Все о медицине
13 558 постов
•
41 329 подписчиков
0 просмотренных постов скрыто
Новость №1368: Низкий заработок и отказ от алкоголя связали с ранним развитием деменции
Да, глаза вас не подвели. Ученые выявили 15 факторов риска развития ранней деменции, и некоторые пункты вас точно удивят.
Для этого они проанализировали данные 356052 участников британского биобанка. Средний возраст выборки составил 54,6 года.
Люди с более высоким уровнем образования рисковали меньше, чем люди с более низким уровнем образования. Риск ранней деменции повышался у людей с низким социально-экономическим статусом, а умеренное или высокое потребление алкоголя имело более слабую связь с ранней деменцией, чем полный отказ от алкоголя. При этом алкоголизм повышал риск раннего развития деменции.
Участники, которые общались с друзьями или семьей раз в месяц и реже, имели более высокий риск развития ранней деменции, чем те, кто посещал друзей или семью чаще. Также риск раннего развития деменции повышался при дефиците витамина D (уровень витамина менее 10 нанограмм на миллилитр) и высоком уровне С-реактивного белка (более одного миллиграмма на децилитр).
Примечательно, что более высокая сила кистевого сжатия ассоциировалась с низким риском ранней деменции. А вот нарушение слуха, ортостатическая гипотензия, инсульт, диабет, болезни сердца и депрессия, а также различные варианты гена APOE4 были связаны с высоким риском ранней деменции.
Некоторые факторы риска зависели от пола: так, у мужчин с диабетом риск развития деменции был выше, чем у мужчин без диабета, а у женщин статистическая связь с диабетом вообще отсутствовала. Женщины с высоким уровнем С-реактивного белка имели более высокий риск развития деменции по сравнению с женщинами с низким уровнем белка, в то время как у мужчин белок никак не влиял на риск развития деменции
Показать полностью
1
Успехи генной терапии
Обычно я пишу здесь про онкологию. Но под конец года решила написать про фантастические медицинские достижения, которые меня очень вдохновляют как врача в целом.
Прорывом года, по версии журнала Science, стали препараты для борьбы с сахарным диабетом, которые начали использоваться для снижения веса. Да-да, тот самый Оземпик и компания.
Но мне кажется, что эта история, хоть и любопытная, но не самая главная.
Гораздо интереснее было наблюдать на развитием генной терапии.
Это терапия, которая позволяет лечить генетические заболевания путем починки сломанных генов. И это просто потрясающе. Таким образом появляются препараты для заболеваний, которые мы в институте знали как неизлечимые.
Буквально несколько недель назад FDA одобрило первый препарат на основе технологии CRISPR для лечения серповидно-клеточной анемии.
Это заболевание, возникающее вследствие мутации и проводящее к синтезу дефектного гемоглобина. Эритроциты, содержащие такой гемоглобин, имеют форму серпа, а не свою обычную двояко-вогнутую. В результате доставка кислорода в ткани существенно затруднена, что и приводит к серьезным проблемам у пациента.
Лечение заключается буквально в исправлении мутантного гена.
Несмотря на то, что для наших широт такое заболевание скорее экзотика, очень радостно за тех, кто сможет использовать это в реальной практике и менять жизнь людей к лучшему.
Кстати, генная терапия уже не первый год с нами. Думаю, многие из вас слышали про препарат Золгенсма, который используют для лечения спинальной мышечной атрофии у малышей с 2019 года. Это заболевание забирало не только возможность ходить и двигаться, но и саму жизнь. Сейчас же у таких детей есть шанс.
Другая новинка, которая появилась для маленьких пациентов в этом году - лечение миодистрофии Дюшенна. Большинство из них не доживали и до 30 лет. Сейчас же появилась возможность дарить им новую жизнь. Опять же, корректируя сломанный ген.
Ещё одно заболевание, которое в этом году получило свою первую генную терапию - это гемофилия А, которая характеризуется нарушением свертываемости крови. Кровотечения у таких пациентов (любые, даже самые незначительные) могут привести к смерти. В результате, они вынуждены жить от одного переливания крови до другого. Самый знаменитый пациент с гемофилией А - это цесаревич Алексей Романов. Думаю, про его недуг слышали многие.
На фото - гемартроз, то есть накопление крови в суставе. Это постоянная проблема пациентов с гемофилией. Такие вещи могут происходить как спонтанно, так и из-за травмы.
Коротко принцип действия генной терапии представлен на картинке ниже.
Можно проводить терапию двумя способами: ввести уже исправленный ген на вирусе-носителе (он ещё называется вектор) или исправить клетки во вне и уже ввести их.
Да, конечно, есть минус.
Сейчас это ОЧЕНЬ дорого. Но все инновации так стоят, поскольку необходимо оплатить работу всех тех ученых, которые работали над открытием многие годы.
Со временем эта терапия будет все более и более доступной и когда-нибудь мы сможем лечить людей, которые ранее считались неизлечимыми.
Такие вот прекрасные достижения медицинской науки в 2023 году.
Берегите себя.
Показать полностью
4
Камни в почках и употребление кофе
Не секрет, что употребление кофе выросло за последний десяток лет (особенно, если говорить о сваренном кофе).
Безопасно ли это для людей с мочекаменной болезнью (#МКБ)?
Так вот: "британские учёные" выяснили, что он (кофе) не только безопасен, но и в какой-то степени полезен.
Первоисточник тут:
Чаще всего я своим пациентам рекомендую пить обычную воду. Но если они её не любят, а предпочитают чай, кофе, компоты или соки (о пользе/вреде соков и фруктов при МКБ писал выше - > https://telegra.ph/Fruktovaya-dieta-pri-pochechnyh-kamnyah-0...). Я обычно не против.
Главное — не злоупотреблять газировкой и другими напитками с большим количеством сахара.
Под ограничения может попасть и кофе, если вы любите добавлять в него большое количество сахара (не забываем про избыточный вес, который тоже является риском МКБ).
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут: https://t.me/adamovdc
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Показать полностью
Синдром раздраженного кишечника
Был однажды на пикабу тренд про "жопные болезни", но я немного опоздал. Полгода как страдаю этой бякой. Вначале было весело - запоры, метеоризм, боли в животе. Ходил по врачам, лишился анальной девственности, сделав колоноскопию. Как оказалось, у меня долихосигма, и срк сигмовидного отдела. Пил всевозможные лекарства - дюспаталин, тримедат, метеоспазмил и прочее и прочее. Экспериментировал с питанием, подбирал под себя. В итоге, добился эффекта, что мне стало намного легче. Но вот запоры так и не прошли, что с ними делать, не знаю. Хорошо помогает гуталакс, но использовать его на постоянной основе нельзя. Пробовал есть чернослив, киви - помогают, но не особо. Псилиум - помогает, но в животе начинается ураган, даж эспумизан не берет, газпром ходячий) В общем, хоть и стало легче, но по прежнему страдаю. 99% инфа, что началось все на нервной почве, антидепрессанты не пил, лишь магний б6, стал намного спокойнее, но проблему это не решило. Может, и правда, стоит попросить рецептурные антидепрессанты, говорят, самый эффективный способ. Кто страдал подобной проблемой, поделитесь советами, пожалуйста, как лечились, что делали. Может, узнаю для себя что то новое. Буду благодарен любым советам
Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева). Ответы на вопросы
Анкилозирующий спондилит /АС/ (Болезнь Бехтерева /ББ/) - это хроническое воспалительное заболевание с поражением крестцово-подвздошных сочленений (обязательно), позвоночника, суставов, глаз, энтезисов, внутренних органов (опционально).
Неутешительная картина прогрессирования ББ.
К сожалению, выявляется не всегда своевременно, к ревматологу попасть трудно, а что-то спросить нет времени, поэтому, я думаю, будет не лишним ответить на те вопросы, которые волнуют самих пациентов (можете продолжать их оставлять в комментариях).
*Часть вопросов была задана в самом интересном ТГ-канале про ревматологию.
Хочу напомнить, что основной материал про заболевание, проявления, диагностику и принципы лечения, изложены здесь и тут, сейчас отвечаю на вопросы, которые не вошли в основную тему.
“Я слышал, что от неё (болезни Бехтерева, прим. автора) активно разрабатывается лекарство, уже даже есть положительные результаты. Хотелось бы услышать ваши мысли по этому поводу. Как скоро лекарство может выйти на рынок и как оно может повлиять на терапию других аутоиммунных заболеваний”
Вероятно речь идет о BCD-180 (сенипрутуг).
По заявлению производителя, препарат воздействует на сегмент TRBV9 рецептора Т-клеток (т.е. мы сначала научились блокировать целый воспалительный агент (цитокин), потом его рецептор, а в данном случае, сегмент рецептора). Этот сегмент участвует в распознавании чужеродных антигенов (при болезни Бехтерева, своих родных клеток), в результате такого точечного воздействия уничтожается узкий круг патогенных Т-лимфоцитов, которые запускают процесс аутоиммунного воспаления.
С 2021 г. проводятся клинические испытания препарата, профиль безопасности удовлетворительный, в настоящее время III фаза (последняя перед появлением в аптеках).
Препарат очень многообещающий, при успешном выходе на рынок открывает новые перспективы в лечении всех заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов (псориатический спондилоартрит, спондилоартрит ассоциированный с болезнью крона, увеиты).
Но окончательные выводы будем делать после завершения испытаний и опыта работы с ним.
“У меня подключился псориаз. Но он внесуставной, поверхностный. Говорят всё равно это связано”.
Псориаз может быть как внескелетным проявлением болезни Бехтерева, так и самостоятельным псориатическим спондилоартритом. Несмотря на то, что это одна группа (серонегативные спондилоартриты), есть разница в клинических проявлениях (особенностях поражения суставов) и данных рентгенографии, при ББ процесс чаще двусторонний, начинается снизу вверх, от КПС к позвоночнику, при псориатическом спондилоартрите начало может быть с поражения шейного отдела позвоночника, односторонний сакроилиит (или вообще без него), и в целом, течение более разнообразное.
“Может быть нейропатия при ББ (немеет пятка)? Как быть если МРТ покажет, что нерв зажат, а там анкилоз? (перефразировано, для более ясного понимания вопроса, прим. автора).”
Непосредственно через крестцово-подвздошные сочленения нервы не проходят, поэтому опасения, что нерв срастется вместе с костной тканью неоправданны. Нерв, в таком случае, полностью потеряет жизнеспособность, а это более яркие признаки, чем онемение пятки.
Но сама нейропатия при ББ возможна, больше вторичного характера: из-за подвывиха атланто-аксиального сустава, остеопороза с последующими переломами, компрессии из-за выраженного спондилита, функциональных нарушениях. Нужно помнить, что нейропатия может быть и отдельным проявлением, не связанный с активностью ББ, поэтому при появлении жалоб на онемение, покалывание или жжение - совместное ведение вместе с неврологом.
“Может ли при болезни Бехтерева быть ревматоидный артрит”
Довольно редко, но да, возможно, что человек соответствует критериям сразу двух заболеваний, но в большинстве случаев нужна более кропотливая диагностика.
Поздняя стадия болезни Бехтерева ревматоидного артрита (пациенты разные).
“Какое МРТ нужно делать при болезни Бехтерева”
Если речь идет о постановке диагноза, то МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме жироподавления STIR T2, только при таком режиме мы увидим активный воспалительный процесс (отек костного мозга). В режим Т1 мы можем оценить хронический воспалительный процесс (жировая дегенерация).
“Любой сакроилиит это Болезнь Бехтерева?”
Нет, должны быть признаки воспалительной боли в спине, это главное.
Другие причины сакроилиита:
- послеродовой период (может быть до нескольких месяцев, не должно прогрессировать),
- интенсивная физическая нагрузка,
- травма,
- инфекция (бруцеллез, туберкулез),
- реактивный (воспаление в органах малого таза),
- дисплазия,
- метастазы,
- физиологическая норма (у 10-15% населения).
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Задавайте вопросы, будут еще выпуски.
Показать полностью
8
Поедание консервированных овощей повысило риск рака и инсульта
Китайские ученые провели большое исследование с участием почти полумиллиона человек и выяснили, что наличие в рационе консервированных овощей повышает риск развития геморрагического инсульта и рака кишечника.
Овощи полезны для нашего здоровья: например, частое употребление в пищу свежих овощей снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако многие люди, не имея возможности ставить на стол салаты из свежих овощей, заменяют их консервированными, предварительно помещенными в рассол для лучшего сохранения.
Но употребление консервированных овощей оказалось далеко не так безобидно: ранее ученые обнаружили связь между употреблением большого количества маринованных огурцов или помидоров и рака. Так, каждые дополнительные 40 граммов консервированных овощей ежедневно на 15 процентов повышали риск развития рака желудка.
Чтобы уточнить, каким образом употребление большого количества консервированных овощей влияет на человеческое здоровье, исследователи из Медицинской школы Чжэцзянского университета (КНР) в течение 10 лет провели исследование с участием 440 415 человек в возрасте от 30 до 79 лет. Количество потребляемых консервированных овощей ученые оценивали с помощью опросников, а также все это время вели наблюдения за жизнью и здоровьем этих людей.
За время наблюдения зарегистрировали 28 625 смертей: 10 392 человека скончались от рака, 10 924 — от сердечно-сосудистых заболеваний, 7309 — от других причин. При этом употребление консервированных овощей лишь незначительно повысило риск умереть от проблем с сердцем, но оказало куда большее влияние на риск геморрагического инсульта или рака пищеварительного тракта, особенно рака пищевода. Также у людей, употреблявших в пищу большое количество консервированных овощей, чаще были повышенные кровяное давление и индекс массы тела.
Таким образом, хотя исследование не установило конкретную связь между ухудшением здоровья и употреблением в пищу консервированных овощей, авторы исследования, опубликованного в журнале BMC Medicine, пришли к выводу: частое включение в рацион маринованных или соленых огурцов и помидоров может серьезно повысить риск смерти от инсульта или рака пищевода.
Показать полностью
1