История болезни

Елена Ч о реанимации и коме

Только благодарность к работникам скорой! До 60 лет вообще не вызывала, а в прошлом году они спасли мне жизнь. Инфаркт, клиническая смерть, фибрилляция... Фельдшер запустила сердце, реанимационная бригада уже дальше работала, 3 дня в коме, месяц в больнице. После выписки недели через две резко повысилось давление, пришлось опять вызвать.

Приехала та же бригада, что и в первый раз, фельдшер бросилась ко мне с объятиями и криком: "Это Вы?? Вы живы!!!" Такие искренние эмоции от казалось бы всё повидавших врачей... А я её не узнавала, т.к. мозг выключил вообще все воспоминания с момента появления болей и до того, как очнулась через 3 дня, даже не помню, как звонила в скорую, как открыла им. Да и врачи в больнице были просто на высоте.

Большая и искренняя им благодарность.

Катюша З прислала аж несколько историй

Напишу про свои истории со скорой.

Была у мамы в гостях. Там гостила и моя тетя (75 лет), мамина сестра. У тети варикоз, давление, ещё не давно ставила пиявки. Мама с тетей смотрят сериал в зале и вдруг слышу крик. Прибегаю, а тетя вену порвала, кровью все заляпана, так неудачно почесал. Я училась оказанию первой мед. помощи по роду работы и инструктажи провожала по От и ТБ ещё в советское время. Срываю с себя пояс от халата, нашла линейку закрутила как жгут ниже колена, зафиксировала, написала на бумажке время , пока скорую вызывали. Я понимаю что после пиявок, кровь разжижена. Понимаю что вена наружу на ноге и ее зашивать нужно.Меряю давление: 140/90 , для нее идеальное. Заставила лечь и поднять ногу. Приехала скорая, заходит фельдшер женщина лет 50. Знаю, что работает давно. Чем это вы перевязали, развязывает и накладывает жгут на колено!!!. А была в шоке. Во всех публикациях пишут, что жгут не накладывают на на сгибе, на суставах. Положили ее на носилки и в скорую, а кровотечение снова открылось. Я села с ней в салон и прижимаю полотенцем место где повязку сделали. Пока мы ехали в больницу, тетя стала засыпать, я ее тормошу чтобы не спала. В больнице увидела что носилки прилично кровью пропитались. Хирург матерился, когда увидел как наложен жгут. Вену зашил и домой отпустил. Давление у тети упало до 90/60. Дома я давай ее поить горячим крепким чаем, грелку на ступни и пр.

История с венами повторилась через 15 лет (тетя прожила 96 лет). Приехала я к ней в гости. В свои 80 л она ещё готовила и роняет на ногу нож острым концом и глубокая рана. Рану обработала, повязку наложила, кровь не сильно шла, но не останавливалась. Вызвали скорую. Скорая приехала оказала помощь, зашивать не требовалось, просто мы перестраховались. Но я видела что люди так устали. На улице август, юг, темп 40° в 6 часов вечера, везде пробки.Попросила их посидеть отдохнуть. Они просто не сидели, сделали ЭКГ, давление померила ( оказалось высокое) , заполнили документы медицинские и сказали лимит времени исчерпан и уехали.

И Мария Мария

Про порезы...

Купила я как то нож большой, такой тесак прям, люблю острые и большие кухонные ножи. Муж пришел с работы решил обновить, сало порезать. Замороженное. Только и услышала:"ой, бл.." и кровища хлещет. Перевязываю, не помогает, рану то не посмотрела. Понимаю, что не могу кровь остановить, вызвала скорую. Приехали две милые девушки, попросили у меня таз, и выперли люботныго ребенка, тогда ещё 5-ти лет из комнаты) все перевязали и отправили моего мужа в травму) а я потом нож этот выкидывала и с доски кусочки пальца ( но девчонки с юмором такие, пошутили про ножи, готовку и проч. Это был самый последний случай вызова.

Источник.

Бабушки инсультницы, спившийся маргинал, потом еще пару вызовов по всяким мелочам типа ОРЗ и межреберной невралгии -- так прошел наш день.

Я ждал спокойной ночи, но не тут то было.

В час ночи выехали в загородный дом к мужику, который пил водку на каком-то банкете и упал. Ба! воскликните вы, а зачем тут скорая? А вот деткам его, большим уже тетям, показалось, что так его парализовало.

- Ну вот раньше, когда он пил, никогда не падал, а тут чего-то вот упал, мы испугались -- Зато объект их испуга, ничего не испугался, а смело посылал нас с врачом в жопу.

В четыре утра боли в груди у мужика. Ехать надо в село расположенное в 50 км от нашего райцентра. Я понял сразу, тут межреберкой не обойдется, тут скорей всего на самом деле сердце, оно вот так и схватывает в четыре утра.

Приехали, заходим и правда с порога характерные для  инфаркта жалобы и вид больного, один раз увидишь и на всегда запомнишь, как у людей сердце болит. Что интересно, анамнез у мужика вообще не отягощен, раньше ничем не болел, на сердце не жаловался, ну если только вес великоват, это я по носилкам определил.

Тромб где-то у него сидит в коронарных сосудах. Предложили мы ему этот тромб разжижить, начать тромболитическую терапию (ТЛТ). Он согласился и мы провели, а потом благополучно доставили в кардиодиспансер.

Приехали на станцию и думали попить кофе, но нет. Кто-то сбил женщину на трассе на легковом автомобиле и мы резво поехали на ДТП, было около семи утра. Она шла по дороге на работу и слушала музыку в наушниках, бодрое утро. Машину заметила в последний момент. Черепно-мозговая травма, ушиб груди и перелом бедра, типичные, для сбитых пешеходов. травмы. Женщина была доставлена в больницу после иммобилизации конечности и обезболивания.

Мне оставалось только заполнить пару бланков, списать лекарственные средства и я свободен. Такие вот сутки, почти все вызова для "скорой".

Берегите себя.

Источник.

-Сердце же здесь - и показывает где-то под левую подмышку.

-Ладно, сейчас не до анатомии, после чего начались боли?

Оказывается боли начались после физической нагрузки, он строит дом и носит пиломатериалы. За грудиной жмет и давит, мужчина думая что это болит желудок, начал пить все подряд - "все что от желудка выпил" говорит он нам. Омепразол, но-шпа и что там еще.

Оказывается вчера тоже такое было, тоже после физ нагрузки, прошло пока посидел спокойно. Потом боялся чем-нибудь заниматься, а вот сегодня возобновил и сразу прихватило.

Все указывает на нестабильную стенокардию, побрызгали нитроспрей под язык и боль полностью прошла. сняли пленку ЭКГ, изменений пока нет. Объяснили все мужчине, что это не желудок, что с нами нужно поехать в кардиологию. Мужик стал сомневаться, он нам видимо так и не поверил, что это сердце. Жена стала его собирать:

-Давай собирайся, пусть тебя обследуют, ты же только что женился, нельзя тебе болеть, еще дом не построил.

Бывает вот так, люди за пятьдесят тоже женятся. Еще бы они пить и курить бросали в этом возрасте, а то этот жених курит по 2 пачки и пьет периодически водку.

Увезли пациента в кардио и поехали на следующий вызов.

****

"Плохо после употребления алкоголя" самый частый повод для вызова скорой помощи. Некоторые люди не понимают этого и думают "нахера так пить, что бы было плохо". Но зависимые люди по другому не могут. Им надо пить и пить, похмеляться, потом просто пить, а потом опять похмеляться.

Сначала с таким поводом вызвала женщина. Она пила недельку, потому что пока у нее отпуск, а так-то работает она в детском учреждении. А вызвал нас ее сын, который уже привык к возлияниям матери, пытается помочь, но сам не справляется. После осмотра, женщине были даны рекомендации.

Второй вызов был к мужчине, тот уже допился до приступа эпилепсии, причем двухкратного. Сами судороги мы уже не застали, но его хорошенько трясло, вот примерно так

Был сделан расслабляющий препарат, снята кардиограмма, сахар крови и мы отвезли его в неврологию.

****

Вызов к женщине лет 60, беспокоят боли в области желудка и тошнота.
Рядом находится внучка, девушка лет 18.

Я пытаюсь выяснить у бабушки когда началось заболевание, с чем связывает, что ела, было ли такое раньше и тд, все это называется - сбор анамнеза.
Бабушке немного тяжело отвечать, это видно, но куда деваться, как мне в итоге поставить диагноз? И как понять от чего ее лечить?

И что вы думаете? В разговор влазит внучка:
- Вы что нееевидите? Бабууушкеее плохо, что ее спрашииииваете?

Поворачиваю голову в ее сторону и прошу:

-Выйдите пожалуйста, не мешайте.

Смотрим бабушку уже в более комфортных условиях, без истеричных выкриков. В итоге выставляем панкреатит и гастрит под вопросом, но бабушка от госпитализации отказывается.

****

Вызвали к мужику лет 45.
Повод - не стоит на ногах, не держат ноги, падает. И больше никаких уточнений. Стучимся и заходим в частный дом, в тамбуре нас встречает пакет с мусором, где преимущественно одни пустые бутылки из под алкоголя.

Я вроде уже знаю причину почему мужик не стоит на ногах.

Проходим в дом, нас встречает женщина:
- вот посмотрите Юру пожалуйста, он что-то падает, - и манит нас на кухню.
На кухне сидит пара мужчин разного возраста, сам Юра лысый с бритым затылком бугай, сидит к нам спиной упёршись в стол руками.

- Так вы же пьете?
-Да, сегодня день рождение отмечаем. А вот Юра падать стал, посмотрите его, у него ноги подкашиваются.
- Так ведь это естественно для употребившего алкоголь человека - я просто недоумеваю, почему они это не понимают, - он у вас пьяный, сейчас конечно будет шаткая походка, проспится и будет норм. Вы зачем скорую то вообще вызвали?

- Так ему плохо, посмотрите у него давление.

Тут встаёт Юра, оборачивается к нам и пьяным голосом говорит:
- Померяй мне давление! - смотрит Юра недружелюбно, во взгляде агрессия, видимо здоровые кулаки чешутся.

Идёт в комнату, ладно, давай померяем, у пьяных конечно тоже бывают всякие инсульты/инфаркты.

Я пока интересуюсь самочувствием Юры напрямую, а он мне отвечает :
- Ты такие вопросы мне не задавай, понял уебан!
- О, а Юра то у нас зачем так себя ведёт?
- Ты меня понял? - говорит бычок и садится на диван, и ещё произносит неразборчиво ругательство в мой адрес.

- Все, такое отношение мы не терпим, осмотр Юры только в присутствии полиции

И я разворачиваюсь, прошу напарницу уходить. Напарница все поняла, идём к выходу. Меня догоняет женщина:

- Смотрите его, смотрите - хватает меня за руку.
- Он агрессивный, плюс обзывается, осмотр только с полицией если вызовете ещё раз и руки от меня убрали!

В прихожую торопится Юра. Ещё раз констатирую что ноги его держат и идёт он хорошо

- Ты чё ... ... ... (грязные ругательства)
Я его уже не слушаю, просто выходим из дома.

Раз в месяц происходят подобные конфликты, можно конечно было стерпеть, посмотреть Юру, слушать его ругательства, может даже и в бубен получить, но возраст у меня уже не тот, да и таких как юра надо учить.

Больше они не вызывали, видимо ноги полностью восстановились.

***

Вызов к женщине 33 года, уроженке средней Азии. Немеет лицо слева, так же немеет левая рука и нога, теряется чувствительность. Раньше такого не было. Недавно родила, а так вообще еще четверо детей.

Ну что здесь можно предположить? Только острое нарушение мозгового кровообращения, то бишь инсульт. Возраст конечно молод для инсульта, но сейчас же чего только не бывает.

В приемнике сосудистого центра, врач сходу наехала на меня:

-Где здесь инсульт?

-Немеет лицо, рука нога с левой стороны, потеря чувствительности, что я еще могу поставить?

-Ладно оставляйте...

-Спасибо!

И мы поехали на следующий вызов, но это уже будет в другом посте... Все имена изменены, любые совпадения случайны.

Источник.

-Помогите, помогите!!!

Второй стонет, крутится на спине, что-то непонятное говорит.

-Давайте быстрее, я уже ему искусственное дыхание делал, - это увидал нас тот что здоровый, тот что не падал и теперь стоит. Он же и вызвал скорую.

Забор высокий, замок не сломать. Я набрал диспетчера и попросил вызвать МЧС и полицию, диспетчер сказала, что вызовет и надо ждать. Тот что не падал с высоты, услышал про полицию и засуетился, а потом резво вскочил на забор и перелез, одним прыжком слез с него и дал деру.

А буквально через пять минут прилетел экипаж МЧС, спасатели оперативно перекусили цепь и помогли нам переложить парня на щит и по пути сделать обезболивающие. А уже в машине мы поставили капельницу, сняли ЭКГ и тд. Все показатели были в норме, кроме сатурации, она упала до 75 %. Пневмоторакс получается, ну еще возможно перелом позвоночника, хотя руками и ногами шевелит хорошо.

Буквально за пять минут мы довезли его до стационара, по пути попросив диспетчера позвонить в указанный стационар, что бы нас встречали. В это время пациент дышал кислородом.

В итоге оказался закрытый пневмоторакс и перелом нескольких ребер, а перелом позвоночника исключили. Парню относительно повезло, так бы эта дурацкая шалость могла обернуться для него инвалидностью и пожизненной прикованностью к постели, испражнение в подгузник и прочие радости. Но его ангел не спал в этот день.

После этого вызова нам дали перевезти деда в нейрохирургию и мы уже видели нашего травмированного пациента с зондом в груди, дышал он уже хорошо.

***

Еще один вызов - "головная боль, ребенок 10 лет". Не очень хороший вызов, у ребенка может быть все что угодно, ладно, приедем посмотрим.

Девочка 10 лет, упитанная, выглядит старше своих лет. Травмы не было. Просто очень сильно заболела голова. Причем болит уже 2 часа и не проходит. А ведь мать давала ребенку уже достаточно высокие дозы обезболивающих. При осмотре ничего серьезного не выявлено, никаких симптомов менингита и других заболеваний не выявлено.

А голова болит, девочка аж стонет и даже приговаривает - "Господи, господи..." И мы ничего ввести не можем, мать давала уже давала таблетки. Я предложил поехать в детскую больницу, пусть диагностируют, обследуют, выясняют причину.

Увезли ребенка до больницы. Спустился педиатр, без лишних вопросов принял, голова болеть так и не перестала.

***

Вызов к парню лет 28 с многократной рвотой, жидким стулом и болью в эпигастрии ("в области желудка").

-Я вам сразу скажу, я скрывать не буду, я честно бухал, пару недель - начал он с ходу. Однокомнатная квартира, по полу ползает один малыш, года полтора наверное, на руках у его жены еще ляля, еще меньше, а этот на диване лежит, бухал он пару недель.

После осмотра так и не понятно куда его девать. А он от госпитализации не отказывается. Вроде рвота и понос много раз, да еще стул какой-то зеленый. Тут инфекцией пахнет, но в инфекции очень не любят боль в животе, они сразу к хирургам отсылают, типа не должен при инфекции живот болеть. А любой хирург скажет - такая рвота и жидкий стул, почему в инфекцию не повезли.

Решил я все таки начать с инфекции, пусть если что пишет свой вердикт в сопроводке, а мы потом его в хирургию закинем. Так и вышло. Инфекционистка с ходу сказала, что с болью это не к ним, написала свое заключение и мы увезли бедолагу в хирургию.

Кстати, по пути еще выяснилось, что он еще и многодетный папаша, двое детей от первого брака у него еще есть, только ему к ним нельзя, первая запрещает.

Как так люди живут, на что надеяться? Нет что бы уже про бухло забыть, работать, помогать детям. Наверное никогда я не пойму таких особей.

***

Еще один экстренный вызов с поводом - "парализовало". По приезду выяснилось, что у мужчины 69 лет, нарушилась речь, плюс его не держат ноги и он падает. Обеспокоенные родственники вызвали нас. Но все таки диагноз "инсульт" я поставил с натяжкой. Потому что мужик, не смотря на свой почтенный возраст, хорошо бухал недельку. Конечно алкоголь часто маскирует разные патологические состояния и тут было непонятное состояние. В любом случае КТ все покажет.

***

Ближе к 9 вечера поступил вызов - высокое артериальное давление у женщины 70 лет. Казалось, что тут все просто, надо только съездить снизить давление, но на деле оказалось все посложнее.

Женщина открыла нам дверь и вперед нас пошла в комнату. Смотрю она очень сильно хромает.

-А что с ногой то у вас?

-Очень болит нога сегодня, где-то в низу колена, а так то у меня гипертонический криз.

То бишь болит нога и болит, вы главное мне давление снизьте. Но я решил все таки посмотреть ногу и болезненность в области голеностопа оказалась. Боль тянущая, ноющая, отека нет, но нога очень холодная на ощупь, так еще она и онемение чувствует. Так еще и пульсации нет. О, да тут тромбоз идет, наверно на этом фоне и давление скакнуло.

-Вы поедете в кардио диспансер, к сосудистому хирургу?

-Да, поеду.

-Тогда собирайтесь, пока не поздно.

И мы увезли женщину к сосудистому хирургу. Будем надеяться, что ногу удастся сохранить.

Источник.

На вопрос - Дорогая Анюта, зачем вы скорую каждый день вызываете?

Пьяная Анюта отвечала - Феде надо МРТ делать, у него с головой не порядок.

-Так делайте ради бога, что вам мешает?

-Вы его должны увезти и сделать - отвечала пьяная Анюта и и медики скрепя сердце уезжали на свою подстанцию, ожидая что через часов 5-6 их вызовут сюда снова.

Иногда Анюта вызывала сразу к двум своим мужчинам - к сыну и гражданскому мужу. Показывала на них пальцем и говорила - вот, увозите.

Лично я, даже один раз увез молодого алкаша, потому как по моему мнению, у него уже развилось патологическое опьянение. Вы ведь помните, что алкогольный делирий не должен развиваться у пьяных, а проявляется он только через 2-3 дня после запоя, когда уже аддик (зависимый) бросил пить. А вот при патологическом опьянении галлюцинации могут начаться во время употребления. И хорошо в наркологии дежурил мой знакомый врач, он со мной согласился.

Федю вот только увезти не получалось, он наотрез отказывался, да и он уже алкоголик со стажем, его только вахта исправит. Вот уедет он туда опять на пару месяцев и мы вздохнем спокойно, а пока придется ездить по любому писку Анюты, к сожалению так устроена наша система. Не могут диспетчера отказать в выезде бригады, бригада не может не поехать, хотя все прекрасно понимают, что там да и как.

ЗЫ опять же без морали, просто хотел вам показать, что порой ездим мы вот на такое и без всякого преувеличения несколько раз за сутки.

Все имена измены. Источник.

- О! Мария Петровна! - узнал я женщину, она довольно часто вызывала скорую по поводу повышенного давления.

- Что случилось?

-Ей плохо стало, сердце наверно. И я ей 2 раза под язык "спреем от сердца" пшикнула. Мне всегда помогало. А она шаг сделала и упала, прямо головой о подсвечник. - запричитала рядом стоящая, пожилая женщина.

Теперь понятно почему она упала. "Горе"-помощники!

-Мария Петровна! Вы меня слышите? Что вас беспокоит?

-Н-не н-не знаю...- женщина была явно заторможенна.

Приступим к осмотру:

Артериальное давление 60/40, пульс 73 в минуту; в области височной кости небольшая ушибленная рана ,без кровотечения; ЭКГ в норме; явных неврологических симптомов, говорящих за инсульт нет. Только один глаз косил к носу. Плохой симптом...

При наличии травмы, это может оказаться повреждение головного мозга. Нужно срочно госпитализировать в нейрохирургию. Только вот с таким давлением, транспортировать пациентку нельзя.

Поставив катетер в вену и подключив инфузионную терапию, я начал обрабатывать рану.

Женщина которая дала спрей Марии Петровне, ходила вокруг задавая вопросы:

-Ну что там, доктор? Сердце? Сердце, да? Может ещё спреем брызнуть?

- Из-за вашего спрея, она и упала! Не мешайте пожалуйста работать!

Тем временем давление повысилось до 100/70. Все! Можно госпитализировать!Только вот лучше пациентке не становилось.

Переложив её на носилки, вынесли на улицу и погрузили в машину скорой помощи.

Проехали почти половину пути, и тут состояние пациентки внезапно стало ухудшаться,

Она впала в кому...

-Коля! Включай сирену и жми на полную, а то не доедем!

Долетели до нейрохирургии за 5 минут, пациентку сразу увезли на томографию. Через некоторое время к нам вышел нейрохирург:

- Повезло что довезли, там перелом височной кости, и внутричерепная гематома на пол головы, на час бы позже и уже не спасти. Кстати, это она сжимала в руке. Вам будет интересно.

Он отдал нам небольшую церковную свечку и клочок бумаги, на котором были написаны фамилии,имена и номер нашей бригады с подписью " за здравие"... Источник.