Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

2

«Новые рекомендации 2025: как теперь лечат варикоз — объясняю по-простому»

Слышали? С этого года официально обновили подход к лечению варикоза и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Источник: https://www.rmj.ru/news/opublikovany-novye-klinicheskie-reko...

Что это значит для обычных людей?

☑️ Диагностика стала более точной — упор на современное УЗИ
☑️ Упрощены протоколы, чтобы не затягивать с лечением
☑️ Врачи обязаны объяснять, какие технологии реально безопасны

Важно знать: многие до сих пор думают, что варикоз — это «чисто косметика». А между тем он может вызывать боли, отёки, а в запущенных случаях — тромбозы и даже язвы.

🦵 Ваши ноги заслуживают заботы. В 2025 есть современные, щадящие методы — от лазера до клеевых технологий.

А вы следите за своими венами? Напишите в комментариях, сталкивались ли с этой проблемой.

13

Ответ на пост «Какие прививки надо делать взрослым»3

В прошлом годе подцепил корь. Это страшно. Температура поднялась, на второй день пошли эти цыпки, начиная со лба и вниз. Дошли до живота в итоге, на лице слились в одну сплошную маску. В самой острой фазе это были 4 дня кошмара. Сначала начинают белеть и покалывать пальцы, и через несколько минут - температура под сорок - бам! давление - хоба! Пульс - бум-бум-бум!.

Потом выпивается таблеточка от жара. Пить можно 3 таблетки ибупрофена и 3 таблетки парацетамола в сутки. Вот так каждые 4 часа попеременно то одно средство, то второе, пил.

На 4-й день в пике жара что-то типа галлюцинации было, услышал голос "Дурень, проснись, и сними с себя одеяло, помрешь ведь!" А второй глосос отвечает: "Да ему, походу, уже хана..." А меня как парализовало, вроде и не сплю, а пошевелиться не могу. Не знаю, сколько я в этом бреду пробыл, но в один момент скинул с себя одеяло и побежал в душ под холодную воду.

После этого вызвал скорую и приготовился к госпитализации, ощущение было, что сейчас кончусь.

Приехал врач, вкатил какой-то мощный коктейль - из нескольких ампул набрал - прямо в ягодицу, аж синяк остался. Но я не в обиде, после этого как будто стало понятно, что я выживу. В больничку не поехал. Да и температура больше так высоко не поднималась, ну а цыпки стали сходить на следующий же день.

3

Пролактин поплыл

Довольно животрепещущий гормон в сознании пациентов, особенно если красным в бланке результатов горит. Надо разбираться.

Референс пролактина 109-557 мЕд/мл в инвитро (может отличаться в разных лабораториях);

Если его сдать, разумеется, можно получить повышенный результат, и тут начинается МРТ гипофиза с контрастом, достинексы и другие “обожемой”.

Чтобы такого не было, следует сделать вот что:

  1. Сдавать тогда, когда надо сдавать. Показания следующие: выделения из молочных желез, нарушения менструального цикла, снижение либидо, бесплодие. У мужчин: снижение либидо, потенции, бесплодие, гинекомастия.

    Сдавать просто чтобы посмотреть, нуууу дискутабельно.

  2. Коль уж дошло до сдачи, то желательно избежать того, что может повысить пролактин. И того, дня три избегать половых контактов, стимуляций груди, стрессов, спортов. А еще пролактин повышается ночью, так что часов в 10-11 лучше сдавать.

Пришли повышенные результаты:

Если слегка повышено, эдак тысяч до двух, надо выдохнуть, пересдать анализ, заодно оценив макропролактин (функционально неактивный пролактин).

Если пролактин выше  5000 мЕд/мл (это по клинрекам, 4200 мЕд/мл из uptodate), то это подозрительно на пролактиному (штука в гипофизе (гипофиз это штука в голове), которая выделяет пролактин).

Еще нужно помнить, что есть большой список препаратов повышающих уровень пролактина. Противорвотные, антипсихотики, некоторые антидепрессанты и тому подобное. В общем можно погрузиться в инструкции принимаемых препаратов.

Мысли вслух:
Постоянно повышенный пролактин, конечно, светит красным в бланке результатов и раздражает, но в отсутствии симптомов (нарушение менструального цикла и другое вышеописанное) должен быть просто оставлен под ежегодным контролем;

Авторские референсы из разряда “больше 200 - не забеременеешь” - плод воспаленных блогерсконутрициологиццких фантазий.

Мой канал про пролактины и не только

Показать полностью

«Соседа укусил комар, и он помер от СПИДа»

Топ-10 самых тупых мифов о ВИЧ-инфекции

«Соседа укусил комар, и он помер от СПИДа» Медицина, Профилактика, ВИЧ, Мифы, Длиннопост

Всем привет! Я Дмитрий Шубин – семейный врач, который 4 года работал в отделении медицинской профилактики, а до этого 3 года тестировал население на ВИЧ. Сегодня я подобрал для вас 10 лживых фактов про болезнь, которая убила Фредди Меркьюри.

10. «Тесты на ВИЧ нам врут. Нельзя узнать результат за минуту»
Точно. А ещё врут тесты на беременность, грипп и коронавирус. И вообще, вся лабораторная диагностика – от лукавого.

9. «ВИЧ можно выявить по симптомам»
Один индус, которого я тестировал в машине СПИД-центра, рассказывал, как можно определить ВИЧ по пупу. Он туда суёт палец и определяет. Примерно так же для меня звучит любая диагностика «на глазок».

8. «ВИЧ передаётся через слюну, пот или слезы»
Да, действительно. Вирус находится абсолютно во всех биологических жидкостях организма. Но концентрация, достаточная для заражения, содержится только в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке и цереброспинальной жидкости.

7. «ВИЧ можно вылечить травками»
Нет. Только антиретровирусная терапия. Только хардкор.

6. Продолжение предыдущего
«Лечение от ВИЧ не существует. Таблетки, которые дают, – не помогают»
Не буду вдаваться в детали. Но суть АРВТ – полностью подавлять размножение и любую активность вируса. У пациентов, принимающих терапию, в крови не определяется вирус, а значит, они не могут заразить других. Болезнь в это время как бы стоит на паузе и не развивается.

5. Продолжение предыдущего
«От АРВТ подохнешь быстрее, чем от СПИДа»
Современные препараты (INSTI, NNRTI) малотоксичны. Без терапии вирус убьёт вас быстрее.

4. «Презервативы не защищают на 100%»
Вопрос 1. А вы знали, что к ним прилагается инструкция?
Вопрос 2. А вы её читали?
Так вот. Если презерватив не порвался, то он защитил!

Теперь топ-3!

3. «ВИЧ-позитивные женщины родят больных детей»
Нет. Если принимать терапию, то ребёнок будет абсолютно здоров. Кстати, в России путь передачи от матери к ребёнку сведён почти до нуля!

2. Социалочка
«ВИЧ – болезнь наркоманов и геев»
Давно уже нет. Основной путь передачи – половой в традиционных парах. Вирус не выбирает носителей по расе, предпочтениям или социальному статусу.

1. Мой любимый
«Укус комара может передать ВИЧ»
Комары не переносят вирус. Они как бы едят эту кровь, и она потом попадает им в ЖКТ. Всё чисто. Расходимся.

Это всего лишь десять мифов. На самом деле их десятки. И можно разбирать и разбирать. Хотите продолжение? Пишите об этом в комментариях.

А ещё у меня есть Telegram-канал:
https://t.me/+AhYDjHeYf9Y1MTVi
Там я тоже делюсь своими знаниями о здоровье.

Показать полностью
2

Когда ночью бежишь за помощью для пациента, а по пути встречаешь что-то из фильма ужасов

Я врач-невролог. В студенчестве на 4 курсе дежурил в урологии с одногруппником, спим на лавках в коридоре.

Будит нас дежурный врач: Экстренная операция, вставайте, пациент с перитонитом!

Сначала подумал, что мне снится.

Друг говорит: мне тоже это приснилось.

Оба встаем, идем в операционную. Операция уже в самом разгаре.

Мне говорят: беги в другой корпус, нам нужен зонд, а он только там есть.

А между корпусами больше километра. Бегу по территории больницы, кругом тишина, ни души. И вдруг навстречу медленно ко мне идет человек.

Он что-то мычит, глаза стеклянные, руки вытянуты ко мне, идёт медленно.

Как будто сцена из фильма, где сейчас кто-то кого-то съест.

Я не испугался и просто сказал: Простите, мне некогда. Вам помочь?

И побежал дальше.

Кто это был? Пациент? Случайный прохожий? Я в ту ночь не выяснял.

В итоге зонд принёс, операция прошла успешно, пациент жив.

Наступило утро, я после всего этого пошёл на пары.

А картинка того странного типа перед глазами до сих пор.

Мой телеграм канал https://t.me/pugachevneuro

3

Вкусное использование ИИ

Зумеры придумали надежный способ определить вкусный обзор
всего лишь ChatGPT

Вкусное использование ИИ Искусственный интеллект, Арбуз, Лето, Зумеры

ps пользуюсь случаем хочу кинуть клич о помощи
ищу работу вахтой, стропальщик 4 разряда, есть все доки и опыт. можно официально, можно нет, подскажите компанию или заберите к себе :) также могу бетонщик без корочки, опыт есть

Показать полностью 1
5

МЕТАФИЛАКТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Кавооо? МЕТАфилактика???

Если ПРОфилактика - это действия для предотвращения заболевания, которого ещё не было, то МЕТАфилактика - это мероприятия, которые направлены на снижение риска рецидива (повторения) заболевания, когда диагноз уже установлен, и было лечение.

3 КИТА 🐳 на которых всё держится

1️⃣МНОГО воды. Исследования показывают, что при потреблении 2.5 литров воды в сутки риск рецидива составил 12% (ЕСЛИ НЕТ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ)

2️⃣Активный образ жизни. Умеренные нагрузки, плавание, йога способствуют нормализации обмена веществ

3️⃣Питание (общие рекомендации, кому не лень считать)

⬆️овощей и фруктов

🔽соли до 3-5 граммов в сутки

🔽белка до 0.8-1 грамм на 1 кг массы тела

✅ 1-1.2 грамм кальция с пищей в сутки

✅ При ожирении (ИМТ более 30) или недостатке веса (ИМТ менее 18) – коррекция массы тела (возможно не без помощи диетолога и эндокринолога)

ДРУГИЕ МЕРЫ

🔬УЗИ почек 1 раз в 12 месяцев

🔬Биохимия крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, витамин D)

🔬Общий анализ мочи

🔬Регулярное посещение уролога

===========================

Больше об урологии

Показать полностью
9

Септопластика у пациента с дисфункцией слуховой трубы

Клинический случай одного из пациентов.

Пациент Ж, 38л. Жалобы беспокоят примерно 10 лет.

Пациентку при обращении на прием беспокоило не только затруднение носового дыхания, а также ощущение заложенности в правом ухе, что собственно и привело на прием. В рамках обычного ЛОР-осмотра, при отоскопии барабанная перепонка была неподвижна при проведении проб Тойнби и Вальсальвы. Сочетание затруднения носового дыхания, в сочетании отсутствия привычной подвижности барабанной перепонки в большинстве случаев является проявлением состояния, которое мы называем дисфункция слуховой трубы.

Было назначено консервативное лечение с использованием интраназальных глюкокортикостероидов (ИГКС) однако лечение оказалось неэффективным, в связи с чем пациентке была выполнена коррекция внутриносовых структур, включающая в себя септопластику, двустороннюю вазотомию и латероконхопексию.

Через 1 месяц после операции на контрольном осмотре мы выявили полное заживление, а функция слуховой трубы была восстановлена, в связи с чем ощущение заложенности в правом ухе пациентку больше не беспокоило. Кроме того, пациентка отметила значимое улучшение носового дыхания.

P.S. Дисфункцию подтверждаем не только визуально, но путем проведения импедансометрии с ETF (EustachianTube Function). В послеоперационном периоде рутинно не исследуем, только если сохраняются жалобы

P.P.S. Видео со звуком.

Приходи, полечим :)

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!