История болезни

Вызвала женщина, которая хотела, что бы ей просто обезболили спину (поясничный остеохондроз) Вчера ее смотрел терапевт, назначил инъекции диклофенака. Сегодня стало еще хуже, встать не может. Но обвиняет во всем себя -- запустила, неделю терпела и не обращалась. Я предложил съездить в больницу, потому как вызов получается повторный, боли не проходят и т.д. Но она отказалась. Правда, через часа 3-4 вызвала снова, приехала другая бригада и увезла ее. Так вот всегда, "скорая" ездит туда сюда, то хочу тол не хочу в больницу.

Почему-то в этот день проснулись долго пьющие алкаши. Сначала вызвал один с болями вверху живота и рвотой, после длительного употребления пойла. Но от госпитализации, опять же отказался. А потом родственники вызвали к другому, с такими же симптомами. С их слов: "этот алкаш нас за...бал и постоянно пьет". Но как выяснилось, сами родственники были под мухой и стали спорит друг другом, кто больше пьет и орет. Мы ушли под этот шум, взяв подпись с алкаша, что в больницу он категорически не хочет.

Потом поступил срочный вызов, женщина обнаружила мертвым своего мужа. Мы помчались на всех порах, но как оказалось, тут мы уже помочь не можем. Труп имел все признаки биологической смерти и сюдя по окоченению умер давно. Кругом валялись пустые бутылки из под огненной воды. Он пил давно, жена устала от его пьянок и ушла жить к подруге, сегодня пришла проверить, а он уже все... Винит теперь во всем себя, а не стоит, пить его никто не заставлял... Сколько мужиков в России вот так умирают от пьянки... ужас...

Еще был мужик с болью в грудной клетке. Боли очень не понятные, и на сердечные не похожи, и на остеохондроз тоже не похожи. Пленка ЭКГ нормальная, патологии нет. Но боль, очень не понятная. У него уже была нестабильная стенокардия, ставили стент, где-то полгода назад. Ошибаться, так в сторону больного, поэтому предложили съездить в кардиологию и исключить сердечные проблемы.

Где-то около 10 вечера, на нашу станцию позвонил мужик и пьяным голосом сообщил о том, что у него дома находится пожилая женщина, с обоженными ногами. На вопрос, когда она обожгла ноги?, он ответил примерно так "а х*й его точно знает, где-то около месяца назад". И живут то они не в десяти шагах от нашей станции, а в 60 км.

Представляете, ехать на ночь глядя на ожоги полученные месяц назад. Но нельзя не поехать, ехать нужно обязательно.

На деле оказалось, что пьющая пожилая женщина, обожгла нижние конечности еще месяц назад, за мед помощью не обращалась, думала пройдет само, "лекарство" то в организм поступает ежедневно. Ожоги инфицировались и ноги стали плохо ходячими. Бабка в этот вечер забрела на шалман к двум пьющим мужикам, в надежде, что ее там напоят "лекарством", ее напоили, но еще и пожалели, увидев ожоги. Сразу вызвали "скорую". Кстати, хирург в стационаре, тоже очень удивлялся, почему бабушка созрела для лечения только сейчас, но подвыпившая энцефалопатка так ничего и не смогла ему объяснить.

А один пенсионер вызвал нас в час ночи, только не к себе, а к телу. Собрался он на рыбалку и идет с фонариком по деревне, хоп и фонарик высвечивает тело мужчины на земле. Пенсионер испугался, он не местный, в первый раз видит мужиков лежащих на земле, да еще ночью. Вызвал нас. Мы приехали и сразу разглядели в лежащем на земле теле - местного алкаша Максимку мирно похрапывающего в унисон кузнечикам. Благодаря отважному пенсионеру, Максимка не замерз суровой северной ночью, хотя сам Максимка так не считал: "не дали поспать, 3,14дарасы" все приговаривал он.

Какая то дура бухала со стариком, старик уснул, а она стала его жалеть, посчитала что он срочно нуждается в экстренной медицинской помощи и вызвала нас. В поводе для вызова было написано: "высокая Т, одышка, кашель, рана на ноге, плохо дышит", видимо сочиняла на ходу. Сам старичок мирно спал, когда проснулся о*уел увидав двух мужиков в синих костюмах, сначала хотел наорать на нас, потом сообразил, что мы непричем и наорал на дуру, именно сообщив ей, что она дура в разных интерпретациях.

В 5 утра один деревенский мужик возомнил себя Лениным и принялся таскать бревна и куда-то их закидывать.
Одно бревно соскользнуло и упало на мужика..
Пострадали: голова, верхняя конечность, пах, живот.
Но обошлось без переломов, увезли с ЗЧМТ

Источник.

Пациента мы все же посмотрели, дыхание все таки было жестким, поэтому набрали гормонов и сделали внутривенно. За это время, пациент успел пожаловаться нам, на то что не может сажать картошку и какой уже букет болезней он накопил. Кроме астмы, у него еще был сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый, так же он перенес инфаркт миокарда, а еще страдает гипертонической болезнью. Так всерьез задумаешься, а нужна ли жизнь после 60 или лучше уйти из нее бодреньким, без кучи болячек, а просто с циррозом печени после многократных возлияний)))

Сразу за первым, дали второй вызов - в местное РОВД, парень 20 лет, травма руки.

Зашли мы в дежурную часть, прям там где клетки расположены, так называемый "обезьянник". В одной клетушке два пацана сидят, в другой две девушки, всем на вид лет по 20. Со слов полицейского, молодежь задержана за мелкое хулиганство. А один из них руку повредил, упал куда-то. Нам его и "вытащили" из одной из клеток.

Посмотрели руку, отечная, пальцы не шевелятся, при пальпации болит.

-Ему в травмпункт надо бы. Можно ему выходить?

-Да, он свободен, штраф ему выписан, так что можете забирать.

Забрали и повезли в травмпункт, только парень по дороге попросился выйти, написал отказ и ушел в неизвестном направлении, все бы так)))

Третий вызов - обострение хронической обструктивной болезни легких у мужчины за 80 лет. Ну наверное тоже гормоны сделаем и на этом все, но не так то там было просто. Мужчина задыхался, хрипы были слышны на расстоянии, все свистело и хрипело в бронхах, шла дыхательная недостаточность. ХОБЛ ему поставили совсем недавно, а так он уже и инсульт перенес и еще чем только не болел.

Пришлось занести электроотсос и отсосать скопившуюся слизь. Решили мужчину госпитализировать, поставили внутривенный доступ, сделали гормоны. Потом носилки и повезли с сиреной и кислородной маской в республиканскую клиническую больницу. Ехать нужно было минут 30, за это время пациент ухудшился, сатурации падала, но мы его довезли.

Четвертый вызов к девушке 25 лет, боли в почке. Болит так впервые, болит в проекции правой почки, симптом поколачивания положительный. Еще и мочится больно, а уже пару часов кровь идет с мочой. Наверное камень какой-то пошел, вот вызывает он такие неприятности.

Хотели девушку увезти, но она сказала, что сама за рулем, и ей удобно самой съездить в приемный покой. Ну удобно так удобно, оставили наш сопроводительный документ и поехали на обед.

***

После обеда был вызов к мужчине 40 лет с температурой 37,5. Со слов супруги, мучается он так уже целых три дня, температура повышается, после приема жаропонижающего снижается, потом опять вверх и так далее.

-вы мне может направление в стационар дадите? я проверится хочу, вдруг пневмония у меня, я бы сам съездил вон с женой, на машине, а то меня в прошлый раз бросили так в приемном покое, пришлось такси вызывать.

Мы люди не жадные, дали направление. Коллегам в приемном покое все равно нечего делать, пусть поработают.

Только освободились от этого вызова, как дают экстренный - мужчина 50 лет, низкое давление, плохо дышать. Так и еще и ехать в другой конец нашего райончика. Пролетели на маяках, схватили с сбой кислород и ремнабор, забежали на 4 этаж...

Мужик спокойно нас встретил, присел на диван, очень спокойный, на больного не очень похож, только супруга обеспокоена:

-У него неделю температура повышается, то высокая, то просто 37,5, а сегодня у него голова кружится и давление ему давай мерять, а там 70 на 40.

Ну мы давай его естественно смотреть, крутить. И так давление - 120 на 70 (может тетя цифры попутала?) сатурация 98, пульс 80, на ЭКГ ничего плохого не нарисовано, сахар в крови показывает 4,5 ммоль/л.

Сам мужик говорит так:

-Ну мне вроде как и не плохо, голова просто какая-то не моя, кружится как-будто, а так все хорошо.

-А дышится вам как? Воздуха хватает?

-Да, хорошо дышу.

-А почему супруга вызвала с таким поводом?

-Так я испугалась, ему как-будто плохо дышалось - отвечает она сама, - вы вот посмотрите на него еще раз, у него как-будто глаза впали...

-Знаете что, давайте так поступим, он уже неделю болеет с температурой, давайте поставим ему пневмонию и отвезем в терапию? - спрашиваю я, раз переживает за мужа, пусть с ним едет тогда в больницу.

-Не, я никуда не поеду, я завтра сам к терапевту пойду.

-да никуда ты не пойдешь

-пойду

Между супругами завязалась ссора, а мы на этом покинули их жилище, вынося на себе кислород, ремнабор, чемодан и аппарат ЭКГ.

***

Вызвала пьяная женщина 35 лет, в очень гадкое место. Деревянное двухэтажное общежитие, мы поднялись на второй этаж по сломанным ступенькам, кругом летают мухи, пахнет очень нехорошо: потом, человеческими экскрементами, кошачьей мочой, тухлой едой. Идем по коридору, двери везде на распашку и в комнатах спят пьяные голые люди. Вот даже Звягинцев такое бы не снял.

В последней комнате сидит женщина и курит, мы постучались и прошли. Женщина затушила сигарету об металлическую банку, но аккуратно, что бы потом ее докурить.

-Что у вас случилось?

-Вот нога болит, - показывает на правую ногу, которая выглядит абсолютно здоровой. Она не синяя, не отечная, нормальная нога.

-Когда заболела?

-Три месяца назад

Рука лицо уже выше была, повторятся не буду, хоть и хочется.

Такие вызовы часты и я к ним уже привык. Выпив этилового спирта, такие пациенты почему-то вспоминают о какой-то боли, как будто храбрости набираются и начинают вызвать. С точки зрения логики, такие вызовы вообще не объяснимы.

Откуда-то из недр этой общаги выплыл еще один ее обитатель:

-Ты че опять скорую вызвала? Тебе че делать неху...й?

-Пошел вон - и наша пациентка пошла выгонять своего соседа, как потом оказалось. Причем очень хорошо пошла, не скажешь, что что-то там болит.

-Вообщем завтра в поликлинику обращайся - посоветовал я и мы пошли.

-Я никуда не обращусь, никуда не пойду!!!

-Твое дело.

-Вот такие у нас врачи, еще и тыкают...

Я уже не стал дослушивать, как ведут себя российские врачи. У меня была надежда, что я больше сюда никогда не приеду, надеюсь мне повезет.

***

Был еще один пьяный, 50 лет. Он вытащил катетер из свой цистостомы ( я как-то уже описывал, что такое и давал ссылки, кто не помнит, погуглите пожалуйста в яндексе). Вставили ему новый. Пока ставили, он все пытался свести мою напарницу со своим сыном. Сын стоял рядом и было видно, что парню стыдно за своего отца, который напился и несет чушь.

Так незаметно наступила ночь. И нас вызвали к магазину, возле которого спал местный бомж. Мы пытались его разбудить, что бы потом сдать полиции, но он открывал глаза и заспал дальше, опьянение было сильным. Пришлось увезти его в больницу, что бы его сладкие сновидения больше не прервались и он спал в специально оборудованном "предбаннике" приемного покоя.

С 23-00 начались вызовы с повышенным артериальным давлением. Бабушки за 70 лет, сначала одна, потом вторая, а потом еще и третья. И у всех одна жалоба - повышенное давление. Каждой мы дали по таблетке, которые они могли выпить сами, но ведь скорую больше дергают не из-за таблеток, а что бы мы успокоили и сказали, что инсульта пока нет.

Единственное, что радовало, это то что спала жара и в открытое окно нашего Соболя дуло приятным ночным ветерком. Какие бы не были тяжелые и надоедливые смены, они имеют свойство кончаться и эта тоже кончилась. Причем после трех на нашу бригаду больше не кидали вызовы и мы даже смогли пару часов похрапеть на деньги налогоплательщиков.

Источник.

Лето было и воскресенье. В городе было свободно, потому что люди, выхватывая жаркие летние деньки короткого уральского лета, уехали на дачи и озёра. Мой водитель сидел в тени беседки и курил. Он, запрокинув голову, расслабленно пускал кольцами сигаретный дым, наблюдая, как кольца, ударяясь о крышу беседки, растворяются в воздухе. Возможно, он сожалел о том, что такой погожий денек приходится быть на работе, или, может быть он предвкушал, как завтра, когда все пойдут на работу, он поедет на пустой пляж. А может быть и вовсе ни о чем не думал, а просто получал удовольствие от жизни здесь и сейчас. Вот так, не опуская головы, он и перевел взгляд с колец дыма на появившегося в поле его зрения меня с картой вызова в руках:

- Куда?

- Марченко, одиннадцать, третий подъезд.

Окурок тут же был раздавлен в пепельнице, а еще через несколько секунд мы уже выезжали с подстанции.

На вызове.

Дверь открыла мать больного. Женщине,было примерно сорок пять лет на вид. Я посмотрел ей в глаза, но не увидел в них выражения того ожидаемого тяжёлого горя, характерного для всех родственников онкобольных. Напротив, она даже улыбнулась мне, но с какой-то усталостью, грустинкой.

"Уже проще", - тут же подумал я, тоже улыбнулся в ответ и спросил.

- Здравствуйте! Вызывали?

- Здравствуйте. Да, проходите.

Я прошел в прихожую. В квартире было чисто, прибрано, неприятных и посторонних запахов не чувствовалось. Видимо, работал кондиционер , потому что в квартире было прохладнее, чем в подъезде.

- Что случилось? - спросил я.

- У меня сын страдает гемофилией, - ответила женщина. - Ему "фактор колют".

"Уже сложнее, -подумал я, - но не так уж и страшно".

Женщина, видимо, увидела некоторое замешательство на моем лице, поэтому замолчала, вопросительно посмотрев на меня.

- Я вас внимательно слушаю, - ответил я. - Продолжайте.

Ну он из санатория приехал, там ему в процедурном кабинете делали уколы раз в неделю. И всё хорошо было. Вот, вернулся из санатория две недели назад, а о том, что снова сустав опухать начал, промолчал.

"Сначала повод дали как онкология, теперь выясняется, что гемофилия, а теперь сустав опухший... реактивный артрит? Растяжение? Разрыв связок?" - я стал пытаться найти какую-то логику во всем этом.

- Сегодня утром я заметила, что он хромает, предложила ему в поликлинику съездить, чтоб "фактор" уколоть, а ведь выходной сегодня... А сейчас и вовсе, он на боль в суставе жалуется, ходить вообще не может...

Когда-то в старших классах школы и на занятиях по Генетике мы проходили гемофилию. Это хроническое генетическое заболевание, связанное с нарушением свёртываемости крови, и страдают им только мужчины (хотя были в истории и женщины, страдавшие гемофилией). Так вот, на Генетике мы только лишь решали задачки по законам Менделя: родится ребенок больной, здоровый или носитель гена гемофилии. Благо, что ген этот рецессивный - то есть, простым языком, слабый, подавляющийся (маскирующийся) доминантным (доминирующим) геном. Да на Заболеваниях крови по Терапии мы только задели тему гемофилии: разобрали неотложку, которая сводится к остановке кровотечения и, при необходимости, госпитализации в стационар - болезнь эту должны лечить гематологи, на основании тщательного обследования и наблюдения. Вот, собственно и все что я знал про гемофилию на тот момент.

Выслушав женщину, мне пришло какое-то понимание, что сустав у больного опух не по причине ревматоидных проявлений, и не из-за растяжения или разрыва связок, а по причине того, что само по себе движение в суставе является ни чем иным, как трением суставных поверхностей друг о дружку и окружающие ткани. Вот именно из-за этого трения и возникают микротравмы, через которые и происходит кровоизлияние в полость сустава, вызывая гемартоз (скопление жидкости в полости сустава). Здоровые люди менее подвержены подобным поражениям ввиду того, что и стенки сосудов у них крепче, и система свертывания крови работает исправно. У больных гемофилией же, микроцарапина толщиной в человеческий волос, кровоточит не прекращая, поэтому и развиваются гемартрозы. Вот ведь оно что! Оказывается таким людям не только острых предметов стоит бояться, а даже двигаться надо предельно осторожно!

- Где сын? - спросил я женщину.

- Он в своей комнате, проходите! Сделайте нам, пожалуйста, укол "Фактора"!

Я прошел в комнату. Обычная комната пятнадцатилетнего пацана: постеры каких-то музыкантов и певцов на стенах, полка с книгами, компьютер в углу с колонками, электронное пианино. На кровати, чуть наклонившись туловищем вперед и держась за левый коленный сустав, сидел парень. Стиснув зубы и прикусив губу, он еле слышно стонал, с шипением втягивая воздух на вдохе сквозь стиснутые зубы. Взгляд его был не по-детски серьезен, сосредоточен, и не было в нем никакого намека на слёзы или призыв к жалости.

- Сынок, вот доктор приехал, - с характерной материнской заботой в голосе сказала мать. - Сейчас он тебе поможет...

- Здравствуйте, - сказал парень. - Вы можете мне сделать укол "фактора"?

- Здравствуйте, - ответил я, а сам подумал, что "Фактор" - это скорее всего лекарство, которое применяют для лечения гемофилии.

-У нас на скорой не бывает препаратов для лечения гемоф..., - начал говорить я, но парень меня перебил:

- У нас есть. Мам, принеси, пожалуйста?

Мать выскочила на кухню, хлопнула дверцей холодильника, и через секунду уже протягивала мне флакончик препарата и пробирку с растворителем.

- Пожалуйста, сделайте укол? - попросила она.

- Нам нельзя применять препараты больных, - ответил я. - Нам запрещено. Я могу вас отвезти в терапию ...

Я говорил, а сам думал, что вот повезу я его сейчас с гемартрозом в больницу, там его осмотрит дежурный врач, вызовут гематолога, в приемном покое ему все-таки сделают этот пресловутый Фактор, сделают компресс на сустав и отправят домой с рекомендациями. А сколько мучений ему предстоит вынести с больным суставом?

В городах, загнанные какой-то абсурдной Системой, работники скорой помощи выглядят менее добрыми и отзывчивыми, нежели в селах. Часто приходится сталкиваться с каким-то непониманием со стороны медиков. Например, как в вышеописанном случае. Казалось бы, вот больной, вот его препарат, от медика только требуется осуществить манипуляцию, но нет. НЕЛЬЗЯ. Скорее всего, это обусловлено не абсурдностью минздрава или какого-нибудь ФОМСа, и не вредностью старшего врача подстанции, проверяющего карты вызовов и выписывающего штрафы на и без того низкие заработные ("кровные", как в прямом, так и в переносном смысле) платы (хотя и это тоже), а предшествующими прецедентами, повлекшими за собой трагические последствия для больных и самих медработников (просроченное лекарство, несоблюдение условий хранения, да мало ли, что родственникам или больным в голову взбредет?). Исключения на нашей подстанции были лишь для онкобольных, нуждающихся в обезболивании наркотическими анальгетиками. Кстати, уважаемые коллеги читающие этот рассказ, напишите в комментариях ответ на вопрос:

"Разрешают ли у вас применять личные препараты больных на вызове?"

Женщина, услышав мой отрицательный ответ, с огромным огорчением посмотрела мне в глаза и бессильно опустила руки. Я глянул на парня. В его глазах не было осуждения или злости. Скорее, напротив, во взгляде его было какое-то понимание меня и принятие своей проблемы. А я вдруг подумал, что с подобной ситуацией он уже сталкивался и не раз. Имея такое редкое заболевание, он, скорее всего, много раз слышал отказ от рядовых медицинских работников сделать ему в домашних условиях редкий специфический препарат. - У меня после укола через день-два всё проходит... - сказал парень и отвернул лицо в сторону окна. Мать так и стояла с лекарством в руках с грустным взглядом. Хотя нет. Взгляд уже был каким-то безнадежным, похожим на тот взгляд, что бывает у родственников онкобольных "Да пошла она, эта система! - закричал мой внутренний голос. - Пошла она на ... эта долбанная система!!!" - Дайте мне амбулаторную карту и инструкцию от препарата, - решительно сказал я. - Сейчас! - радостно засуетилась мать. - Сейчас!!! Парень с удивлением и благодарностью посмотрел на меня. Изучив амбулаторную карту и инструкцию препарата, я не увидел ничего, что препятствовало бы его введению в домашних условиях, за исключением того невидимого и неосязаемого пункта Системы: "НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТЫ БОЛЬНЫХ!".

Осмотрев больного, никаких из ряда вон выходящих симптомов у него я не увидел. Исключением был только его левый коленный сустав. Сустав, вернее окружающие его ткани, были красными, на ощупь горячие. Кожа натянута, напряжена как на футбольном мяче, да и по форме сустав напоминал мяч. Малейшие прикосновения к кожным покровам в области сустава, отдавались болью - парень стискивал зубы и с шипением втягивал воздух, как будто он только что обжёгся. - Вот шприц, - суетилась мать больного, протягивая его мне. - Ну, уж шприцы-то на скорой есть! - ответил я. Парню я внутривенно ввел необходимую дозу препарата.

- Я бы и обезболивающее вам сделал, - сказал я, закончив вводить препарат, - но оно обладает кроверазжижающим действием, а при вашей болезни...

- ... нельзя, - закончил за меня мысль больной, прижимая ватный шарик к месту инъекции. - Я знаю.

- Теперь мне останется только оправдаться перед старшим врачом, почему я так поступил, - сказал я. - Поэтому, распишитесь вот тут, в "отказе от госпитализации".

Я должен был как-то себя защитить. Мать и сын расписались мне в карте, клятвенно пообещали на утро пойти в поликлинику. А через несколько дней меня вызвала старший врач. Немного поругала за такой поступок, но сказала, что больной написал благодарность, только она сейчас у главного врача и она думает, что с тобой делать: наградить или выпороть?

- Оставьте меня в покое, - только и ответил я.

Вот такая история имело место быть в пору моей работы на скорой. Однажды я вычитал такую фразу: "Если не знаешь как поступить, поступай правильно". Наверное, это как раз про этот случай? Источник.

Обследовался я за последние два года вдоль и поперёк, и здесь остановлюсь подробнее.

Обследования ЖКТ.
2022 г.
Анализы кала неоднократно на протяжении всего года: стул неоформленный, кашицеобразный. По бристольской шкале уже и не помню, когда видел у себя прям хороший крепкий стул. Постоянно обнаруживается гемоглобин в кале, иногда – слизь, иногда йодофильная флора. Дисбактериоз – высеивался золотистый стаффилокок в крайне низких значениях 10 в 3-4.

Кальпротектин чуть выше 50.
Гастро- и колоноскопия – всё в порядке, ничего существенного, что вызывало бы такую симптоматику, не обнаружено: в желудке небольшой поверхностный неактивный гастрит, слизистая хорошая, язв нет, атрофии нет. В кишечнике аналогично: слизистая хорошая, здоровая, воспаления нет, язв нет, колита нет. Обнаружено 3 полипа, удалены, гистология хорошая (пишу очень кратко, если будут нужны подробные заключения, скажите – напишу в комментариях).

Несмотря на это, все симптомы сохранялись. Пришли с предыдущим врачом к выводу, что понос после еды это, вероятно, хологенная диарея (выделяется много желчи в ответ на еду, и она ускоряет всю перистальтику; как лечить – непонятно) + нарушенная моторика из-за СРК – лечить у психотерапевта (спойлер: начитавшись про побочки антидепрессантов до лечения я тогда так и не дошёл – знаю, что дурак и нужно было лечиться).

То есть в 2022 г. никаких органических поражений в ЖКТ не было, а проблема была чисто функциональная. Назначен «тримедат» длительным курсом – толку ноль. Периодически пропивал курсами "смекту", пробиотики.

Полтора года с такой проблемой в конечном итоге не могло не привести к сегодняшним последствиям.

2023 г.

Кальпротектин уже 70.

Гастроскопия – всё в норме, небольшой поверхностный неактивный гастрит, слизистая хорошая, язв нет, атрофии нет

Колоноскопия: катаральный, умеренно выраженный, тотальный колит. Дистальный илеит.

Биопсия из кишечника:

- Биоптаты слизистой оболочки тонкой кишки с очаговым полиморфизмом ворсинок в виде их укорочения за счет гиперплазии лимфоидных фолликулов. В собственной пластинке отек стромы, слабо выраженная лимфо-плазмоклеточная инфильтрация с примесью эозинофилов и немногочисленных нейтрофилов.

- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с очаговыми дисрегенераторными изменениями эпителия крипт, отеком стромы, умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов без светлых центров.

- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.

-  Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов со светлыми центрами. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.

-  Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, слабо выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов, с формированием единичного лимфоидного скопления без светлого центра.

- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов со светлыми центрами. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.

- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, слабо выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и единичных нейтрофилов. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.

Таким образом за полтора года с момента прошлой колоноскопии у меня органические повреждения - развился катаральный, умеренно выраженный, тотальный колит и дистальный илеит. Язв пока нет. Болезнь Крона официально не установлена. Как я понял, с установкой диагноза болезнь Крона вообще большие сложности – так что, может, это и он.

Мой текущий гастроэнтеролог (грамотный хороший врач, к ней никаких претензий у меня нет) назначил таблетки «Пентаса» (месалазин) по 1 гр. 2 раза в день, «ребагит» 3 раза в день по 100 мг, пробиотики. Через 2 месяца на фоне такого лечения я сдал кальпротектин повторно – он вырос уже до 109 (и это на фоне лечения!), и снова обнаружены слизь и гемоглобин в кале, стул не оформлен по-прежнему.

Т.е. лечение не даёт эффекта, а воспаление только растёт несмотря на терапию, в кишечнике периодически ощущение, похожее на изжогу, потягивает, покалывает (особенно в том месте, где диагностирован илеит). Диарея после еды также никуда не делась. Вынужден последние месяцы пить лоперамид 2 мг 1 раз в день утром, чтобы замедлить перистальтику – после него диареи после еды нет.

Как я думаю, причина того, что «Пентаса» не действует, как раз в чрезмерной перистальтике и диарее – месалазин не находится в кишечнике необходимое время (регулярно вижу гранулы лекарства в кале). Возможно, дозировка недостаточна, и нужно 3-4 грамма, учитывая мою перистальтику. Также я наконец-таки дошёл до психотерапевта, мне назначили «дулоксетин», планирую начать приём.

Я очень сильно похудел за последние два года, близкие переживают, вес не растёт, микроэлементы и витамины нормально не усваиваются, начались проблемы со здоровьем, социальная жизнь, встречи с друзьями и путешествия крайне затруднены, развилась депрессия и тревога, апатия, отсутствие настроения и огромная усталость от всего этого. Из последних сил борюсь сам с собой, чтобы не опустить руки и не смириться.

Мы с лечащим врачом в тупике. Я очень устал морально, боюсь, что ещё полгода-год такой динамики и у меня может развиться НЯК со всеми вытекающими либо иные страшные последствия в виде рака, операций и др.

Я понимаю, кто-то скажет, что глупо просить совета на пикабу, но я уже обследовался вдоль и поперёк, лечение не помогает, к врачам хожу как на работу. Также понимаю, что здесь очень большое сообщество неравнодушных людей и, возможно, есть гастроэнтерологи, которые знают, как помочь. Также знаю, что в нашей стране многие люди живут с НЯК, с Болезнью Крона, лечатся и находятся в длительной ремиссии. Я не надеюсь только на пикабу, продолжаю взаимодействовать с врачами и искать выход.

Понимаю, что для многих тема очень интимная, и если Вы не хотите писать со своего аккаунта, прошу, оставьте комментарий анонимно.

Очень прошу отписаться в комментариях тех людей, кто сталкивался с аналогичными проблемами и диагнозами. Постараюсь сформулировать вопросы:

1) Те, кто болеет Кроном, НЯКом, просто колитом, илеитом, хологенной диареей – как Вы лечитесь, что можете посоветовать по своему опыту – менять препарат, увеличивать дозу, что-то ещё? Я все ваши рекомендации обсужу со своим врачом и самолечением заниматься не буду.
2) Как вы регулировали/лечили чрезмерную моторику кишечника?
3) Есть ли у Вас опыт лечения СРК у психотерапевтов – поделитесь, пожалуйста, как лечились. Есть ли рекомендации конкретных-врачей психотерапевтов в Москве, специализирующихся на СРК, аутоимунных заболеваниях кишечника?
4) Можете порекомендовать врача-гастроэнтеролога в Москве (на крайний случай, в Питере), специализирующегося на моих проблемах? Есть ли в России какое-то профильное лечебно-научное учреждение по этим вопросам?

Очень интересует опыт людей, лично прошедших через всё это и нашедших выход.

Буду очень признателен за любые рекомендации, советы, мнения. Возможно, мы с врачом что-то упускаем и не хватает буквально одного шага, чтобы изменить ситуацию.

Если нужны какие-то пояснения, уточнения, результаты доп. обследований – пишите, я обязательно отвечу.

Верю в силу пикабу. Очень хочется победить болезнь и жить счастливо. Надеюсь, что еще не поздно.