История болезни

Потом, в какой-то момент - бах, и классе в 10 - под левым глазом, там, где костяной бугорок под глазницей, выдавил какой-то очередной прыщик. И буквально тут же всё место опухло, быстро пошла россыпь новых прыщиков, жутко чешушихся и болючих, которые потом сливались в одну струпную рану. Короче, стоило только задеть больное место - как оно тут же, как на дрожжах начинает активно "рассыпаться". Медсестра в школе даже не смогла понять, что это вообще такое, поприжигала кварцевой лампой, сказала промывать фурацилином.

Как и весь остальной герпес - полностью зажил в течение 2 недель. Потом, через несколько лет вылез на этом месте ещё раз. И больше не беспокоил.

Но на этом не остановилось. Герпес продолжал вылезать на губе, пока не нашел ещё одно интересное место - на носу. Точнее, на внешних сторонах ноздрей. Ровно та же картина.

Ещё интереснее стало дальше - этот уродец стал вылезать на внутренней, сука, стороне ноздрей, на слизистой! И с этим я уже ничего не мог поделать. Но нашел одну закономерность, которая сильно помогает в борьбе с активной фазой.

1. Первый сигнал о том, что у тебя активизировался герпес - это неожиданно лёгкая слабость, недомогание и чуть заметное повышение температуры, иногда неприятная "ломота" в мышцах, шее, хотя внешне и по ощущениям - ты не простыл, не заболел чем-то. Вот так сидишь в офисе, листаешь Пикабушечку и вдруг хоба! Как-то не так себя ощущешь. Просто необъяснимое недомогание, может нос немного отечь, как будто начинается ОРВИ. Симптом может пройти быстро, в течение суток. Но буквально 1-2 дня - и жди гостя на коже.

Герпес также обязательно активируется от любой проблемы - похмелье, переживания, стресс, респираторные болячки. Если простудился, в носу бактерии - жди герпеса в этой области. Иногда даже и просто так, если тупо просидел на работе до ночи и капец как устал. Если ты заболел и температура уже есть как таковая - то активация герпеса не детектируется. Тебя и так температурит и ломает. Поэтому надо тупо приготовиться.

Кстати, в некоторых случаях - именно "ломка" и слабость - могут быть показателем активации герпеса при болезни (помним, да, что он в нервах живет?). Иногда температура проходит без ломки, и герпес при этом тоже не вылезал.

2. Далее - следить за всеми опасными местами и лишний раз не тревожить их. Заметил, что герпес вылезает именно там, где потревожишь кожу. Вытрешь салфеткой рот или "закусил губу" - появилось непроходящее жжение на губе. Поковырял в носу - стало непрерывно чесаться внутри. Потёр нос снаружи платком при сморкании (а при насморке ты его натираешь регулярно, до раздражения) - начинает распухать и чесаться ноздря. Поэтому ведем себя тихо и лишний раз не трогаем проблемные места.

3. Если пошло еле заметное жжение - мгновенно жрём ацикловир таблетки, 200 мг 4 раза в день, мажем мазью, ни минуты не промедляя, где бы вы не находились. Опоздали на полчаса - получите к вечеру герпесную россыпь. Поэтому всегда носите с собой тот самый крошечный тюбик Ацикловира. Если повезет, то жжение закончится так же, как и началось. Главное - не останавливаться, и дня 3-4 продолжать принимать таблетки. Потому что эта сука продолжает ломиться и искать место выхода. После видимого затишья можно получить мощнейший выход герпесного высыпания. А если пропялил - что ж. Всё равно жрём и мажем - хоть уменьшим последствия.

Хуже всего, когда и болеешь, и пропялил герпес, и лечить нечем. Тогда, на ослабленном организме, будет лютейший герпесный струп, к которому невозможно будет прикоснуться без страданий.

И бабка цыганка. Тоже постоянная. По любому поводу вызывает нашу "скорую", бывает по три раза сутки. В этот раз она упала и повредила себе ребро, просит обезболивающие, в т/пункт не едет - денег нет на обратный путь.

Так они и вызывают.

Была очень глухая старушка, мы просто устали ей кричать по очереди. Мне казалось, что мы от нее никогда не уйдем, а так и будем кричать ей в ухо, какие ей таблетки пить. Видимо терапевт уже плюнул на нее и ничего ей не объясняет.

К другой старушке вызвал сын с города, сама она живет в деревне в 50 км от нас. Мы к ней съездили, но как оказалось, мед помощь ей была особо не нужна, она больше хотела внимание сына и поэтому жаловалась ему на головокружение, которое беспокоит ее уже несколько лет. А сын не появлялся у нее уже полгода. И я вообще подозреваю, что он находится в местах не столь отдаленных, просто ей ни о чем не говорит..

На хате гульба и пьяные рожи. Среди этих алконавтов, где-то на топчане лежал младенец четырёх месяцев от роду и крепко спал, возможно в бутылку с питанием добавляли алкоголь. Хорошо, что кто-то из соседей вызвал полицию, а они нас.. Ребёнка увезли по социальным показанием с инспектором ПДН

Была женщина с артериальным давлением за 260 мм рт столба, но давление на препаратах хорошо купировалось и женщине стало легче, хотя она и не очень себя плохо чувствовала, не зря говорят: Гипертония -- безмолвный убийца! Осталась дома.

Трехмесячный ребенок упал с диванчика, пока мама что-то пекла на кухне, кстати пахло вкусно. С ребенком визуально было все в порядке, но мы все равно доставляем таких "парашютистов" в детскую, что бы был осмотр хирурга, мало ли че))

Ночью катались к мужику, у которого уже было 3 инфаркта, правда в этот раз его беспокоила боль в спине, но кто его знает эти атипичные формы /вон, недавно мой коллега 33 летнего увез с инфарктом, все признаки на ЭКГ, а беспокоит только боль внизу живота/ и все обошлось, просто поясничная дорсопатия.

Ночью еще вызвали к пьяному мужику который лежит возле подъезда. Тот облевал людям все крыльцо съеденными макаронами. Вроде не бомж, одет хорошо, телефон при нем дорогой, а вот лежит в собственной рвоте. Видимо пил где-то в этом доме, а вот домой уехать не смог, потому что не местный. Отдали его сотрудникам полиции. Отоспится и уйдет домой, ну штраф потом оплатит..

Ну вот так, немного скучно, но энергично, мы отработали сутки.

Источник.

Никаких жалоб, которые могли бы помочь поставить диагноз, пациентка не предъявляла. Слабость, утомляемость – не более того. Правда, она сопровождала эти жалобы такими уточнениями – «как никогда в жизни», «не думала, что может быть настолько плохо».

При осмотре, и выслушивании ничего выяснить не удалось. Давление 120/70, в лёгких везикулярное дыхание, тоны сердца чистые, пульс 80 в минуту – немного ускорен, но ведь пациентка волнуется в непривычной обстановке. Сделали УЗИ брюшной полости и почек – без патологии. Рентгеновский снимок лёгких – зацепиться не за что. ЭКГ – норма. Осталось взять анализы крови. Я набрал пробирки для клинического и биохимического анализов крови, и отправил их с санитаркой в лабораторию. Потом мне пришлось отвлечься - перевели больного из другой реанимации, и сразу после этого пришла терапевт из приёмного покоя, чтобы посоветоваться насчёт непонятной кардиограммы. В общем, с момента забора анализа прошло минут 10-15, после чего я вспомнил о пациентке – надо бы отпустить её домой.

Вошёл в ординаторскую и… моментально поставил предварительный диагноз.

Все время, пока я отсутствовал, пациентка безуспешно пыталась остановить кровь, текущую из места прокола в вене. Я оставил на столе почти полный пакет с ватными шариками, и пациентка использовала их почти все. Кровь в итоге пришлось останавливать с помощью давящей повязки и «ледяного кирпича» - хладоэлемента, который всегда есть в морозильной камере в реанимации, и используется для остановки кровотечений.

Я пришёл в лабораторию, и попросил срочно, прямо при мне, сделать клинический анализ, так как уже приблизительно знал, что там обнаружат. В крови было выявлено огромное количество бластных клеток – признак острого лейкоза! Количество тромбоцитов, как обычно и бывает при остром лейкозе, было крайне низким – менее 20, именно этим и была обусловлена повышенная кровоточивость.

Анализируя этот случай, я сейчас понимаю, что заподозрить острый лейкоз можно было бы после осмотра плеча пациентки. До меня ей дважды измеряли артериальное давление врачи скорой помощи. Оба раза обычное сдавливание плеча манжетой от тонометра вызвало появление гематомы. Когда я при осмотре спросил, откуда синяк, пациентка ответила, что склонна к кровоточивости, такое бывало и раньше. Именно поэтому я не обратил должного внимания на синяки, хотя потом, когда диагноз уже был поставлен, пациентка призналась, что всё-таки ранее такие крупные гематомы никогда не возникали от измерения давления.

Интересно, что в словах пациентки «не доживу до понедельника», была доля истины.

При столь низком уровне тромбоцитов крови вероятность фатального кровотечения действительно была велика. А ведь мне эти слова показались сначала обычным капризом…

В тот же день пациентка была госпитализирована в гематологическую клинику, где началась долгая борьба с заболеванием. Она продолжалась с переменным успехом около двух лет. Сейчас пациентка вошла в стойкую ремиссию, и я иногда вижу её, когда она привозит ко мне в поликлинику своих родителей.

Источник.