Предыдущие части можно прочитать по ссылкам:
Как я заболел НЯК и что за этим последовало. Часть 1 - дебют
Как я заболел НЯК и что за этим последовало. Часть 2 - госпитализация
Итак, я оказался в отделении гастроэнтерологии Ульяновской областной больницы.
Так как попал я туда в субботний день, я смог познакомиться только с моим лечащим врачом, которая и дежурила в этот день, так уж совпало. Первое впечатление было очень приятным, насколько я вообще мог в своём состоянии его ощутить. Чистое отделение со свежим ремонтом, приятным молодым медперсоналом. Да и лечащий врач оказалась очень дружелюбной и сочувствующей женщиной, которая всех своих пациентов внимательно слушает, понятно и на пальцах объясняет, что с ними происходит, доходчиво доносит необходимость всех процедур и лекарств. А в понедельник на контрольном обходе я познакомился и с заведующей отделения. Скажу честно, в первый момент, ощущения были спорными, разговаривала она со мной коротко, чётко, только по делу и с некоторой долей отстранённости. Слава богу, что первое впечатление бывает обманчивым, не правда ли? :) В дальнейшем моё отношение к ней изменилось кардинально в лучшую сторону, да и вообще сложно осуждать человека, который проводит на работе примерно 50% от всего своего запаса времени, решая одновременно и административные дела и разрешая сложные клинические случаи.
В первую неделю моего лечения в моём состоянии наметились улучшения. Температура теперь беспокоила только в случае перенапряжения, почти каждый день я сдавал анализы и ходил на обследования. Даже появилась робкая надежда, что вот-вот и здоровье вернётся и я отделаюсь только лёгким испугом и пожизненной поддерживающей терапией. Жаль, что дальше пошло всё не так гладко.
Спустя ещё неделю состояние начало ухудшаться. Первые конские дозировки антибиотиков и противовоспалительных средств начали снижать, опасаясь за организм в целом. Вернулась температура, снова пропал аппетит и силы начали меня опять покидать.
Пожалуй сделаю ещё одну ремарку касательно психологического состояния. Я бесконечно благодарен близким людям - родителям и своей девушке, что они попеременно находились рядом со мной. Родители живут в 70 км от города, воспитывают младшего брата, и тем не менее приезжали чуть ли не каждый день, чтобы сопровождать меня в кабинеты поликлиники и просто находиться рядом. Девушка в тот момент работала на 3 работах и тем не менее, тоже всегда находила время, чтобы меня навещать и быть рядом.
Когда мое состояние ухудшилось меня решили перевести в двухместную палату, а спустя несколько дней вообще в отдельную, где жил только я. Плюс данных палат заключался в отдельном санузле с душем, что несомненно помогало при 20-разовом стуле. Минус же заключался в том, что я получил намного меньше общения с соседями, которое расслабляло и освобождало от скуки.
Мое состояние очень беспокоило не только меня, но и моих врачей. К сожалению, от первой колоноскопии у меня был на руках только текстовый протокол и результаты биопсии, которые врачам не давали полной клинической картины ввиду размытости формулировок. Поэтому меня решили отправить на осмотр к главному колопроктологу области для проведения ректороманоскопии.
Само собой, такая идея меня не радовала, но к этому моменту я уже полностью осознавал всю серьёзность ситуации. Поэтому сделав с утра пару микроклизм, я отправился на осмотр. Ректороманоскопия, скажу я вам, процедура не из приятных даже при здоровой кишке. Представьте сами - в вас загоняют трубку 2,5 см в диаметре на максимально доступную глубину и осматривают прямую кишку. При активном воспалении ощущения закономерно были ещё хуже. Вердикт колопроктолога меня не обрадовал - состояние моих внутренностей было околокритическим, при дальнейшем ухудшении показателей была прописана немедленная операция.
Спустя еще два дня мне решили провести повторную колоноскопию для полного понимания картины. Здесь я заметил интересную особенность - во время вечерней подготовки к процедуре, когда я пил препарат для очищения кишки, температура просто пропала и я даже смог отлично поспать ночью. К сожалению, в этот раз колоноскопию мне запретили делать под наркозом. Врачи очень боялись, что во время осмотра они могут просто-напросто перфорировать воспаленную кишку, поэтому я должен был находиться в сознании и контролировать процесс по своим ощущениям. Выглядело это так: "больно - нормально, очень больно - терпи, очень-очень больно - ну ладно, дальше загонять эндоскоп не будем, ограничимся тем что успели посмотреть". Оптимизма не добавляло и то, что во время процесса я слышал все комментарии от эндоскописта - "блин, да, тут вообще всё наглухо, однозначно оперировать и удалять надо" и всё в таком духе. Уже в этот момент я начал понимать, что я влип по полной и операции мне не избежать, хотя этого мне и не говорили напрямую.
В тот же день был собран консилиум врачей по моему случаю. На самом деле, я удивился. Было решено продолжать терапию, хирурги были против операции, так как мои показатели по гемоглобину, железу, белку были настолько ужасными, что я бы просто умер у них на столе.
Одновременно с этим, обследования дали свои плоды. Колоноскопия, ректороманоскопия, КТ и УЗИ брюшной полости вкупе с постоянными анализами позволили поставить точный диагноз - неспецифический язвенный колит.
С этого момента на постоянной основе мне начали капать препараты, содержащие железо, белок, пытались усиленно кормить всем, что хоть как-то могло улучшить показатели. Несколько раз гемоглобин падал настолько, что мне делали переливание крови.
Всё вышеперечисленное дало свои плоды - хоть мне и не стало лучше, но и хуже тоже не становилось. Я просто-напросто "завис" в своём состоянии. В один из вечеров ко мне в палату пришла заведующая отделением. Завязался разговор о моём состоянии, который очень скоро перешёл к сути - решено провести операцию, тотальную колэктомию - полное удаление толстой кишки с выведением илеостомы. Илеостома - это когда конец тонкой кишки выводят на переднюю брюшную стенку для вывода каловых масс в специальный мешок - калоприемник.
Стоит сказать, что подсознательно я был готов к такому исходу ещё после проведения колоноскопии. В какой-то степени такой исход меня даже радовал, особенно после установки точного диагноза - если при НЯК удалить толстую кишку, ему просто негде будет творить свои коварные дела. А изучив статьи в интернете и посмотрев видео одной блогерши с илеостомой, я понял, что жизнь после этого совсем не заканчивается. Современные средства ухода и калоприемники позволяют вполне хорошо жить, даже заниматься некоторыми видами спорта. Функции пищеварения с илеостомой хоть и несколько страдают, но не так уж и сильно. Да, нужно отказаться от некоторых видов продуктов, скорректировать режим питания, но ограничения даже не такие строгие, как при НЯК с целой кишкой.
Еще стоит сказать, что моё психологическое состояние оставалось очень крепким даже при таких новостях. Девушка, узнав, что мне придётся стать инвалидом, и бровью не повела, заверив меня, что любит меня не за физические преимущества или недостатки. Родители, хоть им и было тяжело всё это время, стоически перенесли данную новость, даже если и расстроились, тоже не подали виду и всё так же были постоянно рядом и во всём поддерживали и помогали. Также я очень благодарен своим друзьям и коллегам по работе, которые старались меня навещать, постоянно интересовались состоянием и помогали по мере своих сил.
Итак, следующим пунктом в моём лечении стала операция. Единственное, что мне оставалось делать до перевода в хирургическое отделение - не сбавлять темпы в питании и поддерживающей терапии, стараясь набраться сил, насколько это возможно. Всего я провёл в отделении гастроэнтерологии 36 дней. Следующая остановка - отделение общей хирургии.
Увидимся!
