Загиб копчика — это не медицинский диагноз, а описательный термин, который может означать аномальный изгиб или изменение положения копчика относительно его нормального положения.
Копчик в норме имеет небольшую естественную кривизну, направленную вперед. Проблемы возникают, когда этот изгиб становится слишком выраженным, резким или направленным под неправильным углом.
В норме крестцово-копчиковый угол, определяемый на рентгенограмме в боковой проекции, составляет 150 ± 3,7 градусов. Этот угол измеряется между линией, проходящей через крестцово-копчиковое сочленение, и линией, проходящей через верхушку копчика.
Рентген крестца и копчика в боковой проекции пациентки 30 лет., жалобы на боли в копчике при длительном положении сидя, травму в анамнезе отрицает.
Травматических, деструктивных изменений крестца и копчика не выявлено. Костная структура не изменена. Крестцово-копчиковый угол-90 градусов(норма-150 ± 3,7 градусов).
Заключение: Антеверзия копчика.
Копчик сильно загнут вперед, что является наиболее частой причиной кокцигодинии (боли в копчике).
У призывников данный диагноз практически не встречается, в основном такая патология выявляется у женщин молодого-среднего возраста(1-Строение таза: Женский таз шире и более развернут вперед по сравнению с мужским. Это приводит к иному углу наклона копчика и делает его более выступающим кпереди. 2-Подвижность копчика: У женщин копчик обладает большей подвижностью (особенно во время родов). Эта подвижность, хотя и функционально необходима, делает его более уязвимым для травм и смещений при падении или длительном сидении на твердой поверхности. 3- Гормональный фактор: эстроген косвенно влияет на эластичность связок и сухожилий. Хотя это необходимо для репродуктивной функции, это также может способствовать меньшей стабильности крестцово-копчикового сочленения.)
Категория годности с диагнозом антеверзия копчика по ст.66д-Б3(годен к в/сл с незн.огран.)
Людовик XIV, известный как Король-Солнце, правил Францией более 70 лет, что для XVII века было невероятным достижением. Его правление стало эпохой расцвета культуры, искусства и государственности. Однако, помимо своих великих дел, монарх столкнулся с проблемой, которая до сих пор остаётся актуальной для многих людей, — геморроем.
У Людовика XIV развился не просто геморрой, а серьёзное осложнение — фистульный абсцесс в области прямой кишки. Это состояние сопровождалось образованием гнойного пузыря, который впоследствии прорвался, создав канал между прямой кишкой и внешней средой. Король страдал от сильной боли, высокой температуры и долгого дискомфорта.
Почему же такая проблема возникла у могущественного правителя? На это повлияло несколько факторов. Во-первых, гигиена в то время была далека от современных стандартов. Хотя у короля были слуги, помогавшие ему с гигиеническими процедурами, это не могло полностью предотвратить развитие болезни. Во-вторых, Людовик XIV был страстным наездником. Постоянные удары о седло во время верховой езды травмировали область таза, что способствовало появлению геморроя.
Третий фактор был связан с привычками монарха. Король любил подолгу сидеть на своём "царском стуле" — специальном унитазе, отгороженном ширмой. В это время он часто принимал придворных, давая аудиенции. Длительное сидение и напряжение в области ануса усугубляли проблему. Кроме того, Людовик XIV был известен своим аппетитом, что привело к избыточному весу и нарушению венозного оттока в области таза. Его активная личная жизнь, включающая множество любовных связей, также способствовала приливу крови к этой области, что ухудшало состояние.
Ситуация стала настолько серьёзной, что потребовалось хирургическое вмешательство. Однако врачи долгое время боялись оперировать короля. Один из хирургов даже попросил шесть месяцев, чтобы набраться опыта, проводя подобные операции на обычных людях. В итоге операция была проведена без анестезии, в позе на животе. Хирург разрезал абсцесс, очистил рану и наложил повязки. После операции король соблюдал постельный режим, и рана зажила. Людовик XIV был настолько доволен результатом, что наградил хирурга дворянством, поместьем и орденом. В честь этого события был устроен грандиозный концерт, а многие придворные, желая быть похожими на короля, стали просить сделать им такую же операцию, даже если у них не было проблем с геморроем.
Эта история не только демонстрирует медицинские достижения того времени, но и поднимает важный вопрос: можно ли было предотвратить развитие геморроя у Людовика XIV? Ответ — да. Для этого нужно было понять причины заболевания. Например, во время Столетней войны у рыцарей часто возникал геморрой из-за постоянных ударов о жёсткие седла в доспехах. Американские военные во время Второй мировой войны страдали от так называемой "джиповой болезни" — раздражения и геморроя, вызванного ездой на жёстких сиденьях без амортизаторов.
Ключевым фактором в развитии геморроя является травматизация копчика и крестца. В области копчика находится непарный копчиковый узел, который управляет кровоснабжением таза. Если копчик повреждён (например, из-за падений, ударов или длительного сидения), это может привести к нарушению кровотока и развитию геморроя. Также важно учитывать другие факторы, такие как нарушение венозного оттока, воспалительные процессы и даже состояние диафрагмы.
Лечение и профилактика геморроя включают коррекцию положения копчика, устранение факторов, способствующих нарушению кровотока, и внимательное отношение к своему здоровью. В случае Людовика XIV, если бы эти меры были приняты вовремя, возможно, ему удалось бы избежать столь болезненной операции.
Интересно, что история с геморроем Людовика XIV стала настолько известной, что народ Франции активно праздновал выздоровление короля. Людовик XIV подробно рассказывал о своём состоянии не только придворным, но и простым людям, что сделало эту историю поистине легендарной. Празднования были настолько бурными, что некоторые участники получили травмы, радуясь за своего монарха.
Таким образом, история геморроя Людовика XIV не только забавна, но и поучительна. Она напоминает о важности заботы о своём здоровье и своевременного обращения к врачам. А также показывает, что даже великие правители не застрахованы от обычных человеческих проблем.
2 недели назад сделали операцию по удалению экх, разрезали,зашили. Сегодня 2 из 4х швов сняли,сказали прийти через пару дней и снять остальное.Хирург сказал что выпишут меня, но как я смогу работать если я даже согнуться толком немогу и тяжести носить тоже.Для понимания я работаю в вагоноремонтном Депо и веса там отнюдь не лёгкие,к примеру только один подшипник 20 кг и их за день больше сотни,не считая всех манипуляций, колеса 1.2т. Катаем в ручную.Короче работа тяжёлая. А хирург говорит тебя на лёгкий труд должны отправить,так его нет.Что посоветуете?Слышал от оперирующего хирурга что больняк примерно от месяца до двух,а тут на те.
Вам надоел геморрой? Ну поговорим о чем-нибудь другом и не менее актуальном для среднего пикабушника.
Эпителиальный копчиковый ход - занятная штука.
Исходя из названия, уже понятно, что он должен быть на копчике и идти где-то в эпителии (коже). Поэтому российские хирурги как-то реже используют официальное название "пилонидальная киста". Киста еще ладно, а где эту пилониду искать?
Эх, дружище, у тебя явно есть проблемы с тылом...
ЭКХ - это узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы и открывающийся на коже промежности одним или несколькими точечными (первичными) отверстиями
Есть несколько теорий, почему так. Кто-то считает, что это врожденное заболевание, которое обостряется только в подростковом периоде. Доказательства слабые. В основном пользуется популярностью теория вросшего волоса (доказательством служит наличие пучка волос в кисте).
Болеют в основном молодые люди, преимущественно мужчины. Если ты волосат, то ты в группе риска!
Где искать? Самому неудобно проверять, попросите друга/подругу.
Сначала есть первичные отверстия, которые образуются в местах врастания волос внутрь. Располагаются строго по межъягодичной складке и ведут себя в целом спокойно.
А потом в ход попадают бактерии, закрывают за собой дверку и устраивают шумную вечеринку в стиле Ивлеевой. Получается нагноение, абсцесс, который прорывается куда-нибудь, делая вторичные отверстия.
Схема расположения вероятного противника
Что же делать?
Исключительно оперировать. Мазями и таблетками либо не вылечить, либо сделать всё намного хуже (заткнув ходы ещё быстрее). А вот как именно - вопрос индивидуальный.
Если это нагноение ЭКХ, то только вскрытие абсцесса. Из хороших новостей - можно амбулаторно, и вам станет легче.
А вот если это хронический процесс, то всё зависит от конфигурации ЭКХ.
Самый простой способ - иссечение и марсупиализация раны. То есть делаем хроническую открытую рану, которая будет заживать долго-долго. Из плюсов - вероятность нагноения минимальная. Из минусов - подобную операцию следует давно отложить на полку с ужасами карательной проктологии. Применяется только как операция отчаяния, примерно после десятого иссечения ЭКХ.
Пожалею ваши нервы. Это самая добрая схема, которую я нашел.
Малоинвазивное вмешательства пригодны либо когда надо "сделать хоть что-то, очень надо", либо "ЭКХ размером с копейку, нужен хайтек и красиво".
Как пример такой малоинвазивщины - дермопанч (пит-пикинг) и лазер.
Дермопанч - устройство для биопсии кожи.
Вот как это коллеги красиво иллюстрировали к статейке. Тык-тык и заживает, потому что новая рана чистая и свежая.
Лазер - им разрушаем ЭКХ изнутри и обжигаем его, не вынимая вырезая. Или разрушив крышечку над ним (деруфизация).
Вот примерно так - лазер завел, вжик-вжик, и копчик болеть не будет
Плюсы малоинвазивности - быстро, легко. Минусы - работает хорошо только на небольших и ранних ЭКХ.
А если у вас серьезный суровый ЭКХ, потому что вы Суровый Сибирский Мужик (tm) и обращаетесь в больницу исключительно при травматической ампутации конечности, то тут только пластические этапы, только хардкор. Пластик придумано большое количество, и делать их надо исключительно индивидуально. Ваш автор и сам является одним из авторов патента на отдельно взятую методику (кстати, весьма удачную в определенных ситуациях).
Навскидку: Лимберг, Каридакис, Z, Т, Баском 1-2, мобилизированные лоскуты...
Пластика по Баском. Классика.
"Ты волшебник, Гарри!"
Сразу хочу сказать - Боже вас упаси выбирать клинику, в которой всем делают одну и ту же пластику! Каждый ЭКХ индивидуален, и подход должен быть сугубо персонализированным.
Все пластики хороши и нужны, поэтому сравнительных характеристик приводить не буду. Решать это только каждому лично с его личным проктологом.
У меня есть ЭКХ, и он не болит!
Смелое утверждение. Рано или поздно там будет воспаление, нагноение, температура... Лучше убрать ЭКХ, пока он мелкий.
Самое главное - почему так много рецидивов?
Рецидивов много. Я бы сказал, прямо дофига. И вина тут не на враче зачастую. Если в случае раны на животе утверждение "шов разошелся = хирург плохо зашил" работает на 90%, то с копчиковой кистой всё занятнее.
Во-первых, швы заживают там дольше. Намного дольше. 3-4 недели.
Во-вторых, в сидячем положении швы едут в стороны. Надо учитывать. Иногда пациенту запрещается садиться в течение 3-4 недель.
В-третьих, волосы. ВОЛОСЫ. Да, эти долбанные волосы. Они растут!!! И снова врастают в рану, и вновь продолжается бой... Надо брить. Начисто. Лучше фотоэпиляция. Попа должна быть свободна от волос на несколько сантиметров вокруг, чтобы ни единый волосок или его обрывок не попал в рану.
В-четвертых, гигиена. Надо мыться. Надо. Мойте руки, перед и зад. Рана грязная = инфицированная. Пластика разваливается на раз.
Каждый раз, когда сделал хорошую пластику и пациент не моет попу...
Выхода тут два.
"Спасение утопающих - дело рук самих утопающих" (для ОМС и тех, кому "повезло" с хирургом). Моем попу каждый день пару раз точно, просим друга побрить попу скальпелем раз в 3-5 дней, до блеска, не сидим на попе, перевязываемся сами, надеемся на лучшее. По ОМС вам хирург вряд ли будет попу мыть и брить почти каждый день, не для того он, светило хирургической мысли, учился много лет.
"Вся надежда только на вас" (для платных, ДМС, очень ответственный святой хирург или очередной аспирант защищается по очередной пластике). Ходим раз в 2-4 дня к врачу на осмотр, перевязку, мытье попы (дополнительно дома моем!), бритьё скальпелем. Хороший вариант, тут мотивация у хирурга есть (внутренняя или внешняя). В идеале это будет делать тот же хирург, который и оперировал. Минус серьезный - дорого так ходить (или нужен полис ДМС) или искать надо такого "увлеченного".
Как обычно, предлагаю два стула... :-)
Вывод: лечение ЭКХ - процесс длительный, лечить его надо сразу нормально, а перелечивать будет намного дороже (Вселенная всё равно возьмет не деньгами за операцию, так лекарствами и потерями на больничные). Чтобы его вылечить, нужен проктолог, к которому придется ходить как на работу, пока всё не заживет.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом. Если есть вопросы по моей части, все контакты в профиле. А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
Собственно, имею данную неприятную болячку. Копчиковый свищевой ход или как-то так. Уже больше 10 лет. За это время он, разумеется, не раз воспалялся- иногда вскрывался сам, иногда вскрывали в хирургии. Знаю, что лечится он только хирургическим путём. Все это время останавливало только какое-то дикое описание лечения после операции. Поэтому хочу узнать у специалистов, хирургов или тех, кто оперировался, как обстоит на самом деле? Действительно ли там месяц остаётся открытая, ничем не закрытая рана из-за которой ты лежишь месяц только на животе. Сидеть нельзя вообще, стоять/ходить только через две недели. И всё это очень медленно и болезненно зарастает ко всему прочему. Так ли это? Потому что у меня маленький ребёнок и я просто не представляю, как я буду месяц лежать. А решать со свищом что-то надо, потому что после трехлетнего перерыва на днях он меня знатно так навестил, напомнив о себе. Опережая вопросы, почему раньше не делала операцию? Да потому что ссыкло, да и не сильно донимал, ну и находились отмазки, типа школа/экзамены/поступление/диплом/свадьба/переезд и т.д. до бесконечности. Понимаю, что там сейчас уже наверняка сложный и запущенный случай. Но всё-таки.
