Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

768

Гематома у новорожденного !

Уважаемые пикабутяне! Прошу помощи!
31.12.22 у меня родился сын, беременность жены проходила хорошо каких то нарушений выявлено не было. 2 января выявили желтуху в перенатальном центре и приступили к ее лечению. 05.01 на узи , при осмотре родничка , выявили пятно в головном мозге т.к праздники то МРТ сказали ждать до 09.01 , диагноз никто не ставит, все только удивляются и называют чудом то что по поведению и по внешнему виду он как здоровый ребенок, но с каждым днем состояние немного ухудшается , он нервничает когда его трогают, такое ощущение будто что то очень болит. Кушает нормально. Все врачи разводят руками. Никто не знает что делать, он просто сейчас лежит и ждет 09.01 . Мы с женой места себе не находим. Друзья, может кто может помочь хотя бы дельным советом как поступить, может есть возможность перевести его в другую больницу с хорошими специалистами. Как быть мы просто не знаем, руки опускаются от бессилия. г.Пенза, перинатальный центр на Лермонтова 28б. Заранее спасибо всем.

31

Неведомая е*** хворь

В день моего рождения меня сразила какая-то херня. Симптомы: головная боль (в лежачем состоянии-в основном в лобовой части, при попытке встать или сесть голова будто наполняется воздухом, распирает изнутри и ощущаться начинает уже в темечке, в одном ухе возникает шум будто там ветер или вода гуляет, в лежачем еще боль мигрирует). Стоять и сидеть невозможно, ощущение будто шея не держит тяжелую голову, с божией помощью перебегаю из спальни в туалет. Справлялась горячим душем (кое-как перебегая до ванны) и обезболами, которые не помогали. Вызвала скорую. Врач прочекала меня на менингитные рефлексы, не увидела ничего, кроме сильно напряженных трапецевидных мышц. Сказала-что то явно неврологическое.

На следующий день меня вырвало. Симптом херовый, вызвала скорую снова. Врачи сняли экг, чекнули на менингит, подтянули терапевта, поставили магнезию. Кардиограмма хорошая, давление в норме. Сдала анализ общий и мазок на всякий на менингит-все заебись,ничего плохого не нашли. Сказали также-что то неврологическое.

На следующий день пришла терапевт. Осмотрела, направила к неврологу, предупредив ее что меня надо принимать без очереди так как я не могу ни сидеть ни стоять. Также прощупала напряжение в мышцах, но сказала что это не могло дать такой ад. Выписала сирдалуд и кеторолак.

С помощью родственницы я съездила на мрт головы и шеи, с мозгом все хорошо, шея-начальные признаки остеохондроза и чего-то там еще.

Далее-невролог. Направила на ангиограмму сосудов мозга и дала направление к нейрохирургу, поставив предварительный диагноз "аневризма". Выписала налгезин. Три дня до ангиограммы я провела в обосранных портках. Ангиограмма показала что все зашибись, абсолютно никаких патологий, ни малейшей.

Обкончавшись от счастья, пишу терапевту что я абсолютно здорова.

Пришла на повторный прием к неврологу. Диагноз примерно таков: "страшно, очень страшно, мы не знаем что это такое, если б мы знали, что это такое, мы бы знали что это такое" © Только версии: либо я перенесла некую вирусную инфекцию, которая дала мне по башке, либо в мои 28 лет включился ген мигрени, либо я перенесла ебовый вегетососудистый криз.

Впоследствии голова еще давала о себе знать. Но вот уже месяц со мной все хорошо. Интересно что это за херня меня так ебанула, что я лежала и не могла ни сидеть ни стоять.

Показать полностью
2083

Чем опасны новогодние салаты? Предостережение от врача детской скорой

Сегодня ещё 2-е января. Публикую пораньше, чтобы у вас была возможность проблему осознать и предпринять некие действия. Изучите сами и предупредите друзей и родственников!

Из года в год происходит одно и то же. К 4 января на 03, неотложную, а потом и в инфекционные стационары, поступает огромное количество пациентов с рвотой, температурой, жидким стулом.

Почему так чётко, именно в этот день? Очень просто! К этому времени, новогодние салаты уже гарантированно испортились. По санитарным нормам готовый салат не должен храниться больше 24 часов. К четвёртым суткам в нём гарантированно накапливаются бактериальные токсины, которые делают его непригодным для приёма в пищу.

Инкубационный период от 2-х до 48 часов. Проявляется рвотой, жидким стулом, температурой. Чаще всего страдают взрослые и дети старшего возраста, поскольку за тем, что едят малыши, обычно родители следят более внимательно. Чем ребёнок младше, тем тяжелей переносит кишечную инфекцию, быстрей наступает обезвоживание. Но и для старших детей, как и для взрослых, отравление бактериальными токсинами не сулит ничего хорошего.

Экстренная помощь для взрослых и старших детей одинаковая. Наша основная задача восполнять водно-солевой баланс и не дать развиться обезвоживанию.

Если первым симптомом является рвота, следует промыть желудок "ресторанным способом". На практике родители именно так и поступают, просто не понимая, что они делают. Если сразу после рвоты выпить залпом стакан воды, повторная рвота наступит практически неизбежно. В данном случае это весьма полезно. Повторяем процедуру, пока в рвотных массах не останется остатков пищи. Что называется "до чистых промывных вод". Если взрослый или большой ребёнок, можно помочь спровоцировать рвоту, нажимая 2-мя пальцами на корень языка. Вода обязательно должна быть холодной. Неплохо использовать вместе с измельчённым активированным углём в расчёте 1 таблетка на 10 кг веса (у токсикологов есть другая схема, но в данном случае хватит и "бытовой").

При рвоте и жидком стуле организм кроме воды теряет соли. Для восполнения водно-электролитного баланса необходимо использовать препараты для оральной регидратации. Напомню, что обычный Регидрон нежелательно использовать детям. Есть ряд препаратов с более оптимальным составом. При этом "детские" растворы прекрасно подходят взрослым:

- Биогая ОРС 0+
- Нормобакт Аквабаланс 0+
- HIPP ORS с 4 месяцев
- Хумана электролит с 12 месяцев
- Регидрон Био с 2-х лет

- РегидроСтандарт 0+
- Адиарин Регидрокомплекс 0+

Схем отпаивания великое множество. Если мы имеем дело со рвотой у детей, я применяю следующую:

- Первый час после рвоты не даём ничего!
- Со второго часа 1 чайная ложка каждые 15 минут.
- С четвёртого часа - можно пить по глоточкам, есть, давать лекарства через рот.

Если рвоты нет и есть только диарея, указанную выше схему соблюдать не нужно. Существуют специальные таблицы расчёта восполняемой жидкости, но если упростить: предлагаем пить понемногу и сколько выпьет.

Первые сутки - диета строгая. Есть нельзя ничего, кроме подсушенного белого хлеба, лаваша или печения типа "Мария". Потом, когда останавливается рвота, можно расширить до каши, пюре на воде, бульона 2-3 выварки. К привычному рациону возвращаемся постепенно. Как будто вводим прикорм. И не нужно переживать, что ребёнок "не ест". За несколько дней не истощится, а все потери благополучно восполнит после выздоровления. Зато не соблюдение диеты может привести к дополнительной потере жидкости. Вот обезвоживание, особенно у малышей, развиться может за часы.

Энтеросорбенты, хоть и являются спорными препаратами у маленьких детей, но в целом категорически показаны в данном случае (любой препарат из группы - Полисорб, Смекта, Фильтрум Сти и другие).

Нифуроксазид (Энтерофурил, Экофурил) вызывает огромное количество споров. Он действительно полностью бесполезен при вирусной инфекции. Но в данном конкретном случае мы имеем дело с бактериями, а потому назначение его считаю оправданным.

А теперь ВНИМАНИЕ: применение любых препаратов останавливающих понос (Лоперамид/ Имодиум) и рвоту (Метоклопрамид/ Церукал/ Мотилиум) в данном случае строго запрещено! Организм с помощью рвоты и поноса пытается избавиться от бактериальных токсинов, а вы их "запираете" внутри. Последствия бывают весьма плачевны. При этом противорвотные могут применяться в условиях скорой и стационара. Для самостоятельного применения просто забудьте о существовании этих препаратов!

Рекомендации РОСПОТРЕБНАДЗОРА:

В салатах перемешано множество продуктов с разной стойкостью хранения, и поэтому его срок годности будет зависеть от рецепта. К тому же, салаты часто заправляют майонезом или другим соусом, а это ускоряет процессы размножения микробов. Поэтому салаты относят к скоропортящимся пищевым продуктам, которые рекомендуется хранить в холодильнике при температуре +2…+6С. Сроки годности салатов регламентированы:

• Салаты из сырых овощей или фруктов, могут хранится 18 часов, после заправки – только 12.

• Салаты с добавлением мяса, птицы, копчёностей – 18 часов (после заправки – 12).

• Салаты и винегреты из варёных овощей – тоже 18 часов (после заправки – 12).

• Салаты с добавлением консервированных овощей или варёных яиц после заправки – только 6 часов.

• Салаты с добавлением морепродуктов без заправки - 12 часов.

• Салаты из маринованных, солёных, квашеных овощей – 36 часов.

Заправлять салаты безопаснее всего перед подачей на стол. Старайтесь не оставлять заправленный салат стоять всю ночь на новогоднем столе, целесообразно убирать его в холодильник.


ДАННЫЙ МАТЕРИАЛ НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Чем опасны новогодние салаты? Предостережение от врача детской скорой Кишечная инфекция, Скорая помощь, Педиатрия, Медицина, Длиннопост

Мой сайт
Тг

Показать полностью 1
117

Необычный пациент 03 в праздники

Когда я работал на Городской Скорой 03, на нашей подстанции базировались так же коллеги с отдельных специализированных подстанций: реанимационной и кардиологической. Были ещё психиатры и педиатры, но в этот раз не про них. Как-то в начале января в столовой сидим, общаемся. Говорят, пациент был интересный. Показали на телефоне рентгенограмму таза в прямой проекции. На снимке в области прямой кишки пациента аккуратно разместилась ни много ни мало бутылка от шампанского!

Предыстория следующая: семейная пара 60+ отпраздновали наступление Нового Года обильными возлияниями. После чего решили "пошалить". Детали неизвестны, но последствия "шалости" мы с коллегами наблюдали на рентгене. Произошло событие 1-2 января. Разумеется, инородный предмет таких размеров препятствует дефекации. Более того из-за давления на стенки кишки в ней нарушается кровоток и возникает риск образования пролежней.

Поэтому к 4-5 января у мужчины развилась клиника острого живота с острой кишечной непроходимостью. А именно сильная боль в животе и длительное отсутствие дефекации. Даже если предположить, что момент введения предмета мужчина не помнил, поскольку находился под действием изрядного количества алкоголя, оставшиеся несколько дней, очевидно, старался игнорировать значительный дискомфорт в надежде, что "само рассосётся". Обычная фаза отрицания.

К сожалению, чем дольше оттягивать оперативное вмешательство в такой ситуации, тем тяжелей последствия. Инородный предмет таких размеров сам не выйдет. Насколько мне известно, у этого пациента всё закончилось неплохо, по крайней мере он выжил. Что в аналогичных случаях к сожалению бывает не всегда.

Пускай период праздников принесёт вам только хорошее настроение. А для этого во всём нужно знать меру. С Новым Годом и пускай встреча со Скорой Помощью для вас будет только на электронных страницах с забавными историями! Сотрудникам 03 и больниц - сил и терпения всё это пережить, снова...

Мой сайт

Показать полностью
330

Новогодние байки со скорой

Ни для кого не секрет, что Скорая Помощь работает и в праздники. С 2008 года мне много раз приходилось встречать Новый Год на работе. В начале карьеры я даже стремился взять такую смену. Корме двойной оплаты привлекает то, что это действительно "волшебная ночь", когда происходят всякие "чудеса".

Самой новогодней травмой, которую я когда либо встречал, считаю контузию глазного яблока пробкой от шампанского, вылетевшей под бой курантов. Это был Новый 2013 год (да-да, 10 лет назад). Работал на 03 старшим фельдшерской бригады. В 0:10 Поступает такой вызов. Новый Год уже встретили. Теперь и нас и пациента ждёт великолепная экскурсия в центр Санкт-Петербурга на Литейный проспект дом 25 в "глазную травму". На пятимиллионный город таких пострадавших было три.

За пару лет до этого случая я сделал самый быстрай вызов в своей карьере. За 15 минут до боя курантов: травма руки, мужчина 25 лет. Пулей прилетели. Молодой человек открывал алкоголь, бутылка лопнула и рассекла кожу на руке. Естественно, присутствовала целая компания. Они такие: "Давайте встречать с нами!" Не тут то было! Быстро накладываем асептическую повязку. Благо порез не большой, без повреждения связок. Рекомендуем в ближайшее время обратиться в травму, чтобы рану зашили. Несёмся на станцию. Успеваем за три минуты до...

Обычно в новогоднюю ночь, если есть возможность оставить пациента дома - всегда старались не госпитализировать. В больницах творится такое "праздничное волшебство", что словами (цензурными) - не описать!

Тем более странно для меня выглядел следующий вызов. Я уже врач на детской. За 30 минут до боя курантов. Ребёнок 7 лет, кашель. Папа, мама, сын. Праздничного стола - нет. Ёлки - нет. "Вы знаете, он 2 недели уже кашляет, а нет ли пневмонии?". Никуда не обращались. Осмотрел - ничего. Не стал издеваться над ребёнком, хотя родители заслуживали...

Сегодня встречаю праздник с семьёй.
С Новым Годом! Берегите своих близких!

Мой сайт

Показать полностью
11

С миру по нитке - хирургу на лапароскоп

Практикующий хирург собрал в Твиттере нужную сумму для покупки хирургического набора для лапароскопии на Алиэкспрессе. Капитализм - счастье.

С миру по нитке - хирургу на лапароскоп Медицина, Хирургия, Сбор денег, Скриншот
Показать полностью 1
0

Господа врачи подскажите, пожалуйста

Коллега по работе обмолвился словом, что мол перебухал вина, и теперь уже 3 дня болит в верхней части желудка. Если поесть что то жирное, то ночью во время сна (просыпается) появляется резкая боль. Пока он ест только вареную морковку. Где то вычитал, что это панкреотит. К врачу идти не хочет.

Господа врачи, подскажите хотя бы что нибудь?

Мысли врача, который не успевает ...

Мысли врача, который не успевает ... Врачи, Больница, Пациенты, Поликлиника, Акушерство, Гинеколог, Гинекология, Медицина, Бесплатная медицина, Здравоохранение, Болезнь, Прием у врача, Очередь, Длиннопост

Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Здравствуйте, уважаемые пациенты.

Голос доктора в Дзене опубликовал эту статью вчера, и она вызвала большой резонанс среди врачей и пациентов. Хотелось бы поделиться и с пикабушниками откровенными мыслями врача, который не успевает …

В следующий раз, когда вы застрянете в больнице или поликлинике, прочтите это.

Если вы пройдете по различным помещениям и местам любой больницы или поликлиники - парадный вход, коридоры, лифт, буфет, часовня и т.д. - задумайтесь, через что проходит каждый человек.

Только что узнал, что станет отцом.

20-летний сын на аппарате ИВЛ ...

Навещаю отца в последний раз.

Господи, лучше бы это случилось со мной, а не с моей доченькой.

Вы никогда не знаете, через что проходит другой.

Никто не обращается в больницу просто так. У каждого есть причина. У каждого что-то произошло или происходит. Имейте это в виду в следующий раз, когда будете расстраиваться из-за того, что машина перед въездом в больницу едет слишком медленно. Или из-за человека, который бежит и подрезает вас, чтобы успеть первым в лифт. Или из-за человека, которого вызывают из очереди в кабинет врача раньше вас, хотя вы уже прождали 40 минут.

Вы никогда не знаете, что переживает кто-то другой.

Моя ординаторская расположена на втором этаже больницы, прямо над родильным отделением. В большинстве случаев я принимаю от 20 до 30 пациенток в день. В моём графике есть работа по приёму беременных, выполнения различных процедур, ежегодных гинекологических осмотров и разруливание проблемных ситуаций. Когда у моих пациентов все идет хорошо, я чаще всего успеваю и принимаю всех вовремя. Однако, каждый приём может оказаться более сложным, чем ожидалось.

Иногда семейная пара приходит, чтобы узнать о том, что их долгожданная беременность нежизнеспособна. Иногда у пациентки впервые выявлена опухоль в груди, которой не было в прошлом году. Иногда пациентка пережила тяжелую утрату с момента нашей последней встречи. Иногда борьба пациенток с бесплодием, тазовые боли, послеродовая депрессия (я могу продолжать - вы поняли суть) доводят её до слёз. Это может быть буквально худший день в жизни человека.

Вы никогда не знаете, через что проходит кто-то другой.

Не говоря уже о том, что роженица может рожать в рабочее время - дети не ждут, когда в расписании появится пробел. Экстренные ситуации тоже не ждут.

Если бы сердечные тоны вашего ребенка резко стали приглушенными, и вам потребовалось бы срочное кесарево сечение, вы бы хотели, чтобы я закончила приём еще нескольких пациентов, прежде чем бежать вниз?

Вы никогда не знаете, что переживает кто-то другой.

Большинство моих пациентов понимают, что события в мире акушеров-гинекологов не всегда идут по плану, и часто я могу опоздать. Я очень ценю ваше терпение и сделаю все возможное, чтобы не торопить вас, когда я начну приём. Если вы уже прождали 60 минут эту 15-минутную консультацию акушера-гинеколога, что толку сокращать время приёма? Может быть, тогда я смогу задержать следующего пациента всего на 57 минут? Нет. Я продолжаю двигаться по своему расписанию, делая всё возможное, чтобы обеспечить всем то же самое обслуживание, которое я бы обеспечила, если бы всё успевала. Вы ждали достаточно долго - вы заслуживаете нормальной консультации.

Пожалуйста, поверьте, что когда я задерживаюсь, я не нахожусь в комнате отдыха, наслаждаясь продолжительным обедом, покупками на Ozon, покраской ногтей и т.д. В некоторые дни мне вообще не везёт на обеды. Моя мама сейчас на пенсии, но относительно недавно мы работали в одном роддоме. Мы шутили, что самые суматошные дни — это дни "пальмового масла", потому что у нас было время только на один глазированный сырок в обед. Каждый день, когда я работаю, я думаю, успею ли я вернуться домой до того, как мои четверо мальчиков поужинают или лягут спать. Я стараюсь.

Вы никогда не знаете, через что проходит кто-то другой
(в том числе и ваш врач).

Ваш врач - тоже человек. Мы не успеваем не из-за развлечения. Мы стараемся. Сейчас во всех медицинских учреждениях не хватает персонала (где-то из-за COVID-19 и гриппа, где-то из-за спецоперации и мобилизации, где-то из-за других причин). Пожалуйста, сделайте всем поблажку. Я бы хотела, чтобы у меня был день несложных случаев, но я прошла обучение, чтобы знать, как справляться с ситуациями, которые не являются простыми. Моя мама всегда говорила: "Если ты хочешь вставать утром с постели, точно зная, как пройдет ваш день, не иди в акушерство". Мой муж точно также скажет про урологию.

Я уверена практикующие врачи многих других специальностей присоединяться к этому высказыванию? (напишите, пожалуйста, в комментариях; я правда не знаю, сколько врачей на пикабу).

Я люблю свою работу и ту неопределенность, которая с ней связана. Мы сталкиваемся с очень счастливыми и очень печальными ситуациями с пациентами. Если вы расстраиваетесь в ожидании своего врача, оглянитесь и поймите, что вы никогда не знаете, что переживает кто-то другой.

Ну и в заключении хочу поделиться скриншотом последних комментарий к этой статье:

Мысли врача, который не успевает ... Врачи, Больница, Пациенты, Поликлиника, Акушерство, Гинеколог, Гинекология, Медицина, Бесплатная медицина, Здравоохранение, Болезнь, Прием у врача, Очередь, Длиннопост

Надеюсь на ваше понимание. Комментарии ниже, друзья!

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!