Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 411 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

5

«У меня была каша во рту, а теперь всё хорошо» или всё же нет?

Как мозг пациентки решил поиграть со мной в "угадай, что это было".

Я врач-невролог, спокойно работаю, люблю молоточки, глазодвигательные нервы и адекватных людей.

Но иногда вселенная такая: Скучно? Держи квест.

Молодая тревожная пациентка приходит с жалобами на головокружение и временную потерю речи.

- Ну, слова были, но как каша, не могла нормально говорить.

- Сейчас всё ок?

- Да вроде нормально, но я испугалась, вот и пришла.

Думаю, что варианта два: либо истерика уровня «мне плохо, пусть меня все успокаивают», либо инсульт. В моей профессии разница критична.

Начинаю осмотр.

Проверяю движения глаз. Веду молоточек вправо, пациентка следит. Правый глаз пошёл, левый чуть-чуть.

Окей…

Веду влево, правый пошёл следом, а левый решил остановиться и не двигаться.

Это уже не просто тревога. Это острая неврологическая симптоматика, и мне становится совсем не весело.

Я собираюсь продолжить осмотр, но пациентка резко встаёт.

- Я больше не могу!

Хватает вещи и буквально выбегает из кабинета.

Я бегу за ней, а она уже с подругой слетает вниз по лестнице, как две пули из ствола: точно, стремительно и с таким расчетом, что от моего спокойствия остаются только дым и эхо.

Что это было? Инсульт? Психоз? Нейроинфекция?

Без дообследования и полного осмотра не узнаю, и это меня раздражает больше всего.

Записывайтесь ко мне на очную или онлайн консультацию (только не убегайте потом) https://taplink.cc/pugachev_neuro

Подписывайтесь на мой телеграм канал https://t.me/+fpltoWMx04U0Y2Qy

Показать полностью

Женщинам опять повезло? А вот и нет!

«Ой, у меня сильная усталость, и ещё вчера заболело в груди, отдаёт как будто в руку. Наверное, перетрудила или остеохондроз обострился».

«Да да, не переживайте, у женщин инфаркт — редкость! Вот у мужчин — часто, а у вас риски ниже. И вообще может это климакс всё, вот БАДы от приливов и к неврологу зайдите. И вообще, не накручивайте себя»

Знакомая ситуация? Как бы не пытались забугорные доказать, что «гендер — выдумка, и можно быть хоть м, хоть ж по желанию», коронарным артериям на это глубоко наплевать.

У мужчин и женщин инфаркт проявляется по-разному, и наши поликлиники не всегда это учитывают.

Атеросклероз — когда в сосудах вырастают бляшки, которые помгут надорваться и привет, инфаркт.

У мужчин: бляшки начинают атаковать коронарные артерии уже к 35 годам. Потому что у них нет тех гормонов, которые защищают женские сосуды. Большая предрасположенность к повышению давления, воспалению, нарушениям работы внутренней поверхности сосудов (артерия — не просто «шланг», а огромный эндокринный орган. Внутри сосуд производит десятки веществ, которые влияют и на кровь, и на ширину сосуда, и на его восстановление при повреждении).

У женщин: до 50–55 лет гормоны защищают организм. Но после того, как пропадут месячные, риск инфаркта даже выше, чем у мужчин. Сосуды сердца более узкие, холестериновые бляшки более рыхлые и склонны к эрозии. А самое главное: у женщин чаще инфаркт не похож на инфаркт. Может не болеть в груди, а появиться внезапная одышка, сильная усталость. У кого-то вообще симптомы могут быть минимальные. Поэтому лечение начинают позже, когда выше риск осложнений.

КАК ИЗБЕЖАТЬ СЕРЬЁЗНЫХ ПРОБЛЕМ?

— Проверьте уровень холестерина и сделайте ЭКГ
— При одышке, боли, слабости — обращайтесь к врачу, не ждите!
— Откажитесь от курения, здоровый рацион, регулярные физнагрузки. Проходите диспансеризацию, не зря её придумали!

Мужчинам важно заботиться о себе смолоду. А женщинам не забивать на себя после менопаузы.

Тут тоже моё

Показать полностью

Инфаркты и атеросклероз: почему мужчины и женщины болеют по-разному?

Представьте себе две разные истории. Он внезапно хватается за грудь, бледнеет и падает. Она мужественно терпит боль, списывая всё на усталость и переутомление.

Атеросклероз — настоящий тихий убийца. Он годами незаметно подтачивает здоровье, чтобы в самый неожиданный момент нанести сокрушительный удар. И знаете что? У мужчин и женщин этот коварный недуг проявляет себя совершенно по-разному.

Мужской вариант

У сильного пола сосуды широкие, как скоростные магистрали. Но есть проблема: давление часто зашкаливает, а холестериновые бляшки становятся твёрдыми, словно камень. Инфаркт может настигнуть внезапно, порой даже до 50 лет. Курение, хронический стресс и повышенное давление — и вот сердце уже сковано невидимыми тисками.

Женский вариант

До наступления менопаузы у женщин есть природный защитник — гормон эстроген. Их сосуды более узкие, но зато удивительно гибкие, а бляшки — мягкие и не такие опасные. Однако после 50 лет эта природная защита исчезает, и риск сердечно-сосудистых заболеваний стремительно растёт, даже обгоняя мужской. Для женщин особенно опасен диабет, а инфаркт часто маскируется под тошноту, слабость или боль в спине, из-за чего его легко пропустить.

Общая проблема

И мужчины, и женщины часто игнорируют тревожные сигналы. Первые не обращают внимания на повышенное давление, вторые — на неприятные ощущения в груди.

Что же делать?

Мужчинам: забудьте про откладывание на «понедельник». Бросайте курить прямо сейчас! После 40 лет обязательно следите за здоровьем сердца.

Женщинам: не списывайте плохое самочувствие на возраст. После менопаузы особенно важно контролировать уровень сахара и холестерина в крови.

Помните: атеросклероз не выбирает жертв по половому признаку.

Мой Tg

Показать полностью
48

Просыпаешься от дикой боли? Судороги в ногах: разбираем причины и даю инструкцию по спасению (от флеболога)

Я врач-флеболог, то есть занимаюсь венами и всем, что связано с ногами. И одна из самых частых жалоб, особенно летом или после тренировок – судороги в ногах. Знакомо? Проснулся среди ночи от дикой боли в икре или стопе, мышца каменная, хоть кричи? Сегодня разберемся, почему это происходит и как с этим бороться (и главное – как избежать!).

Почему же ноги сводит? Причины бывают разные:

1. Перегрузка мышц: Слишком интенсивная тренировка, долгая ходьба (особенно в неудобной обуви), стоячая/сидячая работа – мышцы устали и дают сбой сигналами.

2. Электролитный дисбаланс: Главные "виновники" –  нехватка калия, магния, кальция или натрия. Сильно потеете (жара, спорт)? Пьете мало воды? Злоупотребляете кофе/алкоголем (они вымывают минералы)? Вот вам и судороги. Особенно актуально летом!

3.  Проблемы с венами: Тут мой профиль! Варикоз, хроническая венозная недостаточность (ХВН). Кровь застаивается в ногах, нарушается питание мышц, накапливаются продукты обмена – все это провоцирует судороги, особенно по ночам. Часто сопровождается отеками, тяжестью, сосудистыми звездочками.

4.  Обувь – враг!: Высокие каблуки (постоянно напряжена икроножная), узкая/неудобная обувь – прямой путь к ночным судорогам.

5. Неврологические причины:

Защемление нерва (например, в пояснице), некоторые неврологические заболевания.

6. "Побочка" (Прием лекарств):

Некоторые диуретики (мочегонные), статины (от холестерина) могут вызывать судороги.

7.  "Неизвестно" (Идиопатические):

Иногда явную причину найти не удается, особенно у пожилых людей.

Экстренная помощь: Когда ногу свело прямо сейчас!

1.  Не паникуйте! Резко не дергайтесь.

2.  Растяните мышцу! Это самый действенный способ:

- Икра: Сядьте, выпрямите ногу, возьмитесь за пальцы стопы и плавно потяните их на себя(пятка вперед). Можно встать и перенести вес на "сведенную" ногу, слегка согнув колено, потом аккуратно выпрямляясь.

- Передняя часть бедра (реже): Встаньте, согните ногу в колене, возьмитесь за стопу и потяните ее к ягодице.

3. Массаж: Аккуратно, но интенсивно разомните спазмированную мышцу, разгоняя кровь.

4.  Прогулка/Тепло: Походите босиком по прохладному полу. Или приложите теплую (не горячую!) грелку/примите теплый душ на икру.

5.  Укол булавкой? Миф! Не надо. Эффективность сомнительна, а риск занести инфекцию есть.

Как избежать судорог? Профилактика – наше все!

1.  Пейте воду! Особенно в жару, при занятиях спортом. Не дожидайтесь жажды. 1,5-2 литра минимум (если нет противопоказаний).

2. Питание в помощь: Налегайте на продукты, богатые:

Калий: Бананы, курага, картофель (печеный), авокадо, шпинат.

Магний: Орехи (миндаль, кешью), семечки (тыквенные, подсолнечные), бобовые, гречка, горький шоколад (>70%).

Кальций: Творог, сыр, кунжут, йогурт, зеленые листовые овощи.

3.  Удобная обувь: Минимизируйте время на высоких каблуках. Выбирайте обувь с хорошей поддержкой свода и амортизацией. Дома тоже носите тапки с задником, а не шлепанцы.

4.  Гимнастика для ног – каждый день! Уделите 5-10 минут:

- Вращение стопами (сидя/лежа).

- Подъем на носочки и опускание на пятки.

- "Велосипед" лежа на спине.

- Растяжка икр: Встаньте лицом к стене, одну ногу поставьте вперед (согнута), другую назад (прямая, пятка на полу). Плавно наклоняйтесь к стене, чувствуя растяжение в икре задней ноги. Держите 20-30 сек, поменяйте ноги.

5. Контрастный душ для ног: Чередуйте теплую и прохладную воду (заканчивайте прохладной). Отлично тонизирует сосуды!

6.  Массаж и отдых с приподнятыми ногами: После тяжелого дня полежите 15-20 минут, закинув ноги на валик/подушку (выше уровня сердца). Легкий самомассаж от стоп к бедрам.

7.  Компрессионный трикотаж: Если у вас есть признаки варикоза или ХВН (отеки, тяжесть, сосудистые звездочки/сеточки) –  обязательно проконсультируйтесь с флебологом! Правильно подобранный компрессионный трикотаж (гольфы, чулки) – золотой стандарт профилактики и лечения (симптомов) проблем с венами, а значит, и связанных с ними судорог.

8.  Умеренность в спорте: Наращивайте нагрузку постепенно. Не забывайте разминку и заминку с растяжкой.

Когда обращаться к врачу (не только к флебологу, возможно к терапевту/неврологу/эндокринологу):

- Судороги очень частые (почти каждую ночь или несколько раз в день).

- Очень сильные, не проходят после растяжки.

- Появились судороги не только в ногах.

- Сопровождаются сильным отеком, покраснением кожи, повышением температуры ноги (подозрение на тромбоз!).

- Появились мышечная слабость, онемение в ногах.

- Не помогают меры профилактики.

Вывод: Судороги – чаще всего сигнал организма о перегрузке, нехватке минералов или начинающихся проблемах с венами. Не игнорируйте их! Начните с простой профилактики (вода, питание, гимнастика, удобная обувь). Если не помогает или есть другие тревожные симптомы – ищите причину вместе с врачом.

Если есть вопросы по варикозу, ХВН или компрессионному трикотажу – спрашивайте в комментариях, постараюсь ответить!

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: ТГ-канал

Показать полностью
293

ИИ смог!

ИИ смог! Исследования, Медицина, Ученые, Пациенты, Поликлиника

Ирония в контрасте между высокотехнологичным будущим медицины и текущими системными проблемами: нехваткой специалистов, цейтнотом на приёмах и бумажной рутиной.

Согласно "Атласу новых профессий 3.0", в здравоохранении могут появится удивительные специальности:

• фармакологический эколог

• медицинский маркетолог

• IT-медик

• сетевой врач

• специалист по трансляционной медицине

• таргетный нанотехнолог

• архитектор медицинского оборудования

• биоэтик

• генетический консультант

• клинический биоинформатик

• IT-генетик

• разработчик киберпротезов и имплантатов

• тканевый инженер

• проектировщик жизни медицинских учреждений

• эксперт персонифицированной медицины

• консультант по здоровой старости

• менеджер здравоохранения

• молекулярный диетолог

• оператор медицинских роботов

В международном исследовании с участием 2053 пациентов из России, Саудовской Аравии и Южной Африки.

ИИ продемонстрировал уникальные способности в выявлении сложной аномалии уха - неполного разделения улитки III типа.

Результаты впечатляют:

Точность врачей: ~62%

Точность ИИ: до 100%

Такой алгоритм может стать незаменимым ассистентом:

- Как система "второго мнения" для радиологов

- Помощь в регионах с нехваткой узких специалистов

- "Подсказка" для молодых врачей в сложных случаях

Медицина будущего - это симбиоз человеческого опыта и технологических возможностей?

Ждём-с!

Геном уже расшифровали, но запись к терапевту - только через месяц 😀


Мой tg: https://t.me/zauhom

Показать полностью 1
3
Лига врачей

Про детских неврологов - как обманывают родителей. Крик души

На днях была консультация. Запрос следующий: Невролог прописал колоть Кортексин ребенку (2 годика) для запуска речи. Сказал, что это докмед препарат. Нам стоит его колоть?»

И тут я понял, что мракобесы выучили слово «Докмед» и начинают им обзывать свои сомнительные методы лечения и диагностики.

Очень часто мне приходится отменять назначения детских неврологов.

Они придумывают какие-то несуществующие диагнозы, и для их исправления назначают всякое г*в*о.

То тонус высокий/недостаточный у малыша - хотя это может быть, ибо на тонус мышц влияет хочет ли ребенок спать или есть.

То речь не запускается, поэтому давайте бесполезный Кортексин КОЛОТЬ В ПОПУ.

То есть маме надо собраться в поликлинику, потратить время и силы (и деньги) на дорогу до клиники. Посидеть в очереди, чтобы ребенку сделали больнючий укол, из-за которого он будет ненавидеть весь мир… И все эти ненужные телодвижения родители делают из-за неграмотности врачей.

А что делают неврологи, если мамы жалуются на гиперактивность ребенка?

Назначают абсолютно бестолковое лечение в виде тенотена и/или магния… Но ничего из этого не помогает.

Бывают и совсем ужасные случаи, когда неврологи начинают винить маму в каких-либо состояниях ребенка.

Например, у ребенка внутрижелудочковое кровоизлияние (в мозге), это потому что ты Кесарево делала или не кормила грудью сразу…

Я же считаю, что хорошего врача, чтобы избежать ненужных взаимодействий ребенка с поликлиниками и больницами.

Вывод:

Настоятельно рекомендую спрашивать второе мнение, если невролог назначает хоть что-то здоровому ребенку.

*Исключение - серьезные неврологические болезни по типу эпилепсии.

Или идем сразу к нормальному неврологу.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментариях, а Вашему ребенку невролог что-нибудь назначал из прераратов?

Показать полностью

Ответ на пост «Крайне редкая причина повышенного давления»1

"В схему лечения был включен бисопролол, для снижения пульса и давления."

вот такая она современная "традиционная" медицина - лечит симптомы а не причины,
при этом постоянно забывая что тело это единый организм и структура а не отдельные удобные самостоятельные, независимые органы и части

иногда боль в плече, это последствия увеличенной печени, которая просто давила на нерв идущий к плечу

переходите на светлую сторону настоящей ТРАДИЦИОННОЙ медицины которой много тысяч лет
акупунктура, акупрессура, пульсовая диагностика, тепловое воздействие

трактат "Джуд ши" Бадмаева о тибетской медицине, в помощь
всё простыми словами, и эффективными решениями диагностики и лечения

Как повышенное давление может лишить дохода вроде бы здорового мужчину?

Представь себе: обычный мужчина 45 лет. Выпивает пару бутылок пива по выходным, курит 10 сигарет в день. Работает токарем на заводе. Это портрет классического гипертоника.

Как повышенное давление может лишить дохода вроде бы здорового мужчину? Медицина, Профилактика, Гипертония

Ко мне на приём постоянно приходят такие мужчины с рабочих профессий — на периодический медосмотр (он нужен раз в год для многих специальностей).

Типичный диалог на приёме:
— «Как у вас с давлением?»
— «Всё хорошо!»
— «А измеряете?»
— «Нет, зачем? У меня же ничего не болит!»

Это ловушка Повышенное давление годами не даёт симптомов.

Начинаю мерить: обычно получается 160/100 мм. рт. ст. Мужчина удивляется:
— «Дома у меня всегда 140/90, таких цифр не видел!»

Чем это грозит?
Если давление постоянно 140/90+:
→ Это гипертоническая болезнь.
→ Сердечная мышца (миокард) утолщается* (гипертрофия),
→ Камеры сердца расширяются (дилатация).

Итог:
- Инфаркт,
- Хроническая сердечная недостаточность,
- Ранняя смерть или инвалидность.

После инфаркта токарь может просто не поднять руку — и лишится работы.

Зачем врачи меряют давление на каждом приеме?
Чтобы поймать болезнь до фиаско и пока не поздно — назначить лечение.

Хотите узнать больше о гипертонии и её последствиях?
Переходите в мой Telegram-канал
https://t.me/+AhYDjHeYf9Y1MTVi
Там разбираю тему подробно!

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!