Операция

Если коротко — да, может. Такое новообразование может привести к эпилепсии и тяжелым неврологическим нарушениям. И вот как это бывает на примере Давида.

Мальчику 4 года. Он родился с гигантским невусом — это такая патология на коже. По сути — родинка, только очень большая. Но если с родинкой можно спокойно жить, то с невусом все куда сложнее.

Так как он очень большой, его легко травмировать: ударится поцарапать, натереть одеждой, на него попадает много солнечных лучшей. Всё это в конечном итоге может привести к развитию меланомы, крайне опасного вида рака кожи.

Но у Давида всё ещё хуже. Невус располагается на голове, а его аномальные клетки добрались даже до височных долей мозга. Из-за этого у ребёнка начались судороги. Он вынужден постоянно принимать противоэпилептические препараты.

Такой гигантский невус нужно обязательно удалять. Но сделать это сложно: здоровой кожи очень мало, а она нужна для пересадки. К счастью, в России есть хирурги, которые могут делать такие уникальные операции. И Давид ждёт своего шанса навсегда избавиться от опасной патологии кожи.

Свежий случай из практики.

Пациентка обратилась ко мне с проблемой – неприятным запахом в правой половине носа. Других симптомов (боль, заложенность, выделения) не было.

Компьютерная томография 1️⃣ показала картину, очень характерную для одонтогенного гайморита (воспаление верхнечелюстной пазухи из-за проблем с зубами) с возможным наличием мицетомы (грибкового тела  в пазухе). Корни зубов тоже были повреждены воспалительным процессом.

В таких случаях консервативное лечение (капли, таблетки) не поможет. Требовалась операция – эндоскопическая гайморотомия (малотравматичный доступ в пазуху через нос).

Когда мы раскрыли пазуху, ожидаемая картина (грибок или последствия зубного воспаления) не подтвердилась. Пазуха была заполнена плотными полипами и небольшим количеством гноя. Признаков грибка (мицетомы) или пломбировочного материала не было.

Вид полипов 2️⃣ сразу насторожил: они имели нетипичный внешний вид. Такая картина требует исключить инвертированную папиллому – доброкачественную, но потенциально рецидивирующую опухоль придаточных пазух носа.

При малейшем подозрении на инвертированную папиллому крайне важно сразу выполнить радикальное удаление. Нельзя ограничиться только полипами – необходимо удалить опухоль единым блоком вместе с прилегающей костной стенкой пазухи и всей вовлеченной слизистой оболочкой. Только такой подход минимизирует риск рецидива опухоли.

Поэтому мы незамедлительно перешли от плановой гайморотомии к эндоскопической медиальной максиллэктомии – более расширенному, но необходимому в данной ситуации вмешательству.

Пазуха после операции - на видео 3️⃣. Нам удалось полноценно удалить измененные ткани 4️⃣ и при этом сохранить нижнюю носовую раковину, что важно для нормального дыхания после операции.

Послеоперационный период, несмотря на больший объем вмешательства, проходит почти так же, как и после стандартной гайморотомии. Болевой синдром практически отсутствует. Установлен один тампон только в зоне выхода из пазухи (в среднем носовом ходе), поэтому нос дышит. Выписка домой уже на следующий день.

После полного заживления, как правило, не остаётся никакого дискомфорта.

Однако! Поскольку гистология 5️⃣ подтвердила диагноз инвертированной папилломы, важен контроль в течение следующих 5 лет: КТ придаточных пазух носа – каждые 6 месяцев и эндоскопический осмотр ЛОР-врачом.

Эта тактика наблюдения – стандарт при подобных опухолях и позволяет своевременно выявить и устранить возможный рецидив.

Берегите здоровье и лечитесь вовремя!
Ссылка на канал. Там клинические случаи и ликбезы по лоровским болячкам.

Недавно мой коллега (врач-детский хирург) поделился интересным медицинским случаем. Пусть эта история будет вам очередным напоминанием о важности наблюдения за изменениями в самочувствии ваших детей.

Далее - от его лица.

Работаю я в частной клинике, все слоты заняты. Заходит ко мне педиатр с круглыми глазами и спрашивает: "Что с этим делать?"

Вручает рентгенограмму грудной клетки ребёнка 1-2 лет. В нижней трети пищевода - металлическое инородное тело (!).

Со слов родителей: уже 20 дней (!!) ребёнок периодически покашливает, отказывается от твёрдой пищи и долго её жует. Родители как-то не особенно тревожились. Приехали в Москву, чтобы сделать МРТ (!!!) грудной клетки по поводу другого заболевания.

На всякий случай напомню, что бывает, когда подносишь к МРТ-аппарату металлический предмет (спойлер: ничего хорошего):

В итоге МРТ-центре отказались проводить исследование, потому что от ребёнка "фонит". Посоветовали сделать рентген.

Вот они и пришли к нам. Сделали. Нашли. Инородное тело в пищеводе (!!!!!).

С присущим человеку, повидавшему всякое (в том числе и металлические бусы в уретре), спокойствием я сказал, что ребёнка срочно нужно везти в НИИ.

Благо, дежурным оказался отличный хирург-эндоскопист. Всё удалил сам.

И удалил батарейку.

БАТАРЕЙКУ. (!!!!)

Занавес.