Рассказывает педиатр docdeti
Каждый родитель сталкивался с ситуацией, когда при получении анализов пугают красные пометки "выше нормы" или "ниже нормы". Но при пересдаче в других лабораториях можно увидеть уже другие значения нормы, что только больше пугает и путает.
Медицинская реальность сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Сегодня разберёмся, почему референсные значения могут отличаться в разных лабораториях и почему нельзя назначать лечение только на основании результатов анализов без учёта клинической картины и самочувствия ребёнка.
Что такое референсные значения и как они определяются?
Референсные значения (или референсные интервалы) – это диапазон значений определённого параметра, вычисленный на основе контролируемого исследования популяции здоровых людей. Фактически это статистическое понятие, а не жёсткая граница между нормой и патологией. Важно понимать, что в установленный интервал обычно попадают результаты лабораторных исследований примерно 95% здоровых людей. Это значит, что у 5% (а иногда и более) абсолютно здоровых людей показатели могут выходить за пределы "нормы".
Для определения референсных интервалов используются сложные статистические методы. Референсные интервалы устанавливаются для каждой возрастной группы, иногда они могут отличаться у пациентов разного пола и разной этнической принадлежности.
Но почему референсные значения отличаются в разных лабораториях?
1️⃣Разное оборудование и методики исследования.
Одна из главных причин – использование разного оборудования и тест-систем. Каждая лаборатория оснащена своими анализаторами и использует реагенты определённых производителей. Все лабораторные системы проходят строгий контроль со стороны производителей, но при этом каждая имеет свои, присущие данной аналитической системе, референсные значения.
Диапазоны референсных значений могут отличаться в зависимости от методик исследования, использованных сред, препаратов и даже систем измерения. Например, анализ на один и тот же гормон может выполняться разными методами, что повлияет на конечный результат и референсный диапазон.
2️⃣Различия в референсных группах населения
На значения референсных интервалов влияют множественные факторы, связанные с популяцией, на которой они определялись:
🔴этническая принадлежность
🟠географические факторы (климат, сезонные изменения)
🔵стиль жизни и физическая активность
🔴возрастные и половые особенности
В педиатрической практике референсные значения существенно варьируют в зависимости от:
🔵степени зрелости органов у доношенных и недоношенных детей и так далее
Например, уровень щелочной фосфатазы у детей и подростков значительно выше, чем у взрослых. И это абсолютно нормально, поскольку связано с активным формированием и ростом костей. А референсные значения для гемоглобина у мальчиков и девочек старшего возраста будут отличаться.
Почему нельзя лечить только анализы без учёта симптомов?
Анализ – не диагноз, а лишь инструмент диагностики
Это всего лишь отражение работы какого-либо органа или системы, и отклонение показателя от нормы не всегда означает патологию. Повышение или понижение какого-либо параметра может быть временным явлением или индивидуальной особенностью организма.
Результаты анализов зависят от множества факторов:
🔴время суток (особенно для гормональных исследований)
🟢физическое и эмоциональное состояние, нагрузки, стресс
🔵фаза менструального цикла (для девушек-подростков)
🔴физиологические особенности
Как правильно интерпретировать результаты анализов у детей?
Результаты исследования должен интерпретировать только врач, учитывая все особенности пациента (его физическое состояние, приём медицинских препаратов, хронические заболевания, возраст, пол, двигательную активность, тип питания, наличие стресса и многие другие факторы).
Важно сравнивать полученные результаты анализов не только с референсными значениями, но и с предыдущими показателями. Динамика часто информативнее абсолютных цифр. Именно поэтому полезно проводить исследования в одной и той же лаборатории.
Принимая решение о необходимости лечения, врач всегда руководствуется клинической картиной, физикальным осмотром и жалобами пациента, а не только результатами анализов. Для постановки диагноза важно учитывать совокупность факторов.
Не пугайтесь, если около каких-то цифр стоит отметка «вне нормы». Всегда консультируйтесь с врачом, который оценит клиническую значимость результатов.
По возможности сдавайте анализы в одной лаборатории, особенно если вы следите за динамикой показателей. Это облегчит интерпретацию результатов.
Правильно готовьтесь к сдаче анализов. Соблюдайте рекомендации по времени сдачи, питанию и физической активности перед исследованием.
Информируйте врача о любых факторах, которые могли повлиять на результаты: приём лекарств, стресс, физические нагрузки, особенности питания.
Доверяйте специалистам. Если педиатр не назначает лечение при некоторых отклонениях в анализах – это не значит, что он игнорирует проблему. Скорее всего, эти отклонения клинически не значимы или требуют динамического наблюдения.
Референсные значения – важный, но не абсолютный инструмент в арсенале врача. Различия в референсных интервалах между лабораториями – нормальное явление, обусловленное множеством технических и методологических факторов. Задача родителей – не пугаться, а своевременно обращаться к врачу. Помним: мы лечим не анализы, а ребёнка😊
