Серия «Рентгенология.»

5

Антеверзия(загиб) копчика

Загиб копчика — это не медицинский диагноз, а описательный термин, который может означать аномальный изгиб или изменение положения копчика относительно его нормального положения.

Копчик в норме имеет небольшую естественную кривизну, направленную вперед. Проблемы возникают, когда этот изгиб становится слишком выраженным, резким или направленным под неправильным углом.

В норме крестцово-копчиковый угол, определяемый на рентгенограмме в боковой проекции, составляет 150 ± 3,7 градусов. Этот угол измеряется между линией, проходящей через крестцово-копчиковое сочленение, и линией, проходящей через верхушку копчика.

Антеверзия(загиб) копчика Медицина, Болезнь, Здоровье, Рентген, Копчик, Армия, Военкомат, Боль, Длиннопост
Антеверзия(загиб) копчика Медицина, Болезнь, Здоровье, Рентген, Копчик, Армия, Военкомат, Боль, Длиннопост

Рентген крестца и копчика в боковой проекции пациентки 30 лет., жалобы на боли в копчике при длительном положении сидя, травму в анамнезе отрицает.

Антеверзия(загиб) копчика Медицина, Болезнь, Здоровье, Рентген, Копчик, Армия, Военкомат, Боль, Длиннопост

Травматических, деструктивных изменений крестца и копчика не выявлено. Костная структура не изменена. Крестцово-копчиковый угол-90 градусов(норма-150 ± 3,7 градусов).

Заключение: Антеверзия копчика.

Копчик сильно загнут вперед, что является наиболее частой причиной кокцигодинии (боли в копчике).

У призывников данный диагноз практически не встречается, в основном такая патология выявляется у женщин молодого-среднего возраста(1-Строение таза: Женский таз шире и более развернут вперед по сравнению с мужским. Это приводит к иному углу наклона копчика и делает его более выступающим кпереди. 2-Подвижность копчика: У женщин копчик обладает большей подвижностью (особенно во время родов). Эта подвижность, хотя и функционально необходима, делает его более уязвимым для травм и смещений при падении или длительном сидении на твердой поверхности. 3- Гормональный фактор: эстроген косвенно влияет на эластичность связок и сухожилий. Хотя это необходимо для репродуктивной функции, это также может способствовать меньшей стабильности крестцово-копчикового сочленения.)

Категория годности с диагнозом антеверзия копчика по ст.66д-Б3(годен к в/сл с незн.огран.)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Показать полностью 3
7

Брахидактилия

Это врождённая аномалия развития, характеризующаяся укорочением пальцев кистей и/или стоп из-за недоразвития или отсутствия фаланг.

Брахидактилия Медицина, Болезнь, Армия, Аномалия, Рентген, Военкомат, Диагностика, Длиннопост
Брахидактилия Медицина, Болезнь, Армия, Аномалия, Рентген, Военкомат, Диагностика, Длиннопост

На Р-граммах правой кисти в 2х проекциях: травматических, деструктивных изменений не выявлено. Структура костной ткани не изменена. Средняя фаланга пятого пальца укорочена, утолщена. По остальным отделам кисти-без явной костной патологии.

Заключение: Врожденная аномалия развития правой кисти- брахидактилия (брахифалангия) средней фаланги пятого пальца правой кисти.

Категория годности с данным диагнозом по ст.67(Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев), г) при наличии объективных данных без нарушения функций-Б3(годен к в/сл с незначительными ограничениями).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Показать полностью 2
6

Дефект костной ткани головки плечевой кости

Возрастная пациентка, занимающаяся тяжелым физическим трудом, на протяжение 10 лет отмечала наличие болей в левом плечевом суставе, за помощью не обращалась, лечилась самостоятельно НПВС(таб., мазь),миорелаксанты, с временным незначительным положительным эффектом.

Дефект костной ткани головки плечевой  кости Медицина, Рентген, Диагностика, Болезнь, Суставы, Армия, Военкомат, Длиннопост
Дефект костной ткани головки плечевой  кости Медицина, Рентген, Диагностика, Болезнь, Суставы, Армия, Военкомат, Длиннопост

Описание: Структура костной ткани с участками кистовидной перестройки. Суставная щель неравномерно умеренно-значительно сужена, субхондральный склероз суставной поверхности гленоида, краевые остеофиты головки плечевой кости. Субакромиальное пространство сужено. Нижне-медиальный край головки плечевой кости находится на 1.75см выше нижнего суставного края гленоида. В верхнем полюсе головки плечевой кости определяется дефект костной ткани размером 2.5х1.6см,неправильной овальной формы, контур сrлерозирован,дефект повторяет форму нижней поверхности акромиона.

Заключение: ДОА левого плечевого сустава 2-3ст.Дефект костной ткани головки левой плечевой кости(наиболее вероятно как следствие выраженного, продолжительного импиджмент синдрома).Подвывих головки левой плечевой кости.

-Говоря простыми словами нижняя поверхность акромиона "продавила" головку плечевой кости, образовав тем самым крупный костный дефект.

-Категория годности при данном диагнозе по ст.65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:), а-Д(не годен к в/сл). по I, II, III графам.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 2
2

Ребро Люшка

Ребро Люшка - врожденная аномалия развития ребра в виде удвоения его переднего отдела

В редких случаях может вызывать синдром верхней апертуры грудной клетки , приводящий к:

-компрессии плечевого сплетения (боль, онемение в руке);

-сдавлению подключичной артерии/вены (нарушение кровообращения, тромбоз).

-Иногда ошибочно принимается за опухоль или фиброзные изменения.

Ребро Люшка Медицина, Армия, Военкомат, Аномалия, Диагностика, Рентген, Длиннопост
Ребро Люшка Медицина, Армия, Военкомат, Аномалия, Диагностика, Рентген, Длиннопост
Ребро Люшка Медицина, Армия, Военкомат, Аномалия, Диагностика, Рентген, Длиннопост

Категория годности к военной службе по ст.69г-Б3(годен к в/сл с незначительными ограничениями)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 3
3

Стресс-перелом мыщелка большеберцовой кости

Стресс-перелом – это трещина в кости, вызванная повторяющимися нагрузками, а не единичным травматическим воздействием.

Основные причины:

  • Хронические микротравмы (бег, прыжки, маршировка)

  • Остеопороз (снижение плотности костей)

  • Резкое увеличение физической активности

  • Недостаток питательных веществ (дефицит кальция, витамина D)

  • Неправильная техника движений (в спорте)

Частые локализации:

  • Кости стопы (плюсневые кости, особенно у бегунов – "маршевый перелом")

  • Большеберцовая кость

  • Бедренная кость

  • Кости таза

Стресс-перелом мыщелка большеберцовой кости Медицина, Перелом, Лечение, Диагностика, Армия, Военкомат, Рентген, Длиннопост

Симптомы:

  • Ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке

  • Отечность в области перелома

  • Болезненность при надавливании

  • Уменьшение боли в покое

Диагностика:

  • Рентген (на ранних стадиях может не показать перелом)

  • МРТ или КТ (более точные методы)

Стресс-перелом мыщелка большеберцовой кости Медицина, Перелом, Лечение, Диагностика, Армия, Военкомат, Рентген, Длиннопост

Лечение:

  1. Покой – исключение нагрузок на 4–8 недель.

  2. Фиксация (гипс, ортез, костыли при необходимости).

  3. Обезболивание (НПВС)

  4. Физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук).

  5. Постепенное возвращение к нагрузкам после заживления.

  6. Коррекция питания (кальций, витамин D).

Стресс-перелом мыщелка большеберцовой кости Медицина, Перелом, Лечение, Диагностика, Армия, Военкомат, Рентген, Длиннопост

Косая линия просветления костной ткани в медиальном мыщелке левой б/б кости, сужение рентгенологической щели левого коленного сустава в медиальных отделах до 3.7,краевые остеофиты, субхондральный склероз суставной поверхности, заострение, деформация межмыщелковых возвышений. Заключение: Стресс-перелом медиального мыщелка левой большеберцовой. Гонартроз слева 2 ст.

Стресс-перелом мыщелка большеберцовой кости Медицина, Перелом, Лечение, Диагностика, Армия, Военкомат, Рентген, Длиннопост
Стресс-перелом мыщелка большеберцовой кости Медицина, Перелом, Лечение, Диагностика, Армия, Военкомат, Рентген, Длиннопост

Категория годности по ст.85(Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов) Г-временно не годен к военной службе сроком на 3 мес., с последующим оформление с диагнозом гонартроз 2 ст. по ст.65в-В(ограниченно годен к в/сл).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 5
11

Компрессионный перелом позвонка

В анамнезе падение с дерева, появление болей в нижнем грудном отделе позвоночника, медикаментозное лечение с не выраженным временным положительным эффектом.

Компрессионный перелом позвонка Медицина, Армия, Здоровье, Перелом, Травма, Позвоночник, Рентген, Рентгенология, Военкомат, Диагностика, Длиннопост
Компрессионный перелом позвонка Медицина, Армия, Здоровье, Перелом, Травма, Позвоночник, Рентген, Рентгенология, Военкомат, Диагностика, Длиннопост
Компрессионный перелом позвонка Медицина, Армия, Здоровье, Перелом, Травма, Позвоночник, Рентген, Рентгенология, Военкомат, Диагностика, Длиннопост
Компрессионный перелом позвонка Медицина, Армия, Здоровье, Перелом, Травма, Позвоночник, Рентген, Рентгенология, Военкомат, Диагностика, Длиннопост

Снижение высоты передних отделов тела Th11 позвонка в пределах 25% относительно высоты задних отделов. Дегенеративно-дистрофические изменения.S-образное искривление оси позвоночника. Клиновидная деформация тела Th11 позвонка 1ст. как следствие компрессионного перелома.

Категория годности по ст.85(Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов)- Г -временно не годен к военной службе, с последующим оформлением по ст.81(Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей)(последствия стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени;)в - В(ограниченно годен к военной службе)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 4
8

Треугольная кость таранной кости(Os trigonum)

Os trigonum — это анатомический вариант развития стопы/аномалия развития, представляющая собой отдельную костную структуру, расположенную кзади от таранной кости.

  • Формируется из не слившегося вторичного центра окостенения таранной кости

  • Встречается у 5–15% населения, часто двусторонне.

  • Может быть бессимптомной или вызывать боль при физических нагрузках, занятии спортом.

Треугольная кость таранной кости(Os trigonum) Медицина, Здоровье, Армия, Лечение, Болезнь, Рентген, Рентгенология, Военкомат, Ортопедия, Длиннопост
  • Может вызывать задний импиджмент голеностопа — боль при тыльном сгибании стопы.

Лечение:

  • Консервативное: покой, НПВП, ортезы, инъекции кортикостероидов.

  • Хирургическое: удаление кости при стойкой симптоматике (артроскопически или открытым способом).

Треугольная кость таранной кости(Os trigonum) Медицина, Здоровье, Армия, Лечение, Болезнь, Рентген, Рентгенология, Военкомат, Ортопедия, Длиннопост
Треугольная кость таранной кости(Os trigonum) Медицина, Здоровье, Армия, Лечение, Болезнь, Рентген, Рентгенология, Военкомат, Ортопедия, Длиннопост

Из анамнеза-боли в левом голеностопном суставе при занятии спортом.

Описание: на Р-граммах левого гс/с в 2х проекциях суставная щель не сужена, субхондральный склероз, краевые остеофиты-не выявлены. По заднему контуру таранной кости определяется наличие дополнительной кости-os trigonum. Заключение:Os trigonum(аномалия развития левой стопы), наиболее вероятно вызывающая синдром компрессии таранной кости.

Треугольная кость таранной кости(Os trigonum) Медицина, Здоровье, Армия, Лечение, Болезнь, Рентген, Рентгенология, Военкомат, Ортопедия, Длиннопост
Треугольная кость таранной кости(Os trigonum) Медицина, Здоровье, Армия, Лечение, Болезнь, Рентген, Рентгенология, Военкомат, Ортопедия, Длиннопост

Категория годности с диагнозом Os trigonum(аномалия развития левой стопы), наиболее вероятно вызывающая синдром компрессии таранной кости-по статье 69г Б3-годен к военной службе с незначительными ограничениями.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 5
8

Закон парных случаев медицине

Этот "закон" не имеет научного обоснования и относится к психологии восприятия и статистическим закономерностям. Он основан на наблюдениях врачей, которые замечают, что после выявления одного редкого заболевания или нестандартного симптома у пациента вскоре появляется второй (а иногда и третий) случай с аналогичными характеристиками.

Возможные объяснения:

  1. Избирательное внимание — после первого случая медицинские работники начинают активнее искать похожие симптомы, что увеличивает шанс обнаружения.

  2. Статистические флуктуации — редкие события могут случайно группироваться во времени (как, например, при броске монеты).

  3. Внешние факторы — вспышки инфекций, изменения экологии или даже сезонность могут провоцировать "волны" схожих случаев.

  4. Диагностические ошибки — первый случай может привести к гипердиагностике или ошибочному сравнению.

Примеры:

  • Врач диагностирует редкую генетическую патологию у пациента, а через неделю поступает второй больной с аналогичными симптомами.

  • В хирургии после сложной операции с осложнением подобное осложнение возникает у следующего пациента.

Критика:

Закон носит субъективный характер и часто объясняется когнитивными искажениями, такими как:

  • Эффект Баадера-Майнхоф (частотная иллюзия — после первого обнаружения кажется, что явление встречается чаще).

  • Подтверждающее предвзятость — врачи запоминают "парные случаи", но забывают многочисленные примеры без повторов.

Неделю назад разбирал кейс по макроаденоме гипофиза, пост - Макроаденома гипофиза-МРТ

На днях просматриваю снимки шейного отдела позвоночника молодой пациентки, направлена с диагнозом-цервикалгия(боль в шейном отделе позвоночника).

Закон парных случаев медицине Медицина, Здоровье, Рентген, Диагностика, Болезнь, Закон парных случаев, Военкомат, Гипофиз, Аденома, Рентгенология, Длиннопост
Закон парных случаев медицине Медицина, Здоровье, Рентген, Диагностика, Болезнь, Закон парных случаев, Военкомат, Гипофиз, Аденома, Рентгенология, Длиннопост

На снимках, кроме кифотической установки в шейном отделе позвоночника, незначительного неравномерного сужения межпозвонковых щелей и не выраженного заострения унковертебральных отростков, патологии не выявлено. Однако взгляд цепляется за турецкое седло.

Закон парных случаев медицине Медицина, Здоровье, Рентген, Диагностика, Болезнь, Закон парных случаев, Военкомат, Гипофиз, Аденома, Рентгенология, Длиннопост

При измерении размеров турецкого седла получаются показатели: глубина 13.9мм, передне-задний(сагиттальный)-20.4мм. Нормальные размеры турецкого седла у взрослого: cагиттальный размер (передне-задний) 10–15 мм. Глубина 8–12 мм.

Закон парных случаев медицине Медицина, Здоровье, Рентген, Диагностика, Болезнь, Закон парных случаев, Военкомат, Гипофиз, Аденома, Рентгенология, Длиннопост

При изучении электронной карты- осмотра пациентки терапевтом, обращают на себя внимание жалобы на эпизодические сильные головные боли с резким ухудшением зрения и тошнотой, помним про анатомически близкое расположение гипофиза и хиазмы(зрительного перекреста).

Закон парных случаев медицине Медицина, Здоровье, Рентген, Диагностика, Болезнь, Закон парных случаев, Военкомат, Гипофиз, Аденома, Рентгенология, Длиннопост

Заключение: Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Унковертебральный артроз. Кифотическая установка шейного отдела позвоночника. Увеличение размеров турецкого седла-признак аденомы гипофиза.

Рек-но: дообследование- МРТ головного мозга, конс. нейрохирурга.

Изменения в шейном отделе позвоночника если применять их на призывника, будут соответствовать ст.66д Б3(годен к военной службе с незначительными ограничениями)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 5
Отличная работа, все прочитано!