Молоко
всю жизнь пила молоко, кефир и все было нормально. А сейчас что-то изменилось в организме: выпью кружку молока или кефира и через 20 минут дрыщу дальше, чем вижу. С одной стороны хорошо - натуральное слабительное. А у вас есть такое?
0 просмотренных постов скрыто
Десятки будущих прокуроров подхватили сальмонеллёз после банкета в кафе «Версаль»
После «пира» они слегли с температурой, рвотой и поносом. Теперь молодые люди требуют не только моральной компенсации, но и закрытия этого заведения навсегда.
Источник: Telegram-канал «ПОТОК», https://t.me/potok_ok/9110
Воспаление всего
На прошлой неделе у меня был человек с «ит*» всего!
«Ит» - суффикс, который добавляется с корневому заболеванию, означающий воспаление.
В свои 22 года он собрал воспаление всего желудочно-кишечного тракта. В его выписке был:
🔴 Глоссит - воспаление языка;
🔴 Эзофагит - воспаление пищевода
🔴 Гастрит - воспаление желудка;
🔴 Дуоденит - воспаление 12-перстной кишки;
🔴 Сигмоидит - воспаление сигмовидной кишки;
🔴 Проктит - воспаление прямой кишки.
Ах, да. Еще геморроидит геморрой обыкновенный, но он к повестке отношения не имеет.
Любой молодой интернист сразу бы подумал про какую-нибудь болезнь Крона - аутоиммунное заболевание, при котором поражается вся желудочно-кишечная труба: от языка до попы.
Но наш пациент просто злоупотреблял фаст-фудом, длительное время страдал от кишечной инфекции и, конечно, не первый день борется с функциональным расстройством кишечника.
Из интересного - беспокоит его только язык. Говорит, последние три дня после отравления сидит на диете, даже пошевелить языком тяжело. Также его диета - трехразовые заказы острой тайской и вьетнамской еды на дом, от которой не только язык начнет гореть, но и повторное отравление может найти своего клиента.
Короче, диагноз выглядел страшным, а на деле мы с молодым человеком почти весь прием вели беседу о рациональном питании во время обострения гастрита и отравлении. И о том, почему острый Том Ям трижды в день не поможет стать буддийским монахом, зато приведет к животиту.
Показать полностью
1
Ну вот дождался…
В общем, у меня до сих пор под вопросом целиакия или срк диарейного типа.
Я забросил диеты с конца прошлого года, потом пару раз возвращался, но продержаться не смог. В прошлую субботу позвали на свадьбу, посидел, поел бешбармака. На утро началась дикая диарея, продолжалась 2 дня острая фаза, была боль в заднем проходе. Сразу после этого началась ангина и кашель.
Всю неделю терпел боль в заднем проходе, вчера не выдержал, поехал в больницу, взяли анализы. В общем острый парапроктит (проще говоря гной в заднем проходе, видимо была трещина из-за диареи и проникла инфекция).
Я в шоке там же на месте решаюсь на операцию, такой боли я в жизни не испытывал, распотрошили половину задницы, выкачали гной, спал немного, сегодня была перевязка, бля ну это тоже самое что и операция, боль ебейшая, агония.
Сегодня думаю впервые пойти на толкан, помолитесь за меня, думаю будет офигеть как больно))
Моя ошибка
На самом деле, любой врач ошибается. Тот, кто говорит, что он безгрешен, либо киборг, либо киборг-врунишка.
Если говорить про себя, то в голове сразу всплывают две ситуации, обе произошедшие на заре моей медицинской карьеры.
Про одну мы с пациентом вспоминаем вместе с улыбкой, хотя в моменте было совсем не до смеха.
Дело было так: звонит мне знакомый знакомого и говорит, что больше не может ходить в туалет - диарея совсем измотала бедолагу, подхватившего кишечный вирус.
Спрашивает: «че делать»? Надо обязательно доехать до работы, подписать документы, а он и пяти минут вне своего белого товарища не продержится. А у меня в этот момент как раз поступал реанимационный пациент (я тогда еще дежурил) и отвечал я, на 90% погруженный мыслями в реанимационного пациента.
Ну и 10% оставшейся оперативной памяти вывели в моей голове следующий алгоритм:
Проблемы с кишечником
⤵️
Так-так-так, ему нужен этот препарат на буковку «Л»
⤵️
Дружище, покупай лоперамид лактулозу.
Перевожу: вместо антидиарейного лоперамида (который я, кстати, рекомендую использовать только в крайнем случае - когда нужно кровь из носу до куда-до добраться, ибо при отравлениях нужно отравляться и активно диареить, а не копить всю гордость в себе), я посоветовал противозапорную лактулозу.
Спойлер: до работы товарищ не доехал. Да чего там, он даже из дома не вышел. Но, говорит, после 4 часов безостановочного сидячего путешествия все как рукой сняло.
Показать полностью
1
Толерантность в Ростиксе
А так же в бургере и точке есть возможность заказать пожрать не только на русском,но и на киргизском,казахском,еще куча чуркоязыков.блять,это что? Посольство? Вы там орёте про ассимиляцию,знание русского языка? Русский и язык международного общения-Английский.Все.Подошли два мелких киргиза,сделали заказ на своем могучем и ушли дальше,обсуждая что-то опять же на этом каркающем диалекте.Нахер оно надо?
Синдром раздраженного кишечника
Диагноз, вызывающий снисходительную улыбку опытных гастроэнтерологов и ужасающую дрожь пациентов.
Расскажу на примере моей пациентки 24 лет, как понять, что СРК - это СРК и как его лечить.
Алина (имя изменено, на самом деле ее зовут Амина) всю жизнь жила-не тужила, ела все, что посылает ей день грядущий, алкоголь употребляла по большим праздникам (то есть раза 2-3 в неделю) и курила не чаще, чем 5 раз в день.
То есть, жила хорошей жизнью московской молодой девушки без каких-либо проблем с животом. Однако в какой-то из дней стала замечать, что живот стал сильнее надуваться и появилась отрыжка.
Через неделю к метеоризму добавилась диарея по утрам и изжога.
А через две недели Алина (которая Амина) стала регулярно пользоваться картой туалетов Москвы (я тоже не знал, что такая есть, НО (!) штука полезная.
Естественно, Алина пошла обследоваться и вот что имеем:
• Анализ крови - без патологии
• Анализ кала - без патологии
• Анализ на дисбактериоз (вообще вещь спорная) - чуть больше E.coli, но незначительно
• Гастроскопия - хронический поверхностный гастрит*
* За этот год через меня прошло около 100 гастроскопий. Еще ни одной без хотя бы поверхностного гастрита не увидел.
• Колоноскопия - один микрополип. Настолько микро, что эндоскописты назвали его милашкой и трогать не стали.
• УЗИ брюшной полости - ну, конечно, загиб желчного, остальное в норме.
Что имеем: по анализам все хорошо, а в жизни все плохо. 3 раза встречались с девушкой, каждый раз ситуация ухудшалась, поэтому мной было принято решение назначить известный в узких кругах препарат, снижающий активность нервной системы, в том числе и кишечной.
Через 3 недели приема жизнь наладилась.
Из минусов - спать стала больше
Из плюсов - за три недели карта московских туалетов начала пылиться.
Вывод: СРК существует. Существует и довольно часто кошмарит преимущественно молодых людей.
Поэтому давайте лучше запомним пять красных флагов, когда шанс синдрома раздраженного кишечника стремится к нулю:
🚩 Кровь в кале. Да, есть шанс того, что это не страшно, просто порвался маленький сосудик в результате активного питания/приема тех или иных продуктов. Но именно, что шанс. Скорее всего, где-то хронически крови и и надо разбираться.
🚩Боль и диарея по ночам. СРК - хитрая зверюга. По ночам она спит. Просыпаетесь постоянно с болью в животе - ищем проблему.
🚩 Рвота и тошнота. Я знаю, как минимум, двух девушек, у которых СРК был подтвержден крутыми гастроэнтерологами из центра Логинова, которые на фоне раздражения тошнили и страдали. Но это 2 из 100. Скорее, думаем про инфекционные патологии.
🚩 Высокий кальпротектин. Это белок, который показывает активность воспаления в кишечнике. СРК - это не про активное воспаление. Видим, высокий кальпротектин - думаем про инфекцию или ВЗК.
🚩 Связь с кофе или никотином. Это авторский пятый флаг: если после кофе или сигареты по утрам живот не начинает крутить, я бы отодвинул диагноз СРК на второй план до полного дообследования.
Расскажите, а как вы реагируете на чашку крепкого Мальборо эспрессо по утрам?
Показать полностью
1