4 и Фсе-на-6, которыми вам рекламируют из каждого утюга.
На картинке правильная промывная часть протеза, кстати.
Предвкушая вопрос многих. Можно ли мостом соединять зуб и имплантат, отвечаю сразу-нет! Подробнее тут:
Опорные зубы\имплантаты могут быть в разном состоянии и выполнять свою функцию достаточно долго, а вот промежуточная часть уже с первых дней может доставить немало проблем.
1 . Висячая промежуточная часть сделана таким образом, чтобы под ней можно было промывать! Она не касается слизистой, и ты, мой любознательный читатель, можешь залезть туда хоть ниткой, хоть щеткой, хоть ирригатором, да и тупо выполоскать большую часть пищи водой. Такую промежуточную часть элементарно держать в чистоте, поэтому она идеальна, если пациент-патологическая свинья( По-хорошему, это относительное противопоказание к имплантации и показание к съемному протезу, но если прям НУПОЖАЛУСТАДОКТОРНИНАДАСЪЕМНЫЕОБИЩАЮБУДУЧИСТИТЬ, то можно как компромисс, предупредив о рисках)
Главная проблема в том, что этот промежуток может быть виден окружающим, если речь идет о передних зубах. Да и пища в него забивается более активно.
Является самой простой в изготовлении и для врача, и для техника. Не надо подгонять под десну.
С точки зрения условно-съемных протезов конструкция идеальна, так как имплантаты более требовательны в гигиене, чем зубы. Французы вообще не парятся и все УСП делают по умолчанию с подвесными с пространством 3 мм. Да, пища застревает, но и извлекается запросто. Типа такого.
В наших реалиях сложнее. Те граждане, у кого есть деньги на тотальную работу на имплантатах, хотят, как правило, не тупо зубы для жевания, а мало-мальски красиво и удобно, из-за чего такое можно сделать только на нижних зубах. На верхних будет западать губа или будет виден край протеза с промывным пространством. К тому же человек, который отдает круглую сумму за такой протез, зачастую просветляется и приучает себя к личной гигиене полости рта. Поэтому в основном актуален сейчас следующий вариант.
2 . Касательная промежуточная часть имеет яйцеобразную форму, которая лежит на десне, со временем десна вокруг «овоида» может немного нарастать, придавая конструкции более естественный внешний вид. У условно-съемного протеза с десной вместо «яйца» просто выпуклый контур, что дает тот же эффект.
Этот вариант идеальный с точки зрения как функции, так и эстетики, но требует более тщательной гигиены, а также запар с коррекцией моста по десне. Если речь идет о протезировании передних зубов с выраженной улыбкой, когда сильно видна десна, то формирование овоидов становится ещё той морокой. Опять же многое зависит от эстетических предпочтений.
Если говорить про УСП, то именно формирование этой части вынуждает нас сильнее срезать кость при имплантации, дабы линия десна-протез скрылась под губой при улыбке. Либо наоборот наращивать, делая вместо УСП классический мост на имплантатах, либо делать зубы длиннее. Короче говоря, изощряться с эстетикой.
Глянем на классификацию протезирования на имплантатах по К. Мишу. FP-1- восстанавливаем только зубы, FP-2- восстанавливаем зубы и десну, FP-3- восстанавливаем зубы и часть кости челюсти
С точки зрения эстетики FP-2- самый стремный, потому что максимально видно, что это протез.
3 . Седловидная промывная часть. Ну вот и подобрались к ответу, касаемо вони изо рта и к объекту моей ненависти. Эта промежуточная часть охватывает контур десны вокруг, подобно седлу лошади. Многие техники и врачи старой закалки её очень любят, так как делать просто, припасовывать быстро, выглядит эстетично, пациент сразу доволен. Правда никто не говорит, как вычищать грязищу, которая под это седло активно забивается.
Вычистить из-под такой промежуточной части что-либо не снимая протез, практически нереально. И если с условно-съемными ещё не так всё печально, так как их можно открутить отверткой и почистить в кабинете врача, то с мостами на зубах, которые сидят на цементе ещё та задница!
Зафиксировав пациенту такую штуку на постоянный цемент, мы превращаем его на долгие годы, а то и на десятилетия в комодского варана, который своей гнилостной вонью изо-рта поднимает мертвого и убивает живого. Причем это не зависит от того, насколько пациент тщательно ухаживает за собой. Он просто физически не сможет очистить эту часть протеза. Вины пациента тут нет.
Налет, который забивается под наше «седло» приводит к воспалению десны, которая отвечает нам резорбцией кости и расшатыванием зубов. Также налет вызывает кариес опорных зубов, осложненный тем, что его обнаруживают, только когда мост начинает шататься.
А если все дело происходит с опорными имплантатами, то это вообще капец, так как у имплантата отсутствует пародонтальная связка, которая служит мощным иммунным барьером. При плохой гигиене имплантат теряет десну на много активнее, чем зуб.
Да-да, если ты пациент-поросенок, которые толпами мне пишут в телегу, на предмет вырвать все зубы и вставить себе тоталы на имплантатах на обе челюсти в 30 лет, лишь бы избавиться такого неприятного момента в жизни, как чистка зубов, то не торопись гуглить «Фсёна4заодинденьподнаркозомза99000падключ», а вспомни про такую вещь, как периимплантит.
Периимплантит-это воспаление костной ткани вокруг имплантата с последующим оголение резьбы и потерей конструкици. По сути, тот же пародонтит, только…на имплантатах. Статью напишу про это.
И главная причина- плохая гигиена полости рта. Зависящая или независящая от тебя- уже вопрос другой. И твои Фсё-на-4 за 99 000 могут быстро стать Ничего-на-0 за 99 000
Недавно приходило 2 пациентки. Сразу скажу, что протезы, я мало-мальски ополоснул сразу после изъятия изо рта, так как возле них дышать было тяжело, не то, что фоткать.
Первая с шатающимся мостом на 3, 5 и 8 зубе с 2 промежуточными частями-«седлами», сделанным 15 лет назад. На вопрос про запах, ответила, что сначала было неприятно, но потом привыкла, как и вся семья.
Мост снял, не распиливая, вонь стояла приличная, десна кровила, под «седлами» всё было в «каше», задний зуб-гнил корень, средний был подвижен и тоже сгнивший, а у клыка размыло материл, но в целом попробуем ещё восстановить. Задние зубы будут восстановлены съемным протезом.
Вторая барышня пришла из другой клиники с жалобами на тот же запах. Года 3 назад поставили УСП на верхнюю челюсть с «седлом» на 4 имплантатах. Состояние имплантатов было не сильно критичным, но в целом паршивым. По сути мукозит(воспаление слизистой) переходящий в периимплантит.
У протеза было «седло», которое служило резервуаром для грязищи. Протез почистили, прикрутили обратно и отправили к лечащему врачу решать вопрос с конструкцией протеза.
Поэтому от конструкции протеза гигиена полости рта зависит не меньше, чем от усердия пациента.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
