Сообщество - История болезни

История болезни

5 774 поста 6 630 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

104

Живи сын! Только живи...

В квартире у семьи Петровых сегодня опять было шумно.

Глава семейства, уже несколько дней употреблявший "горькую", учил уму-разуму своего четырнадцатилетнего сына.

-Вот молодёжь! Одни телефоны и компьютеры на уме. Привыкли что вам все легко достаётся! А я в твои годы, все сам делал, все доставал!

С друзьями по гаражам прыгали, гудрон вместо жвачки, в подворотнях одеколон тройной пили. Мы в 90-х выживали!!! А вам все купи да дай! Да мы в 15 лет уже мужиками были, с понятиями!

Чем больше выпивал отец, тем меньше понимал о чем идёт речь четырнадцатилетний Артём. Но одно он знал точно, он докажет отцу, что он тоже крутой, и может всё. И тогда отец его зауважает! В его голове уже давно созрел план...

В этот день на улице было ясно, август радовал тёплой погодой.

Артём стоял перед своим подъездом, сейчас он поднимется домой, и скажет отцу:

"Вот видишь, я тоже мужик!"

Он начал подниматься по лестнице, каждый шаг ему давался с трудом. Сильно кружилась голова и постоянно тошнило. Между вторым и третим этажом его стало рвать, в глазах потемнело и он упал на лестницу...

Похмельный сон Василия прервал громкий стук в входную дверь. Каждый звук отдаваться взрывом головной боли.

-Василий! Вася! Открывай, тут Артемка- сын твой, в подъезде лежит! - раздался из-за двери голос соседки.

"Вот паршивец! Уши сейчас надеру!" -думал Василий надевая тапочки и открывая дверь.

Спустившись на этаж ниже, он увидел своего сына, лежащего без сознания...

Василий бросился к сыну, ему показалось, что тот не дышал.

-Кто нибудь вызовите скорую!-закричал он- Живи сын! Только живи!

###

-Третья бригада на вызов!

Повод вызова:

20Х человек без сознания, причина неизвестна

"Ого! 14 лет и без сознания, да ещё и место вызова- подъезд. Что бы это могло быть? "

-Коля, у нас срочный вызов! Так что едем сразу с "мигалкой".-говорю водителю.

И наша машина начала набирать скорость, пугая прохожих воем сирены.

У подъезда нас встретила заплаканная женщина средних лет, видимо мать подростка:

-Ой скорее! Он почти не дышит!- она повела нас на четвёртый этаж, пациента уже занесли домой.

В квартире, на небольшом диванчике лежал подросток без сознания.

-Что случилось?

-Я не знаю...Я его в подъезде нашёл, уже в таком состоянии.- ответил мне отец ребенка.-Его видимо рвало ещё, там в подъезде лужа целая

Я потормашил пациента за плечи, в ответ раздался стон. Уже хорошо, на раздражители реагирует.

И тут, даже сквозь маску, до меня донесся сильный запах духов, исходящий от мальчика.

-Духами пахнет. Почему?

-Не знаю, может пролил на себя?

Я снял маску и принюхался:

-Да нет, алкоголем и духами пахнет изо рта. Он похоже их выпил...

Отец ребенка побледнел:

-Это он меня наслушался, балбес! Что теперь будет, доктор?

-Похоже на сильное отравление, надо промывать желудок!

Пока медсестра работающая со мной в паре убежала за промывным набором, я стал осматривать пациента:

Артериальное давление 80/40, пульс 130, в верхних отделах лёгких влажные хрипы, видимо рвотные массы попали в дыхательные пути.

Надо начинать лечение, пока состояние не ухудшилось: катетер в вену , инфузионная терапия, антидот этанола внутривенно..

Через несколько минут подросток пришёл в себя и его снова начало рвать.

К этому времени медсестра принесла промывной набор.

- А как же промывать ,если он не дастся?- забеспокоился отец подростка

- Другого выхода нет! Если Артем выпил много, то он может не выжить.

- Хорошо, мы согласны.

С помощью зонда желудок промыли пятью литрами воды. Во время процедуры, подросток выдернул зонд, и промывание пришлось прекратить.

Взгляд его был все ещё затуманен, а тело не слушалось. Он слабо улыбнулся и заплетающимся языком сказал:

-Пап, я теперь тоже МУЖИК! А гудрон я не нашёл...- и провалился в глубокий сон.

Артёма госпитализировали в токсикологию, больше его жизни ничего не угрожало... Источник.

Показать полностью
149

...через пару дней он просто захлебнется!

-Отец, давай я врача тебе вызову!?

Виктор Петрович не спал уже несколько дней, лежа на спине он начинал задыхаться. И теперь его беспокоила головная боль.

-Конечно надо! Так и до инсульта недалеко!- подхватила идею его жена.

-Да отстаньте от меня! Я 2 недели только как вписался. Не хочу больше!

Виктор Петрович был полковником в отставке, и он истино считал, что мужчина должен обращаться к врачу, только когда копьё торчащее из спины мешало спать.

Но как и у всех людей, с возрастом, у него накопилось немало хронических болячек. Поэтому под натиском жены, ему приходилось иногда лечиться в госпитале.

- Вот! Смотрите, все со мной хорошо!-и мужчина вскочил с кровати.

Внезапно, Виктору Петровичу показалось, что в комнате закончился воздух, было ощущение, будто он бежал марш бросок в противогазе. В глазах начало темнеть...

-Третья бригада на вызов!- затрещал селектор.

05х. Человек задыхается, причина неизвестна

Мужчина 70 лет.

Проверив на всякий случай уровень кислорода в балонах, мы выехали на адрес.

День только ещё начался, а на улице уже было душно. Спасала только прохлада многоквартирных подъездов.

Двери нам открыл мужчина средних лет, видимо сын пациента:

-Хорошо, что вы так быстро! Проходите в спальную.

В комнате на кровати лежал бледный мужчина, и очень часто дышал .Его губы были с синюшным оттенком.

-Что у вас случилось?

-Голова болит, спать не могу, задыхаюсь. Сразу говорю, в больницу не поеду! Обезболивающе поставте и все.

-То есть, то что вы дышать нормально не можете, вообще не беспокоит?

- Да я привык уже...

Поняв, что из полковника и клещами ничего не вытянуть, я приступил к осмотру. И показатели совсем не радовали:

Артериальное давление 90/60, пульс 100 и аритмичный, сатурация 75%!!!

При аускультации, в нижних отделах лёгких влажные хрипы, а правое лёгкое не работает на половину...В лёгких скапливается жидкость. Отёки определялись аж до середины грудной клетки.

На ЭКГ фибриляция предсердий, но в сравнении со старыми ЭКГ, без изменений.

Удивительно было то, что с момента выписки пациента из больницы прошло всего 10 дней, а он так затяжелел.

-Скажите, а какие лекарства постоянно пьёте?

-"Статины" только, мне сказали теперь всегда из пить...

-Подождите! А как же остальные лекарства из выписки? Судя по вашим предыдущим выписка и диагнозом, вы должны ежедневно принимать мочегонные в больших дозах!

-Не стал я их покупать, я и так "писаю" часто. И в каждой выписке разные лекарства пишут. Ни какого порядка!

Теперь с диагнозом все стало ясно. На фоне имеющейся постоянной формы фибриляции предсердий, развилась сердечная недостаточность. При отсутствии ежедневного приёма лекарств, болезнь стала быстро прогрессировать, отёки стали наростать все выше. В итоге жидкость стала скапливаться в легких.

Если пациента не госпитализировать,то через пару дней он просто захлебнется...

-Так, Виктор Петрович! Сейчас я вас полечу и мы поедем в больницу. Без возражений! Дома вы не выживите!

-Хорошо,согласен...- обреченно вздохнул полковник.

Виктор Петрович хотел встать, чтобы одеться и присел на край кровати. В глазах его потемнело и он начал заваливаться на бок.

-Витя!!! Доктор, что с ним?!- бросилась к мужчине жена.

-Давление упало! Отойдите, не мешайте!-я старался придать положение ортопноэ телу пациента.

После проведеного лечения улучшений не последовало. Даже при подключении кислорода сатурация почти не повысилась, только немного уменьшился цианоз губ.

Похоже сам довезти пациента я не смогу, просто не хватит кислорода!

Взяв телефон я набрал номер старшего врача подстанции:

-Третья бригада. У пациента ХСН декомпенсация, острая дыхательная недостаточность, требуется помощь реанимационной бригады.

- Принято, ожидайте.

Тем временем состояние пациента стало ухудшаться, частота дыхания стала возрастать, цвет кожи пациента стал серого оттенка, усилился цианоз губ.

Пришлось добавить внутривенно "мочегонных" и увеличить скорость подачи кислорода.

Как же повезло, что реанимационная бригада находилась недалеко, и приехала через пять минут.

Я уехал на следующий вызов, а реанимационная бригада трудились ещё почти час. При попытке транспортировать пациента , развился отёк лёгких.

Виктора Петровича спасли и госпитализировали в стационар.

О дальнейшей судьбе полковника мне ничего не известно. Но я искрене надеюсь, что приём лекарств, он больше не пропускает. Источник.

Показать полностью
713

-Вы не понимаете! Это же генетика!

Слышали ли вы о том, что назначают генетические анализы, чтобы выявить предрасположеность к каким-то болезням у более-менее здоровых людей?

И потом на основании этого рекомендуют "для профилактики" диету, бады, процедуры, дополнительные анализы и ещё что-то.

Хочу рассказать яркий пример того:

Поступил вызов:

15я. Человеку плохо, причина неизвестна.

Вызывала женщина 35 лет.

Двери нам открыл видимо муж пациентки, его спокойный и в тоже время уставший вид, дал нам понять, что ничего страшного не произошло.

В комнате на кровати, лежала очень худая и бледная женщина. Возле кровати стоял таз с рвотными массами.

-Что у вас случилось?

-Болит живот, и рвота без конца...бээээ..

Рассказ женщины прервал очередной приступ рвоты.

-Что кушали перед тем как заболели?

- У меня особенная диета, мне её по генетическому анализу составили, у меня в генах сахарный диабет и ожирение сказали!

-Ну по вашему сейчас состоянию, ожирение вам точно не грозит.

- Вы не понимаете! Это же генетика!

- И сколько времени вы на таком питании?- мой взгляд привлек ряд баночек из под различных витаминов и БАДов.

-Три месяца!

- Эти добавки, тоже ваши?

-Да, каждый день пью.

-Вы понимаете, что ваша рвота этим и вызвана?

-Нет! Это я наверно пищей отравилась.

Мне сразу же вспомнился анекдот про алкаша который пил алкоголь 2 месяца не просыхая. И когда его начало рвать, он подумал: " Наверно пирожком вчерашним отравился. Больше закусывать не буду!"

При осмотре выяснилось, что женщина таким питанием довела себя до истощения, а постоянный приём витаминов и БАДов в больших дозировках привёл к панкреатиту.

Теперь любой приём пищи вызывал рвоту. Пациентку госпитализировали в стационар на носилках, самостоятельно передвигаться она уже не могла от слабости.

И лечить ей в дальнейшем предстояло не сахарный диабет, а панкреатит и язву желудка.

Знаете, какое моё мнение о генетическом анализе?

Дак вот это совершенно бессмысленная и ненужная трата денег и времени!

Большинство заболеваний не возникает только лишь из-за того, что у человека есть какой то «плохой» ген.

Обычно возникновение болезни зависит от того, как сочетаются факторы риска в нескольких генах, а также от взаимодействия этих факторов риска с влиянием окружающей среды.

И только тогда, когда возникает «критическая» комбинация вариантов генетического риска и факторов окружающей среды, может развиться заболевание!

-Вы не понимаете! Это же генетика! Скорая помощь, Врачи, История болезни, Яндекс Дзен, Длиннопост

Рынок генетического тестирования – одно из новейших изобретений, которое с помощью технологий способно превратить здорового человека в запуганного пациента и нанести удар его личности, которая пострадает, когда он узнает, что генетически предрасположен к целому ряду болезней и ранней смерти!

Поэтому нет смысла делать генетическое тестирование здоровым людям! Поберегите свои нервы, ну и конечно деньги, ведь удовольствие это не из дешевых!

Как всегда мои рекомендации сводятся к тому, что необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и не искать у себя лишних болезней .

-Вы не понимаете! Это же генетика! Скорая помощь, Врачи, История болезни, Яндекс Дзен, Длиннопост

Источник.

Показать полностью 2
162

Что с тобой!? Мама...

Тамара Ивановна с грустью смотрела на сына, который уже почти сутки сидел за компьютером.

" Человеку уже 35 лет, а он все в игрушки играет"- думала она-" Лучше бы работу себе нашёл!

Женщине сегодня нездоровилось, болела голова и скакало давление.

Уже несколько дней ныло в груди, но Тамара Ивановна списывала это на нервы.

Постоянные звуки стрельбы танков, из компьютерной игры, не давали ей покоя ни днем, ни ночью.

А большую часть её пенсии ,сын тратил на пиво и сигареты.

-Сереженька! Может хватит уже? Иди покушай.

- Отстань Ма, не видишь у меня бой в самом разгаре. Сходи лучше за пивом.

Больше пожилая женщина терпеть не могла, это уже было издевательство для неё. Она быстрым шагом подошла к компьютеру, и выдернула вилку сетевого удлинителя из розетки.

Экран монитора потух, раздражающие её последние несколько недель звуки исчезли.

-Все! Хватит! Ты только и делаешь, что играешь! Лодырь!

- Да ты что творишь, старая! Я почти медаль завоевал!

Мужчина в гневе схватил со стола пепельницу и швырнул на пол, почти под ноги матери. Осколки веером разлетелись по комнате.

Женщина вздрогнула от неожиданности и начала оседать на рядом стоящий стул. По её левой ноге потекла струйка крови...

-Мам?! Ты чего? Что с тобой?! Мама...

-Третья бригада на вызов!- нарушил ночную тишину селектор.

Повод вызова:

Ранение конечности с кровотечением.

Женщина 67 лет.

-И чего это людям ночью не спится?-заворчал водитель, усаживаясь за руль.

-Не возмущайся, до конца смены все равно ещё далеко.

Адрес вызова находился через один квартал от подстанции, доехали почти за несколько минут. Двери открыл взволнованый мужчина средних лет:

- Проходите, она тут, в комнате.

В зале, на стуле сидела пожилая женщина. Её левая голень была замотана какой то тряпкой, насквозь пропитанной кровью.

Но сразу насторожило далеко не это...

Женщина была очень бледной и тяжело дышала.

- Что с вами случилось?

- Да ирод этот все! Мало того, что курит дома, так ещё пепельницы швыряет! Осколком порезало.

Я размотал тряпки и осмотрел ногу: рана неглубокая, поверхостная, но была задета небольшая венка.Кровь не останавливалась. Надо будет везти зашивать.

-Что нибудь ещё беспокоит?

- Голова кружится и дышать тяжело. Давление наверно подскочило.

А вот при измерении, давление наоборот оказалось слишком пониженным, 70/40.

"Странно"-думаю-"кровопотеря незачительная, давление не должно так упасть. В чем же причина? Неужели это..."

-Скажите, а в области сердца болит, давит?

- Да постоянно ноет! Я уж и внимания не обращаю.

- Прилягте, снимем ЭКГ.

Вот тут мои догадки подтвердились! На ЭКГ острый инфаркт миокарда!

- Требуется госпитализация! У вас инфаркт.- говорю я женщине, набирая необходимые лекарства.

-Вот! Довёл меня, ирод!- Тамара Ивановна всхлипнула- Доктор, я никуда не поеду! Завтра врача из поликлинии вызову.

- Вы не понимаете!? Это серьёзный диагноз! До утра вы можете и не дотянуть!- не ожидал я такой реакции.

-Мама езжай! Ты чего!

-Не поеду никуда! Помру если, на то воля божья! Будет на твоей совести! Тебя одного оставишь, так с дружками мне всю квартиру разнесешь.

Последующие 20 минут уговоров ни к чему не привели. Проведя необходимое лечение, я зафиксировал аудио отказ от госпитализации.

-Вы что, её оставляете?! Забирайте её в больницу!- стал возмущатся сын Тамары Ивановны

- Против воли пациента, я не могу ничего сделать. В том числе силой увезти в больницу. Это противозаконно. Уговаривайте её, пока ещё не поздно.

Я вышел из квартиры, а в след мне доносился отборный мат и угрозы...

Через 3 часа Тамары Ивановны не стало...

Это законстатировала уже другая бригада.

Через неделю, в минздрав поступила жалоба на мою бригаду, с требованием уволить всех виновных в смерти Тамары Ивановны... Источник.

Показать полностью
196

Дневник студента-медика. Розочка

Практика на скорой мне начинала нравиться. Не надо было катать шарики, генералить процедурку или перевязочную, бегать с какими-нибудь поручениями старшей медсестры, таскать мешки биксов в автоклавную (не путать с баксами), и прочее, чем так любят загружать студентов работники больниц. На скорой была именно та атмосфера, что и являлось основной целью нашей учебы: оказание медицинской помощи. И пускай на первых порах вызовы были не экстренные, но все равно они подразумевали, как минимум, самореализацию. Едешь на вызов и не знаешь, что там. Это тебе не отделение, где больному уже провели какое-то обследование, хотя бы мазок на яйца глистов взяли и завели историю болезни (на пациента, не на глистов). Вызов на скорой это неизвестность. Неизвестность, где ты окажешься в следующую минуту. Неизвестность от предстоящей встречи с незнакомым человеком, который нуждается (или не нуждается) в медицинской помощи. Нуждается в ТВОЕЙ помощи! Неизвестность от предстоящей патологии, с которой придется столкнуться, ведь вызывающие часто не могут сформулировать свои жалобы.


- У меня рвота, - говорит больной в телефонную трубку.


На адрес отправляется фельдшер. Причин возникновения рвоты великое множество: отравление, переедание, гипертермия, повышенное или пониженное артериальное давление, травма головы, инфаркт, инсульт, панкреатит, кишечная непроходимость, последствия химиолечения, абстинентный синдром, стресс, травма живота, может быть просто почуял неприятный тошнотворный запах, увидел что-то неприятное - да всё что угодно может быть причиной рвоты. Вот и едешь неизвестно к кому и неизвестно к чему. А на месте, осматривая пациента, сужаешь круг поисков причин этой самой рвоты.
- У меня голова болит, - говорит вызывающий в трубку.
И тут, причин, вызывающих головную боль не меньше, чем со рвотой.
Рука, нога, спина, зуб, зуд, температура, икота, судороги, дрожь, боль, слабость и тому подобные поводы для вызова, воодушевляли, заставляя шевелить меня мозгами, руками и ногами.
"Не зря учился!" - думал я выходя с вызова, на котором мне искренне говорили:
- Спасибо!
- Да, не за что! - скромно отвечал я. - Выздоравливайте! И берегите себя.
...
Не спалось, даже несмотря на перерыв в вызовах. Я сидел на подстанции и писал дневник практики в свете настольной лампы. Как монах в келье. Писал, пока были свежи впечатления от того или иного вызова. Вести дневник практики по скорой было просто, - записи напоминали те самые клинические задачки, что мы решали в течение всей учебы на клинических дисциплинах.

Вызов к женщине 56 лет. Жалуется на боли в пояснице. Связывает с переохлаждением (со слов: "продуло на сквозняке). В анамнезе - распространенный остеохондроз позвоночника, периодически проходит курс лечения НПВП, физиолечение. Работает на продуктовом складе, где постоянно подвергается воздействию сквозняков, переносит тяжести.
Менопауза 7 лет. Б-5, Р-3, А-2.
Об-но: повышенного питания, кожные покровы чистые, обычной окраски, t тела - 36,3 АД - 130/90...
Локально: умеренная болезненность при пальпации поясничного отдела позвоночника, симптомы натяжения мышц спины положительные с обеих сторон. С-м поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления без особенностей.
Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, с-м Люмбалгии.
Сделано: НПВП в/м.
Рекомендовано: консультация невролога.

- Дзинь! - прозвенел телефон.
- Скорая помощь, - подняв трубку, ответил я.
На том конце провода были слышны всхлипывания, на заднем фоне пьяная брань.
- Он Васю в лицо ударил!!! - плача, вскрикнула женщина в трубку. - Приезжайте скорее! У него кровь! Много уже крови... Приезжайте скорее!
Женщина была то ли пьяна, то ли в истерике, но адреса вызова она не назвала.
- Алло-алло-алло! - я пытался перебить этот словесный поток. - Скажите адрес!
- Приезжайте скорее! - снова прокричала она.
- Да куда ехать-то! - потеряв терпение, тоже прокричал я.
На мой громкий возглас из комнаты отдыха вышел водитель, и, увидев, что я принимаю вызов, встал в ожидании, какой адрес я продиктую.
- Магазин "Елена", улица Северная, - сказала женщина и бросила трубку.
Магазин этот был круглосуточным и, естественно, продавал алкоголь (тогда ещё алкоголь продавали ночью легально), поэтому возле этого магазина были постоянные пьяные драки в стиле: "Ты меня уважаеш-ш-шь?"
- Магазин "Елена", ул. Северная, - сказал я водителю, хватая сумку и направляясь к выходу.
- Да я уж понял. Постоянно к этой "наливайке" ездим подбитых собирать, - проворчал водитель и крикнул в комнату отдыха:
- Шурик! Подъём!
Для водителя это была рутинная работа. Для него что на КАМАЗе в карьер за щебенкой съездить, что за подбитым в наливайку. Приехал-погрузил-увез-разгрузил, приехал-погрузил-увез-разгрузил. Я же, во-первых, на этот адрес ехал впервые, а во-вторых, я впервые ехал на драку на уличный вызов.
Доехали быстро.
Помните фильм Квентина Тарантино "От заката до рассвета"? Вот,примерно, такая же картина открылась перед нами. Где-то, кого-то уже отмутузили, где-то ещё мутузят, пьяные крики, мат-перемат, сломанный забор палисадника рядом стоящего дома. Видимо, штакетник был выбран основным оружием той битвы.
Пьяная толпа, увидев скорую, отвлеклась от своей основной деятельности (битьё лиц друг другу) и расступилась.
- Кому нужнее? - крикнул фельдшер Александр, открыв окно.
- Ему! - крикнул кто-то и указал в сторону крыльца магазина
Около крыльца магазина сидел мужчина с голым торсом. Рука его была обмотана белой тканью. Скорее всего его же футболкой, которую он прижимал к левой половине лица.
- Идти можешь?- спросил его Александр.
- Да.
- Заходи в машину.
Мужчина зашёл в салон УАЗика. В свете салонного фонаря, я увидел, что кровь, пропитавшая белую футболку, была яркого алого цвета.
- Покажи.
- Там кровь фонтаном, - ответил мужик.
- Покажи-покажи, - настаивал Александр, уже держа наготове плотную марлевую салфетку и перекись.
Мужчина убрал руку от лица.
Лоскут кожи, размером, примерно, пять на пять сантиметров, отрезанный под почти прямым углом у внутреннего угла глаза, отвалился от лица вместе с нижним веком и повис на недоотрезанной части кожи. Как на порванных джинсах.

Дневник студента-медика. Розочка Скорая помощь, Врачи, История болезни, Яндекс Дзен, Длиннопост

Образовалась обширная треугольная раневая поверхность, а из развороченных тканей тонкой прямой струйкой брызнула алая кровь. Артериальное кровотечение.
- Оп-па-а... - тут же среагировал Александр, плотно придавив лоскут обратно и накрыв его салфеткой.
- Давление!
Я уже накидывал тонометр на плечо.
- Сто на шестьдесят.
- Нормально. Там "Москит" в крафт-пакете лежит в боковом кармане. Подай, пожалуйста.
Я вскрыл бумажный пакет с инструментами, достал зажим "Москит", протянул его Александру.
Он, прижимая салфетку к лицу пострадавшего левой рукой, взял зажим в одну руку и плавно отогнул лоскут кожи. Снова брызнула струйка крови.
Александр ловким движением завел Москит в рану и быстро зажал кровоточащий сосуд вместе с частью окружающих его тканей.
- КРЫК! - защелкнулся зажим и повис, прицепленный к лицу пострадавшего.
Кровотечение остановилось.
- Больно! - вскрикнул пострадавший.
- Значит, живой ещё, - спокойно ответил Александр. - Потерпишь. Чем это тебя так?
- Розочкой! Ублюдки! - ответил больной.

"Розочка" - горлышко от разбитой бутылки

Дневник студента-медика. Розочка Скорая помощь, Врачи, История болезни, Яндекс Дзен, Длиннопост

- Поехали. Шить надо.
Больного отвезли в приемный покой. Хирург Краснов, осмотрев рану, сказал:
- Зашить-то, зашьём. Только вот слезный мешок тут разворотили.


- Да мне пофигу! Я плакать не собираюсь. Это эти ублюдки скоро плакать будут! - сказал больной, имея ввиду того, кто нанес ему эту травму.

Мы вернулись на подстанцию.
-Ну, как впечатления? - спросил Александр.
- Нормально, - ответил я. - Второй раз в жизни вижу артериальное кровотечение, и оба раза без жгута обошлось.
- Пойду прилягу, сказал Александр. - А то завтра картошку в погреб опускать надо. Сено еще обещали привезти. Стог сметать надо будет...
Он ушел в комнату отдыха.

Я сел заполнять дневник. Источник.

Показать полностью 2
220

Дневник студента-медика. Практика на скорой

Окончив третий курс и выйдя на каникулы, я снова устроился подрабатывать на стройку. Что не говори, а на учебу зарабатывать надо. Бригада наша состояла из семи человек и занимались мы, в основном, плотницким работами.

- Короче, - сказал однажды нам бригадир, - есть детский сад, на котором надо целиком перекрыть крышу. Берёмся за работу, мужики?

Лето в тот год на Южном Урале было жарким, малодождливым. Самое время крыши перекрывать.

- Беремся! - ответили мы.

Детский сад оказался в поселке при санатории, в котором жила и работала заведующим ФАПом моя старшая сестра.

К концу лета я накопил немного денег и купил первый свой автомобиль - ВАЗ 2101 "Копейка" 1979 года выпуска! Счастью не было предела! На этом автомобиле я проездил шесть лет.

Крышу детского сада мы перекрывали около месяца. Я все это время жил у сестры, ежедневно ходил на работу, а после, когда наша бригада закончила работы, я и вовсе официально устроился в этот детский сад дворником. Мы с сестрой решили, что жить последний курс я буду у нее, а на учебу буду ездить. Благо, что последний курс предусматривал программу, направленную именно на работу фельдшера в условиях ФАПа, скорой помощи, либо в составе отряда спасателей в условиях ЧС.

Четвертый курс начался с известия о том, что на базе нашего училища появились курсы по переподготовке медицинских сестер в фельдшеров. Такая необходимость была обусловлена тем, что некоторые из них всё равно из-за нехватки кадров работали на месте фельдшера и выполняли функции заведующего ФАПом, либо фельдшера скорой помощи, только зарплата была сестринская. Около двадцати медицинских сестер разных возрастов приехали с разных концов страны "доучиваться до фельдшера" и попали в нашу группу. Кто-то уже работал медсестрой, а кто-то только в прошлом году закончил сестринское отделение и решил доучиться до фельдшера.

Учиться на четвертом курсе было не просто легко, а очень легко. Весь тот багаж знаний и практических навыков, что мы прошли за предыдущие три курса теперь надо было закрепить и адаптировать с суровым реалиям работы в отечественном здравоохранении. Отточить, так сказать, навыки. Основной упор делался на скорую и неотложную помощь, прививочную и диспансерную работу. Особой категорией шла дисциплина под названием "Медицина катастроф".

Начались практические занятия на скорой. Подстанция скорой помощи находилась на первом этаже в торце здания районной больницы. Представлена она была двумя фельдшерами и двумя водителями на автомобилях УАЗ "Буханка"

Первый вызов, на который мне пришлось поехать с фельдшером по имени Александр, был к ребенку с высокой температурой.

- Второй день болеет, - сказала мать ребенка. - Температура до 39 поднималась. Парацетамолом сбивали. А сегодня вот горло заболело, я посмотрела, а там у нее налёт...

При осмотре выяснилось, что у пятилетней девочки самая настоящая фолликулярная ангина. Девочку отвезли в инфекцию.

Потом была бабушка с повышенным артериальным давлением.

- Давление замучило, - жаловалась она. - Затылок ломит, в ушах шумит, голову обносит.

Измерили АД. Оказалось 220/100. Сделали укол гипотензивного препарата.

Следующий вызов - мужчина с болями в пояснице.

- На работе, похоже, продуло, - говорил он, лежа на кровати, боясь пошевелиться. Приехал домой, из машины вышел. Как стрельнуло в спину, я аж на колени упал... Ползком заполз домой, жена вас вызвала.

От госпитализации больной отказался, сделали ему сильный обезболивающий препарат, рекомендовали обратиться утром в поликлинику.

Вообще, сначала у меня создалось создалось впечатление, что скорая, это такая мобильная поликлиника, созданная для удобства больных.

- И часто так вызывают? - спросил я Александра.

- Как? - спросил он.

- Ну, без "экстренности", - ответил я. - Ведь все вызовы, на которые мы сегодня съездили были поликлиническими. Ни инфаркта, ни инсульта, ни острого живота, ни травмы не было...

- Всегда почти, - ответил он. - И слава Богу, что такие простые вызовы.

Тогда я не придал особого значения его словам. Я только расстраивался: вроде бы СКОРАЯ! Тут надо спасать, подвиги совершать, а мы делаем поликлиническую работу на дому. Передвижной процедурный кабинет, а не скорая.

- Давай в магазин заедем, - предложил он. - К чаю чего-нибудь купим.

В то время ещё не было формы скорой помощи, а на вызовы мы ездили в обычных медицинских халатах. Зайдя в магазин в халатах, мы, естественно, обратили на себя внимание. Какие-то подвыпившие мужики, увидев нас, воскликнули:

- О! Скорая! За водкой приехали! Ха-ха!

- Зачем нам водка? - абсолютно серьезно спросил Александр. - Мы в спирте ноги мо́ем!

Под утро нас вызвали на приступ бронхиальной астмы у девушки двадцати лет.

- Хотел "скоровского" вызова? - спросил меня Александр, когда мы садились в машину.

- Ага! - радостно ответил я.

- Получай вот. Сам лечить будешь. Я даже рта на вызове не открою.

На вызове оказалась хроническая больная бронхиальной астмой, которая лучше меня знала свою болезнь и что делать. Она пользовалась карманным ингалятором, принимала таблетированные препараты. Скорую вызывала только тогда, когда карманный ингалятор не снимал приступ удушья.

Сухие свистящие хрипы были слышны с порога. У девушки было бледное лицо, синюшные губы, частое дыхание, затрудненный свистящий выдох - все как в учебнике по терапии.

- Приступы... участились, - говорила она с одышкой. - Наверное, ... осень нас... тупила...

-<Бронхолитик> помогает?

- ...да. Только в вену..., медленно.

После внутривенного введения препарата, кожные покровы девушки порозовели.

- Вчера тоже приступ был, - сказала она уже более спокойно. - Но вчера "баллончик" помог.

- Вчера, днем или ночью? - спросил я.

- Тоже ночью.

- Собирайтесь в больницу, - сказал я и заметил, как Александр довольно кивнул.

- Почему?

- Потому что у вас обострение. Сами же говорите, что приступы участились, вторую ночь подряд возникают, "баллончик" не помогает. <Бронхолитик> через два-три часа перестанет действовать, и что вы делать будете?

Девушка молча собралась. Отвезли в терапию.

- Ты сможешь работать на скорой, - сказал мне Александр. - Еще недельку попрактикуешься и можно будет тебя одного отправлять на вызовы.

Я был горд! Еще бы! Мне уже доверяют больных! Я уже делаю что-то сам!

...

На следующий день я пришел на лекции. Преподаватель как-то нудно и неинтересно читала про прививочную работу, календарь прививок. Я сидел, вспоминая вчерашние вызовы, анализировал их, вспоминал свои ошибки на вызовах, неверные суждения и как этого избегать. Пришло какое-то понимание, что, в основном, так и будет: скорая будет ездить к хроническим больным, никуда от этого не деться, а значит, надо выработать какую-то свою тактику поведения на таких вызовах.

От бессонной ночи накануне, голова была тяжёлой, глаза мои то и дело закрывались, хотелось спать...

Дневник студента-медика. Практика на скорой Скорая помощь, Врачи, История болезни, Яндекс Дзен, Длиннопост

Источник.

Показать полностью 1
223

Дежурство. Любовь и ненависть. Странный труп

Обычно, когда мне на смену, я встаю в 6:30 утра, завтракаю, умываюсь/моюсь, немного даже в телефоне сижу, собираю контейнеры с едой в рюкзак и в 7:15 выхожу из дома, ехать мне без пробок минут 25-30, а ближе к 8 уже пробки, тогда поездка может затянуться. Но мне к 8 надо быть на подстанции.

Будильник прозвенел, но сладкий сон (вот даже не помню, что там снилось) заставил меня его отключить и по идее, через 10 минут должен быть повторный сигнал, но его почему-то не было.

Я открыл глаза в 7:10! Но к 8 был как штык на подстанции. Вы наверно догадались почему? Правильно, из этого утра я убрал завтрак, умывание, зарядку и оставил только сбор провианта на работу, впопыхах побежал к машине и и без всякого прогрева погнал на смену.

Первый вызов дали где-то в 9 утра. Избили мужчину 45 лет, ехать нужно в общежитие. Поднялись на четвертый этаж, нашли нужную комнату, стучимся. Нам отвечает женщина:

-Вы кто?

-Мы скорая! Вы скорую вызывали?

-А вы точно скорая?

-Женщина, вам скорая нужна?

-Нужна, нужна - и дверь осторожно открылась.

На нас недоверчиво смотрела полноватая женщина в очках, а потом пропустила внутрь. В комнате на диване сидел мужик и держался за глаза.

-Вот ему, этот придурок на глаза давил и еще бил по голове.

-Что за придурок, зачем он это делал?

-Да он думает, что он его Анютку любит!

-А на самом деле?

-Нет, он просто ко мне пришел, а это придурок вломился и его избил, потом ушел, а потом еще через 10 минут пришел, стучался и сказал, что он из полиции, я поверила, думала и вправду полиция пришла, я ведь их тоже вызвала, а это он оказался. И опять его бить начал.

-Понятно - и мы приступили к осмотру пострадавшего от хулиганских действий.

Глаза красные, отечные, открыть полностью мужик их не мог. Я еще такого не видел, что бы людям целенаправленно на глаза давили, обычно просто бьют кулаками/другими предметами в лицо или по голове, ну ножом еще могут, но вот подобного лишения зрения не припомню. Только вспомнил фразу из хорошего советского кино - "Помогите, хулиганы зрения лишают".

Поставил мужику диагноз "Контузия глаз, черепно-мозговая травма" и предложил в больничку проехать, но мужик отказался, говорит денег на обратный путь нет, да и датый он был, видимо дальше выпить хотелось.

Тут в дверь застучали и громкий мужской голос закричал из-за двери:

-Я тебя пид..ор все равно убью, ты жить не будешь.

-Вот, слышите? Угрожает, опять вернулся, где же эти менты уже, ждешь их два часа...

Но когда мы покидали сие жилище, преступника за дверью не было, не было его и в подъезде, убежал.

***

Второй вызов был еще интереснее. Только уже на селе. Повод был таким - "мужчина вешается на крыльце, суицидальное поведение".

По приезду такая картина: два дома друг напротив друга. У левого, на крыльце сидят мужчина и женщина, пьют что-то из темной пластиковой бутылки. У правого стоят две женщины и одна из них орет благим матом в сторону крыльца левого.

Минут десять расспросов и мы поняли в чем же тут дело.

Жила была Женщина лет пятидесяти, овдовела, без мужика ей было скучно. От скуки даже стала выпивать, ну и надеяться на то что мужик найдется. Даже как-то скорую по пьянке вызывала и фельдшеру жаловалась, что мужа хочется (есть где-то у меня про это). И вот мужик нашелся, какой-то городской дачник, на иномарке, высокий, с черными усами. Вот оно счастье, но оно любит тишину))

В гости к Женщине стала похаживать подруга, видимо тоже одинокая и возможно даже в поиске. Вместе стали выпивать, устраивать вечеринки и на тебе, сами не заметили, как сложился любовный треугольник.

А в это утро они проснулись и началось. Оказывается они уже вызвали скорую в 7 утра сегодня же. Что утром было, я подробностях не знаю, но как понял женщины дрались за усатого мужика. Потом опять выпили и понеслось.

Мужик все таки выбрал подругу, с ней он и сидел на крыльце и пил пиво. Причем крыльцо, собственно как и дом, принадлежал Женщине, сама же она пошла к соседке и оттуда вела оскорбительную атаку в сторону подруги-предательницы и мужика-изменщика.

Откуда же появилась суицидальная попытка? А оказывается мужик решил пошутить, сказал, что он сейчас повесится если дамы не успокоятся. В итоге он сам от осмотра отказался, но Женщина попросила оказать ей помощь и зафиксировать побои. С ее слов мужик применил физическую силу (видимо когда-то успокаивал ее ) и ударил ее по рукам и ногам.

На место события приехал участковый, а мы решили поскорей уехать, все таки не любим мы мелодрамы.

***

Бабушка пошла в магазин, прикупила продуктов и счастливая возвращалась домой, но обо что-то споткнулась, упала на пакет, там разбилась какая-то банка и осколком порезала ей живот. Хоть кровь и текла ручьем, рана оказалась не глубокой. Больше похожа на сильную царапину. Ее мы конечно обработали, перевязали.

С одной стороны хорошо, что так вышло, а если бы осколок вскрыл брюшную стенку, кишки наружу, кровищи бы было, одной обработкой бы не обошлось.

***

Вечером вызвал алкоголик, который несколько месяцев назад вышел из зоны, где отбыл очередной срок. Мужику 33 года, а он уже раз пять ездил в места не столь отдаленные. И в конце августа опять поедет, потому что попьяни угнал чужую машину. Почему то до суда его не задержали, а после суда, который состоится в конце августа, обязательно должны.

Вызвал он с болью в животе и многократной рвотой. Допился до панкреатита, воспаления поджелудочной железы.

-Поехали в больницу тогда

-Не, док, в какую мне больницу, я скоро за решку поеду, сделай мне укол, мне позавчера делали, я забыл как называется, типа ноша или как-то так.

Так и не поехал, сделали ему но-шпу и поехали дальше.

***

Ночью был вызов с поводом - "не дышит, 40 лет".

На улице нас встречал взволнованный мужик, со словами:

-Быстрее, быстрее, он там сидит - и мы прошли за ним в маленький частный домик, типа халупа. На кухне возле печки и вправду сидел грузный мужичок, склонивший голову на бок, в одних трусах, он чем-то мне на помнил Нэцке, знаете есть такие маленькие скульптурки, где изображены полноватые монахи. Мужик был мертвенно бледным, в его глазах больше не было света, а шея уже закоченела.

Рядом с его ногой большая лужа крови, ну если прикинуть, то литра 2-3 там есть. А на ноге была рана, возможно из нее вытекла эта кровь. Мужику уже было не помочь.

-Что случилось то? - спросил я живого, как выяснилось он хозяин халупы.

-Да я сам не знаю, мы бухали весь день, на речку ездили купаться, он же ко мне в гости приехал, мы друзья детства, его точно нельзя еще откачать?

-Нет, все умер, ну и что дальше было?

-Ну вечером выпили еще по сто грамм, я спать пошел, проснулся пописать и смотрю он так и сидит, как сидел, но он часто за столом засыпал, а тут кровища столько, я давай его трясти, а он без сознания... - и мужик заплакал, - что я его жене скажу? ААААА?

Я передал в полицию о смерти, а другу велел ждать полицейских и ничего не трогать.

Сразу скажу, я пока не знаю, от чего умер этот мужчина, вернее, что послужило причиной такой массивной кровопотери. Но предположительно он порезал ногу об разбитый стакан, который тоже там валялся, а пьяный не заметил, что идет кровь, возможно даже было артериальное кровотечение, так и уснул на веки за столом, дома у своего друга детства. Глупая смерть, где опять виновен во всем этиловый спирт.

В эти сутки были и еще вызовы, но там ничего интересного...

Дежурство. Любовь и ненависть. Странный труп Скорая помощь, Негатив, Врачи, История болезни, Яндекс Дзен, Длиннопост

Источник.

Показать полностью 1
7

Ремонт глаз. День операции

И так в 09.30 18.08.2023 я прибыв в Эксимер подписал необходимые согласия на операцию, договор на оказание услуг, и оплатил стоимость операции в кассу. Затем меня пригласили в кабинет, где снова измерили глазное давление, а также степень моей близорукости. Записав всё необходимые сведения в медкарты, доктор отправил меня к кабинету анестезиолога, сказав что меня пригласят. Через непродолжительное время, минут пять, семь, меня пригласили в кабинет. там состоялся традиционный перед операционный опрос, на предмет наличия заболеваний, употребления лекарственных препаратов, наличия аллергии на медпрепараты, а также измерили давление. Оно оказалось повышенным 135/85. Доктор спросил меня о наличии у меня тревоги, я конечно её наличие подтвердил. Знал бы он на самом деле какая тревога у меня была!!! И это при том, что за час до этого я выпил две таблетки фенибута. Сказал ему только об одной(((. Он дал мне ещё какую то таблетку, название не запомнил, легкоеиуспокоительное. После чеготзаписав мой рост, вес, отправил меня в коридор, велев переобуться в сменную обувь и ожидать вызова в операционный блок. В 9.55 меня пригласили в операционный блок. Зайдя внутрь я обнаружил, что это ещё далеко не означает начало операции. Внутри мне предложили присесть на диванчик и ожидать вызова врача. Дальше время оптянудось ужасно медленно, тревога только нарастала, даже грешным делом появлялись мысли покинуть сие заведение и забросить эту затею. Однако, собрав всю волю в кулак, я продолжил ожидание. Попутно узнал, что на этот день назначены 13 операции по коррекции, и только три из них методом clear. Мне и ещё двум девушкам. Затем ожидать стало повеселее так как пришла моя соратница, молодая девушка, которая должна была идти на операцию следом за мной. Со слов врача нам с ней стало известно, что мы ожидаем третью девушку, которая задерживается, так как наш лазер включат только для нас троих и как только мы втроём будем готовы, сразу всё и произойдёт. Не знаю сколько прошло времени, но затем пришла третья девушка и сразу всё началось. Меня пригласили в кабинет анестезиолога и сделали первую анестезию. Закапали капли в глаза и велели идти в другой кабинет. Там меня одели в операционную шапочку, завязывающийся сзади халат и бахилы поверх моих тапочек. Велели присесть и снова что то закапали в глаза. Через несколько минут меня отвели уже непосредственно в операционную. Разглядеть особо я ничего не успел, кроме того, я уже был без очков, как слепой котёнок. Там была двигающийся стол. Меня на него уложили, и наклонили его так, что голова была внизу. Руки велели положить вдоль туловища и поворочится и улечься поудобнее. Когда я это сделал, то медсестра ласковым голосом сказала, что закрепит мои руки, на всякий случай, чтобы они не мешали))) При этом ремнями стянула мое тело в области пояса, зафиксировав руки вдоль туловища. Некоторое время я так полежал. Затем пришли врачи и непринуждённо стали обсуждать между собой предстоящую операцию. Тревога нарастала. Но за дверью, как мы помним находилась девушка двадцати лет, которая пойдёт на операцию следом за мной и обратной дороги для гусар уже не было....

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!