Товарищи, доброго дня! Расскажу про такую болячку, которая часто встречается у пациентов, но почему-то очень мало врачей не просвещают своих пациентов по данной патологии - хронический тонзиллит. Действительно, очень мало людей знают что у них хр.тонзиллит, и еще меньше ходят лечится по данному поводу!
Кратко - хр.тонзиллит (мне так удобнее писать) это заболевание с "постоянно протекающим (перманентным) хроническим воспалением миндалин (преимущественно нёбных), в результате которого формируются морфологические изменения самих миндалин, окружающих тканей, регионарных лимфатических узлов, а также могут возникать патогенетически связанные (син.: сопряженные) с этим процессом острые тонзиллиты, функциональные и органические изменения других органов и систем". Какие жалобы будут у человека чаще всего - нерезко выраженная боль в горле, першение, ощущение инородного в области горла, в частности миндалин, периодический сухой кашель, неприятный запах изо рта (галитоз), гнойные пробки в гландах. Чуть реже - длительное недомогание, снижение работоспособности продолжительные эпизоды субфебрильной температуры чаще к вечеру, на утро вроде как и не было ничего.
С чем связано - когда-то вы видимо перенесли ангину и не до конца ее долечили, в результате - бактерия осталась у вас "жить" в миндалинах, и периодически дает о себе знать выше перечисленными проявлениями. Обычно это бактерии, ведущая роль отводится β-гемолитическому стрептококку группы А – S.pyogenes (БГСА), стафилококка (S.aureus), неферментирующих бактерий, грибов рода Candida. Таким образом благодаря дисбалансу местной иммунной защиты и токсическому действию живущей в миндалинах бактерии и формируются те изменения, проявляющиеся симптомами выше. Чем опасно - осложнениями со стороны сердца, почек, суставов при декомпенсации процесса. Особенно опасно обострение такого процесса наряду с вирусным заболеванием (типа грипп, ковид-19), были пациенты с серьезными расстройствами на этом фоне (аневризма дуги аорты на фоне одновременного обострения хр.тонзиллита и ковид-19 инфекции - из последнего).
Способствуют развитию заболевания многие экзогенные факторы – общее и местное переохлаждение, нерациональное питание, в частности, недостаток витаминов группы В, неблагополучные условия труда и быта, профессиональные и бытовые загрязнения воздуха. Среди эндогенных факторов имеют значение нарушение носового дыхания при искривлении перегородки носа, аденоидах, хронических ринитах, хронические воспалительные процессы соседних областей – аденоидит, риносинусит, воспалительные заболевания зубов и десен, вегетативная дисфункция и аллергия.
Болеет этим недугом очень много людей, я думаю около 35-45% населения живущего в Сибири, примерно так. Но многие не обращаются по данному поводу пока не припрет сильно, типа частых ангин или паратонзиллярных абсцессов. Но гораздо проще это все профилактировать, чем разгребать последствия!
Как лечить - сдавать бак.посев из миндалин на флору, чтобы определить кто же у вас там живет в миндалинах. Затем - курсы санации (промывания) миндалин у лор-врача по 10 сеансов через день или каждый день 2-3-4 раза в год!!! Если по бак.посеву есть подозрение на БГСА, то дополнительно к промыванию - пить антибиотик согласно результатам бак.посева.
Если все это не помогает, то тогда и ТОЛЬКО ТОГДА - хирургическое лечение, удаление миндалин. Не вместо санации миндалин, а после неэффективности санации миндалин. Помните - миндалины важный иммунный орган для человека, не спешите от него избавляться если вам лень ходить промывать миндалины!!!
Ну и в качестве сан.просвет материала приведу выдержку из клин.рекомендаций по хр.тонзиллиту от 2021 г.
"Профилактика заключается в проведении мероприятий по недопущению развития заболевания (первичная), ухудшения течения (вторичная) и недопущению развития осложнений (третичная). Профилактика ХТ (хр.тонзиллита) тесно связана с проводимой общей диспансеризацией населения и диспансерным наблюдением той категорий населения, у которых выявлен ХТ. Необходимо выявление факторов риска развития ХТ на первом этапе диспансеризации. К факторам риска развития ХТ относятся недостаточно сбалансированное питание в частности, витаминами группы А, В, Е, несоблюдение норм труда и отдыха, физические и психические перегрузки, особенно в детском возрасте, недостаточная гигиена жилища и рабочих мест, микробиологическая загрязненность, запыленность, загазованность внешней среды и жилища, курение, в том числе пассивное, патология зубов, носа и околоносовых пазух; частые ОРВИ и неадекватная их терапия. Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов риска; закаливании, санитарно-просветительской работе с населением по разъяснению причин возникновения тонзиллитов, своевременном лечении заболеваний зубов, десен, патологии ушей, носа и околоносовых пазух, восстановлении нарушенного носового дыхания".
