Начиная серию постов про СПЯ, хочу, чтобы вы понимали, что информация на канале носит лишь информационный характер; каждый случай должен разбираться и обсуждаться отдельно.
Сегодня начнем с базы: что такое СПЯ и как его заподозрить у себя.
Синдром поликистозных яичников — это полигенное эндокринное расстройство, причинами развития которого являются генетические факторы в совокупности с факторами внешней среды. Считается, что СПЯ является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств женщин репродуктивного возраста.
— Считается,что данное состояние способствует развитию бесплодия, сахарного диабета, проблемам с сосудами и артериальным давлением, а также ведет к психоэмоциональным нарушениям. Звучит не очень, да?
Итак, как же заподозрить у себя этот несчастный синдром поликистозных яичников?
К основным клиническим проявлениям СПЯ относятся:
* Нарушения менструального цикла:
В принципе первое и основное, что приводит девушек к гинекологу.
— С начала месячных прошло больше года, но продолжительность цикла > 90 дней.
— С начала месячных прошло больше 3 лет, а продолжительность цикла либо очень короткая (< 21 дня), либо очень длинная (> 35 дней), или в год приходят меньше 8 менструаций.
— Девушке уже 15, а никаких признаков начала менструаций нет.
* Появление нежелательных волос на теле:
И нет, я не про те волосы, которые есть у всех людей в привычных зонах.
Здесь оцениваем темные осевые волоски, появляющиеся в областях над губой, в области подбородка, на груди, животе, бедрах, руках и спине — то есть в тех местах, где обычно активно растут волосы у мужчин.
Существует шкала Ферримана-Галвея, согласно которой можно оценить степень гирсутизма.
На приеме мы с пациентками обязательно заглядываем в эту шкалу вместе. Естественно, здесь должно оцениваться состояние волос вне использования депиляций, а также должна учитываться расовая принадлежность девушки.
* Облысение или алопеция:
Здесь тоже есть прекрасная шкала Людвига, по которой мы можем оценить степень катастрофы при наличии у девушки жалоб на поредение волос.
* Появление лишнего веса/ожирения.
Возможно, у вас в голове сложилась картинка типичной девушки с СПЯ. И здесь стоит сделать помарку — безусловно, вовсе не обязательно, что все эти симптомы будут аккумулированы в одной девушке; у нее может быть какие-то конкретные жалобы или целый букет из всего. И, конечно, наличие этих жалоб совершенно не гарантирует, что диагноз в кармане.
Тем не менее любая из вышеуказанных жалоб рано или поздно приводит пациентку к врачу.
Я уже немного приоткрыла завесу тайны приема пациентки с подозрением на СПЯ — в первую очередь мы очень подробно обсуждаем анамнез, проводим осмотр, проходимся по всевозможным шкалам, измеряем индекс массы тела и оцениваем календарь с месячными за последний год. Вообще разговор врача и пациентки — это 90% успеха (мои пациентки уже в курсе этого, поэтому спокойно относятся к ожиданию своего приема по тысяче лет, пока я докапываюсь до всех тайн здоровья каждой девушки). Но так или иначе, это все равно лишь верхушка айсберга; дальше мы обязательно подтверждаем наши предположения с помощью лабораторно-инструментальных методов.
И о них я расскажу в следующем посте, если вам будет интересно
