Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 558 постов 41 329 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

79

Признаки того, что боль в спине - не просто “хондроз”

Решила открыть тему боли в спине постом о том, в каких ситуациях важно обратиться к врачу, ведь боль может быть признаком серьезного заболевания. Техника безопасности, так скажем.

→ Боль в пояснице (часто односторонняя) сопровождается жаром / кровью в моче / жжением при мочеиспускании.

Сразу к врачу (приёмный покой) чтобы исключить патологию почек, например, инфекцию в виде пиелонефрита или камни. Боль может быть сильной и постоянной, в спине и в животе.

→ Вы чувствуете скованность и боль в спине по утрам, есть скованность и боль в суставах, а ещё суставы опухают и краснеют.

Запишитесь к врачу (терапевт), чтобы исключить ревматологические заболевания, например, анкилозирующий спондилит. Пока идёте до врача, используйте противовоспалительные препараты.

→ У вас сильная боль в спине, онемение и слабость в ногах, которые усиливаются / недержание мочи или кала.

Сразу к врачу (приёмный покой), чтобы исключить сужение пространства, в котором находится спинной мозг или нервы.

→ Из-за боли в спине вы просыпаетесь по ночам, теряете в весе без намерения похудеть / отметили повышение температуры / боль усиливается, когда вы лежите / после отдыха легче не становится.

Запишитесь к врачу (терапевт), чтобы исключить онкологическое заболевание, инфекцию позвоночника или иную патологию.

→ Вам больше 60 лет, сильная боль возникла внезапно, усиливается при любом движении.

Вызовите скорую помощь, старайтесь меньше двигаться. Нужно исключить компрессионный перелом позвоночника из-за остеопороза.

→ Сильная боль не позволяет расслабиться, сосредоточена в нижней части позвоночника, возможно, распространяется по ногам ниже колена. Становится легче, когда наклоняетесь вперед во время ходьбы.

Обратитесь к врачу (терапевт). Больше отдыхайте и принимайте противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль. У вас может быть грыжа межпозвонкового диска, также нужно исключить сужение пространства, в котором находится спинной мозг или нервы.

→ Боль в спине возникла после сильного удара или падения.

Обратитесь в травмпункт, чтобы исключить травму позвоночника.

→ Боль + покраснение или отек на спине или позвоночнике.
→ Боль + вы используете стероиды или внутривенные наркотики.
→ Раньше у вас были боли в спине, но этот эпизод отличается от других, и вы чувствуете себя хуже.
→ Эпизод боли в спине длится более 4 недель.
→ Боль + иммунодефицитное состояние, например, ВИЧ или первичный иммунодефицит.

Это ситуации, которые требуют внимания врача.
Вопросы, друзья? Продолжим тему боли в спине в следующих постах.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Ваш терапевт, Екатерина

Показать полностью
1143

Про коклюш

Так, длинный пост писать мне впадлу, но кратко скажу - в этом году заболеваемость коклюшем в России выросла в несколько тысяч раз по сравнению с прошлыми годами. Поэтому если у вас или ваших детей длительный сухой приступообразный кашель, больше ночью, не проходящий от препаратов, иногда до рвоты, с шумным вздохом, и при этом практически нет температуры и интоксикации - скорее всего это оно. Из лечения - Азитромицин на 5 дней или Кларитромицин на 7 дней, Синекод, длительные прогулки на свежем воздухе. Муколитики, ингалляции не помогут и даже навредят. Дети до года от коклюша вполне могут помереть и иногда это успешно делают. Для уточнения диагноза можно заглянуть ребенку в горло ложкой/шпателем - при коклюше это вызовет неплохой приступ кашля.
В редких случаях у детей проявляется ночной задержкой дыхания вплоть до трёх минут. Дети старше года это пережить могут, младше - не всегда. Прививки помогают не умереть и болеть легче, но не все дети полностью привиты, а у более старших антитела могут уже уменьшить свою концентрацию. Ну вроде как всё.

86

Попробовала себя в роли и.о. заведующего отделением

Осторожно, личный пост, хочу поделиться.

За срок заведования я поняла:

1. Вышестоящие по служебной лестнице очень любят делегировать Задачи летят со всех углов.

2. Чтобы не накосячить, нужно освоить громадную законодательную базу, ведь со сложными вопросами теперь идут к тебе. Здесь первый блин комом, предстоит закрыть пробелы.

3. а ещё ПЛАН, ВСЕ ДЕЛАТЬ ПЛАН! Друзья, у врачей есть план по посещениям, представляете? Чтобы больница могла оплачивать счета (деньги поступают согласно количеству явок). Выполнение плана - это явки по всем талонам. У терапевта при приёме в 15 минут - 24 явки, включая дежурство. И неважно, что кто-то не дошёл, или хочется снять талон на обед. НУЖНО ДЕЛАТЬ ПЛАН!

А говорить замученным докторам, что вы мало работаете и не добиваете план - так себе удовольствие.

4. И самое сложное - делать выбор между раздраженным пациентом и врачом. К заведующей стекаются недовольные по разным причинам. Если встать на сторону врача - высока вероятность жалобы, если на сторону пациента - совестно перед коллегой. Конечно, каждый случай нужно разбирать индивидуально, но чаще всего - это мучительная дилемма. Училась решать конфликты мирно.

Что ж, опыт интересный. А у вас есть опыт работы на руководящей должности в государственном учреждении? Или интересный опыт взаимодействия с начальством? Делитесь:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Показать полностью
16

Candida

Долгое время преследует диарея. По анализам все замечательно, но жалобы есть выписывают пробиотики и блокаторы протонной помпы. Полгода назад доктор сказал, а давай пролечим грибы и прописал флуконазол две недели по 400 мг. Через 10 дней после приема флуконазола грибы были в допустимых пределах, а дней через 15 сдала в другом месте копрограмму и грибы опять "много". Доктор послал в Москву.

По результатам столичного ФГС (серый налет в пищеводе) поставили диагноз микоз пищевода. В сентябре пропила курс метронидазола с флуконазолом, заела все это пробиотиками. Ни отрыжки, ни изжоги, ни болей при глотании у меня нет и не было. Сейчас другой доктор считает, что если симптомов нет, то и микоза нет.

С обострением диареи меня часто беспокоила молочница, пропивала рекомендованный врачом флуконазол 2р по 150мг, она пропадала на месяц и снова появлялась. После курса метронидазола молочница не беспокоит, не зудит-не чешется, но на осмотре гинеколог выдал что-то типа - вау, какая молочница и рекомендовал лечить микоз, иначе не справиться.

Гинеколог говорит - лечите микоз, а гастроэнтеролог говорит, что нечего лечить. В плане молочницы меня в данный момент ничего не беспокоит, симптомы микоза тоже отсутствуют. Но... прислали результат посева кала на Candida 10*5 , а нормальное значение - меньше или равно 10*4.

Может кто сталкивался или что-то порекомендует, куда мне дальше податься. Или реально не беспокоит - не лезь.

P.S. 1 фото влагалищны не пришлю.

P.S. 2 Живу в провинции, местные гастроэнтерологи ссылаются на рекомендации МОНИКов, поеду туда еще не скоро, ибо сейчас записи нет, а на носу праздники

Candida Помощь, Болезнь, Медицина, Лечение, Поликлиника, Гастроэнтерология, Гинекология, Лекарства
Показать полностью 1
6

Как понять результаты МРТ?

Прошу помощи в понимании описания МРТ.
Женщина, 37 лет, жалобы на головокружения при резком (и не очень) изменении положения тела и при поворотах головы.
После МРТ сказали, что ничего страшного нет.
В заключении интересуют выделенные на фото строки.
Впереди повторная консультация у невролога и ЛОР, но хотелось бы перед приемом уже что-то понять в написанном.
upd: есть проблемы и с позвоночником, причина может быть и там. На МРТ дополнительно провели сканирование шейного отдела, словами сказали, что все нормально. Дополнительно сделали УЗИ сосудов головы и шеи, тоже в норме.
Прошу не диагноза по жалобе, а именно интерпретацию написанного в заключении МРТ.

Как понять результаты МРТ? МРТ, Головокружение

Нужна помощь

Помогите пожалуйста с советом. Неделю назад у человека появились первые признаки заболевания, заболело горло, сопли, температура до 38.3. Всё это длилось 5 дней, в целом ничего такого, но во вторник после обеда почувствовал боль с с правой от пупка стороны, пальцами на бок нажимать больно, при ходьбе есть лёгкая отдача в ту область, засыпал приняв но-шпу, говорит спал плохо, часто просыпался от боли. Утром было предложено вызвать скорую, но т.к. боли под утро вроде как стихли, да и переживает, что могут положить в инфекционную, т.к. симптомы простуды до сих пор сохраняются, и даже толком нельзя сказать почему температура, от бока или простудное, то от вызова отказались. Но пошёл сдал кровь с сое, лейкоцитарной формулой. До обеда состояние было нормальное, после обеда сильный понос. Ест небольшими порциями, после поноса в туалет больше не ходил. Тошноты, рвоты нет. Перед сном бок говорит побаливал, но уже не очень сильно, спал нормально, утром температуры нет, бок чувствует только если сам надавливает, но и то, говорит не сильно. Ну и главный вопрос, есть ли риск того, что это аппендицит, или может просто какая инфекция по кишкам бродила? Насколько срочно нужно вмешательство врачей? Анализ крови -

Нужна помощь Болезнь, Лечение, Скорая помощь, Без рейтинга, Анализ крови, ОРВИ

Спасибо!

Показать полностью 1
1

Ответ на пост «Новые стандарты лечения ОРВИ»3

Очевидный факт, что иммунная система у каждого человека работает по-разному (в плане эффективности):

1. Организм может сопротивляться вирусам без появления симптомов ОРВИ, особенно при небольшой вирусной нагрузке (проехал 1 остановку в автобусе с заболевшим)

2. Реакция на инфицирование вирусами может быть легкой, а может сразу температура подняться и начаться сильнейшая аллергическая реакция (насморк, кашель, чихание)

Я отношусь ко второй категории, цепляю все ОРВИ в сезон, сразу поднимается температура, при заболевании ярко выражены симптомы, часто впоследствии начинается кашель или развивается ангина (имею хронический тонзиллит). Так, вот, на собственном опыте скажу, что в числе прочего перепробовал, наверное, все присутствующие в продаже в РФ противовирусные препараты и хочу высказать свое субъективное мнение - ОНИ ПОМОГАЮТ!

Большинство противовирусных препаратов являются иммуномодуляторами, т.е. механизм их действия основан не на том, чтобы убить вирус, а на том, чтобы простимулировать организм перейти в состояние активной защиты от вирусов, ключевым моментом, обычно, является стимулирование выработки особых веществ (интерферонов). Но употреблять их имеет смысл только первые 2-3 суток, т.к. именно через это время организм сам перейдет в состояние активной защиты... В отличии от тех же антибиотиков, которые прямо воздействуют на болезнетворную бактерию, противовирусные препараты не обладают подобным направленным действием.

Опять же, на собственном опыте скажу, что далеко не все препараты оказывались эффективны, сделаю небольшую рекламу того, что помогало именно мне и моим близким: из пероральных, это ингавирин и тилорон, если начинаю пить их при первых симптомах, то меня может и не срубить (но не 100%, конечно же, а, примерно в 7-8 случаях из 10).

Т.о. отсутствие классических исследований по доказательству эффективности препаратов не считаю краеугольным камнем для действительной их эффективности (по крайней мере для меня). И антиреклама - что мне не помогало абсолютно никак - это арбидол.

В качестве оценки эффективности использую тот факт, что до употребления иммуностимуляторов при болезни домашних обязательно всегда болел и я, то теперь - не всегда. Имею большие сомнения, что дело лишь в моей физиологии, т.к. образа жизни не менял.

Показать полностью
55

Влияет ли время приема антигипертензивной терапии на ее эффективность?

Недавно были опубликованы результаты исследования, которое включало более 2000 пациентов.
В нем участвовали люди, которые принимали постоянно как минимум один препарат для снижения АД.

Пациенты были разделены на две группы, одни получали антигипертензивную терапию утром, другие – вечером.

Период наблюдения составлял 5 лет.

Исследователи НЕ выявили достоверных различий по частоте сердечно-сосудистых событий и смертности. Как терапия в утренние часы, так и в вечерние снижала данные риски.

Вывод - часть суток для приема антигипертензивных препаратов неважна, главным остается ежедневный прием в одно время.

*Диуретики физиологично принимаются утром. Вы же хотите хорошо спать:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Источник: Hypertension artérielle. Prise des hypotenseurs le soir : grand flou sur l'efficacité" Rev Prescrire 2023 ; 43 (477) : 536.

Отличная работа, все прочитано!