Серия «Случаи из практики»

Иногда защитной реакцией на ощущение беспомощности может быть проявление злости и агрессии. Так например родители агрессивно ведут себя по отношению к ребенку, жизнь которого только что подвергалась опасности.

На приеме мужчина 34 лет. Рубленные фразы, вальяжная поза, запрос на то, что не умеет сдерживать злость, и... Тревожное расстройство, основанное на мыслях о том, что: "про меня подумают плохо..., ...они знают, что я нервный и специально меня выводят..., ...вижу телефон в руках человека, боюсь что меня заснимет, а я буду выглядеть нелепо...

Техникой "падающей стрелы" вышли на убеждение: "я беспомощный".

Начали регрессию. Первая ситуация на цепочке воспоминаний - это производственная травма, когда он не смог адекватно среагировать, впал в непонятное состояние, начал кричать на всех...

Когда человек провалился в травматичное воспоминание, так называемое ядро травмы, я вначале подумал, что мужчина умолчал об имеющейся у него эпилепсии. Тело вытянулось в струну, дыхание стало поверхностным... На обращенную речь реакции не было. Классический пример тонической фазы судорожного приступа. Но потом пошли слезы.

...7 лет, лезу на дерево, чтоб издалека увидеть, как мама возвращается с работы. На него запрещали лазить, на ветвях много спутанной проволоки... срываюсь, повисаю в проволоке, она режет кожу, больно, трудно дышать.... Так мальчик провисел 2 часа до того, как его нашли, 2 часа не мог шевелиться, позвать на помощь. 2 часа полной беспомощности и боли... После освобождения на него наорали за то, что ослушался запрета. Тем самым продемонстрировав поведенческую реакцию на стресс... Это было амнезированное воспоминание. Человек его не помнил совсем. А сейчас вспомнил каждой клеткой тела, которое вспомнило боль и обездвиженность.

Все началось задолго до приема. Обычно я высылаю вопросы к первой встрече, чтобы человек заранее на них ответил. Это позволяет сформулировать дома в спокойной обстановке свои мысли, структурировать их по вопросам и здорово экономит время на встрече, позволяя задавать только уточняющие вопросы без траты времени на рассказ.

Иногда можно уже планировать работу по этим сообщениям.

У кого-то это мини текст на 5 предложений, у кого-то это рассказ на пару страниц. Но в этот раз…

В этот раз я получил документ на 20!!! полноценных листов печатного текста. Структура, содержание, используемые слова говорили о том, что ко мне на прием придет кто-то наподобие ИИ или нейросети.

Дожили, подумал я, на прием к психотерапевту нейросети записываются…

-“Требуется аудит текущего состояния и выстроенных процессов, планирование и оптимизация процессов, обрабатывать окружающую реальность, количество сил, которое нужно тратить на симуляцию эмоциональной отдачи” - это самые цепляющие формулировки, больше подходящие для обслуживания механизма.

А на приеме оказалась миловидная девушка, улыбается, ну или старается улыбаться. Говорит грамотно, часто отходит от темы, логична в суждениях, практически не встречаются когнитивные искажения.

Согласно теории Рационально-Эмоциональной Терапии, одной из иррациональных идей является ТРЕБОВАТЕЛЬНОСТЬ к себе. Требования к себе. Обычно выражаются в утверждениях такого типа: «Я должен/должна делать все безупречно и меня должны одобрять все «значимые другие»« Верования, базирующиеся на этом требовании, ведут к тревоге, депрессии, чувству стыда и вины.

На приеме девушка с паническим расстройством, агорафобией, социальной фобией и ипохондрическим расстройством. За 3 встречи научилась останавливать панические атаки, уровень тревоги по HADS снизился до терпимых 8 баллов.

Перешли к психотерапии. Техникой падающей стрелы вышли на убеждения "не оправдавшая ожиданий", "не соответствую представлению других" а значит никчемная...

В регрессии: "14 лет, родители мне говорят, что в школе я могу учится лучше, просто я ленюсь, а я то знаю, что это не так... это мой потолок, я очень стараюсь..."

8-9 лет, волейбольная школа: "...играли матч, в перерыве подходит тренер, говорит, что я должна тащить этот матч, говорит, что плохо играю, могу лучше..."

Когда погрузилась в ситуацию 3-4 лет, по абреакции стало понятно, что попала в "травму". "...мы с мамой, на новогоднем празднике, я красиво одета, она говорит, чтобы я радовалась, а я не могу, я очень боюсь Бабу-Ягу, не могу пошевелиться, не могу плакать, а мама ждет, когда я начну радоваться... На ее лице непонимание...разочарована во мне...".