История болезни

- Кашель ведь прошел, да и крови было совсем немного, а сейчас её и вовсе нет. Вот если бы это не прекратилось, то конечно поехала бы, - приводила Мария в качестве аргумента.

Фельдшеру доводы не показались убедительными, но уговорить девушку он не смог и, взяв с неё обещание вызвать «скорую» снова при малейшем ухудшении состояния, удалился.

20:05

Александр – врач скорой помощи только что заступил на дежурство в «восьмичасовой» бригаде. Ему сразу передали вызов «Кровохарканье. Вызов повторный». Через 10 минут врач и фельдшер были в той же квартире, куда совсем недавно приезжали медики дневной смены.

Снова те же вопросы, те же ответы – стандартный алгоритм. Александр подозревал худший вариант – опухоль проросла в соседние органы, а главное, могла задеть кровеносный сосуд, поэтому отказ от госпитализации он даже не рассматривал. Да и девушка уже не могла больше утешать себя – приступ повторился, а значит само уже точно не пройдет.

- Что взять с собой? – спросила девушка. - Простите, - прервалась она: снова начался кашель, но сильней, чем до этого.

- Всё хорошо? – спросил доктор.

Девушка только кивнула, как вслед за этим во время очередного кашлевого точка из её рта хлынула кровь.

Александр бросился к Марии, но помочь ему было нечем – кровотечение было не остановить, как бы он этого не хотел.

- Лена, бегом за набором! – крикнул он фельдшеру, которая сразу поняла, что речь идет о реанимационной укладке.

Секунды тянулись как вечность: Мария безуспешно пыталась откашлять кровь, одновременно задыхаясь на руках у врача скорой помощи, который ничем не мог помочь девушке, вынужденно наблюдая за тем, как в её глазах угасает сознание.

Александру ничего не оставалось, как попытаться предпринять шаг отчаяния – раздельную интубацию, в надежде на то, что трубка «попадёт» в нужный бронх и девушку удастся спасти.

К этому времени фельдшер уже вернулась и развернула реанимационный набор.

Провели интубацию, трубка вроде прошла, но как понять, туда ли? Кровь не останавливалась: аспирация, постановка «вены», непрямой массаж сердца, вливания препаратов, растворов – реанимационные мероприятия шли в полном объёме.

В какой-то момент ЭКГ-монитор показал ритм сердца – у врачей появилась надежда, но она оказалась ложной – на экране, несмотря на все усилия медиков, была прямая линия, означавшая асистолию, сердце девушки остановилось навсегда.

На станцию бригада ехала молча – медики были потрясены произошедшим: неважно, какой у тебя опыт – к такому привыкнуть невозможно.

- Саш, всё хорошо? – спросил молодой фельдшер у врача, когда тот зашел в диспетчерскую станции скорой медицинской помощи.

- Нормально, - ответил он, но его пустые глаза говорили об обратном.

Реанимация на скорой хоть и обыденность, но о каждом случае как правило знают все, особенно на маленьких станциях, поэтому фельдшер, как и остальные сотрудники, сразу узнали о произошедшем и оставили бригаду в покое и не донимали вопросами. Это было лучшим решением в данной ситуации.

Дописав необходимые документы, Александр выдохнул, и отправился на следующий вызов – дежурство продолжалось…

Источник.

- Здравствуйте! А где девочки?

Мы с Андреем переглянулись – о каких девочках он говорит?

Мой напарник, ростом 1 метр 94 сантиметра, смотря на «клиента» сверху вниз сказал:

- Добрый вечер! Вы скорую вызывали?

На что мужчина с долей удивления ответил:

- Да, но я думал приедут девочки…

- Девочки закончились, остались мальчики, брать будете? – продолжал фельдшер.

Мужчина растерялся и не успел он ответить, как Андрей сказал:

- Вам помощь нужна или нет?

- Знаете, нет, мне стало лучше, точнее хуже, в общем, нет, - драматично ответил хозяин квартиры.

- Хорошо, подписывайте «отказ», и мы уходим.

Мы вошли внутрь, чтобы оформить карту вызова. В квартире негромко играла музыка, за накрытым столом вместо девушек сидели два фельдшера скорой помощи, а хозяин квартиры виновато стоял возле окна и мечтал о том, чтобы мы как можно скорее ушли. Именно это мы незамедлительно сделали, переписав необходимые документы и получив подпись мужчины за отказ от осмотра и медицинской помощи.

- Ну что, обломал мужику вечер? –спросил я Андрея с усмешкой.

- Ничего, в следующий раз четвертую бригаду* к нему отправим, перевоспитают, - смеясь ответил фельдшер.

Очередной бесполезный вызов в копилке нашей бригады, но, как говорит наш главный врач: «Лучше так, чем попасть на реанимацию». А как считаете Вы – что лучше: интенсивная работа, или вызовы, где все спокойно, но не «по делу»?

*Четвертая бригада – раньше была психиатрической бригадой на нашей станции.

Источник.

Не знаю, сколько мужчина так пролежал, но факт общего переохлаждения был налицо, а алкогольное опьянение только усугубляло ситуацию – в сознание он так и не приходил.

Быстро оценив жизненные показатели пострадавшего, мы приступили к оказанию помощи.

В первую очередь необходимо было прекратить воздействие холода. В салоне автомобиля скорой помощи достаточно прохладно, даже несмотря на работу отопителя, тем не менее на данном этапе этого достаточно – ведь быстро согревать пациента нельзя.

Укутав мужчину в одеяло, я поставил венозный катетер, через который мы начали вливать подогретые растворы – в машине скорой помощи есть специальные сумки, которые зимой поддерживают их температуру в пределах 37 градусов Цельсия: в первую очередь нужно стараться согреть пострадавшего изнутри.

Через некоторое время он всё же начал что-то бессвязно бормотать, а его тело дрожало так сильно, как только могло – это означало, что защитные механизмы работают, а это хороший знак. При этом термометр так и не превысил своего минимального значения в 35 градусов Цельсия. Мужчине требовалась госпитализация.

Передав вызов, на который мы так и не доехали, другой бригаде, а также проведя все необходимые на нашем этапе манипуляции, мы отправились в больницу. Кто знает, чем могла закончиться эта ночь для мужчины, если бы водитель не перепутал адрес, и мы не оказались рядом.

К счастью, мы благополучно передали пострадавшего врачу приёмного отделения; правда, дальнейшей судьбы мужчины мы так и не узнали.

Порой самое простое, на первый взгляд ни с чем не связанное стечение обстоятельств приводит нас туда, где мы нужны в данный момент.

Чем больше я сталкиваюсь с подобными совпадениями, тем сильней убеждаюсь, что всё этом мире происходит не случайно…

Источник.

- Да два года назад уже, мне даже предлагали операцию, но я отказалась.

- Так, а сейчас что случилось, что-то изменилось или болит также? Что заставило Вас обратиться за медицинской помощью?

- Как это что? Болит так, что я, извините, даже любовью заниматься не могу!

- То есть стало хуже? – продолжал я.

- Да нет, я пришла в нашу больницу (женщина из соседнего города), они меня направили к вам, - женщина по-прежнему не улавливала суть разговора.

- Таак, а почему только сейчас обратились-то? – повторил я, пытаясь выяснить особенности развития заболевания.

- Мне надоело, сегодня выходной, вот и пришла делать операцию, - заключила пациентка.

После ряда уточняющих вопросов и осмотра диагноз стал очевиден:

- У Вас обострение хронического геморроя, нужно будет записаться на операцию, - сказал я.

- Это я итак знаю, делайте операцию, я согласна.

- Нет, это не срочная операция, Вам нужно обратиться к хирургу в поликлинику, пройти обследование, а после записаться к нам на операцию.

- Но я хочу сейчас! Что, я зря приехала? – возмутилась женщина.

- Почему же зря? Мы сейчас выпишем лекарства, снимем обострение, но оперативное лечение будет после, в порядке очереди, - ответил я.

- Понятно, - грустно ответила дама, - тогда отвезите меня домой.

- Нет, по домам мы не развозим, это не наша задача, да и специального транспорта для этого нет.

- Пусть «скорая» отвезет, вызовите её, - не унималась женщина.

- Нет, скорая помощь этим не занимается, - начал раздражаться я от этого разговора.

- Ну хотя бы до остановки, у меня же денег не хватит, - сменив тон на жалостливый, продолжала пациентка.

- Нет!

Поняв, что не сможет добиться своего, женщина успокоилась, а я, закончив заполнять необходимые документы, выдал ей справку с назначениями, «отпустил» её домой.

К счастью, женщина не стала устраивать скандал и спокойно ушла, пообещав все же заняться своим здоровьем.

Подобная ситуация не редкость, что для приемного отделения, что для скорой помощи. Вызов бригады в 4 утра по поводу колена, которое болит уже полгода, требование выполнить операцию прямо здесь и сейчас, от которой человек отказывается уже несколько лет, а сейчас ему «приспичило» - лишь единичные примеры множества ситуаций, с которыми регулярно сталкиваются медики.

Как думаете, почему люди так поступают? Не желают лечиться, а затем, когда состояние дошло до определенной точки, требовать немедленного лечения. Поделитесь своим мнением в комментариях.

Желаю вам адекватных пациентов, врачей, да и вообще не болеть.

Источник.

Томография не выявила повреждения внутренних органов, лишь перелом таза и костей правой ноги, но на животе были множественные осаднения, поэтому старший дежурный хирург принял решение об экстренной диагностической лапароскопии – то есть операции, которая проводится через маленькие проколы в животе, чтобы с помощью видеокамеры осмотреть органы брюшной полости на предмет повреждения.

- Дим, иди «мойся», начинай «обрабатываться», я догоняю, - сказал старший хирург, и я отправился в операционную.

Переодевшись, я зашел внутрь и увидел следующую картину: мужчина, удерживаемый санитарами, возмущался своим незавидным положением, пытался встать со стола. Длилось это недолго – с реаниматологом и сестрой-анестезистом долго припираться не получилось – пострадавший снова погрузился в сон.

Несколько минут приготовлений, и я уже стоял возле операционного стола:

- Можно «обрабатываться»? – спросил я у реаниматолога.

- Да, - ответила женщина, к этому времени подошёл старший хирург.

Несколько манипуляций и мы были «в животе» у мужчины. Из каких-либо повреждений мы выявили лишь небольшой разрыв печени, который достаточно было коагулировать, то есть буквально «заварить» при помощи электрического тока, а после поставить небольшой дренаж для перестраховки.

Как только это было сделано, заведующий сказал:

- Всё, «убегаем», - после чего он снял перчатки.

Я зашил раны и отошёл от стола, к которому тут же подошли ожидающие окончания нашего этапа операции травматологи, чтобы зафиксировать сломанные кости.

Для пострадавшего все закончилось хорошо: осложнений в животе не было, а после наружной фиксации костей он готовился к плановой операции по их соединению с помощью металлоконструкций.

Дежурство продолжалось...

Ведь не зря говорят – трезвый упадет, все закончится очень плохо, а пьяный – отряхнется и пойдёт дальше, и этот случай лишнее тому подтверждение.

Источник.

- Не убирай кардиограф, - сказал Володя, - через пару минут переснимем ЭКГ, вдруг чего.

Так бывает, что инфаркт появляется на пленке не сразу, поэтому данная тактика была оправдана. Через несколько минут мы повторили исследование – снова ничего. Когда я снял электроды, женщина потянула на себя одеяло, чтобы укрыться, из-под которого показался баллончик, на котором написано «Дихлофос».

- А это что такое? – спросил я у женщины.

- Так я это, клопов травила, - ответила пациентка.

- Подробней: когда, как? – не скрывая удивления от того факта, что женщина забыла нам рассказать о таком «маловажном» событии.

- Так замучили они меня, набрызгала на диван, чтобы спать не мешали!

Оказывается, ложась спать, женщина обработала весь диван и, чтобы средство не подействовало на нее – укрылась одеялом.

Пазл начал складываться: хоть дихлофос как вещество (но не торговое название) давно уже запрещен для применения в бытовых целях, кто знает, что было внутри баллончика, да и с каких времен он лежит у нее?

Решив не рисковать, мы оказали необходимую помощь и доставили женщину в приемный покой больницы для полного обследования, несколько удивив врача стационара историей пациентки.

Как ей пришло в голову бороться с клопами именно так – загадка, которая до сих пор не разгадана, но этот случай вошел в копилку «скоропомощных» историй, заставив нас повторить токсикологию, так, на всякий случай. Мало ли чего нас ждет впереди: вызов скорой помощи – всегда сюрприз для врача.

Источник.

Пациента мы нашли там, где было и указанно в карте вызова, под кустиком.

- В медицинской помощи нуждаетесь?- громко спросил я, пытаясь вытащите его из-под куста.

В ответ было только невнятное бормотание. Собравшиеся вокруг прохожие, гневно ругались: "Да что вы с пьянью возитесь!", "Алкаши проклятые", " У нас так к бабушке не успели приехать, из-за таких вот!".

Вместе с коллегой, мы вытащили пациента на свет. Вот тут то нас ожидал неприятный сюрприз, от которого больше половины столпившихся прохожих, мгновенно испарились.

Вся голова мужчины была в крови и даже при плохом освещении было видно, что кости черепа деформированы.

Вот же засада! Ладно хоть перчатки заблаговременно надел.

Пока медбрат Витя обрабатывал рану и накладывал повязку, я пытался измерить давление. Пациент был в сильном алкогольном опьянение и постоянно махал руками, этим самым сильно осложняя работу и осмотр.

Кроме проломленного черепа, травм больше не было.

-Вить, доставай носилки!- сказал я коллеге, понимая, что дорога может каждая минута. Травма довольно серьёзная.

Вдруг, пациент неожиданно самостоятельно сел и содрал повязку с головы.

-Ч-че надо!?- заплетающимся языком сказал он сжимая кулаки, видимо, готовясь дать отпор обидчикам.

-Скорая помощь, вам требуется госпитализация, голова пробита.-сказал Витя, показывая окровавленные бинты пациенту.

Мужчина потрогал рукой разбитую голову и закатив глаза, упал на траву. Вот теперь точно на носилки.

Загрузив пациента в машину, мы снова наложили повязку на все ещё кровоточащую рану.

-Коля, гони в нейротравму, у нас открытая черепно-мозговая!-крикнул я водителю.

Взвыла сирена спецсигналов, и машина начала набирать скорость.

Через десять минут мы уже закатывали носилки в приемное отделение.

-Опять пьянь привезли!?Надоели уже! -раздался из кабинета врача гневный голос.

-Пьяный, с проломленной головой.-парировал я.

-Оставляйте, сейчас подойду.-теперь в голосе чувствовались нотки разочарования.

Переложив пациента на больничную каталку, мы вышли из приёмника.

Пока оставалось немного времени, я сел дописывать карту вызова, а Витя стал отмывать салон машины от крови. Не прошло и пяти минут, как двери приемника с треском распахнулись и шаткой походкой вышел наш пациент. Он был уже без повязки, но и рана зашита не была. Осмотревшись, он виляя из стороны в сторону, выбежал за ворота больницы.

Следом, из приемника вышел врач и закурив сказал:

-Отказался от осмотра, на фига вы таких возите!

На этом я закончил свой рассказ следователю. Она сделала какие то пометки на бумагах и рассказала, что было дальше.

-Этого мужчину нашли спустя несколько часов, недалеко от забора больницы, в строительном мусоре. Он не смог далеко уйти и без сознания упал на арматуру. Сейчас заведено уголовное дело о неоказании помощи.

-Третья бригада на вызов!- прервал наш разговор треск селектора.

Я взял карту вызова и обомлел: вызов был в то же самое место , с тем же поводом: травма головы.

После разговора со следователем, в машину я садился со смешанными чувствами. Было и чувство вины, что не догнал тогда мужчину и чувство злости на самого пациента, что своим отношением к жизни натворил столько дел.

Подъехав к нужному адресу, я ожидал увидеть валяющееся пьяное тело, но нет, вопреки этому на лавочке сидел мужчина, с натянутой на глаза панамой.

-Здравствуйте, скорую к вам вызывали?- спросил я его.

-Да, это я! Понимаете, тут такое дело, в общем вот!- с этими словами он снял панаму с головы.

"Ох ты, твою ж налево!"- такое я вообще не ожидал увидеть.

Ровно по середине лба красовался вбитый, почти по самую шляпку, гвоздь. И судя по размеру шляпки, гвоздь не маленький. При этом крови почти не было.

-Это как вы так умудрились?- спросил я надевая перчатки.

-Я тут рядом на стройке работаю, пневмомолоток забарахлил, ну я и хотел посмотреть, вдруг сделаю. А он как выстрелит, я сначала подумал, что мне голову оторвало. А я нелегально работаю, пришлось отсюда скорую вызвать.

-Голова не болит, не кружится? Что беспокоит?- спросил я , накладывая манжету тонометра.

- Болит конечно, что за странный вопрос!? У меня штырь в голове!-завозмущался он.

Вокруг начали собираться прохожие, заинтересованные невиданным зрелищем. Ручьем полились советы, что мне надо делать дальше и куда везти пациента.

- Так! Сейчас я принесу носилки и будем госпитализироваться- сказал я мужчине, закрывая ящик с медикаментами. Работать, как на арене цирка, вовсе не хотелось.

-Зачем носилки? Я и так дойду.

- Так-то у вас гвоздь в голове!- привел я неоспоримый аргумент.

- Ну сюда же я как-то пришел?!- парировал мужчина и, встав с лавочки направился к машине скорой помощи.

Я шел следом за ними не понимал, каким образом он вообще может ходить. Обычно с такой травмой уже не живут.

- Обезболивающие поставим?- спросил я его уже в машине.

-Я уже обезболился!- с этими словами, он достал из кармана почти пустой шкалик водки.

Удивительно, что я сразу не почувствовал от него запах алкоголя.

- Ложитесь на носилки, дальнейший путь только лежа и это не обсуждается.

До приемного отделения доехали без приключений, пациент даже задремал. Оставив каталку с пациентом в коридоре, я зашёл в кабинет нейрохирурга.

И надо же! Сегодня дежурил тот самый врач!

-Что, опять пьянь приволокли?-проворчал он, глядя на меня из-под лобья.

-Почти.

Врач вышел в коридор и подошел к каталке с пациентом.

- Вы нафига сюда труп приволокли?-начал говорить он, повышая голос.

-Где труп!?- резко вскочил, дремавший на каталке пациент.

Надо было видеть глаза врача в этот момент! Неверное, он разом поседел на несколько лет вперед. Всё-таки карма существует.

Пациент был осмотрен только минут через 10, когда нейрохирурга отпоили валерьянкой.

Мужчине крупно повезло, если он родился не в рубашке, то в каске точно. Гвоздь пробив черепную коробку, вошёл ровно между полушариями, не повредив важных центров. Последствия такой травмы всё равно будут, но какие, уже покажет время.

Источник.