Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 411 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

9

Увеличены лимфоузлы, врачи разводят руками

Два с лишним года назад случайно сильно прокусила язык, когда ела в не очень чистом месте (в России, если это важно, никаких непонятных азиатских болячек). Заболела тяжелейшей ангиной, после этого постоянно увеличены и болят подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Сильная болезненная реакция на холод (не могу выйти без шарфа если меньше +15 или съесть мороженое) и постоянная боль. Дошло до того, что каждый месяц ем циклоферон, он хотя бы снимает симптомы до состояния "могу жить и работать".

По анализам: да, увеличены и вроде как не изменены лимфоузлы (самые большие 1.7 см), повышена СОЭ (на 3-4 относительно общей нормы и на 20 относительно моей физиологической), находят чуть-чуть вируса Эпштейна-Барра (на грани здорового носительства). И...всё.

Была у лоров, эндокринологов, инфекционистов, иммунолога, гематолога... у всех ещё и не по одному разу. Пришли к "мы вам это не вылечим" (а что "это" вообще такое?!) И "может быть Вы можете с этим жить?" С постоянной болью? С каким-то непонятным воспалением внутри? Нет, не могу.

Посоветуйте, пожалуйста, какие ещё анализы сдать или к кому из врачей общаться. На комментарии отвечу со своего аккаунта.

10

Про новые выплаты медикам

Здравствуйте, уважаемые читатели Пикабу! Помогите изучить ситуацию по стране, прошу неравнодушных откликнуться. Правительство России по итогам выступления Президента России выпустило Постановление 343 "О внесении изменений.... и т.д.", устанавливающее новые размеры выплат (социальной поддержки) для медицинских работников, в том числе в ЦРБ. Интересует вот что - всем ли медработникам назначили выплаты, или как у нас - лишили старших сестёр, эпидемиолога, рентгенолога, лабораторию. Мотивация - устный(!!!) приказ Минздрава, якобы "не оказывают медицинскую помощь". А как у вас в больницах, отпишитесь пожалуйста.

2
Вопрос из ленты «Эксперты»

Вопрос к дерматологам и другим знающим людям

Вопрос к дерматологам и другим знающим людям Вопрос, Спроси Пикабу, Дерматология

Чем является данное пятно на ноге? Кожа в этом месте очень плотная. Имеется отшелушивание кожи, которая тоже очень плотная и не отходит при физическом воздействии. Не проходит от слова совсем (постоянно в таком состоянии). Болевых ощущений не вызывает. Заранее - благодарю.

Показать полностью 1
24

Врач на СВО

Доброго всем дня!

Суть вопроса: с каким званием уходит служить врач участковый-терапевт?

Раньше присваивали по окончании мед.академии лейтенантов. В прошлом же году в военнике пробили "рядовой", "фельдшер средних медицинских специалистов". В военкомате внятно ответить не могут, написали какое-то обращение/запрос у них. Человека ждут в конкретном подразделении, но чтобы на должность приняли- надо быть офицером.

Может кто из выпускников недавних подписывал контракт и знает как сейчас это происходит? В 2022г окончен Лечебный факультет

6

Все об анализе на инсулин и индекс HOMA

Инсулин и индекс HOMA (HOMA-IR, оценка инсулинорезистентности по методу HOMA) не часто используются в клинической практике доказательными докторами.

Вот несколько соображений, которые могут объяснить, почему врачи могут решить НЕ назначать эти анализы:

  • Вариабельность и стандартизация: Уровень инсулина в крови может значительно колебаться в течение дня, завися от множества факторов, включая питание, физическую активность, и даже стресс. Это делает интерпретацию результатов сложной без строгой стандартизации условий сдачи анализа.

  • Специфичность и чувствительность: Индекс HOMA-IR является косвенной оценкой инсулинорезистентности и зависит от уровня глюкозы и инсулина в крови. Он может не отражать реальное состояние инсулиновой резистентности у определённых групп пациентов, например, у лиц с нарушениями функции поджелудочной железы.

  • Неоднозначность клинических рекомендаций: Несмотря на широкое использование, не существует универсально принятых пороговых значений для индекса HOMA-IR, которые бы однозначно указывали на наличие или отсутствие инсулинорезистентности. Это создаёт трудности в интерпретации результатов.

  • Альтернативные методы оценки: Существуют другие методы оценки инсулинорезистентности, которые могут быть более точными в определённых клинических ситуациях. Например, тест на толерантность к глюкозе может предоставить более детальную информацию о состоянии углеводного обмена.

  • Стоимость и доступность: Стоимость анализов на инсулин и расчёт индекса HOMA может быть существенной, особенно в условиях, когда такие исследования не покрываются страховыми программами. Это может стать барьером для некоторых пациентов.

Когда точно необходимо сдавать анализ на инсулин?

Данный анализ назначается только в 2х случаях:

  1. Врач и пациент учувствуют в клинических исследованиях, связанных с инсулином и его уровнем.

  2. У пациента подозревается инсулин-продуцирующее образование - инсулинома.

Все об анализе на инсулин и индекс HOMA Научпоп, Исследования, Медицина, Доказательная медицина, Наука, Медицинские анализы, Образование
Показать полностью 1
4

ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ САХАР? Все о подсластителях и сахарозаменителях

Подсластители — это широкая категория, включающая любые вещества, используемые для придания сладости продуктам или напиткам. Они могут быть как натурального, так и искусственного происхождения и варьируются по своей калорийности, влиянию на уровень сахара в крови и степени сладости по сравнению с обычным сахаром. Примеры включают мед, стевию, аспартам и сукралозу.

Сахарозаменители — это подкатегория подсластителей, которая специфически фокусируется на замене сахарозы (обычного сахара) в рационе. Это могут быть вещества с нулевой или низкой калорийностью, предназначенные для использования людьми, которые контролируют свой вес, страдают от диабета или ищут альтернативы сахару по другим причинам. Сахарозаменители обычно имеют меньшее или совсем не имеют влияния на уровень глюкозы в крови. К ним относятся такие вещества, как ксилит, эритритол, стевия и аспартам.

Отличия.

  1. Происхождение и разнообразие. Подсластители могут быть как натуральными, так и искусственными, и охватывают широкий спектр веществ, включая натуральные сахара и мед. Сахарозаменители чаще всего ассоциируются с веществами, имитирующими сладость сахарозы без её калорийности или влияния на уровень глюкозы в крови.

  2. Цель использования. В то время как подсластители используются в целом для придания сладости, сахарозаменители конкретно направлены на замену сахарозы в рационе, чтобы уменьшить потребление калорий, управлять весом или контролировать уровень сахара в крови.

ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ САХАР? Все о подсластителях и сахарозаменителях Исследования, Питание, Наука, Медицина, Здоровье, Здоровое питание, Факты, НаукаPRO, Длиннопост

Давайте подробнее рассмотрим каждое из упомянутых веществ, основываясь на доступных научных данных.

  • Аспартам — это искусственный подсластитель, который примерно в 200 раз слаще сахара. Он широко используется в пищевой промышленности, особенно в безалкогольных напитках, жевательной резинке и диетических продуктах. Несмотря на его безопасность, подтвержденную многими регулирующими органами, включая FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и EFSA (Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов), существуют опасения по поводу его потенциальной связи с рядом заболеваний, включая рак и неврологические расстройства, хотя большинство исследований не нашли убедительных доказательств этих рисков.

  • Сукралоза — еще один искусственный подсластитель, примерно в 600 раз слаще сахара. Она устойчива к тепловой обработке и поэтому часто используется в выпечке и готовой пище. Считается безопасной для потребления в рамках установленных норм. Исследования на животных вызвали беспокойство относительно потенциального влияния на метаболизм и риск развития диабета, но данные исследований на людях остаются противоречивыми и не подтверждают значительных негативных эффектов при умеренном потреблении.

  • Сахарин — один из самых старых искусственных подсластителей, в 300-400 раз слаще сахара. Ранее существовали опасения, что сахарин может повышать риск развития рака мочевого пузыря у крыс, но последующие исследования на людях не подтвердили эту связь. В результате FDA сняло предупреждение о возможном канцерогенном эффекте сахарина. Он широко используется в пищевых продуктах и напитках как безопасный подсластитель.

  • Ацесульфам калия — еще один искусственный подсластитель, примерно в 200 раз слаще сахара. Он часто используется в сочетании с другими подсластителями для улучшения вкусовых качеств продуктов. Подобно другим подсластителям, он признан безопасным для потребления регулирующими органами, несмотря на проведенные исследования на животных, указывающие на потенциальные риски, данные на людях не показали негативного воздействия при умеренном потреблении.

  • Стевия — это натуральный подсластитель, получаемый из листьев растения Stevia rebaudiana, встречающегося в Южной Америке. Она не содержит калорий и считается безопасной для потребления. Стевия может быть полезной для людей с диабетом, поскольку она не повышает уровень глюкозы в крови. Некоторые исследования также предполагают потенциальные преимущества для здоровья, включая антиоксидантные и антигипертензивные эффекты, но требуются дополнительные исследования для подтверждения этих эффектов.

  • Монк фрут, или луо хань го — это фрукт, произрастающий в Китае, из которого получают натуральный подсластитель. Он в несколько сотен раз слаще сахара и содержит мало калорий. Монк фрут считается безопасным для использования и может быть хорошим выбором для людей, следящих за весом или уровнем сахара в крови. Научные данные о его влиянии на здоровье ограничены, но доступные исследования не выявили серьезных проблем с безопасностью.

  • Ксилит — это сахарный спирт, используемый в качестве подсластителя, который встречается во многих фруктах и овощах. Он имеет тот же уровень сладости, что и сахар, но содержит на 40% меньше калорий. Ксилит может способствовать улучшению здоровья зубов и уменьшению риска развития кариеса. Однако его чрезмерное потребление может привести к желудочно-кишечным расстройствам из-за его лаксативного эффекта.

  • Неотам - это синтетический подсластитель, который примерно в 7,000-13,000 раз слаще сахара. Неотам одобрен для использования в пищевых продуктах и напитках во многих странах и считается безопасным при умеренном потреблении.

  • Цикламат - это подсластитель, который примерно в 30-50 раз слаще сахара. Его использование было запрещено в США в 1969 году из-за подозрений в канцерогенности, но он продолжает использоваться в других странах после пересмотра данных о его безопасности.

  • Агавы сироп - это натуральный подсластитель, получаемый из растения агавы. Он сладкий и обладает более низким гликемическим индексом по сравнению с обычным столовым сахаром, что делает его популярным выбором среди людей, следящих за уровнем сахара в крови.

  • Яконовый сироп - это получают из корня якона и используют в качестве натурального подсластителя. Он содержит фруктоолигосахариды, которые действуют как пребиотики и могут способствовать здоровью кишечника.

  • Эритритол - это сахарный алкоголь, который почти не содержит калорий и имеет минимальное влияние на уровень глюкозы в крови. Эритритол часто используется в низкокалорийных продуктах и может быть особенно полезен для людей, старающихся контролировать уровень сахара в крови или свой вес.

  • Мальтитол - это еще один сахарный алкоголь, который используется в качестве подсластителя, особенно в безсахарном шоколаде и конфетах. Он менее сладкий, чем сахар, и имеет больше калорий, чем эритритол, но меньше, чем обычный сахар.

ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ САХАР? Все о подсластителях и сахарозаменителях Исследования, Питание, Наука, Медицина, Здоровье, Здоровое питание, Факты, НаукаPRO, Длиннопост

Какие подслатители самые используемые и безопасные (в том числе для диабетиков)?

Безопасность и популярность подсластителей зависят от ряда факторов, включая одобрение регулирующих органов, исследования их воздействия на здоровье, а также предпочтения потребителей. На основании текущих научных данных и рекомендаций регулирующих органов, таких как FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) и EFSA (Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов), можно выделить несколько подсластителей, которые считаются как широко используемыми, так и безопасными при умеренном потреблении: Аспартам, Сукралоза, Стевия, Эритритол, Ксилит, Монк Фрут.

О запрете стевии.


Из списка разрешенных ее удалили просто потому, что она в нем задублировалась. Буквально: до сих пор в документе спокойно сосуществовали две стевии. Только одна была пищевой добавкой без номера — та самая Stevia rebaudiana Bertoni, ее экстракты, порошок и сироп из листьев. А другая — стевиогликозиды (Е960). Это химические соединения, которые и обеспечивают сладкий вкус листьев стевии. Это экстракт стевии с более точной спецификацией. То есть в случае с Е960 известен способ получения основного вещества, процент его содержания и примесей, в том числе токсичных. Так вот первую стевию из списка убрали, а более точную и понятную оставили. Е960 остается в техническом регламенте Таможенного союза и не запрещается.

Запрет теперь касается только, например, чистых листьев стевии либо экстрактов форм стевии с недостаточно высокой очисткой.

Написать на этикетке вашего продукта просто «стевия» больше нельзя — нужно именно Е960, а эта добавка хоть и является, по сути, ровно той же стевией, что сейчас у всех на слуху, но подразумевает стандарт качества и высокую степень очистки.

Все картинки сгенерированы искусственным интеллектом и использованы в качестве примера *

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!