Сообщество - История болезни

История болезни

5 772 поста 6 630 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

86

Остановка дыхания

40 минут на обед, по 20 на ужин и заправку. Из 24 часов на отдых отводился ровно час. Я приходил утром на станцию, принимал смену, и сразу получал вызов. Утром следующего дня, не чувствуя под собой ног, сдавал смену, и ехал домой спать – завтра опять на сутки. Такой был у меня распорядок жизни в середине 90-х годов, когда я работал в Невском районе Санкт-Петербурга на скорой помощи.

На станцию возвращались только чтобы пополнить запасы лекарств.

И вот, получив разрешение диспетчера вернуться на станцию для пополнения, мы с водителем проезжали мимо заправки. Было часа 2 ночи.

- Заправимся?

Я согласился. Мы с водителем поняли друг друга без слов. Несколько минут, затраченных на заправку, диспетчер не заметит. Зато потом можно будет 20 минут официально отдохнуть.

Прямо перед нами возле заправочной колонки стоял двухместный кабриолет с открытым верхом. Водитель вышел, чтобы заплатить за бензин, и вдруг обернулся, и заметил, что с его товарищем что-то не так. Он обмяк, лицо посерело, затем начало наливаться синюшностью. Остановка дыхания!

Не дожидаясь, пока водитель подбежит ко мне, я выскочил из машины.

- Наркотики?

Парень, секунду поколебавшись, слегка кивнул головой. Тут уже не до конспирации – речь о жизни и смерти.

- Сильно бей его по щекам! Сейчас поможем!

Я побежал в машину скорой помощи за дыхательной аппаратурой, а водитель начал нещадно хлестать своего пассажира по щекам. Хорошо, что мой совет был воспринят буквально. После нескольких звонких ударов пострадавший открыл глаза и задышал. Вентиляция лёгких не потребовалась.

Парень пришёл в себя, и мы поговорили. Оказалось, он действительно ввёл себе вещество, купленное у неизвестного ранее продавца. По-видимому, не рассчитал с дозой, такое часто бывает. От госпитализации он категорически отказался. Я предупредил, что остановка дыхания в течение ближайших двух часов запросто может повториться, и всё закончится плохо. Но о больнице они и слушать не захотели.

- Ты теперь знаешь, что делать в случае чего. Не давай ему спать, и бей изо всех сил, если снова отключится.

На углу Искровского проспекта и улицы Дыбенко находится Правобережный рынок, который в то время занимал второе место в Европе по обороту запрещённых веществ. «Съездить на Дыбы и взять герыча» было любимым занятием наркоманов всего 5-миллионного города. Небольшой рынок буквально кишел продавцами и покупателями самого разного зелья, что сделало этот район, мягко говоря, неблагополучным. В окрестных парадных всегда валялись инсулиновые шприцы... Именно поэтому я сразу понял, что причина остановки дыхания – «передоз».

Таких больных нередко удаётся привести в чувство с помощью причинения резкой боли. Например, удары по щекам, щипки за мочку уха, сильное сдавливание своими пальцами ногтевых фаланг.

Вспомните сцену из культового фильма «Криминальное чтиво». Героиня, которую играла Ума Турман, потеряла сознание после употребления <…>, а Джон Траволта, воткнув шприц в грудную клетку, привёл её в чувство. Боль, возникшая от травмы грудной клетки (она богато иннервирована, а значит, болезненна) привела её в чувство, другие действия не потребовались.

Сейчас остановок дыхания, связанных с передозировкой, стало меньше. Но вы теперь знаете, что делать в случае чего.

Остановка дыхания Врачи, Скорая помощь, История болезни, Яндекс Дзен, Яндекс Дзен (ссылка)

Источник.

Показать полностью 1
18

Желчный - как лечат?

Всем привет. Нужен совет умных людей из медицины.

М, 48 лет. Лежу в хирургическом отделении, заехал на скорой в ночь с 09 на 10 сентября с проблемами с желчным пузырем. По прибытии в приемном сделали анализы крови, УЗИ, на отделении поставили капельницу, лили раствор Рингера, натрия хлорид и еще что-то. Последние три дня (пятница, суббота, воскресенье) льют по 2 пакета 0,5 л натрия хлорид. Лечащий врач (не знаю как его зовут - не представлялся, даже свой диагноз не знаю, лечащий может прибежать утром, разбудить, пощупать живот и опять исчезнуть) постоянно пытается записать меня на операцию по удалению желчного - мол это единственный вариант лечения подобных проблем. Я в недоумении - в интернетах еще до больницы читал что есть разновсякие лекарства, призванные лечить проблемы с желчным, ну и операция - отрежут, обратно уже не пришить будет. То есть хочется убедиться в том, что альтернативы операции нет.

Отделение хирургическое, поэтому есть подозрение что операция - потому что в хирургии лежу, попал бы в терапевтическое (если таковое бывает) - лечили бы таблетками.

Общая обстановка в отделении тоже не радует: медперсонал может поставить капельницы/раздать градусники и потеряться. Не осуждаю их, так как не могу судить о достаточности персонала и т.п., просто наблюдение пациента, и оно, это наблюдение, не радует.

Напрягает такое поведение лечащего врача (с одной стороны - не представился, не озвучил диагноз, не рассказал как лечить будет, что можно, что нельзя и каковы перспективы, с другой стороны - я в больницах лет 30 не лежал, может теперь так принято?), и то что последние три дня льют натрия хлорид - я совсем не медик, но всегда думал что физраствор средство вспомогательное а не лечебное.

Сейчас пытаюсь оформить по ДМС Телемедицину, чтобы иметь возможность проконсультироваться с другими врачами, получить второе мнение.

Подскажите, люди добрые, может я не прав и все описанное - так и должно быть и мне нечего волноваться?

UPD; Ура, выписали.

Хорошая новость - на Госуслугах подтянулся протокол УЗИ, которое мне делали при поступлении, сохранил, распечатал, будет что другому врачу показать.

Читаю "Выписной эпикриз", не знаю, что сказать и что подумать.

Я "За последние 14 сут из страны не выезжала, с лихорадящими больными не контактировала."

В списке назначений при лечении нет раствора Рингера, но есть Парацетамол в таблетках, которого я в глаза не видел.

В "Статусе при выписке" все подробно расписано, включая даже частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД) и результаты пальпации, прям все так красиво, если не знать что давление мне мерили только при поступлении, нормального осмотра с пальпацей сегодня не было вообще (сегодняшний осмотр это прям отдельный цирк с конями - вышел на работу завотделением, мой лечащий в испуге, медсестры носятся проверяют капельницы по поводу и без, аж непривычно было).

Сижу думаю, что теперь с этим делать.

Показать полностью
2808

Ответ на пост «Новогодний вызов»3

А мне тоже есть что сказать.

Примерно 10 декабря начала сильно болеть голова, да так, что прям не повернуть или опустить, всё взрывы боли, я примерно три недели назад переболел гриппом,выздоровел, как полагается за неделю,только кашлял немного и всё относил на этот счёт. Тип-кашель-головная боль.

Примерно двенадцатого декабря начал принимать темпалгин, помогло, голова почти перестала болеть, но от приёма до приёма.

Примерно 18 декабря, темпалгин перестал помогать, тупо болит голова, вся, как зуб. На работе кто-то поделился кетопрофеном, кажется, сине-белые капсулы, боль ушла, по дороге домой купил упаковку, нормально поспал.

Примерно 22 декабря, кетопрофен кажется стал помогать на час -полтора, на работе засада, сплю урывками, появилась идея сходить к врачу. Записался, на 25 кажется.

Примерно 25 декабря, иду на прием к терапевту с жалобой на кашель и непрекращающуюся головную боль. Терапевт, женщина преклонных лет, говорит, что это скорее всего нервное уже и даёт направление к неврологу, в тот же день, но вечером. Прихожу. Невролог, женщина средних лет, примерно 45-50, осмотрела, выписала какие-то конские обезболивающие, сказала придти 31 , без очереди 31 декабря, сделать рентген перед посещением.Диагностировала защемление нерва какого-то.Закупился обезболивающим, не помню уже как называлось, помогало слабо, но спать урывками мог.

31 декабря. Еду с ночной смены в поликлинику, прихожу в рентген кабинет-посмотрел расписание, несколько дней не работал, хз почему, 31 как раз работал, время примерно 10 утра, делают, сижу, жду. Выходит врач, натурально берёт меня за руку и ведёт БЫСТРЫМ ШАГОМ в кабинет ЛОРа, по пути объясняя, что надо бы посмотреть Лору.

Итог-по памяти , а это было 15 лет назад, синусит и в пазухах гной, на ф что-то, из кабинета ЛОРа скорая умчала меня в больницу,Костюшко,если что, где очень колоритная ЛОР врач в течении 20 мин после поступления проколола мне все пазухи вылила оттуда чуть ли не пол-литра дряни, по её словам, если бы чуть не успели, то подох бы, быстро и бесповоротно. Потом курс антибиотиков, промывания и всё неинтересно.

Так вот, спустя почти три недели адских болей, я спал как младенец в новогоднюю ночь, проснулся в 00.00 и искренне не понимал дебилов, которые запускали салюты, вместо того чтобы спать, ведь это так здорово.

Ответ на пост «Новогодний вызов» Врачи, Скорая помощь, История болезни, Длиннопост, Ответ на пост

Кдпв из поисковика

Показать полностью 1
3609

Постгерпетическая невралгия3

В двух словах: это пиздец...

Мне 62 года. Никогда этот герпес не выскакивал, нигде. Но, говорят, живёт в каждом.

Ничего не предвещало, как обычно.

31 июля и 2 августа ездили по морошку (на Крайнем севере живём).

Было очень жарко. Ходишь всё время раком, собираешь эту ягоду. Я не большой фанат этих ягод и грибов, но супруга прям болеет...

Ну собрали литров 6-7 и домой. Так как мокрый весь, включил кондей в машине.

Ну вроде нормально всё. Утром чувствую, боль под коленкой справа. Ну наверное связку потянул, бывает. К вечеру 3 августа стало понятно, ни хрена это не связка. Боль начала подниматься вверх. Под коленкой появилась сыпь, причем очень такая, похожая на укусы насекомых. Подумал на мошкару. Ну и хрен с ней, топор в спине спать не мешает и ладно...

4 августа спать уже не мог. Поскольку в правом бедре у меня эндопротез, подумал, наверное повредил... Ночью смотрю талоны на приём ортопеда. Хрен вам на всю морду, все в отпусках, на 2 недели записи нет.

И началось...

Боль такая, что хочется просто отрезать ногу... Болит тазобедренный... Болит колено... Болит пятка... Тянет внутреннюю поверхность бедра. К коже на правом бедре невозможно прикоснуться. Такое впечатление, что только что ошпарил кожу и даже дуновение ветра причиняет боль. Боль распространилась вверх, опоясывающая вокруг живота.

Никакая поза не приносит облегчения. Болит в любой позиции. Боль реально сводит с ума. Нельзя ни сидеть, ни лежать, ни стоять, вообще ничего. Я думал, всё, ппц.

Поскольку я в какой-то мере тоже врач (ветеринарный), надо хотя бы спать. Колол кеторол, он действует примерно часа 4.

Занимался к терапевту. 8 августа пришёл на приём. Нерусский киргиз, с трудом говорящий на родном мне языке (русский, хотя сам я не русский). Я только понял, что мне мильгамму надо колоть. Я так понял, он мне поставил преддиагноз - воспаление седалищного нерва.

Ну ладно.. ещё неделя мучений.

И вот удача, я записался к неврологу!

Зашёл в кабинет. Ну как зашёл, хромая и мучаясь)

Наш, русский врач с простым славянским лицом!! А покажите откуда боль началась?. Закатал штанину, а там черные струпья. То есть все эти болячки слились вместе и на их месте образовались струпья, которые вообще не заживают! Не заживают на мне!! На котором как на Росомахе любой порез, ссадина или кровоподтёк заживал максимум за неделю!

Фото есть, но не буду постить.

И тут этот врач мне говорит... Это герпес!

Тут я такой, чего бля?

Ну и мне популярно объясняют, что хуже всего, когда герпес идёт внутрь, а не наружу. Идёт по нервным волокнам. Вот это и есть невралгия.

Так что, ребята, не болейте!

Начал жрать ацикловир, мазать той же мазью, ещё врач выписал габапентин (рецептурный), полегчало. Но сейчас прошло уже больше месяца, и воспаление перешло на здоровый сустав (слева). По прежнему хромаю.

Как-то вот так история болезни.

Показать полностью
8233

Новогодний вызов3

«На вызов после 12 часов съездишь - сказала диспетчер. Молодой парень, 18 лет, боли в животе. Потерпит немного. Наверняка давно болеет – и вот, додумался. Со своим гастритом прямо на Новый год хочет вызвать».

Я посмотрел на адрес – совсем рядом, угол Краснопутиловской и Кубинской. «Лучше прямо сейчас съездим, - отвечаю. Как раз до боя курантов успеем».

До Нового года оставалось примерно 45 минут.

Водитель всю дорогу мрачно молчал, и вёл машину нервно – резко стартовал, так что колёса пробуксовывали. Обиделся, ну что поделаешь. Вместо того, чтобы встретить Новый год на работе, у нас была довольно высокая вероятность застать его в пути или прямо на вызове.

Дверь в квартиру уже была открыта – плохой признак. Заранее открывают дверь, если не хотят тратить лишние секунды на встречу врача. Я вошёл в комнату, и увидел огненно-рыжего парня, лежащего на полу. Никогда, ни до, ни после этого, я не видел более ярко-рыжих людей.

Лицо, и так резко контрастирующее с цветом волос, было совсем бледным.

Его отец уму-разуму поучил, - объяснила мать пациента. Поссорились, он его несколько раз ногой в живот и ударил. А муж у меня спортсмен.

Я бросился к пострадавшему, потрогал пульс. Не ощутил. Проверяя пульс немного дольше, понял, что при пальпации ощущаю своё собственное учащённое сердцебиение. Давления нет. Значит, причиной ухудшения состояния является массивное внутреннее кровотечение. Счёт идёт на минуты, а может быть, уже поздно!

Пока мать рыжего парня бегала в машину за мягкими носилками, я предпринял попытки начать внутривенное введение плазмозамещающего раствора. У меня был один-единственный внутривенный катетер для особо тяжёлых случаев. Я решил, что время для него применения настало. После нескольких неудачных попыток (вены спались из-за кровопотери!) удалось наладить инфузию, и плазмозамещающий раствор начал поступать в организм пациента.

«Я помогу нести» робко предложила мать пациента, но было ясно, что толку от её помощи немного. Я схватил носилки с пациентом правой рукой, как хозяйственную сумку, а левой придерживал головной конец носилок, при этом держал в этой же руке капельницу. Бегом спустился с четвёртого этажа, положил пациента в машину, и мы помчались в ближайшую больницу.

«Тупая травма живота, разрыв печени и селезёнки, геморрагический шок» - доложил я хирургу из шоковой операционной. По выражению его лица было видно, что не так он планировал провести праздничную ночь. Но пришла беда – отворяй ворота.

«Перекладывайте!»

Я быстро заполнил сопроводительный лист, отдал диспетчеру, и мы вернулись на станцию. Успели, да ещё и с запасом – приехали минут за 5 до Нового года.

Часа через три я вновь оказался в приёмном покое той же больницы – привёз туда пожилую женщину с инфарктом.

«А рыжего ещё оперируют - сказала диспетчер, - хирурги из операционной так и не выходили».

Я хотел узнать, чем же закончилась эта история, но как-то не складывалось. Отрывной талон сопроводительного листа пришёл пустой – хирурги поленились заполнить его, и сообщить в нашу службу, что в итоге стало с пациентом. Так эта история постепенно и забылась. Вероятность, что парня спасут, была невелика, хотя я надеялся на лучшее.

А прошлой осенью медсестра, работающая в нашей реанимации, случайно упомянула в разговоре: «На днях в ванной потоп случился. Трубы у нас гнилые. Дом уже который год в очереди на реновацию стоит. Рыжий не заметил, что труба течёт, воду и не выключил».

Раньше она упоминала, что живёт на Кубинской. Я переспросил адрес – он совпал. Рыжий живёт на четвёртом этаже, квартира слева? – Точно.

В общем, через 27 лет после описанных событий я узнал, чем продолжилась история, начавшаяся в новогоднюю ночь 1996 года. Рыжего выписали из больницы. Он остался не только жив, но и относительно здоров (селезёнку всё-таки удалили), сейчас работает, у него семья.

Удивительно летит время. Такое ощущение, что это случилось совсем недавно. Да что там недавно – вчера. Недовольное лицо водителя, которого заставили ехать на вызов прямо в новогодний праздник. Встревоженная мать пациента, которая вдруг осознала, что у сына не просто болит живот – он умирает. Поездка с бешеной скоростью по пустым предновогодним улицам…

Новогодний вызов Врачи, Скорая помощь, История болезни, Яндекс Дзен, Яндекс Дзен (ссылка), Длиннопост

Источник.

Показать полностью 1
258

Стоматолог

Поддержу волну про охреневших медиков. Знаете за что меня назвали охреневшим врачом? Я попросила пациентку не разговаривать по видеосвязи во время приема. Нет, это не шутка – женщина не посчитала нужным сделать паузу в разговоре с ребенком, которому она помогала делать уроки (справедливости ради, это был не совсем диалог, она изредка отвечала на вопросы сына, в основном молчала, но тем не менее).

После просьбы она сказала что-то типа: "Я не буду вам мешать. Не надо борзеть".

Разговор прекратила только после того, как к уговорам (!!!) подключилась моя ассистент. И, да, я стоматолог.

Стоматолог Врачи, Стоматология, Пациенты, Скорая помощь, История болезни, ЗМ, ВКонтакте, ВКонтакте (ссылка)

Источник.

Показать полностью 1
33

14 сентября — Всемирный день оказания первой помощи

Вчера был Всемирный день оказания первой медицинской помощи🚑 Поэтому, ловите мой топ-лист на эту тему!

1️⃣Паника - враг №1

Прежде всего, сохраняйте спокойствие и дышите глубже. Помните: “холодная голова” творит чудеса.

2️⃣Оценка ситуации.

Не только пострадавшему нужна помощь – убедитесь, что вам самим ничего не угрожает.

3️⃣Вызов мед.помощи

Номер 112 – ваш лучший друг в экстренных ситуациях!

4️⃣Кровотечения

Давящая повязка поможет вам превратить “кровавую драму” в контрольируемую ситуацию.

5️⃣Электричеством вас бьёт?

Отключите источник тока прежде чем помогать!

6️⃣Искусственное дыхание и массаж сердца:

Только если уверены в своих силах! Иначе лучше ждать профессионалов.

💡 Маленький лайфхак от меня: всегда имейте под рукой аптечку и крохотную шпаргалку с правилами первой помощи.

Вот такие вот дела! Будьте здоровы и осторожнее на просторах нашего безумного мира!

14 сентября — Всемирный день оказания первой помощи Врачи, Скорая помощь, История болезни, Профессиональный праздник, Яндекс Дзен, Яндекс Дзен (ссылка)

Источник.

Показать полностью 1
26

Ответ kopeykin.kk в «Врач»3

Насчёт человеческой адекватности в точку. Каждый думает только о себе. Примеры каждый день перед глазами.

Работаю администратором в поликлинике, в платных услугах. Как сказало начальство, у вас на каждого человека должно уходить 5 минут. Встретить, опросить, оформить, рассказать куда идти. Очередь бывает от 10 до 20 человек под дверью на двоих администраторов (часто и на одного).

И что начинается? Заходит, не может вспомнить куда ему надо. Таких четверть точно. Не помнит ни фамилию врача, ни специальность. Хорошо, если он записан и можно найти по фамилии. А то просто пришел и... забыл зачем. Узнаешь жалобы, записываешь или начинаешь оформлять. Здесь спотыкается второй раз. Зачем идти в гос учреждение, особенно если ты там ни разу не был, без документов? Банально паспорт должен быть, анонимные услуги гос. учреждения не оказывают. Фигу там. Нет документов. Ищем через госуслуги, многие минут 5 в телефоне ищут фото паспорта. Заводим запись, карту... Оплата. У половины наличкой. 5 тысяч одной купюрой. С утра. Притом что нам размен выдают 3 тыщи и крутись как хочешь. Карты нет, без сдачи нет (кто записан на утро, по телефону предупреждаем, что наличкой без сдачи, но даже среди них есть те, кому пофиг). Отказать нельзя. Идешь в бухгалтерию (метров 100 туда-обратно). Там тоже судорожно ищут размен, потому что вчера сдали всю выручку. Таких за утро один-три человека стабильно. Хорошо, оплату приняли, печатаем договор, и тут у трети начинается... А что я такое подписываю? А мне надо прочитать! Сижу думаю за тебя этот договор миллионы уже читали и никто не пришел судиться, иначе об этом написали бы в новостях и вообще мы были бы в курсе. Образование у тебя явно не юридическое и половину слов ты не поймешь. И вообще, гос учреждение, камеры висят... Но сидит читает, а ты ждешь. Может минут 15 читать. Потом единицы спорят до хрипоты, что подписывать не будут. Услугу хотят, но подписывать не хотят. А тут принцип не подписал - на твои деньги и иди отсюда. Все просто. Подписывают. Теперь объяснить дорогу... Больница большая. Слушают невнимательно, записывает один из 10. Объясняешь три раза, потом машешь рукой иди вон до того здания там покажут. А если еще амбулаторную карту в подвале искать... Многие собирают комбо из этого.

Плюс все это время надрывается телефон, стопятьсот звонков в день, половина из которых "как пройти в библиотеку?" "Ой я номером 10 раз ошиблась"... И его надо периодически брать. В итоге прием занимает по факту от 3 до 40 минут на человека, обычно минут 15-20.

А потом заходят люди сразу недовольные, они ведь час прождали в очереди, которую сама же очередь и создаёт. И что они делают, как только заходят? Правильно, минут 5 стоят и возмущаются, что так долго принимают....

Я стараюсь работать очень быстро, беспроблемные пациенты за 3 минуты оформлены и даже поулыбаться успеваю. Но их реально единицы. Двое в день попадется - уже счастье. И то я самый быстрый администратор, у остальных на то же самое уходит времени вдвое больше, потому и получаю больше всех, работая за двоих по сути. Но это печаль...

Пс: давно подумываю уволиться, держит хорошая зп для наших ебеней, пока выше за такой удобный график не нашла...

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!