Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

1439

Что я узнал, когда изучал долгожителей5

Я врач-гериатр ("врач по пожилым"). В начале карьеры я подрабатывал врачом при огромном исследовании по долголетию (оно еще идет). В исследовании участвовали долгожители: согласно медицине — это люди 90+ лет. На практике же это было так: ездил я с личным водителем и большой анкетой по разным уголкам Московской и рядом расположенных областей. Города, деревни, села — заброшенные и не очень. Общался с долгожителями, заполнял огромную анкету, проводил всякие медицинские тесты, забирал анализы.

Делюсь тем, что объединяло тех, кто не выглядел на свой возраст:

  1. Хорошее настроение. Один из тестов был скрининг на депрессию. И к моему удивлению плохие значения теста почти не встречались.

  2. Наличие хобби. Долгожители читали книги, писали стихи, работали на даче, выступали в художественных коллективах. Даже у людей с ограниченными возможностями находились занятие по душе.

  3. Хорошие отношения с семьёй. У здоровых долгожителей были ухоженные дома, родственники их ценили и уважали, поддерживали ежедневное общение.

  4. Зарядка. Я видел столетнюю леди, которая на зарядке делает 15 отжиманий и "мостик": она мне их продемонстрировала. И практически все те, кто дожил до такого возраста в здравии были физически активные.

  5. Скромность в пище. Нет, они любят себя и едят что хотят. Например, одна долгожительница очень любила бутерброды с красной икрой и была благодарна родственникам, что они могут ей дать возможность ими наслаждаться. Но сами порции обычно не очень большие, а еда нежирная.

  6. Мало хронических болезней. Чаще всего среди "бодрых" долгожителей были те, кого миновали инфаркты и инсульты, сахарный диабет и стенокардия. Чаще были проблемы с суставами и зрением, этого не избежал никто почти. Но сердечных и сахароснижающих препаратов многие из них не принимали совсем! И по мне это самое классное, что ты не живёшь жизнь, в которой нужно пить таблетки каждый день.

  7. В их семье они не первые долгожители. Как правило, доживали до солидного возраста не только опрашиваемые, но и их родители, братья и сестры. Всё же генетика влияет на наше здоровье, и с этим нужно мириться.

    В остальном долгожитель долгожителю рознь. В общей выборке по образованию и работе встречались совершенно разные люди. По состоянию же обычно делились на: "ничего себе" и "очень плохо", средних вариантов я не заметил. После 90 лет кто-то умудряется продолжать работать в роли консьержа или даже в НИИ. А кто-то лежит в глубоком беспамятстве и не может самостоятельно даже поесть. Данные исследования ещё обрабатываются, но мне кажется, что итоговые результаты будут сходны с моим опытом.

    Долголетие, дедушки, бабушки — это моя специализация. Еще я веду проект "Школа деда" в телеграм.

    А вы знаете долгожителей? Похожи они на мое описание?

Показать полностью
21

"Менструальная полиция"

Что бы вы сказали, если к вам на работу пришли медработники и против воли обследовали вас на наличие беременности? В лучших традициях антиутопий, где тоталитарное правительство контролирует демографию.

В 1955 году в Румынии к власти пришел Никола Чаушеску. Политик решил повысить производительность экономики, путем увеличения рождаемости в государстве. В будущем он надеялся увеличить население Румынии до 30 млн человек. В 1966 году был принят декрет, в котором зародыш объявлялся собственностью государства.

«Любой, кто избегает иметь детей, является дезертиром, который оставляет законы национальной непрерывности» - звенели новые лозунги нового правителя. Под запрет попала контрацепция и аборты. Кроме того, книги о половом просвещении были объявлены «государственной тайной».

Законными стали рейды на предприятия с целью проведения медкомиссий для женщин моложе 45 лет. При установлении факта беременности, женщина попадала в поле зрения руководства. В случае неблагоприятного исхода беременности, женщину могли вызвать на допрос. Женщины, пережившие выкидыш, подозревались в незаконном аборте. А у тех, кто не обзавелся детьми, были вынуждены платить налог, примерно 10% от заработка, так называемый «налог безбрачия».

Санкции касались и врачей - при выкидыше, мертворождении врача, наблюдавшего беременность, лишали части заработной платы. Аборт позволялся женщинам, у которых было уже 4 детей, или беременность подвергала жизнь опасности. Такие меры ожидаемо привели к росту подпольных абортов. Вследствие низкого уровня жизни, молодые люди не торопились заводить семьи и рожать детей. А в случае нежеланной беременности предпочитали рисковать жизнью, обращаясь к доморощенным абортмахерам. За медицинской помощью женщины обращаться боялись, зачастую умирали дома от осложнений подпольных процедур. Кроме того, количество детей, оказавшихся в приютах, зашкаливало.

Катастрофические последствия государственных мер не добавило популярности Чаушеску. В народе его прозвали «Трансильванским вампиром». С ростом бедности увеличивалось уровень преступности. На улицах появились немалое количество попрошаек и бродяг.

Планам диктатора Чаушеску не суждено было сбыться. Он был поднят на пики собственным разгневанным народом. Бунтовщики кидали жребий за право расстрелять правителя и его жену.

Печальный опыт прошлого, к сожалению, ничему не научил. Все чаще и чаще звучат призывы к запрету абортов. А что думаете вы?

Телеграмм-канала гинеколога-эмпата-историка от медицины https://t.me/doc_ob_istorii

[моё]

Показать полностью

Можно ли делать операцию во время месячных?

Мы, девушки, подвергаемся регулярным циклическим изменениям, которые не зависят от нас, а зависят от преобладания того или иного гормона. Но помимо этого еще меняется восприятие к боли.

В первую фазу менструального цикла усиливается боль во время выполнения каких-то манипуляций. А каждая девушка переносит менструации по-разному.

Кроме этого, операцию во время менструаций  не проводят из-за:

🔴повышенной вероятности тромбоза;

🔴рисков кровотечения.

Так что же ? Не оперироваться в это время ?

🔴Если операция срочная, то её откладывать не стоит.

🔴Если операция плановая и Вы себя чувствуете плохо во время менструации, то лучше отложить операцию и делать её на  6 день менструации и далее.

🔴Если Ваши менструации проходят безболезненно, то можете оперироваться в любое время.

Как Вы переносите операции или лечение зубов во время менструации ?

Какие вопросы остались по этой теме?

Мои каналы о зрении

https://vk.com/club229847124

https://t.me/+ncOdGYCU0no1NmJi

8

Ответ на пост «Я ревматолог. И я в шоке от того, сколько людей живут с болью»3

Окей, история в нескольких частях про боль. На подошве ноги возникает новообразование. Через некоторое время начинает мешать ходить, растёт. Иду к хирургам.

- Во чего!

- Классно. Давайте отрежем.

- А что это?

- А хрен знает. Давайте отрежем?

- Давайте.

Отрезали. Две недели на костылях, потом норм. Прошло около года, оно снова там же, такое же. Болит, мешает ходить.

Повторение ситуации. Прошло чуть меньше года, результат то же. Болит, мешает ходить.

Иду к более модным врачам.

- Давайте отрежем

- Было.

- Давайте отрежем лазером.

- Э... Ну, ок.

Отрезали. Неделя на костылях, потом норм. Прошло около года, оно снова там же, такое же. Болит, мешает ходить.

Повторили ещё раз.

Пошёл к ещё более модным врачам, аж в клинике подологии (горите в аду, пока не забыл).

- Ой, надо Вас обследовать вот так, вот так и вот так...

- Предположим.

- Надо удалять.

- Резать?

- Ультразвуком.

- Доктор, у меня на работе конец квартала, я не смогу на больняк уйти. Мне ходить надо. В туфлях.

- Заживёт быстро, ходить сможете (ЛОЖЬ).

Отрезали. Через пару дней нарыв, воспаление, ни в какие туфли я влезть не смог, лечил где-то месяц. Через полгода выросло заново, но с помощью бокорезов вручную корректируется до ходибельного.

Параллельно с тем - позвоночник. Время от времени поясницу клинило в креветку. Где-то на 35ом году жизни я пошёл сделал МРТ. Итого - грыжа между L и S-отделами. Попался нормальный врач, который сказал: "если б грыжа была на пару мм больше, отправил бы резать. Но резать - всегда риск. Хочешь - можешь под свою ответственность требовать".

Я чё-то подумал и не стал требовать.

Прошло время, я научился избегать таких движений, которые приводят к обострениям. Но иногда всё-таки случалось. И вот, мне выпала (не)удача приехать к неврологу практически в виде почтовой посылки, т.е. без возможности ходить самому. Мне навыписывали препаратов, капельниц (я не знал раньше, что теперь это можно и не считается опасным)... Но чтоб лечь под нож, мне надо а) решиться на операцию с ненулевым риском, б) иметь возможность уйти на больняк на месяц

Показать полностью
14

Ответ на пост «Я ревматолог. И я в шоке от того, сколько людей живут с болью»3

Расскажу обратную историю.

Сильно болел тазобедренный сустав. Ноющая боль. Хромота. Длительно. Добралась до ревматолога. Поставил диагноз дисплазия ТБС.

Спрашивала у мамы, никаких травм при родах я не получала и с ногами все было норм.

Как оказалось в дальнейшем, я просто неправильно садилась в машину за руль. А правая нога у водителя постоянно работает. И вот из-за того, что сиденье широкое, я немного не добирала вправо и сустав с окружающими мышцами все время был в напряжении.

Это был мой первый год вождения и во время дальней поездки и поняла в чем проблема (сравнение состояния по отрезкам пути).

Все боли и "дисплазию" как рукой сняло.

Не все болевые ощущения связаны с патологией. Множество от неудобной позы на работе/во сне/ во время вождения и пр.

3795

Что я узнала, когда стала гинекологом, а хотелось бы раньше...1

  1. После секса надо пИсать. Во время секса в уретру из влагалища могут попасть выделения, смазка и это привести к циститу. Существует отдельный вид циститов, так называемых «цистит после секса». Опорожнение мочевого пузыря после соития убережет вас от кучи проблем.

  2. Ежедневки – маркетинговый ход, они не предназначены для ежедневного ношения. А наоборот из-за эффекта «парника» могут привести к баквагинозу и раздражению кожи половых губ.

  3. Подмываться нужно «спереди-назад», если нарушать «механику», то можно с ануса занести кишечную флору во влагалище и уретру, тем самым спровоцировать развитие воспаления.

  4. Стринги могут вызвать воспаление влагалища. Привлекательная полосочка, гуляющая от межпопья к влагалищу и обратно, подчеркивает булки, но также может стать причиной попадания кишечной флоры во влагалища, что приведет к воспалению или баквагинозу.

  5. Гонореей нельзя заразиться в бассейне…или посидеть на лавочке, или вытереться чьим-то полотенцем. Такие истории я регулярно слышу от своих пациенток, а им рассказывают их мужья и партнеры. Приходится расстраивать женщин, инфекции потому и называются «передающиеся половым путем», потому что передаются только половым путем или с биологическими жидкостями.

Телеграмм-канал гинеколога https://t.me/doc_ob_istorii

[моё]

24

Септопластика и вазотомия - результаты хирургического вмешательства

Всем доброе утро! На связи ЛОР-хирург.

Пока не могу понять в каком формате удобнее воспринимать информацию (видео или фото). В этот раз видео получилось короткое, что позволяет его загрузить.

Пациент обратился на прием с жалобами на прогрессирующее ухудшение носового дыхания. После попытки консервативного лечения пациент отметил некоторое улучшение носового дыхания, но все же его было недостаточно. Да, лучшая операция та, которой не было, мы попробовали, но у нас не получилось. Поэтому по результатам предоперационной подготовки пациенту был определен объем хирургического лечения в виде септопластики и двусторонней подслизистой вазотомии.

На видео вы можете увидеть состояние общих носовых ходов до и после анемизации (обработка раствором адреналина с целью опорожнения сосудов кавернозного типа нижних носовых раковин и, как следствие, их сокращение) перед проведением хирургического вмешательства, а затем через 1 месяц после проведения операции. Именно так выглядит искривление перегородки носа, являющееся не следствием травмы, а формирующегося уже в процессе нашего развития (в области перехода хрящевой части перегородки в костную - так называемая область естественного искривления). P.S. Видео со звуком

Мы получили чего добивались, а именно - улучшение носового дыхания и, как следствие, улучшение качества жизни.

Всем дышащих носов!

Приходи, полечим :)

Показать полностью
14

Маскирующийся недуг: как сахарный диабет 2 типа прячется среди обычных симптомов

Я врач-эндокринолог, сегодня хочу поделиться с вами историей с приема в поликлинике.

Во время  моего обычного рабочего дня  ко мне экстренно забегает начальница отдела кадров и говорит: Екатерина Владимировна, пожалуйста примите моего зятя сегодня без талона, у него там все плохо …

В кабинет заходит парень 38 лет, немного в замешательстве.

Спрашиваю: Что случилось ?

Он отвечает: Стала беспокоить частая нужда бегать в туалет, особенно ночью. Уролог сказал, мол нужна операция и назначил анализы.

Но когда пациент пришел за результатами,то  вместо операции оказался у меня….

Что же было в анализах ? Глюкоза крови - 20 ммоль/л ( норма до 6!), сахар в моче зашкаливает.

Я по cito! ( экстренно ) отправляю его на повторную сдачу анализов и через 15 мин он снова у моей двери расстроенный и растерянный. Анализы подтвердили высокую глюкозу крови и мочи , но + еще появился ацетон …. Здесь только госпитализация срочно в стационар!

Парень протестует: « На завтра операция срывается ….». Но разум возобладал, и он согласился.

После выписки он снова приходит ко мне, в хорошем настроении и говорит, что у него пропала проблема с частыми походами в туалет и операция ему не нужна!

В моей практике сахарный диабет 2 типа часто бывает случайной находкой.

Мой ТГ-канал

А Вы проверяете свой сахар в крови?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!