Порой диагноз пациенту можно поставить лишь взглянув на него: по особенностям походки, состоянию кожи, речи и конечно же ногтям. Обращать на их состояние учат еще с первых занятий по пропедевтики внутренних болезней. Проверить себя и ознакомиться с основными изменениями можете по фото и описанию ниже:
1️⃣ Ногти в форме "часовых стекол", пальцы в форме барабанных палочек (nail/fingers clubbing)
Чаще всего возникает при легочных и сердечно-сосудистых заболеваний (80% случаев), подозрительно в плане наличия немелкоклеточного рака легкого.
Интересно, что ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) обычно не вызывает изменения ногтей и пальцев🤔 хоть в литературе и бывают описания.
Такие изменения могут быть выявлены и при заболевания ЖКТ (ВЗК, цирроз, гипертиреозе).
Также такая картина может наблюдаться и при первичной гипертрофической остеоартропатии, генетическое заболевание.
2️⃣Линии Бо ( Beau's lines)
Поперечные линии в виде вдавления ногтевой пластинки, которые свидетельствуют о временном нарушении роста ногтя на фоне тяжелого заболевания (тяжелая инфекция, инфаркт миокарда и т.д.) или при тяжелом лечении (операция, химиотерапия)
3️⃣Меланома в зоне ногтевого ложа
Коричневое окрашивание ногтя, часто в виде продольной линии всегда должно быть подозрительно на меланому, хотя может оказаться и обычным подногтевым кровоизлиянием, другими доброкачественными гиперпигментациями.
4️⃣Полосы Месса (чаще встретим в русском переводе)/Ми, продольная лейконихия (Mees' lines)
Белые полосы, пересекающие ногтевое ложе без повреждения ногтевой пластины.
Как и линии Бо, могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях или отравлении тяжелыми металлами. При их появлении обычно находится причина.
5️⃣ Койлонихия (Koilonychia)
Вогнутые ложкообразные ногти (тест с каплей воды — удерживается на поверхности) Классический признак железодефицита, может быть при сахарном диабете, дефиците белка, СКВ, болезни Рейно.
6️⃣Центральный ногтевой канал с деформацией в виде "елочки Хеллера" ( Heller's fir tree deformity)
Такие изменения чаще при повторной травматизации, например, при вредных привычкать ковырять или грызть ногти, могут быть у пациентов с ОКР.
Нетравматические причины включают острую недостаточность питания и заболевания периферических артерий (васкулит среднего и мелкого калибра/эндартериит, экстравазальная компрессия).
7️⃣ Ямки на ногтях (Nail Pitting)
Небольшие точечные вдавления.
Предистория: этот пациент пришел к терапевту по поводу болей в спине воспалительного характера. В анамнезе — бляшковидные высыпания на коже волосистой части головы, локтей, предплечий.
Это симптом псориаза, а пациент страдал псориатрическим спондилитом.
Спасибо за внимание! Всех желающий приглашаю в свой телеграмм канал: https://t.me/ProMEDoN ,будет полезен как врачам и студентам-медикам, так и тем кто просто интересуется медициной.
Список изученной литературы для написания статьи:
3.Дерматовенерология. Атлас : учеб. пособие / А.Н. Платонова, А.Л. Бакулев, С.Р. Ущ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 136 с.
