Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
#Круги добра
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Поднимайтесь как можно выше по дереву, собирайте цветы и дарите их близким.
Вас ждут уникальные награды и 22 выгодных промокода!

Пикаджамп

Аркады, Казуальные, На ловкость

Играть

Топ прошлой недели

  • SpongeGod SpongeGod 1 пост
  • Uncleyogurt007 Uncleyogurt007 9 постов
  • ZaTaS ZaTaS 3 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
13
Berganga
1 день назад

История одного увольнения⁠⁠

Итак, пришло время творить. Будет несколько постов про медицину по разделам: Врачи, пациенты, лекарства, коррупция. Ну и первый пост назовем так: «История одного увольнения».

Поехали.

Часть 1. Преамбула.

Сам я всю жизнь работаю врачом-хирургом в поликлиниках и медицинских центрах г.Новосибирска. Ленинский, Кировский, Калининский районы. По самым скромным оценкам принял 200К+ пациентов. В общем, в теме немного разбираюсь. И да, я на 100% русский, славянская внешность, ФИО все такое прочее.

Замечено, и не только мной, что полный пипец в любой поликлинике начинается, когда чей-то злой гений решает поменять заведующего отделением, начмеда или еще лучше, главного врача. Это почти всегда приводит к резкому снижению зарплаты и куче головной боли. Причем ЗП зачастую падают аж на треть. У нас тут люди любят хаять всяких министров и минздравы, мол, развалили всю медицину. Так вот, зло, оно не где-то там в высоких кабинетах, оно прям рядом, в соседнем кабинете сидит и придумывает, как выжать из своей должности денег по-максимуму. И выжимает. За счет обычных врачей, медсестер, фельдшеров. А потом досрочно закрывает гигантскую ипотеку в Москве.

Часть 2. Начало работы.

В общем, последнее место работы – поликлиника 29. Кто из Новосибирска, тот знает, что ЖМ Снегири, Родники, поселок Северный - это некая жопа мира. Прям окраина города. На удивление, мне показалось, что добираться будет не так уж и сложно. На зарплата.ру выложена довольно неплохая вакансия врача-хирурга. Решил съездить, посмотреть. Приехал со всеми документами, дошел до отдела кадров, где меня сходу взяли в оборот. Через 15 минут собеседование с будущей зав. отделения, начмедом и ГВ. Зав.хирургией показалась толковой, плюс, очень симпатичная внешне. Сдаюсь. Устраиваюсь, за 1 день все медосмотры, инструктажи, документы и все, можно начинать. Заканчиваю текущие дела, через неделю выхожу на работу. Знакомлюсь с коллегами, все в адеквате плюс-минус. В общем, работать можно!

Часть 3. Первые звоночки.

В нашей работе есть такое понятие как выполнение гос.задания и для этого существуют специальные критерии (количество закрытых случаев, неотложная помощь, диспансеризация, ФЛГ, ВИЧи, работа в МИСе, СЭМДы-РЭМДы итд итп). Отчеты по выполнению критериев готовятся отделом статистики и выкладываются ежемесячно в сетевой папке. Так вот, несколько месяцев подряд статистики выкладывали информацию, что все врачи принимают абсолютно одинаковое количество пациентов, что в принципе невозможно. При этом ЗП у врачей могла значительно различаться. Спрашиваю у коллег – как так? Отвечают – у них там своя мафия, кому сколько хотят, тому так и начисляют. Нормально так.

Наступает март 2024г. Изо всех утюгов всем поют, что зарплату медикам прям поднимают, деньги в бюджете найдены, скоро будем купаться в роскоши. Ага, как вы уже понимаете, если деньги и найдены, то до медработников, по крайней мере, врачей ГКП 29 не дошло ни копейки. Спрашиваю свою симпатичную заведующую – где деньги, Зин? Отвечает, нада немного подождать, в июле будем перезаключать договоры, там будут более высокие оклады, соответственно и ЗП вырастет тоже. Ну ок, подождем.

В июле перезаключили договор. Оклад стал выше! Стимулирующие почти убрали, лол. Общая ЗП только снизилась. Ну нада же, никогда такого не было и вот опять 😊

Ладно, никто реально особо и не надеялся на чудо, неприятно, конечно, но жить все равно можно.

А вот реально РЕД ФЛАГ: дежурства на выходных и праздниках реально никак не оплачиваются, при этом именно в эти дни первичного приема в 2 раза больше, чем в обычные дни, поскольку повторы на такие дни писать запрещено. Так то в зарплатном квитке информация что вам выплатили за дежурство есть, но при этом стимулирующие выплачиваются значительно ниже чем обычно, так что зачастую ЗП с дежурствами получается ниже чем без дежурства, что «слегка» незаконно. Еще прикол в том, что по квитку видно, что дежурство оплачивается в 2 раза ниже, чем обычный будний день, хотя по закону должна идти двойная оплата.

Совсем идиотский случай: апрель 2024г – дежурств нет, ЗП плюс-минус как обычно. В мае коллеге ставят 2 дежурства на майские праздники, 4 и 11 мая. Коллега делает финт ушами и берет больничный сразу на 2+1 неделю. Заведующая в панике звонит – выручайте доктор, в долгу не останусь. Ну как можно отказать такой красотке. Плюс лишняя денюжка явно не помешает, плюс тысяч 15 как минимум. Выбрасываю на помойку майские праздники, дежурю. В июне получаю зарплатный квиток за май. ЗП не только не подросла на 15 тысяч, она на 15 тысяч ниже, чем в апреле, когда я вообще не дежурил… Просто иду к заведующей и спрашиваю, это что такое вообще?

Ой, ну вы знаете, сейчас сезон отпусков, денег не хватает, все обязательно компенсируют… Компенсировать, конечно же, никто не собирался (Каневский).

Часть 4. Начало конца.

В общем, впал я в немилость своего руководства. Ишь ты, неудобные вопросы про деньги задает, того гляди, скоро и остальные последуют примеру. И начали меня напрягать по поводу и без повода. На любую жалобу, даже совершенно необоснованную – объяснительные, чуть что неординарное – сразу на ковер к начмеду, которая в паре с заведующей (они там подруженции, как оказалось, веселятся как могут, ну и друг друга покрывают заодно) и начинается полоскание мозга на 2-3 часа в нерабочее для меня время.

Типичный пример: пришла женщина, говорит, мне нужно направление на госпитализацию в город Бийск по поводу варикозной болезни. Сразу отвечаю, что такое направление дать не могу, поскольку новосибирский минздрав прямо запретил выдавать такие направление приказом от 2021года. Только г.Новосибирск и только те клиники, которые официально работают в системе ОМС. Тетка нервничает, куда-то звонит, возвращается и говорит, я звонила в страховую, они сказали, что можно дать направление, у меня уже операция послезавтра, меня забирают автобусом, нужно только направление. Окей, говорю, дойдите до заведующей поликлиникой, если она мне позвонит и скажет дать направление под ее личную ответственность – дам направление. Тетка счастливая ускакивает на всех парах. Возвращается через 10 минут красная от злости. Естественно, заведующая ей отказала, потому что заведующая тоже в курсе про этот приказ. Обещает кары небесные, уходит. Ну ушла и ушла. Работаю дальше. Через пол часа звонок. Звонит злющая начмедша, требует крови, вызывает на ковер после работы. Что произошло на самом деле. Тетка позвонила на горячую линию минздрава и представитель минздрава пообещал «решить проблему». Что за дебил работает в минздраве, если он не знает главное правило своего же минздрава – не давать направления в другие города – для меня остается загадкой. Так или иначе, представитель минздрава дозванивается до нашего начмеда и завтракает его мозгом, начмед по нисходящей решает пообедать моим мозгом в ответ. Окей, после работы приезжаю в главный корпус и провожу длительную бессмысленную и совершенно дурацкую беседу с начмедом и зав.отделением длиной около 3 часов. Суть претензий начмедши:

Н: не предложил альтернативу в Новосибирсе.

- предложил, но быстро и бесплатно можно только флебэктомию, а пациент настроился на ЭВЛК (лазер).

Н: вы взяли письменный отказ от лечения в Новосибирске?

- мы берем письменные отказы только когда есть реальная угроза жизни или есть серьезная угроза здоровью. Варикозная болезнь есть у каждой третьей пациентки, у каждой требовать письменный отказ – бессмысленно.

Н: вы ничего не понимаете, письменным отказом вы себя защищаете от страшных последствий! А что, если она пожалуется в прокуратуру?! У-У-У-У-У! Сразу смерть, точно говорю!

- я действую строго в рамках закона, в соответствии с приказом минздрава. Жалоба должна быть обоснована. И даже если она реально обоснована, вероятность, что она к чему-нить реальному приведет - ноль целых ноль десятых. На что она будет жаловаться то? В прокуратуре на нее даже смотреть не будут. И да был я и прокуратуре на Новой заре и в следственном комитете на Богдашке в качестве свидетеля после того как на Пикабу сделал пост о том, как моего отца чурко-ЛОРы с горбольницы с костью в горле чуть не убили. В общем, нормальные там люди работают.

Н: Э-Э-Э, М-М-М.

Ну и все в таком роде.  

Часть 5. Увольнение.

Что делать, если сотрудника хочется «уйти», но вот незадача, сотрудник не опаздывает, не бухает, ни кем не конфликтует, в работе практически не косячит. Можно, попробовать усложнить работу, навесить дополнительных задач и смотреть, как он медленно выгорает. Но как показала практика, я смог работать в одиночку за все отделение (4 хирурга) с температурой 39.4 (ротавирусная инфекция). Было тяжко, но я выжил. Итак, что сделало мое начальство. Предоставился момент в середине июля – половине хирургов одобрили одновременный отпуск. И нагрузка сразу возросла втрое. В день по 60 приемов, 40 перевязок, причем ряд перевязок прям сложные и тяжелые – массивные некрозы голени (видны голые кости в глубине некроза), гноящиеся ампутационные культи, огромные вскрытые флегмоны у наркоманов, гангрены пальцев на фоне диабетической стопы итд итп. На некоторые перевязки у опытной перевязочной медсестры уходит по 30 минут (пока все размотаешь, там все присохло, размачиваешь, потихоньку вытаскиваешь тампоны, выпускники, последовательно все обрабатываешь, завязываешь обратно) Короче, жесть. Работаем на пределе, по факту уже даже полностью не справляемся.  

И что делает в этот момент мое непосредственное руководство? Тадааам! Забирает у меня перевязочную медсестру! Взамен присылают женщину. У женщины ни диплома, ни сертификата, ни аккредитации. Опыта – ноль. Женщина заглядывает в перевязочную и сразу возвращается – не, я так не могу, все слишком сложно и страшно, меня тошнит и голова кружится, я в кабинете просто посижу 😊 Пишу-звоню заведующей, надеюсь, что еще можно все вернуть назад. Заведующая морозится, мол это не я, я тут не причем, работайте, доктор, мы в вас верим 😊 В общем, мои поздравления заведующей Оконешниковой Юлии Алексеевне – вы все таки смогли создать абсолютно невыносимые условия работы. Надеюсь, теперь сможете найти маструбека, который не будет задавать лишних вопросов и с которого вы сможете удерживать в свою пользу хоть половину ЗП.

В общем, послал всю это свору нахер и с понедельника написал заявление по собственному. Моя медсестра, которую у меня забрали к другому врачу, как узнала, что ухожу тут же кладет заявление на стол. И тут все начинают ее уговаривать, типа ну зачем вы так, у нас к вам то претензий нет вообще, оставайтесь, мы все порешаем… Медсестра – не ребята, без своего доктора не вижу смысла, счастливо оставаться. В общем, работает сейчас в НОКОДе и в ус не дует.

ЗЫ: Если кто не знает, по закону после увольнения вы имеете право в течение месяца пойти на больничный и этот больничный должен быть оплачен. Первые 3 дня оплачивает бывший работодатель, остальные дни – ФСС. Так что первое что я сделал после увольнения – пошел на больничный. Благо куча подтвержденных диагнозов имеется (панкреатит, гастрит, холецистит, хронический отит, гипертония, остехондроз итд). Так вот, прошел месяц, больничный давно закрыт, оплата так и не пришла. Сижу вот думаю, что с этим делать, то ли писать претензию, то ли идти в трудовую инспекцию, то ли готовить иск в суд. Что посоветуете?

Показать полностью
[моё] Негатив Бюрократия Увольнение Медики Поликлиника Проверка Дурдом Коррупция Посты на Пикабу Хирургия Гнойная хирургия Медицина Текст Длиннопост
4
10
Romanignatov
Romanignatov
1 месяц назад
Лига историков
Серия Запреты в Российской империи

В начале 20 века Православная кафолическая греко-российская Церковь запретила священникам быть хирургами⁠⁠

В 1917 году Православная Кафолическая Греко-Российская Церковь стала именоваться Православной Российской Церковью, с 1943 года - Русская Православная Церковь.

В 1921 году православный хирург Валентин Войно-Ясенецкий принял сан священника Православной Российской Церкви и продолжил хирургическую деятельность.
В 1923 году Валентин принял монашеский постриг, взяв имя Лука, и был возведён в сан епископа православного.
Став епископом, Лука Войно-Ясенецкий не оставил хирургическую практику; он был награждён государственной премией за достижения в области хирургии, а после смерти объявлен святым Русской Православной Церкви

Официальное СМИ Православной Кафолической Греко-Российской Церкви "Владимирские епархиальные ведомости" в 1907 году 6 января в №1 на странице 11 довело до сведения православных:

"Св. Синод циркулярно разъяснил преосвященным епархій, что
1) ,поступленіе лиц священнаго сана на медицинскій и естественный факультеты не может быть допускаемо, так как с званіемъ священника, служителя безкровной жертвы, несообразны хирургическія действія и естественно-научныя работы, с пролитіем крови соединяемыя:
2) обучающихся ныне в университетах и других светских учебных заведеніях священнослужителей подчинить установленному для духовных лиц надзору;
3) предписать священникам, принятым в университеты, явиться к их духовному начальству для полученія должных о них распоряженій и, сверх сего, потребовать от священников, обучающихся в медицинском и естественном факультетах, чтобы они перешли на другой факультет или же вернулись к месту своего служенія". ("Колоколъ", № 273),

В начале 20 века Православная кафолическая греко-российская Церковь запретила священникам быть хирургами Христианство, История России, Вера, Россия, Религия, Православие, РПЦ, Иисус Христос, Храм, Русь, Церковь, Хирургия, Гнойная хирургия, Бог, Медицина, Русские, Цивилизация, Прошлое

Православная Кафолическая Греко-российской Церковь к 1921 году отменила свой циркуляр, запрещающий священнику быть хирургом? Этот циркуляр отменён или до сих пор действует?


Спустя годы, в начале 21 века, Русская Православная Церковь приняла документ
О светской трудовой деятельности священнослужителей.
https://www.patriarchia.ru/db/text/6185528.html

Документ принят на заседании Священного Синода Русской Православной Церкви
27 декабря 2024 года (журнал № 158).

В этом документе есть раздел "О врачебной деятельности", в котором сказано следующее:

"Врачебное служение является допустимым для священнослужителя, что подтверждается наличием в сонме угодников Божиих святых, начиная с апостола и евангелиста Луки, занимавшихся врачебной деятельностью.

Яркий пример медицинской деятельности священнослужителя, принесшего не только телесное исцеление многим страждущим, но и пользу для миссии Церкви, был явлен в XX веке святителем Лукой (Войно-Ясенецким), архиепископом Симферопольским и Крымским, известным ученым и практиковавшим хирургом.

Показательно также, что в XIX веке в духовных семинариях Российской империи преподавались начатки медицины (с 1840 по 1867 г.), и зачастую в сельской местности священник был единственным доступным лицом, обладающим медицинскими познаниями и способным помочь в критической ситуации человеку, оказавшемуся между жизнью и смертью.

При этом недопустимо для клириков занятие врачебной деятельностью, связанной с выполнением действий, противоречащих православному вероучению, а также запрещенных нравственными или каноническими нормами (совершение абортов, эвтаназии, манипуляций, связанных с донорством половых клеток, суррогатным материнством, фетальной терапией и др.)."

О светской трудовой деятельности священнослужителей / Официальные документы / Патриархия.ru

Показать полностью 1
Христианство История России Вера Россия Религия Православие РПЦ Иисус Христос Храм Русь Церковь Хирургия Гнойная хирургия Бог Медицина Русские Цивилизация Прошлое
25
9
Quink
5 месяцев назад
Все о медицине

Реабилитация и перевязки после остеосинтеза лодыжки и гнойной хирургии⁠⁠

Всем доброе утро! Второго марта очень неудачно упал - в итоге сложный перелом правой лодыжки. Сделали операцию, установили пластину и спицы. (Делали в Склифе) . Сделали очень хорошо ,но после выписки из стационара ( через день после операции) температура, воспаление шва и, как итог, неделя в гнойной хирургии. На данный момент дома, имеется открытая рана после операции. Это прелюдия.

Подскажите пожалуйста - перевязки требуются ежедневно, но записаться к хирургу в поликлинику не реально через емиас. В данный момент перевязки делает жена после консультации платного хирурга. Ежедневно ездить в поликлинику на такси для перевязки немного накладно. Но и я и жена, как люди без медицинского образования, при перевязке можем что-то упустить во внешнем виде раны и динамике заживления. Существует ли такая практика по омс в Москве , как вызов медсестры для перевязки на дом? А также - равнозначен ли вызов врача на дом визиту в поликлинику? ( направления к травматологу ортопеду, рецепт на нпвс, направление на госпитализацию( нужно будет после срастания перелома удалить пластину) )
Заранее спасибо за ответ!
p.s. Если нужны снимки, фото раны или выписки, то добавлю. А то зрелище раны не слишком лицеприятное.

[моё] Перелом ноги Гнойная хирургия Перевязка Текст
7
13
StasikiVarasiki
1 год назад
Все о медицине

Помощь хирургов⁠⁠

Доброго времени суток дорогие читатели, помогите консультацией/советом.
01.06.2024 тестю провели операцию - ампутация 5 плюстневой кости правой стопы в связи с развившимся остеомиелитом на фоне сахарного диабета. Пациент выписан 11.06 на амбулаторный этап лечения. Пациенту проводятся перевязки с йодопироном и метилурациловой мазью ежедневно, у хирурга наблюдается, однако в течении недели стала отекать стопа, появилось больше отделяемого из раны, появились сгустки крови, стала подниматься Ттела, в начале до 37.0 сегодня до 38.4. в настоящий момент подключили амоксиклав по 1г 2р/д.
Собственно вопрос: нормально ли что поднялась Ттела? готовиться ли нам к повторной ампутации остальных пальцев? И какие наши дальнейшие действия? Такие раны вообще заживают? Может быть нам в лечении что то поменять? И вообще какие нибудь полезные советы от специалистов.
Из дообследований, сделали снимок стопы согласно графику, снимки прилагаю. Ортопедическую обувь еще не покупали.
P.s. простите за шакальные снимки, негатоскопа нету.

Помощь хирургов Хирургия, Нужна помощь врачей, Гнойная хирургия, Ампутация, Помощь, Медицина, Врачи, Длиннопост
Помощь хирургов Хирургия, Нужна помощь врачей, Гнойная хирургия, Ампутация, Помощь, Медицина, Врачи, Длиннопост
Помощь хирургов Хирургия, Нужна помощь врачей, Гнойная хирургия, Ампутация, Помощь, Медицина, Врачи, Длиннопост
Помощь хирургов Хирургия, Нужна помощь врачей, Гнойная хирургия, Ампутация, Помощь, Медицина, Врачи, Длиннопост
Показать полностью 4
[моё] Хирургия Нужна помощь врачей Гнойная хирургия Ампутация Помощь Медицина Врачи Длиннопост
15
PLACHU.LECHU
PLACHU.LECHU
1 год назад
Всратые истории

Как я перестал грызть ногти⁠⁠

Как я перестал грызть ногти Истории из жизни, Панариций, Болезнь, Скорая помощь, Врачи, Больница, Хирургия, Гнойная хирургия, Ногти, Мат

С детства страдал этой хуйней и особо не задумывался о вреде или безопасности этого приятного действия.

Но, однажды, один из моих ногтей стал чернеть.

Ну, пизда котенку, подумал я. Сначала ноготь, потом блядь хер отвалится.

Но ждал... Ноготь почернел полностью довольно быстро, а потом, когда я пришел с работы как-то вечером, увидел, что по руке с черным ногтем пошли какие-то полосы.

Я пересрал и позвонил в скорую.

Меня привезли в больницу, отругали - хуле по скорой, я высказал предположение, что скоро блядь умру, а они тут ругают меня.

Мне поставили диагноз панариций, вырвали ноготь и отправили домой.

Через какое-то время на месте старого вырос новый, абсолютно нормальный белый ноготь.

С тех пор ногти не грызу, чего и вам не советую делать.

Показать полностью
[моё] Истории из жизни Панариций Болезнь Скорая помощь Врачи Больница Хирургия Гнойная хирургия Ногти Мат
5
487
DELETED
2 года назад
История болезни

Ответ на пост «Аппендицит у ребенка»⁠⁠6

Не про аппендицит, но про отделение гнойной хирургии, родителей и детей.

Было мне лет 13, очень часто страдала такими сильными мигренями, что помогал только укол анальгина+димедрола (димедрол чтобы уснула, боль выматывает же, а я могла лежать и смотреть в одну точку, потому что больно пошевелиться). И в один из таких разов всё как обычно, укол, я сплю весь день всю ночь, утром встаю в школу и падаю - нога болит, температура, доползла обратно в кровать, позвонила матери, та прибежала с работы, что делать хз, почему болит - непонятно. Следующие дня три-пять я плохо помню, даже не знаю точно, сколько их было. Спала, нога опухла и стала больше раза в полтора, мать иногда будила, поила бульоном, я пару раз в сутки в полубессознательном состоянии ползала в туалет, в итоге решили наконец-то везти меня в приёмный покой, почему не сделали этого раньше я хз, но не суть. Привезли, сказали, естественно, оставаться, и сразу на УЗИ.

Нога болит, огромного размера, я рыдаю, потому что больно, тетка-узистка спрашивает-где болит?

Тыкаю пальцем -тут

Смотрит и - НЕТ ТАМ У ТЕБЯ НИЧЕГО НИКАКОГО АБСЦЕССА ВСЕ ЧИСТО ЧТО ТЫ МАМУ ПУГАЕШЬ И ПРИТВОРЯЕШЬСЯ??

Я рыдаю пуще прежнего, ничего сказать не могу, увозят в отделение гнойной хирургии, на следующий день опять на узи, опять ничего нет, нога всё так же огромная, я, взрослая уже, лежу в больнице с матерью, потому что сама даже до туалета доползти не могу, ставят антибиотики, мажут мазью Вишневского.

Спустя дней 10 без улучшений и еще нескольких УЗИ, поехали к знакомой узисту во взрослой областной больнице, та сходу приложив датчик - во, жидкость

Позвали заведующую, напечатали изображения, печать-подпись, приехали обратно в отделение. Дежурный хирург посмотрел, через час меня уже прооперировали, оставили дренаж, чтобы вытекал гной, промывали, как отошла от наркоза счастливая ускакала в туалет, хирург разрешил вставать, но осторожно. Сколько бы продолжали делать компрессы-уколы, если бы не было знакомой, я не знаю.

Причина всего этого - мать не туда немного сделала укол, объяснили, как правильно. Из последствий - почему-то там не делали уколы в попу, только в ногу, нога здоровая одна, а уколы были 2-3 раза в день. Прошло лет 10 уже, а её всё ещё сводит при статичной нагрузке дольше пары секунд, зато "пострадавшая" нога здоровая, только шрамик буквально сантиметр от прокола.

Воспоминания об узистке, которая ребёнка в истерике и с огромной блин, буквально огромной ногой начала обвинять во лжи, до сих пор заставляют жопу полыхать праведным пламенем, долго была обида на мать, что не заступилась тогда за меня (она присутствовала), и непонимание, почему так долго тянули, и хотя бы не вызвали скорую когда нога опухла к вечеру первого дня, а температура не сбивалась. Позже пришло осознание, что могла и умереть от заражения крови, если бы дальше тянули. В больнице вряд ли, антибиотиками кормили, а вот дома шанс был. Думаю, что у меня 9 жизней, и одна из них ушла на всю эту историю

Показать полностью
[моё] Длиннопост Текст Дети Гнойная хирургия Абсцесс Ответ на пост
47
34
Pippi49.5
3 года назад
История болезни

Ответ на пост «"Нужно потерпеть". Про анестезию и медицину»⁠⁠4

Совсем недавно с @alexhirurg в его посте на эту тему дискутировали. Я так старался объяснить, что этот подход врачей, когда во главу угла ставится, как мне кажется, комфорт врача («немного потерпеть», «ничего страшного», «если бы каждый раз обезболивали, то...») приводит к тому, что многие начинают бояться любых манипуляций, будь то лечение зуба или воспаление.
На своем примере могу сказать, что когда начались сперва слабые болевые ощущения, которые развились в адскую боль в заднем проходе, я до последнего не хотел обращаться к врачу – боялся, что будет больно, как при практически каждом обращении к врачам до этого.
Когда стало совсем тяжко, пошел к хирургу, тот с размаха засунул палец мне в жопу так, что мой крик было слышно на улице а я сам чуть сознание не потерял. Хирурург так подумал, не вынимая палец из меня, и сказал, что ничего страшного - геморрой. В итоге через 2 дня, когда я лез на стену от боли и вызвал скорую, прорвался парапроктит (слава богу, что наружу). Опять же, фельдшер уговорила ехать в больницу, сказала «да не переживай, почистят тебе там и поедешь домой, только ждать мы тебя не будем, такси вызовешь».
Ага-ага, приехал я в больницу, прижимая к себе насквозь промокшую от крови и гноя тряпку, пока подняли в хирургическое отделение услышал 2 разных диагноза - свищ копчика, ещё что-то и только в отделении сказали, что парапроктит.
– Ну ок, – говорят, – подписывай бумажки.
На мой вопрос о предназначении бумажек, сказали, что это согласие на вмешательство. Естественно, попросил объяснить.
– Будем делать под местной анестезией, больно не будет. Если что-то почувствуешь, скажи, добавим – самая большая ложь.
Бумажки подписал и тут же в меня начали колоть шприц с лидокаином, раз 5 вкололи, приложили палец к заднему проходу, спросили, чувствую ли что-то и, не дождавшись ответа вонзили скальпель.
Я кричал, плакал, просил остановиться, на что мне было сказано, что вообще-то во мне сейчас скальпель (а то блять я не чувствую), и мне лучше бы не двигаться, а то лишнее отрежут. А остановиться нельзя, я же подписал согласие.
– Думать надо было, прежде чем подписывать – с улыбкой.
Благо, что длилось это недолго, минут 10-15, где-то. Я чувствовал, как меня резали, что-то вставляли внутрь, осматривали, потом засунули ножницы, что-то внутри раны отрезали. В какой-то момент думал, что от боли меня рубанет, но под конец начала действовать анестезия, и как в мне
вставляли бинтик я уже не почувствовал (оказалось, что это по ощущениям сравнимо, как самое начало операции, когда внутрь вставляют инструменты, но узнал я это уже утром, на перевязке). И вот лежу я такой в гнойной перевязочной с раздвинутыми и закинутыми вверх ногами, весь в слезах и соплях в луже крови и понимаю, почему я в следующий раз также буду надеяться поскорее сдохнуть, чем обращаться к врачу.
И, самое интересное, что при всем при этом мне ещё крупно повезло – мой парапроктит оказался каким-то суперпозитивным, мне резали не внутри анального прохода, а где-то между отверстием и копчиком. Наутро от парня из моей палаты узнал, как бывает у других. Перевязки были хоть и болезненные (до слез), но опять же, мне их делала девушка-хирург максимально быстро и чётко, буквально за 20 секунд (за что я не раз её поблагодарил).
Тот же парень из моей палаты на перевязке пропадал минут 10, а после шел в палату в слезах и держась за стены.
Ну а дальше меня добила ещё и ситуация перед выпиской.

Показать полностью
[моё] Операция Лечение Больница Боль Анестезия Врачи Медицина Парапроктит ректальный свищ Гнойная хирургия Мат Ответ на пост Текст
18
226
hirurgperm
hirurgperm
3 года назад
Лига врачей

Причины и профилактика свищей прямой кишки⁠⁠

Преамбула: Вчера внезапно в комментариях на Пикабу появилась моя отметка под очень красочным постом и я сначала решил ответить, начал писать и получился длиннопост)

Причины и профилактика свищей прямой кишки Медицина, Лечение, Проктология, Свищ, Парапроктит ректальный свищ, Геморрой, Причина, Профилактика, Гнойная хирургия, Гнойник, Врачи, Операция, Полезное, Длиннопост

Откуда берется хронический парапроктит или свищи прямой кишки и как же все таки профилактировать?


Специально для Лиги Лени: неизвестно откуда берется и никак, если смотреть с позиции доказательности. Но давайте подискутируем.


И начнем сначала: парапроктит относится к гнойным заболеваниям мягких тканей. Выделяют острый парапроктит и хронический парапроктит - т.е. свищи. Так как это гнойная инфекция, соответственно у нее существует всего две причины.


Но начну рассказывать, почему вообще не все люди болеют гнойной инфекцией, например парапроктитом. Потому что у нас есть иммунитет и различная защита от болезнетворных микроорганизмов.


Самый непроницаемый барьер организма - это кожа, которая во первых механически не пропускает микробы внутрь. А кожа перианальной области - это вообще крайне защищенная штука. Для демонстрации защиты кожи перианальной области хочу также напомнить комментарии к моему посту "Почему человек становится проктологом" на фото ниже.

Причины и профилактика свищей прямой кишки Медицина, Лечение, Проктология, Свищ, Парапроктит ректальный свищ, Геморрой, Причина, Профилактика, Гнойная хирургия, Гнойник, Врачи, Операция, Полезное, Длиннопост

Получается, что кожа на животе постоянно выдержать попадание кала не может, а кожа перианальной области справляется с этим на протяжении десятков лет жизни. Параллельно микробы, словно на метро, могут передвигаться по кровеносным и лимфатическим сосудам из одного очага инфекции, например, кариеса или гайморита, в другой. Называется по медицински это гематогенный и лимфогенный пути.


Чтоб такие "поездки" происходили как можно реже (а в идеале вообще не происходили), существует иммунная система, которая способна отлавливать единичные "разведывательные" микробы, которые по каким-то причинам просачиваются через кожу или слизистые или "выезжают на прогулку" из очагов хронической инфекции, а затем нейтрализует их.


Дак вот любое гнойное воспаление может появиться по тем самым двум причинам:

- Первая - это ослабление систем защиты организма.

- Второе - большой натиск "захватчиков", то есть высокая концентрация микробов, с которой попросту невозможно справиться.


Ослаблять системы защиты перианальной области могут следующие состояния:

- переохлаждения, иногда пациенты отмечает, что перед болезнью сидели на холодной поверхности или купались в грязной воде

- любая имеющаяся острая или хроническая инфекция

- нарушения микроциркуляции, например при сахарном диабете

- желудочно-кишечные расстройства и, например, авитаминозы на их фоне

- хронический геморроя

- анальная трещина, которая сама по себе является входными воротами инфекции

- криптит, то есть воспаление специальных анальных желез - крипт


Самая частая причина большого количества микробов - это плохое соблюдение гигиены.


Также не нужно забывать, что существуют болезни, которые могут осложниться сначала острым гнойным парапроктитом, который потом превращается в свищ. А в практике в 30-50% случаев после острого парапроктита у больных формируется свищ прямой кишки.


Как же все таки профилактировать хронический парапроктит или свищи прямой кишки?


Так как доказательных способов фактически не существует, можно предположить следующие профилактические мероприятия:

- Каким-то образом на снижение заболеваниямоти свищами прямой кишки может быть своевременное и адекватно (подчеркиваю!) хирургическое лечение острого парапроктита с нормальным дренированием.

- Заживление раны должно проходить под тщательным контролем колопроктолога.

- Пациент с острым гнойным парапроктитом обязательно должен быть информирован о возможности перехода инфекции в хроническую

- Адекватное лечение и профилактика развития болезней прямой кишки также может снизить заболевание свищами прямой кишки.


Однако все эти способы профилактики мало зависят от пациента и имеют низкую доказательность. Однако, лучше всего профилактировать острый гнойный парапроктит не допуская снижения иммунитета и нахождения в условиях повышенного инфицирования.


Мой паблик ВКонтакте

https://vk.com/hirurg_perm

Показать полностью 2
[моё] Медицина Лечение Проктология Свищ Парапроктит ректальный свищ Геморрой Причина Профилактика Гнойная хирургия Гнойник Врачи Операция Полезное Длиннопост
70
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии