Все о медицине

Через 1 день после рождения доношенный мальчик был переведен в больницу для обследования на предмет образования обширных сосудов на спине. При физикальном осмотре на правой стороне спины была обнаружена фиолетовая, плотная, гипертрихозная бляшка размером 10 на 5 см (фото А). Гистопатологическое исследование образца биопсии показало наличие многочисленных сосудистых долек по всей дерме, которые состояли из веретенообразных клеток в форме “пушечного ядра”. Магнитно-резонансная томография спины выявила обширное неинфильтративное сосудистое образование, простирающееся от правой латеральной до левой медиальной части спины. Лабораторные исследования показали, что количество тромбоцитов составляло 51 000 на микролитр (контрольный диапазон от 114 000 до 295 000), уровень фибриногена - 153 мг на децилитр (контрольный диапазон от 200 до 400), а уровень d-димера - 9,56 мкг на миллилитр (контрольное значение <0,50). Был поставлен диагноз "пучковая ангиома" с помощью феномена Касабаха–Мерритта. Пучковые ангиомы - это доброкачественные, редкие кожные сосудистые опухоли, которые появляются в младенческом возрасте. Пучковидные ангиомы, а также более агрессивная сосудистая опухоль, называемая капозиформной гемангиоэндотелиомой, могут быть связаны с феноменом Касабаха—Мерритта, коагулопатией чахотки и тромбоцитопенией, которые возникают в результате секвестрации и разрушения тромбоцитов внутри опухоли. Было начато лечение сиролимусом. Через 2 месяца наблюдения опухоль регрессировала (фото В), а гематологические показатели нормализовались.

Часто приходится слышать: "Вены просто видны, ничего страшного, они меня не беспокоят!" К сожалению, это опасное заблуждение. Варикозная болезнь — это прогрессирующее заболевание. Если ее игнорировать и не лечить, последствия могут быть куда серьезнее косметического дефекта:

1. Усиление симптомов: Тяжесть, усталость, отеки (особенно к вечеру), ночные судороги станут вашими постоянными спутниками. Качество жизни заметно снизится.

2. Воспаление (Тромбофлебит):

Стенка вены воспаляется, внутри может образоваться тромб. Это больно (по ходу вены появляется краснота, уплотнение (при пальпации ощущается как шнур), плюс боль усиливается при дотрагивании), опасно и требует срочного лечения!

3. Хроническая венозная недостаточность (ХВН): Кожа голеней темнеет (гиперпигментация), становится сухой, тонкой. Появляется зуд (венозная экзема).

4. Трофические язвы: Самое грозное и сложное в лечении осложнение хронической венозной недостаточности. Открытая, долго незаживающая рана на голени, часто очень болезненная. Лечится месяцами, а то и годами, требует огромного терпения и затрат.

5. Риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) и ТЭЛА: Тромб из поверхностной вены может перейти в глубокую. ТГВ — опасное состояние (сильный отек, боль). А самое страшное — отрыв тромба и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая опасна для жизни.

Классическая ситуация: набрали 5-6 кг за последние несколько лет. Вес вроде не такой высокий, да и в зеркале вы все еще себе не противны.

Но есть важный нюанс, который проверить мы обязаны - это жировой гепатоз печени.

Что это за зверь?

Это накопление висцерального жира вокруг печени. Небольшой ликбез по жиру - их бывает много, но для упрощения бывает жир подкожный и жир висцеральный.

Жир подкожный - это враг в отражении в зеркале. Жир висцеральный - это пакостник, который активирует системное воспаление и потихоньку приводит нас к своим друзьям - сначала инсулинорезистентности и неалкогольной жировой болезни. А потом к диабету, ожирению, гипертонии и онкологии.

Как так происходит?

Как вы уже поняли, я спец по жирам: и диссертация на эту тему пишется отчасти, и худею людей я уже много лет. Так вот, висцеральный жир - это место непрекращающегося воспаления. Одним словом, на Ибице круглый год тусовка, в вашей печени круглый год активный воспалительный процесс.

В течение некоторого времени (у каждого свой лимит) клетки печени говорят «все, баста» и начинают потихоньку разрушаться, а результат мы увидим с вами в анализах и УЗИ.

В крови: повышенный АЛТ и АСТ

По УЗИ брюшной полости: признаки жирового гепатоза.