Сообщество - История болезни

История болезни

5 772 поста 6 630 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

4

Борьба с болезнями жкт

Хотела бы поделиться своей историей болезни,которая касается моего ЖКТ.

Все началось с самого моего детства,когда я отравилась йогуртом,в результате чего у меня образовалась язва.С самого детства мне приходилось ограничивать себя в еде,постоянно проходить неприятную процедуру ФГДС.К счастью,я была настолько маленькой,что сейчас,в осознанном возрасте,я не очень помню то трудное время.Я выросла,но проблемы с ЖКТ мучают меня до сих пор.В начале 2022 года у меня была обнаружена эрозия 12 пк из-за хеликобактера пилори.Пока его лечила антибиотиками,начался дисбактериоз.Весь период лечения занял около 7 месяцев,когда меня перестала мучить диарея.

Через год из-за неверного поставленного диагноза мне вновь приходится пропивать антибиотики(у меня был ротовирус,а врач поставил диагноз-обострение гастрита с бактериальной инфекцией,хотя я не сдавала никаких анализов).Может жкт,и так ослабленный в результате ротовирусной инфекции,вынужден терпеть прием антибиотиков.Я за это очень себя корила,что доверилась врачу,а получилось только хуже.Около месяца лечила дисбактериоз,но не с помощью пробиотиков,а с помощью Де-нола,который обладает закрепляющим действиям,так как я опять страдала диареей. Через два месяца я заболеваю,простуда никак не уходит,врач принимает решение назначить антибиотики.Курс антибиотиков мне не помог,тогда мы меняет его на более сильные антибиотики.Тогда то и случается то,что приведет мое будущее в ад:начинается жуткая диарея.Я тогда думала,что ничего страшного,она пройдет.Я опять пропиваю курс Де-нола,он на время применения меня действительно спас.Но проходит время,у меня опять начинается дирея.Что я только не пробовала,каких видов пробиотиков,пила курсами энтеросгель,диафурил,энтерол.Все бестолку.Тогда я записываюсь к гастроэнтерологу,который оправляет меня сдать анализ на клострии.Он был отрицательный,тогда они принимает решение назначить мне метеоспазмил и альфа-нормикс(кишечный антибиотик).Одновременно я пила кору дуба,которая имеет вяжущий эффект.Диагноз был поставлен следующий:сибр,срк с диареей. Из анализов я сдавала только анализ крови,кала;фгдс и делала узи. В желудке была обнаружено небольшое количество жидкости,окрашенной желчью,а узи показало перегиб желчного,что не требовало лечения в принципе.Данный курс лечения избавил меня от болей,но нарушения стула присутствовали,особенно по утрам.Также,мой организм напрочь не переносил алкоголь.Плохо мне было только по утрам (я думаю,что так проявлял себя срк). Затем я решаю пропить креон,который избавил меня от жидкого стула.Но проблема все ухудшалась.Когда наступал момент поездки,у меня начиналось жуткая тревожность,панические атаки из-за боязни,что диарея начнется в общественном месте (что часто бывало во время моего лечения). Теперь,перед поездкой я пропиваю энтеросгель,так мне кажется,что я предупреждаю свою диарею. Осеню я со своими друзьями отправилась в Турцию,где решила одним  днем заглушить свою тревожность вином,но напилась так сильно,что на следующий день было так плохо,как никогда в жизни.В Турции я опять заболеваю,по приезде я прохожу врача,который назначает мне противовирусный препарат нобазит с амброксолом.В конце курса у меня начинается аллергия в виде сыпи и опять проблемы с жкт:сильная диарея,дискомфорт в верхней части живота (особенно в левом подреберье),тошнота,газообразование,метеоризм.Я начала пропивать опять креон,сегодня первый день,вроде стало легче.

Итог таков:я устала ходить по врачам,бороться за свое здоровье (последний мой приход к гастроэнтерологу закончился тем,что я расплакалась,а она назначила мне антидепрессанты.Я отказалась их пить,потому что я считаю,что для срк у меня отсутствуют абдоминальные боли.А еще она назначила мне колофорт-пустышку.).Результаты крови на данный момент просто прекрасные.Весь этот путь привел к тому,что у меня возникла постоянная тревожность,боязнь антибиотиков,еды,постоянные слезы,суицидальные мысли.Я устала бороться,я буду просто жить.Надеюсь,когда-нибудь у меня получится избавиться от этого недуга.

Показать полностью

Продолжение поста «Фурункул, чирий - если вдруг»1

Сегодня обнаружил у себя прыщ с гнойничком внутри, ну примерно как чирий когда зарождается. Появился повод проверить во времени как с этим делом справляется моя мазь. Фурункул, чирий - если вдруг. утром вокруг образовавшейся проблемы было видно сильно воспаленные красного цвета, ткани вокруг. Помазал смесью акридерма и линимента бальзамического. Через примерно 6 часов воспаление тканей пошло на убыль.

Продолжение поста «Фурункул, чирий -  если вдруг» Фурункул, Ячмень, Выздоровление, Рецепт, Ответ на пост, Длиннопост

Фронтальная камера очень плохо делает снимки, но на снимке видно гнойное образование посередине и практически ушедшее воспаление тканей вокруг.

Примерно через час после этого снимка я нечаянно дотронулся до поверхности прыща и он вдруг выкатился из ранки в виде шарика белого цвета.

Продолжение поста «Фурункул, чирий -  если вдруг» Фурункул, Ячмень, Выздоровление, Рецепт, Ответ на пост, Длиннопост

И получилась вот такая ранка. Там еще оставалось небольшое количество белого содержимого я это удалил , после чего смазал ранку этой же мазью.

И вот что получил сейчас через примерно четыре часа от последнего снимка.

Продолжение поста «Фурункул, чирий -  если вдруг» Фурункул, Ячмень, Выздоровление, Рецепт, Ответ на пост, Длиннопост

В принципе лечение закончено, я думаю рецидива скорее всего не будет. Вот так примерно работает связка в виде мазей "акридерм+ линимент бальзамический Вишневского".

Показать полностью 3

Ответ на пост «"Несколько неадекватнен"»2

Чтобы получить медицинскую помощь не по месту жительства (другой город), нужно:

- Пойти в местное отделение страховой компании (они часто есть в любой более-менее крупной больнице) и поставить там штампик на свой полис ОМС.

Занимает минуту

- Прикрепиться к нужной поликлинике/больнице в регистратуре, подписав пару бумаг

Занимает три минуты

Всё, примут без вопросов

Как же заебали нытики, которые не хотят выполнить два элементарных действия, а потом врачи у них - бездушные твари, а они тут право имеют

То есть, отстоять очередь к главврачу было не влом, а сделать пару телодвижений - влом?

В таком случае написанное в справке не хамство, а констатация факта

55

День борьбы с раком молочной железы

Уже в этот вторник 15 октября будет отмечаться всемирный день борьбы с раком молочной железы. Вместо заумных фраз и лекций по истории мы решили просто поговорить с пациентками находящихся на разных стадиях лечения: одна уже давно его прошла, вторая завершила недавно, а у третьей всё в самом разгаре. У нас было всего 4 вопроса: как обнаружилось, что было самым страшным, какие планы на будущее и что они могут посоветовать женщинам с болезнью и без неё.

Первая пациентка Вера, 66 лет, в 2013 году прошла через удаление правой молочной железы и 6 курсов химиотерапии. Диагноз: Рак правой молочной железы, стадия 2а.
1)Как обнаружилось?
Однажды заметила, что грудь стала болеть и тянуть. Решила обратиться в поликлинику, там уже направили на маммографию и завертелось.
2)Что было самым страшным за это время?
Я не особо боялась, если честно. У меня мама с раком груди была, вот она болела тяжело, потому что затянула, травы какие-то заваривала, распад ещё начался, грудь потом потекла. Я решила довериться доктору и спокойно проходить все этапы.
3) Какие планы на будущее?
Прожить как можно дольше и лучше.
4) Что можете посоветовать другим женщинам?
Разумеется, обратиться как можно раньше. А ещё очень хотеть жить. Главное не терять дух, не унывать и не зацикливаться на своей болезни. Мой рак гормононезависимый, пишут, что лечению плохо поддается. У меня была подруга с другим типом рака, вот она сдалась и стала очень быстро угасать, уже умерла. Я знаю, что жизнь продолжается и дальше будет только лучше.

Вторая пациентка Ольга, 59 лет, изначально прошла лечение в 2019 году (удаление молочной железы с установкой протеза), вышла в ремиссию, чуть больше года назад случился рецидив и она прошла лечение повторно - в рамках лечения удалили протез молочной железы и провели более 15 курсов химиотерапии. Сейчас снова в ремиссии. Диагноз: Рак правой молочной железы, стадия 1а.
1) Как обнаружилось?
В окружении были женщины с раком груди. Вот наслушалась их рассказов и решила для профилактики сходить на УЗИ молочных желез, там нашлось образование. Дальше уже были онкологи и консилиумы.
2) Что было самое страшное?
Химия. Ох это ужасное состояние, когда все тело ломит, крутит, ничего не хочется и не радует. Первый курс ещё ничего, а после третьего было по ощущениям невыносимо. Проходила это всё через "не могу" и с божьей помощью.
3) Какие планы на будущее?
Жить и творить добро, не грешить.
4) Что вы можете посоветовать другим женщинам?
Мне помогла вера в Бога, советую другим ее обрести и не терять. А ещё относиться к себе и окружающим более бережно, оказалось, что мы невероятно хрупкие.

Третья пациентка Лия, 52 года, сейчас находится в процессе лечения. Уже прошла секторальную резекцию молочной железы и 2 курса химиотерапии. Планируется ещё 4. Диагноз: Рак левой молочной железы, стадия 3а.
1) Как обнаружилось?
Нащупала как-то случайно, если честно. А затем побежала к онкологу, оттуда на маммографию, УЗИ, а потом уже попала в онкоцентр.
2) Что было самое страшное?
Услышать сам диагноз и осознать, что это про меня. Обычно же все страшное где-то там далеко и про кого-то, а здесь уже я главная героиня. Ещё перед операцией страшно очень было, пугала неизвестность, но прошло без осложнений.
3) Какие планы на будущее?
Хочу жить как жила раньше. Я же парикмахер, сейчас с лечения отпустят и хотелось бы продолжить работать.
4) Что можете посоветовать другим женщинам?
Не ждать, пока само рассосётся. Не рассосётся. Нужно всё делать вовремя

Бонусное интервью:
Один из наших самых интересных пациентов - Николай, 72 года. С 2015 года состоит на учёте по поводу Рака правой молочной железы, перенес мастэктомию. А в 2020 году вдобавок был установлен диагноз Рак предстательной железы, проведено удаление простаты. Сейчас пациент регулярно принимает Тамоксифен. Диагноз: Первично-множественный рак, метахронный: Рак правой молочной железы, стадия 1а. Рак простаты, стадия 1.
1)Как обнаружилось?
У нас в семье практически все женщины страдали раком груди: и мама, и ее сестра, и моя сестра, и бабушка ... Я, если честно, думал, что мужчин оно не трогает. А тут жена в районе соска заметила какую-то штучку и послала к врачу. Там УЗИ, маммография и попал в онкоцентр.
- А с простатой как?
Простату потом уже случайно нашли. Я очередную проверку проходил по груди и онколог сказал, что по возрасту пора кровь на ПСА сдать. Я сдал, а там 19 оказалось. Снова пришлось ехать в онкоцентр.
2)Что самое страшное?
Что раз у нас в семье это так часто было, то и дети могут пострадать. Я им уже сказал, чтоб проверялись тщательнее
3)Какие планы на будущее?
Мне внукам надо помогать. А ещё хочу в школу правнука отвести сам. Он у нас недавно появился, ему всего полгода, но уже богатырь.
4)Что посоветуете другим?
Быть внимательнее к себе и любимым людям.

Показать полностью
622
История болезни
Серия Истории болезни

"Мы не можем себе позволить испортить репутацию"

Раз уж начал про неудачные случаи, то есть и свеженькое (относительно).

Было это еще в бытность моей работы в одной больнице уездного города N.

Читайте историю, в которой смешались страх за репутацию, жадность, неуверенность и нежелание что-либо менять ради стабильности.

"Мы не можем себе позволить испортить репутацию" Медицина, Лечение, Операция, Длиннопост

Внимание! Количество Каневского в этом посте многократно превышает допустимую дозировку!

Началась история эта еще в середине 10-х. В клинику госпитализирована целая семья с семейным аденоматозным полипозом (генетически детерминированный неукротимый рост полипов в толстой кишке, приводящий к раннему колоректальному раку). Всем пациентам, вовлеченным в лечебный процесс, была сделана одна и та же операция - тотальная колпроктэктомия с J-образным резервуаром. Кратко: удаляем всю толстую кишку до самой попы, а из куска тонкой кишки делаем внутреннюю конструкцию для сбора стула и подшиваем к остаткам ануса. В результате человек и ходит в туалет относительно нормально, без стомы, и вероятность рака толстой кишки практически нулевая - кишки-то нет. Подробнее об этом позднее как-нибудь расскажу.

Делается такое в 2 или 3 этапа, и в конце всегда убираем временную илеостому.

Конечно, в конце пациент выписывается с рекомендациями наблюдаться, это происходит в течение пары лет, а потом результат закономерный...

"Мы не можем себе позволить испортить репутацию" Медицина, Лечение, Операция, Длиннопост

Да-да, большинство людей забивает на обследования

И вот год назад на связь выходит представитель семьи и озвучивает проблему: резервуар работает отлично, всё просто замечательно, но вот в тонкой кишке появилось сужение. По месту жительства обследовали, сказали, это рубец, сам не пропадет.

Как же так получилось? Пора анализировать прошлые истории болезни

"Мы не можем себе позволить испортить репутацию" Медицина, Лечение, Операция, Длиннопост

Спасибо, что в электронном виде уже такое есть

Благо что архив сохранился (на момент событий).

И вышло следующее. При ликвидации стомы крайне опытный хирург (уже давно не работающий в клинике) поступил не очень оптимально - выполнил закрытие илеостомы в 3/4. Это допустимо и даже рекомендуется при ликвидации колостом. Но там просвет шире, и рубец не будет мешать. А тут кишка тоненькая, стенка толстая, как ни странно, и рубец может впоследствии серьезно осложнить проходимость.

Что и случилось. Через 10 лет.

Понятно. Надо просвет расширить, и будет всё ок. Или обойти узкое место.

Собственно, с этим я и пошел к отцу-основателю клиники с предложением: "давайте отрежем удаву хвост по самое рубец и сделаем новый анастомоз, а лучше даже без отрезаний - по типу обходного".

В ответ же услышал о себе очень много не очень нового.

"Мы не можем себе позволить испортить репутацию" Медицина, Лечение, Операция, Длиннопост

Ну ладно, нет. Просто объявлен идиотом и кретином.

Распоряжение гласило:

  1. Предложить эндоскопическую баллонную дилатацию (то есть делаем колоноскопию, в зоне сужения раздуваем шарик, который растягивает кишку и устраняет тем самым сужение);

  2. Если будет неэффективно и рубец снова напомнит о себе, то сказать, что это неоперабельно, а лучше просто заблокировать телефон и не отвечать на сообщения.

Почему? Причина простая. Когда мы уже беремся за изготовление резервуара, то тратим на это часть тонкой кишки. Соответственно, остается её не очень много. Если перейти невидимую грань между "слишком мало кишки" и "еще нормально", то возникает т.н. синдром короткой кишки - то есть еда не успевает всасываться, и человек погибает от истощения.

В лучшем случае предложенная мной операция даст максимум -10 см, и это вполне допустимо.

А если осложнение? В случае проблемы будет -20 и до бесконечности см, риск возрастет намного. Или еще можно надорвать питающие сосуды, пока спайки разделять будем (после лапароскопии их мало, но всё же). Или резервуар порвать (точнее, питающий его сосуд).

И это ляжет несмываемым пятном осложнения на клинику и лично директора, с нами перестанут здороваться на улицах, а нашими выписками будут подтираться.

"Хрен с тобой, золотая рыбка, начнем с чего-нибудь уже, может, и получится что-то с эндоскопией" - подумал я и решил пойти сначала по этому пути.

Пациентка прибыла, эндоскопическая дилатация была сделана (естественно, за конкретное бабло), но...

"Мы не можем себе позволить испортить репутацию" Медицина, Лечение, Операция, Длиннопост

Долговременного эффекта не получилось.

И вот настает пункт 2.

С видом "вы, конечно же, пошутили, да, профессор?" я пошел докладывать результат. И услышал вновь "никаких операций - узнаю, что положил, найду, за что уволить. В другие клиники не направляй, потому что мы лучшие. Заблокировать и забыть, она обречена на скорую смерть".

Передо мной дилемма.

  1. Поступить, как сказал профессор. Семья, ребенок на подходе, кредиты, ипотека...

  2. Сказать честно пациентке про ситуацию, полностью, и пожелать счастья, здоровья да женихов богатых.

Скажу честно, без эвфемизмов и экивоков: я зассал.

И через месяц получил замечательное сообщение с аккуратным упреком в свой адрес и рассказом. Пациентка обратилась в больницу по месту жительства, где общий хирург просто госпитализировал её и сделал этот обходной анастомоз. Она поправилась и выписалась, и живет хорошо.

Никаких ругательных слов там не было.

Но именно тогда я понял, что не смогу больше так работать. И начал обновлять резюме.

Писать "вы меня не так поняли" или рассказывать эту историю пациентке я тогда не стал. Считайте это исповедью )

Сейчас я работаю в другом месте, и если бы я попытался так отфутболить пациента здесь, то мне бы самому стому вывели.

"Мы не можем себе позволить испортить репутацию" Медицина, Лечение, Операция, Длиннопост

Примечание

Для тех, кто сталкивался и повидал уже немало хирургического дерьма и знает, что организм человека непредсказуем. Да, конечно, это могла быть ситуация из категории "Моня таки не знает, и Моня таки сделает этот камушек". Но тут немного другое - такое осложнение, которого боялись, уже было у одного известного хирурга, и руководитель просто не хотел подобного случая.

Мораль

Скорее послание для молодых врачей, которые меня читают (я, блин, это знаю, что вы тут как тут). Старайтесь находить в себе силы и говорить правду пациентам. Не можете помочь вы - хотя бы направьте к тому, кто может. Я для себя выводы уже сделал, переработал тактику и сменил место работы. Короче, не будьте и...

"Мы не можем себе позволить испортить репутацию" Медицина, Лечение, Операция, Длиннопост

И вам того же желаю!

Дысклеймер

Естественно, никогда такого не было, я всё придумал, пациенты - плод моего больного воображения, и даже диктофон в кармане был иллюзорный. Кто на кого что подумал - сам такой.

Почему я вещаю про факапы? Да потому что хорошо и стандартно закончившиеся случаи неинтересны. А вот осложнения весьма индивидуальны, и про них как-то не говорят. И зря, на мой взгляд.

Панамку про эту историю сами кладите, если что )

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.

Если есть вопрос не для комментариев, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром. Карму поправляю )

А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".

Показать полностью 7
83

Радости пост. Рак мозга и 2 инсульта #24

С прошлого поста про мои трудности прошло 3 месяца, а значит я прошел контрольное МРТ(все хорошо) и готов поделится новостями, а именно в сентябре в бархатный сезон я провел в Анапе(отличный санаторий 16 дней) с сестрой и племянницей(доплатили только за племянницу). Вода теплая, на улице уже не так жарко. Поел мидий, построил замки из песка, попил травки, полежал на массажной кушетке. Чувствовать стал себя лучше, немного пытаюсь заниматься спортом. Больше стал работать, денег это пока не приносит(с головой проблемы остаются и работать за компьютером тяжело), но сам факт радует. К сожалению операцию по исправлению косоглазия, которое появилось в следствии операции или инсульта перенесли с октября на февраль. Буду ждать.., очень надеюсь, что часть симптомов пройдет или хотя бы уменьшится. Прием антидеприсантов и отсутствие плохих новостей и наличие хороших улучшило психическое самочувствие, выдернуло из бездны негатива.
Что самое главное от "Как мне не повезло"(ужасно себя чувствую, головная боль, головокружение, плохо хожу и вижу, я умирающий инвалид, жизнь кончена и т.п), я перешел к "Как мне повезло"](я плохо, но сам хожу, не умер, не голодаю, работа какая никакая есть, самочувствие исключая головы стало лучше, все будет хорошо)!
Я хочу поблагодарить @splasheded , @EIA88, @user4604163, @roma.gorbachev, @TheExplorer, @imkarpovaveta , @otezandrey , @DeterbareLiv ,@cibris, @TLeoni, @Xenna02, @invisible2k23, @Anna2261979, @NoTanda, @idesigner, @UltraNana, @s.kitsieva, @samec2011, @shellback, @Servant70, @mihanchutka, @DeterbareLiv, @LaskovySalat, огромное спасибо за вашу помощь, она неоценима! Всех комментаторов за слова поддержки! Всех подписчиков, что верят в меня! В конце фото моря) и моей Маси, которая сидит за занавеской и греется на сонышке, отлично вышло решил поделится)))

Радости пост. Рак мозга и 2 инсульта #24 Инвалид, Рак и онкология, Болезнь, Истории из жизни, История болезни, Инсульт, Радость, Длиннопост
Радости пост. Рак мозга и 2 инсульта #24 Инвалид, Рак и онкология, Болезнь, Истории из жизни, История болезни, Инсульт, Радость, Длиннопост
Показать полностью 2
8
Вопрос из ленты «Эксперты»

Требуется консультация по множественной миеломы 3А с синдромом остеопороза

Всем привет и здоровья. Требуется консультация отцу (76 лет) по такой вот проблеме (в шапке). Находимся в РБ и сделать они ничего не могут. Прошёл курсов 5-6 химки, сейчас будут пересаживать на таблетки. Нет лечения и лекарств. Ходють слухи, что что-то есть в РФ, но это же слухи... Эпикриз прилагаю.

Требуется консультация по множественной миеломы 3А с синдромом остеопороза Рак и онкология, Медицина, Лечение, Болезнь, Лекарства, Вопрос, Спроси Пикабу, Длиннопост
Требуется консультация по множественной миеломы 3А с синдромом остеопороза Рак и онкология, Медицина, Лечение, Болезнь, Лекарства, Вопрос, Спроси Пикабу, Длиннопост

Поделитесь пожалуйста информацией, возможно не та группа сообщества и тэгов накидайте. Что можно купить, либо положить в больницу в РФ

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!