Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

2

Зубные щетки : мануальные, звуковые и электрические. Какая лучше чистит?

Всегда будет два лагеря людей: те, кто любят мануальные зубные щетки и те, кто любят электрические ⚡️ Забыла еще про звуковые. В последнее время их все чаще начали советовать.Начнем со сравнение мануальной и электрической ( а именно колебательно - вращательной ). На самом деле небольшая, но разница есть в пользу все-таки электрических зубных щеток, подтвержденная исследованиями.[ Насколько эффективна зубная щетка с питанием по сравнению с ручной зубной щеткой? Систематический обзор и мета-анализ упражнений с одной щеткойTherese A Elkerbout 1, Dagmar E Slot 1, N A Martijn Rosema 1, G A Van der Weijden]

Особенно это касается в длительных наблюдениях пациентов с заболеваниями пародонта. Но есть всегда НО! Движения этой щеткой все равно должны повторять как и мануальной ( то есть по факту мы все равно чистим). Особенно это хорошо в подростковом возрасте, потому что современные электрические щетки имеют таймер чистки и даже контроль прохождения всех сегментов, давая обратную связь на телефон ( контроль без стояния над душой, потому что уже не почистишь как раньше сама). По поводу фирм не буду заниматься рекламой , но достойные варианты стоят, увы, недешево 😥 ( со всеми наворотами). Детям же маленьким такие навороченные незачем. В таком возрасте электрическая / ну или даже звуковая предназначена больше для того, чтобы деть привык к шумам и вибрациям. Тем самым адаптируем к приему стоматолога. А еще они так красиво светятся, иногда даже поют. Уже не просто чистка, а игра. После таких щеток проходить мануальной той же монопучковой лично советую на приеме всегда. С какого возраста можно? Да хоть с 2 лет 👌 но естественно под вашим строгим контролем‼️

А теперь сравним электрические и звуковые. Я нашла исследования, которые подтверждают превосходство электрической над звуковыми. [Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих колеблясь-вращающиеся и другие зубные щетки с питаниемДаниэль Кларк-Перри и др. J Am Dent Assoc.2020 Апрель.][ Влияние колеблющихся вращающихся электрических зубных щеток на налет и здоровье десен: метаанализДжули Грендер и др. Я Джей Дент. 2020 Февраль]

Какую щетку выбрать вам? Да ту, которая нравится на самом деле. Любой можно чистить хорошо и плохо🤫

Показать полностью
10

Нужно ли принимать йод в виде добавок?

Я врач-педиатр. Тема всяких добавок, витаминов и БАДов очень горячо обсуждается. Сегодня попробуем разобраться в йоде для нашего организма.

Нужно ли принимать йод в виде добавок? Здоровье, Лечение, Медицина, Врачи, Текст, Длиннопост

Основные тезисы:
- Россия находится в числе стран с недостаточным потреблением йода (см. картинку).

- Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы. Явно низкий уровень йода в течение длительного времени может привести к заболеванию "Диффузный нетоксический зоб" - увеличивается размер щитовидной железы, и это можно увидеть и потрогать в области шеи.

- На данный момент повсеместно йод назначается беременным и кормящим грудью женщинам. У них потребность в йоде самая высокая. Дают 200 мкг йода каждый день.
У взрослых и подростков потребность меньше. А у детей младше 12 лет - еще меньше. Для этих категорий достаточно использовать йодированной соли.

- Профилактика дефицита йода в Мире осуществляется прежде всего за счет йодирования соли (добавляют йод в соль). Также используются и йодирование воды и продуктов питания. И можно использовать йод в виде таблеток или в инъекциях.

Как оценивают достаточность потребления йода населения?

На сколько я понимаю, оценивают уровень йода в популяции. То есть если у 1000 человек из 100.000 уровень йода нормальный, то можно предположить, что он нормальный у всей популяции. Популяция - это группа людей, проживающих на одной территории.

Нужно ли принимать йод в виде добавок? Здоровье, Лечение, Медицина, Врачи, Текст, Длиннопост

Какой анализ нужно сдать, чтобы определить количество йода в своем организме?

Сдают анализ мочи на йод. Я не рекомендую сдавать этот анализ всем подряд. Данный анализ делается разве что только для научных исследований. А в работе - практически нет.

"Выветривается" ли йод из соли при длительном хранении?

В этой статье: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17718017/
Пишут: Железо и йод в DFS стабильны при хранении в течение 2 лет. DFS доказал свою полезность в доставке биодоступного железа и йода.
DFS - двойная фортификация соли (двойное обогащение). Используется ли DFS в России - я не знаю. Не нашел информации.

А в этом исследовании: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10984994/
Пишут:
Содержание йода при различных способах хранения снижалось с течением времени независимо от типа соли, при этом наибольшая сохранность наблюдалась в неповрежденной упаковке соли (99.19%). Однако при использовании других методов, таких как разрезанный пакетик соли, стеклянная банка, глиняный горшок и пластиковая банка, сохраняемость превышала 80%. Двухнедельная оценка содержания йода во всех трех солях показала постепенное снижение его содержания в течение всего срока хранения при всех способах хранения.

На мой взгляд, первое исследование более качественное.

Также есть исследование: Содержание йода в продаваемой продукции из йодированной соли: описательное исследование на юге Шри-Ланки - https://www.researchgate.net/publication/320304439_Iodine_co...
В заключении статьи: Значительное количество соляных продуктов в Шри-Ланке не имеют рекомендуемого уровня йода. Хотя йодирование соли является обязательный по закону, он, по-видимому, не контролируется должным образом, и надлежащая система мониторинга на уровне производства для оценки концентрации йода представляется важной.

А в Приказе Роспотребнадзора от 07.07.2020 N 379 (см. картинку с таблицей) пишут: в вскрытой упаковке соли за 6 месяцев "выветривается" до 90% йода из соли.

Нужно ли принимать йод в виде добавок? Здоровье, Лечение, Медицина, Врачи, Текст, Длиннопост

Кому верить - не знаю. Наверное, в разных странах разные способы йодирования, но в этом тоже не уверен. Исследований, где сравнивали бы соль американскую и соль русскую - нет.

Разрушается ли йод во время термической обработки, например когда варим суп и добавляем йодированную соль?

В этой статье: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3791240/
Пишут: Результаты показали, что потеря йода зависит от типа метода приготовления и времени приготовления соли. Таким образом, чтобы предотвратить потери йода во время приготовления, рекомендуется посыпать солью пищу после приготовления (где это возможно).

А в том же приказе Роспотребнадзора от 07.07.2020 N 379 пишут, что при приготовлении пищи статистически значимого снижения концентрации йода нет.

Нужно ли принимать йод в виде добавок? Здоровье, Лечение, Медицина, Врачи, Текст, Длиннопост

Недавно я проводил опрос на тему йодированной соли

46% проголосовавших ответили, что у них дома соль без йода в составе. Я тоже в числе тех, кто так проголосовал, но надо исправляться.

Нужно ли принимать йод в виде добавок? Здоровье, Лечение, Медицина, Врачи, Текст, Длиннопост

Итог поста про йод.

1. Я считаю, что не следует сдавать анализ мочи на йод. Это делается только в научных целях, а прямого смысла для оценки здоровья конкретного человека - нет.

2. Россия находится в числе стран, дефицитных по йоду.

3. Добавки йода (например, в виде таблеток) необходимо принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

4. Остальным людям необходимо использовать йодированную соль, тогда можно не опасаться дефицита йода в своем организме.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А у Вас дома соль йодированная? Есть ли у Вас какое-нибудь заболевание щитовидной железы?

Показать полностью 5
19

Мышь в п..де

Пока учился в медвузе, я подрабатывал санитаром приемного покоя наркодиспансера (помним, что это полноценный стационар). Я ещё не знал, что медицина – это не только кровь, пот и сопли. Это ещё и мыши.

И вот первое дежурство. Скорая психиатрическая вваливается всей бригадой, хихикают, будто школьники на перемене. Ведут под ручки девочку лет двадцати восьми: лицо отёчное, кожа серая, взгляд безумный. Короче, типичная алкоголичка, габитус соответствующий. И тут с порога:
– У неё мышь в вагине!
Доктор опешил:
– Где??
Санитар с каменным лицом повторяет:
– В пиз*е.
Врач скорой, поморщившись, корректирует:
– В половой щели.
Доктор приёмного покоя удивилась:
– Что правда? Тогда её надо к гинекологу вначале.
Рассказывают, что в пути пациентка начала визжать, метаться по карете, пыталась с себя что-то стряхнуть. Кричала, что мышь забралась по ноге и... ну, как говорится, «нашла тёплое местечко».
Ну тут все понятно – психоз, делирий. Госпитализация – сто процентов.

Но мышью дело не ограничилось.
Начинаем осмотр – и вот тут вторая волна веселья. Вся голова кишит вшами. Педикулёз, как из учебника, во всей красе: живность шевелится так, что у самих волосы на голове зашевелились. Санитарка скрипнула зубами и потащила пациентку в санпропускник. Обработка, мешок для одежды и на «прожарку», с женского отделения спустили ночнушку.

Дева отмылась, розовеет, уже почти человек. Ведём её вдвоём по коридору, и тут... Акт второй.

Она замирает, глаза расширяются, хватается за горло и сипит:
– Она... она теперь в горле... Мышь, она лезет мне в рот!..
Мы с санитаркой в ступоре. Она уже задыхается, будто реально что-то душит. Я в долю секунды соображаю:
– Держи её!
Подбегаю, делаю вид, что тяну мышь из рта. Театрально хватаю воздух, кричу:
– Поймал! Вот она, зараза!
Дергаю руками, вытаскивая любительницу отверстий в теле, которая «мышь».
Пациентка облегчённо выдыхает. Лицо розовеет, зрачки фокусируются. Всё. Мышь поймана.
Мы переглянулись. Молча и побыстрее довели её до отделения.
Пока она не решила, что мышь перекочевала к кому-то из нас.

Мой ТГ-канал про психиатрию и наркологию

А если бы мышь и правда была – кто должен извлекать? Санитар? Гинеколог? Или звать крысолова?
А может, это не психоз, а мы просто чего-то не понимаем?
Делитесь своими комментариями!


Показать полностью
72

Я кардиолог. Веду блог

Раньше взаимодействие с социальными сетями было минимальным. Стала учиться, читать маркетологов. Писала «завлекающие заголовки», пыталась создать интригу и вызвать эмоции текстами.

Но потом поняла, что люди настолько перегружены борьбой за их внимание, что во всем видят продажи. И триггерятся на это.

Для себя сформировала такой повествовательный образ: спокойные информативные тексты. Пусть они не будут залетать через один в Горячее, вируситься. Зато не противоречит моей натуре.

Исправь перегородку носа и перестань мучаться

- Док, а Операция по исправлению носовой перегородки поможет свободно дышать носом?
- Док, ну, скажи, Операция по исправлению носовой перегородки точно поможет?
- Док, а вот А мне один ЛОР сказал, что после 50 лет операция поможет 50/50. Вот и думаю, стоит ли или уже нет...

Боже, с чего доктор это взял!!! Конечно, операция поможет. Иначе, зачем вообще ее делать. Вопрос не в возрасте, а в качестве исполнения.

Даже в 70 лет можно исправить, если здоровье позволяет, не говоря уже о более молодом возрасте. Особенно, если люди активные и работают в полную силу. Если нос хорошо дышит и люди высыпаются и не храпят. По утрам нет головной боли, чувствуют бодрость, а не усталость.

После восстановления носового дыхания одна пациентка сказала, что у нее началась новая жизнь. Новая жизнь со свободным носовым дыханием. И 50 лет это не ограничение для операции. 70 лет - да, ограничение. А в 50 лет жизнь только начинается. С прямой перегородкой 😉

Мой ТГ-канал

А вам оперировали перегородку носа?

14

Худеть во сне

Я врач эндокринолог, специалист по питанию расскажу Вам о том как сон влияет на снижение веса.

А Вы знали, что люди с хроническим недосыпанием хотят есть больше калорийной пищи и плохо контролируют её количество ?

В свою очередь такое питание, особенно перед сном, приведет к снижению качества и продолжительности сна.

Эти физиологические механизмы находятся под влиянием 4 гормонов: сон и бодрствование - Мелатонин и Кортизол, а аппетитом управляют  Грелин и Лептин.

Начнем с питания.

Грелин, известный как "гормон голода", стучит по вашему животу, когда пора есть, в то время как Лептин, наоборот, сообщает мозгу, что пищи достаточно. Оба гормона работают в тесном порядке, чтобы сохранить гармонию в вашем теле.

Причем здесь сон ?

Сон помогает этим гормонам находиться в балансе.

Хронический недосып приводит к повышению Кортизола, а он в свою очередь стимулирует выработку гормона голода - Грелина. Лептин, напротив, перестает выделяться в нужном количестве. Поэтому, недостаток сна стимулирует аппетит.

Доказано, люди, которые мало спят, съедают на 200-300 калорий больше, чем люди с нормальным количеством сна.

Высокий кортизол = накопление висцерального жира, задержка жидкости и замедленный липолиз (расщепление жиров).

Питание тоже будет влиять на сон.

Плотный ужин может помешать выработке Мелатонина, гормона, отвечающего за здоровый сон. Поэтому, если вы хотите спать крепко и чувствовать себя бодрыми, лучше ограничьте количество пищи перед сном.

Не могу не упомянуть инсулин ! Даже несколько ночей по 4-5 часов снижают чувствительность к инсулину на 20-25%. Отсюда инсулинорезистентность, лишний вес и сахарный диабет 2 типа.

Рекомендации для улучшения качества сна:

  • Формируйте гигиену сна: старайтесь ложиться спать в одно и тоже время.

    Сон должен длиться не менее 6  часов и не более 10 часов.

  • Последний плотный приём пищи за 4 часа до сна, но разрешается лёгкий перекус ( молочные продукты, овощи, рыба)  за 1-2 часа до сна, если есть в этом необходимость.

  • Во второй половине дня – никакого кофе и крепкого чая. А алкоголь перед сном, только ухудшит качество восстановления.

Мой Телеграмм о снижении веса

Сколько часов  Вы спите ?

Показать полностью
71

Вопрос ревматологу

Upd. Вопросы больше не принимаются.

Я врач ревматолог и терапевт. Это постоянная рубрика «Вопрос-ответ».

Пишите вопросы, если:

- у вас есть ревматологический диагноз или подозрение на него, и вы хотите уточнить информацию от врача по диагнозу, диагностике и лечению

- Вас что-то беспокоит и вы не знаете к какому врачу обратиться

- любые вопросы по терапии (анемия, давление, диабет, орви, боль в спине, суставах и тд)

!! Работаю только со взрослыми

!! Не ставлю диагнозы в комментариях, но могу рассказать какие заболевания могут объяснять ваши симптомы, какие обследования стоит пройти и какие варианты лечения возможны

!! Указывайте пол и возраст

!! Старайтесь уложиться в 250 символов. Если ваш вопрос очень обширный, вероятно требуется полноценная консультация

Помимо Пикабу веду тг-канал. Подробнее обо мне на сайте.

Для тех, кто хотел меня отблагодарить, подключила донаты на Пикабу.

17

Тема (и не совсем) про г***о подъехала

Ситуация такая - в 2017 году муж прибежал с работы с острой болью в жопе, орал-кричал, мол, геморрой, глянь что там, там был не геморрой, а воспаление на булке, но близко к, так скажем, очку. Два дня думал, что пройдет, на третий день через знакомого врача (была возможность + страшно было через обычный ПП) приехал в приемный покой, сразу на стол - парапроктит. Разрезали, дренировали, антибиотики, перевязки, выжил-восстановился и все ок.

2023 год. Он же. Находился на вахте в очень сильно захолустном городе, даже наверное, вахтовом городке. Раз с утра встал и почуял знакомые ощущения. Собрался и в местную больницу, опять почистили, дренировали, перевязки и антибиотики, но он уже в другом городе (куда переехали в 2019) заканчивал лечение. Причем лечение в зависимости от города менялось. Как по мне - странно. Например в городе Н - ему дренажи вынули и сказали делать перевязки с мазью самостоятельно, а когда он через неделю оказался в Тюмени, обратно поставили дренажи и перевязка у врачей.

И с сегодняшнего утра опять двадцать пять. Понимаем, что снова ждут его - операция, антибы, дренажи и перевязки, но просто хочется понять: как прервать этот порочный круг? Что изначально вылечить, что обследовать, к кому обращаться? Может есть советы по спецам в Тюмени? По факту после последнего эпизода - влажная туалетка + гигиена в целом, контроль за клетчаткой в еде, есть ДМС, который может покрыть обследование, знать бы что обследовать.

И к моему стыду, я помню, что на пикабу есть колопроктолог, я читала его посты, но ник не могу вспомнить, может подскажете?(

Анонимно, потому что не моя беда, а мужа, вряд ли бы он хотел, чтобы его кто-о узнал в этих ситуациях

Отличная работа, все прочитано!