Мужчина 37 лет — спортивного телосложения, без вредных привычек. Жалоба на то, что давление периодически подскакивало до 170, причем происходило это внезапно. Всё это сопровождалось чувством тревоги, сердцебиением, страхом смерти. После приступа очень хотелось в туалет по маленькому.

Подумали сначала — панические атаки, тем более на работе загруз. В схему лечения был включен бисопролол, для снижения пульса и давления.

Через неделю пациент вернулся, давление ещё выше! И приступы чаще. Ещё заметил странную закономерность — давление обычно подскакивало после массажа. Как намнут спину и поясницу — так сразу приступ.

Сдал мочу на суточные метанефрины — результат не то чтобы зашкаливал. Но сделали МРТ и обнаружили небольшую опухоль надпочечника. Феохромоцитома — крайне редкая причина гипертонии. Всего 0,2% всех гипертоний из-за феохромоцитомы. Парадоксально, но бета-блокаторы, которые при обычной гипертонии снижают давление, при феохромоцитоме его повышают (сложный механизм, но в двух словах из-за блокирования бета-адренорецепторов, у которых есть сосудорасширяющие свойства).

После удаления опухоли давление нормализуется. Но стоит не забывать, что феохромоцитома может быть не только рядом с надпочечниками; она может обосноваться хоть рядом с нервными узлами в шее, хоть в мочевом пузыре. Есть как доброкачественные, так и злокачественные феохромоцитомы. Так что таких пациентов кроме кардиолога должны вести эндокринологи и даже иногда онкологи.

Если давление ведет себя нелогично — скачет без причины, не реагирует на лекарства или зависит от позы — значит, мы имеем дело не с обычной гипертонией. Вот тут действительно стоит поискать ту самую причину.

Тут тоже моё