0 просмотренных постов скрыто
«У вашего ребёнка плоскостопие, срочно покупайте ортопедическую обувь!»
— Знакомо?
А теперь хорошая новость: в 99% случаев это чушь.
Я врач-травматолог-ортопед. И вот что вам нужно знать, чтобы не сливать деньги на бесполезные «лечения» и стельки.
Плоскостопие — это НЕ диагноз, по факту это описание формы стопы. У всех детей до 3–4 лет стопа кажется плоской. Почему? Да потому что там жировая подушка. Свод начинает формироваться к 6 годам, а полностью оформляется ближе к 10.
То есть, пока вы бегаете по ортопедам, массажистам, физиокабинетам, клеите коврики по всей квартире, природа делает своё дело.
Ортопедическая обувь не лечит
Да-да. Даже та, что стоит как крыло от самолёта. Ни один производитель не докажет, что она «лечит». Потому что это маркетинг.
Никакой «жёсткий задник» и «высокий супинатор» не формируют свод. Главное в обуви — удобство и гибкость. Всё.
Ходьба босиком — полезна, но не «лечебна»
Дайте детям побегать босиком по траве, песку, гальке — и пусть получают удовольствие. Это развивает баланс, ловкость, дает новые ощущения. Но плоскостопие не уходит от коврика с шипами за 2999₽ с WB.
Генетика - НАШЕ ВСЁ!
Стопа формируется внутри, а не под влиянием обуви, ковра, ЛФК или массажа. Есть наследственность — будет такая форма. Нет — всё окей.
Форма стопы — это - генетика, а не «упустили в детстве». Простыми словами - что мамка с папкой дали, то и получилось.
Резюмирую — просто дайте ребёнку детство. Не вешайте на него ярлыки-диагнозы, разрешайте любые виды активности и не занимайтесь "ортопедической инквизицией".
P.S. Сразу отвечаю тем, кто в комментариях напишет "а мы лечили и нам помогло!" - Это сделала природа (генетика), вопреки вашим стараниям)
Любите ваших детей, мой ТГ-канал https://t.me/artemdoctor
Показать полностью
"Это точно не шпора!" — сказал я, когда учительница сняла туфли. Странная мозоль выдала её тайну...
На приеме: женщина, 50+, с измученным лицом. Шагнула в кабинет, при касании пола левой стопой сжала губы:
— Доктор, шестой месяц не могу вести уроки. Больно как будто гвоздь в пятку забивают!
*Дочь, сопровождавшая её, бросила с порога:*
— Мама отказывается от упражнений! Говорит, помогают только сильные обезболивающие, и то на 5-6 часов. Она ленится и зарабатывает язву!
Осмотр начинаю с обуви:
1. Туфли на низком каблуке:
- Стёртая подошва с *наружной стороны* (странно для фасциита!)
- Вмятины от пальцев на стельке — будто она *отталкивалась носками*
2. Стопы:
- Правая пятка: гладкая, без отёка
- Левый свод стопы: грубая мозоль под 2-3 плюсневыми костями
При нажатии на пятку с бока— пациентка дернулась: "Здесь как током!"
— Вы хромаете?
— Только когда устану...
Провожу тесты:
✅ Пальпация внутреннего бугра пятки: боль 3/10 ("да, ноет")
✅ Сжатие пятки ладонями с боков: боль 8/10 + вскрик ("ОСТАНОВИТЕ!")
✅ Тест с подъёмом на носки и опусканием на пятку: не может наступить на пятку без опоры.
— Где сильнее болит при ходьбе?
— В глубине пятки... и отдаёт в косточку тут. — Указывает на наружную лодыжку.
*Дочь нетерпеливо:*
— Ортопед в поликлинике сказал: "Типичная шпора", сама пройдет, назначил гимнастику и обезболивающие.
Мой вердикт до снимков:
— Это не фасциит. У вас стресс-перелом пяточной кости, а мозоль на подошве — попытка стопы перераспределить нагрузку!
Почему?
1. ➠ Боль при боковом сдавлении — классика перелома (тест чувствительный)
2. ➠ Опора на носки при ходьбе → перегрузка плюсны → мозоль
3. ➠ Иррадиация в лодыжку = реакция окружающих тканей
КТ подтвердила:
- Линия перелома в средней части пяточной кости (как тонкая трещина в стекле)
- МРТ добавила: отёк костного мозга вокруг «трещины»
---
Лечение данного состояния было несложным. Операция не требовалась. Мы поэтапно использовали костыль, который не требует участия рук, специальную обувь и индивидуальные стельки. Были подобраны препараты, укрепляющие кости.
---
Через 3 месяца
Мне принесли торт:
— Вчера вела выпускной! Дочь извинилась — сама купила мне удобные мягкие кроссовки, использую их с назначенными стельками. А про свою историю - детектив — (смеётся) — теперь расказываю коллегам!
---
Детективная методика осмотра:
Улика 1: Обувь
- Стертый *наружный край* обуви → пациентка бессознательно переносила вес на *наружную* часть стопы → признак щажения пятки
Улика 2: Мозоль
- Гиперкератоз под 2-3 плюсневыми костями → компенсаторная перегрузка → тело "кричало" о проблеме в пятке
Улика 3: Несоответствие боли
- Фасциит болит в центре пятки при нажатии
- Перелом — по бокам при сжатии
Улика 4: "Симптом глубокой ночи"
- Боль в покое не характерна для фасциита!
---
Профессиональный лайфхак:
Если пациент жалуется на "шпору", но:
- Носит обувь со стёртым *наружным краем*
- Имеет мозоль *под плюсневыми костями*
- Вздрагивает при *боковом нажатии на пятку*
→ Похоже, что это стресс-перелом! Требуйте КТ, а не рентгенограмму.
---
Мораль:
6 месяцев мучений из-за того, что врач не посмотрел на подошву её туфель. Ортопедия начинается не со снимков — с умения видеть то, что скрыто в деталях.
**P.S. В моём Telegram-канале:
- Ортопедические детективы
- Подробное видео о «пяточной шпоре»
- Современные методики лечения
> P.S. Коллеги, а вы когда-нибудь ставили диагноз... до того, как пациент лёг на кушетку? Делитесь случаями в комментариях!
---
Без МРТ-магии, только клиническое мышление и ортопедическая наблюдательность! 🕵️♂️🦴
Показать полностью
Что выбрать: рентген, КТ, УЗИ или МРТ?
Очень часто вижу у пациентов путаницу между этими исследованиями. Поэтому хочу коротко рассказать, как мы, травматологи-ортопеды, подходим к диагностике.
РЕНТГЕН
Старый, добрый и всё ещё незаменимый в определённых ситуациях метод.
✔ Быстро, доступно, дешево.
✔ Хорошо показывает кости — переломы, артроз, остеофиты.
✘ Но, к сожалению, не видит мягкие ткани: мениски, связки, хрящ, синовиальные тела — всё это для рентгена невидимо.
КТ (компьютерная томография)
Тоже относится к лучевой диагностике. Отлично подходит для оценки костей, особенно при сложных переломах или травмах.
✘ Но если речь идёт о внутрисуставных структурах — менисках, хрящах и т. д., — КТ не даст нужной информации. Просто не тот метод.
УЗИ суставов
Очень популярно — в том числе и потому, что удобно, дешево и быстро.
✔ Часто применяется для навигации при инъекциях, и с этой задачей справляется отлично.
✘ Но как полноценный метод диагностики суставных проблем — информативность всего около 15%. Поэтому УЗИ суставов с целью диагностики какой либо патологии имеет очень ограниченные показания.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Это действительно золотой стандарт в ортопедии.
✔ Видно почти всё: мениски, связки, хрящи, внутрисуставные тела — с точностью до 95–99%.
✘ Да, иногда бывает очередь, и не везде доступно, но результат того стоит.
❗Важно: выбирайте аппарат с мощностью от 1,5 Тесла и обязательно просите диск с записью, не только описание.
🔸 В сложных случаях я комбинирую методы: например, МРТ + рентген или КТ — это позволяет получить полную картину.
Кому интересно, можете переходить в мой ТГ-канал https://t.me/artemdoctor
Показать полностью
Вопрос по описанию снимка КТ
Была у меня операция в 2023м году по извлечению сломанной металлоконстукции из позвоночника. Делаю гимнастику, не всегда, работа тяжелая тоже имеется, так, чтобы у меня был идеальный уход для восстановления позвоночника условия соблюдать невозможно. Поясница болит, немеют пальцы рук иногда доходя до логтя, иногда тянет нерв в ноге, боль ягодичных мышц.
Направили меня на КТ поясничного отдела , получила описание, и поразилась , вот так чудо!
Давайте сравним описания :
вот заключение 2020 года
это 2022 года,
и вот свежее, металлоконстркуции нет, оставили один болт.
Вообще заключение 2025 года мне понравилось, все тут такое примерно-приблизилельное
Подскажите, возможно ли такое, чтоб просто так пропали грыжи, протузии...чтоб произошло самоисцеление? Я лично в этом мало понимаю, смущают разные заключения. Что посоветуете, как понимать, как проверять описанную информацию ?
Показать полностью
3
Электропопка
В жизни каждого человека, поднимающегося по ступеням из увеличивающихся цифр, наступает момент, что их начинаешь ощущать физически. У меня это случилось особенно ярко через месяц после того, как мне волшебным образом после двадцати – двадцати двух стукнуло двадцать семь.
Небольшая предыстория: месяц я отдыхала от Юга на Севере. Накупавшись в сугробах, настала пора паковать чемоданы. Обычно, езжу налегке – рюкзак и спортивная сумка. В этот же раз, оказалось слишком много желающих передать подарки на моей спине. Не буду лукавить, я сама себе их тоже набрала – взять хотя бы четыре комплекта белья – ноша не тяжёлая, но грела душу – ой как. Подытожу – напихав в чайник украшений и обложив бельём я, как истинная леди, со всем абсолютно нужным взяла направление на Юг. Ремарка: это сейчас я еду с чайником и бельём, а энное количество лет назад, когда ещё летали самолёты туда, куда я чучухаю по трое суток, на проверке в аэропорту меня пристально досмотрели за то, что моя бабулечка, пока я спала перед дорогой, упаковала мне под вещи кастрюлю и ломик. Вопросов было много, а ответов у меня, кроме как круглых и хлопающих в непонимании глаз – не было. А что вы хотели – женщина летит, всё самое нужное должно быть под рукой.
В этот раз собиралась сама, обошлось без сюрпризов. Сумку застёгивала уже на максимальном её растяжении. Впихнуть невпихуемое – это о ней. По весу моя кладь была неподъёмной, но когда бы это остановило женщину, которая уверена в том, что ей НАДО? Верно, никогда. Тем более я уповала на то, что меня посадят, встретят, а пересадка…ну там разберёмся. Действительно. Меня и посадили и встретили, а в белокаменной я из последних сил, отдавливая себе пальцы, тащила злосчастный чайник, ворча и ругаясь.
По приезду, я скинула ношу, раздала подарки вместе со словесными звездюлями и начала радоваться южной жизни, если бы не одно «но». Спина. Она начала ныть. Поясница с иррадиацей боли в ногу. По жизни я человек мнительный, особенно в отношении своего здоровья, поэтому когда в позе «собака мордой вниз» при подъёме ноги вверх я ощутила прострел, то уже через минуту сидела за столом, строча завещание.
Страданиями я делилась. Не то, что бы все, но близкие мне люди знали. И один из них, решив, что помирать от нытья в пояснице и после на глазах мне рано, повёл меня к врачу. К ним я отношусь с огромным уважением и доверием, являясь частью медицинского сообщества.
Вести меня пришлось почти за ручку, утешая на каждом шагу. Я тот человек, который слушал хруст своего носа при проведении операции, отказавшись от общего наркоза, тот, которому снимали швы на второй день удаления новообразования (больно) сейчас же закатывал глазки и охал от волнения – не одна же шла.
Приём был в одном из лучших санаториев в городе. Врач – мужчина в возрасте, детально опросил и предложил осмотр. Сопровождающий меня человек вышел, дабы не смущать.
По просьбе врача, подняла кофту вверх, оголяя грудную клетку – послушать же надо. Конечно, как скажете. Слушал внимательно, пока я то усиленно дышала, то прекращала по просьбе. При прослушивании сердца, врач рванул бюстгальтер вниз. Я, мягко говоря, удивилась. Никогда раньше, с меня так быстро не снимали верх белья. От этого осознания стало смешно, причём дичайшее. В конечном итоге, врач сказал, что всё у меня в порядке, отметил тонкую талию, красивую фигуру и вообще он был педиатром. Ну, окей. Мне тоже жалко не было.
Следующий врач, которого мы посетили был ортопедом уже 100%. Моё доверие к людям после первого не пошатнулось. Он также сначала пораспрашивал и приступил к диагностике: я лежала на кушетке, а он сгибал и разгибал мои ноги в суставах, проверяя подвижность и спрашивая о дискомфортных ощущениях. Их не было. Вернее, в пояснице не было, были под коленками, так как хорошей растяжкой я не обладала.
По итогу диагностики врач вынес вердикт: застарелый воспалительный процесс в пояснице, который перейдёт в хроническую форму и будет беспокоить на протяжении всей жизни. А так же плохая подвижность суставов, которые, вероятно, скоро разрушатся. Но, главное, не переживать, вот укольчики – от них станет немного лучше…Не болейте.
В свои двадцать семь, я вышла из кабинета, ощущая себя лет на девяносто минимум. Заходя жизнерадостной, я думала, что мне поможет, например, гимнастика, а выходя, я понимала, что не поможет уже ничего. Я не готова была услышать, что со здоровьем спины и суставов можно попрощаться. Слёзы застлали глаза и я уткнулась в человека, пришедшего со мной и начала рассказывать, что всё кончено. Благо, человек трезво смотрел на ситуацию и начал задавать вопросы по типу того, а как именно без анализов, рентгена, КТ, МРТ врач определил воспалительный процесс? С чего он взял, что связки/суставы плохие, если гибкость в целом, с детства такая и мне с ней комфортно? Вопросы подействовали отрезвляюще. Паника, которой я начала отдаваться, отошла и я задумалась: а действительно, как?
По итогу, меня записали на процедуры: лазер и токи. Я дисциплинарно отходила неделю. На лазере я лежала, спустив брюки и, не ощущая воздействия, верила, что мне это поможет. На токах я слушала музыку, наслаждаясь уединённостью кабинки. Кстати, после них я с гордостью говорила всем, что после процедур у меня стала электропопка, что было правдой.
Спустя время, отхоженные процедуры и моё вновь обретённое спокойствие – спина прошла. Из выводов, которые я могу сделать: педиатры хороши в снятии бюстгальтеров; ортопеды обладают рентгеновским зрением и чуточкой магии; человек, поддерживающий тебя и успокаивающий, когда глаза наполнены слезами – ценно; суставы, если на них не наговаривать ведут себя безукоризненно и да электропопка в двадцать семь – солидно!
Показать полностью
Прдошвенный апоневроз
Здравствуйте нога болит 2 года МРТ показало подошвенный апоневроз, ято это за хрень и как лечить?
Без зубов в 37 лет. All in 6 девятый день
Как и обещала пилю пост.
Для ЛЛ- женщина тридцати семи лет задолбавшаяся лечить зубы, коих почти уже не осталась влезла в долги и делает себе импланты. Результаты пилю тут. Временная конструкция не готова.
Вот я тут подумала, может надо было сначала сиськи сделать, а потом уже зубы. Возможно это было бы более выгодное вложение XD
Сегодня должны были сделать временные коронки для имплантов. Скорее всего они бы сразу не были идеальными , и их пришлось бы отправлять на доработку, а мне кушать мои пюрешки. К сожалению, мне позвонили из клиники и сообщили что моя конструкция еще не готова. Швы поидее должны были снимать на седьмой день, с этим получается тоже задерживаются. На самом деле они слишком сильно затягивают для имплантации с моментальной нагрузкой. Начинаю нервничать.
И плавно мы перетекли к теме которая вызвала массу вопросов, споров и обсуждений. Те кто делали имплантацию относительно давно, либо делали один- два зуба, вопрошали, почему так скоро делают слепки и ставят протезы.
Отвечаю. Эта техника называется "Имплантация с моментальной нагрузкой". Методика, когда имплант ( эту самую железку похожую на болт) необходимо нагрузить протезом в течение 2-3 дней. Технология объединяет несколько протоколов, позволяющих быстро восстановить эстетику и жевательную функцию зубного ряда.
Что лучше каждый выбирает для себя.
Мне написал наш местный стоматолог, мы немного пообщались и он дал пару очень ценных советов. Ну и сказал нечто сомнительное, что плохие зубы это всегда плохая гигиена полости рта...
Так же мы поговорили о том что мне нужен ирригатор. Уважаемые пикабушники. Может кто-то пользуется и кому-то очень нравится или не нравится его ирригатор, посоветуйте что-то годное. Заранее премного благодарна.
Наш пикабушный стоматолог-ортопед рассказал мне про такую штуку как индикаторный ополаскиватель Господи, да это же гениально!Он быстро и просто выявляет отложения на зубах, окрашивая их в яркий цвет. Для детей тоже заказала. Будем проверять нашу гигиену.
Посоветовал использовать адгезивный бальзам для десен Асепта ( не реклама XD) Хорош тем, что закрывает ранки и полости во рту. Достаточно нанести на подсушеную марлей кожу ( не обязательно десну, любую раненую болезненную поверхность). А еще можно смешать Метрогил и Асепта это будет термоядерая смесь. Противомикробный, противовосполительный и заживляющий эффект который не смывается слюной.
Рассказал о том как чистить импланты. Если коротко , особое внимание уделяем титановым стержням, обрабатываем из ирригатора под углом 90 градусов. Если будет интересно, потом процитирую его советы подробнее.
О самочувствии. Места удаления зубов ( 11 штук) и места куда вкручивали импланты не болят. Болит только площадь с которой собирали материал для трансплантации десны. Отеки спали. Дискомфорт ощущается только от того что тянут швы, ну и колючие нитки во рту, не очень приятно. Синяки все-же были небольшие на нижней челюсти, я их не сразу заметила, уже почти исчезли. Кровотечение было еще один раз. Довольно обильное. Быстро с ним справилась, обошлось без лекарств в этот раз. Из неудобств, все так же хочется кушать. Есть очень сложно еще и потому что небо воспалено после забора материала и после длительного ношения съемного протеза ( протез закрывал все небо и последнее время немного натирал).
Кт не получила, потому что еще не была в поликлинике. Фотки первого, третьего дня и того что есть сейчас оставлю в коментах.
Показать полностью
2