Вижу тут стало модно рассказывать о случаях, когда кто-то говорит врачу, что он охренел.
Так вот я работаю только второй год, да к тому же молодо выгляжу. Один пациент повадился мне тыкать, причем в очень мерзкой манере, думаю, понимаете, какую я имею ввиду. Когда смотрят свысока и разве что пальцем в меня не тычут.
Сказала ему, чтобы обращался на вы. В ответ услышала: "Слишком много чести, не доросла пока".
Не "охреневший медик", но около.
Не помню в каком городе, время 22:32.
Из пятого подъезда "хрущевки" вышли два молодых человека, один держал в правой руке желтый ящик, второй нес какую-то сумку и планшет, оба одеты в синюю форму, по всей видимости это сотрудники "скорой" медицинской помощи.
Точно!
Рядом стоит белый автомобиль марки "ГАЗ", белый с красной полосой и крестом, еще и цифры 03 на нем имеются. Молодые люди поставили в салон ящик и сумку, сами уселись в кабину, в кабине их ждал водитель по имени Сергей и грыз зеленое яблоко:
-Ну что там, спасли бабку?
-Это не бабка была, а дедка - ответил старший бригады Владимир.
-Ой, бабка, дедка, хоть внучка, они так и будут теперь всю ночь нас ебашить, хрен поспишь - водитель озлоблено превратил яблоко в огрызок и вышвырнул его в открытое окно.
-Ты че, дома не выспался что ли? Ты ведь только пару часов назад пришел, это мы с Антохой целый день гоняем.
-Я, Володя, на трех работах пашу. С 9 утра целый день на складе был, товар в магазины отгружал, только в шесть вечера пожрал и сюда пришел, так еще и ночь это не моя, я за Димку Конкина сегодня ебашу. И чувствую жопой, что придется ебашить всю ночь...
-Да ладно тебе Серега, больные то не виноваты, что у нас только четыре бригады сегодня работают - это уже в диалог включился Антон, верный напарник Владимира вот уже второй год, - а поспать еще успеешь, на пенсии - добавил Антон и засмеялся.
Владимир в это время писал карту в планшете и периодически посматривал на часы, что бы во время уложиться. Тут у него в кармане зазвонил рабочий мобильный, на мониторе было написано - "диспетчер".
-Вот че они от нас хотят, опять отправить куда подальше... - заворчал Сергей.
Владимир прижал указательный палец к своим губам, давая понять водителю, что необходимо немного помолчать и взял трубку:
-Володя, ну че там долго еще будете стоять? Или вы везете его? - быстро заговорила на том конце диспетчер Анастасия.
-Нет, дома полечили, сейчас с картой вот заканчиваю и буду заве...
Анастасия не дала ему договорить:
-Давай завершай и там экстренный весит, никого не могу оправить
-Ок, пять сек и завершу. - повесил трубку.
-Ну че там? - нетерпеливо спросил Сергей.
-Экстренный хотят дать
-Вот те блядь, там 23 должна освободиться, че нас то дергают, уроды... - дальше пошла нецензурная брань.
Владимир завершил вызов и планшет мелодично заиграл рингтоном из сериала "Бригада"
-Значит так - Владимир вслух начал читать водные данные - Пантовский переулок, дом 5, о так это в сауну вызывают, мужчина 38 лет, неадекватное поведение.
-Ханки пережрал чертила, теперь с жиру бесится, так там и сауна ведь дорогая, у меня кореш там днюху отмечал, около трехи в час отдавал - прокомментировал Сергей и потом уточнил у Владимира - маяки врубать?
-Конечно, за 20 минут не успеем ведь без маяков?
-Я бы к этим пидарам вообще бы не торопился.
-Ну Сережа, нас потом за эти недоезды штрафуют и голову ....
По ночному городу "летел" автомобиль ГАЗ, проблесковые маячки плясали синим цветом, на перекрестках Сергей включал заунывный спецсигнал и они беспрепятственно проезжали на красный цвет.
-12 минут - хвастливо сообщил водитель
-Ты ас, а если бы еще высыпался так за пять бы доезжал - сострил Антон.
-Ты слышишь, тут за пять только на болиде доехать...
Фельдшера вышли из машины и подошли к массивной железной двери и она сразу же открылась. Из-за двери выглянул здоровый накаченный мужчина, похожий на актера Епифанцева, а может все качки на Епифанцева похожи...
-Сюда скорую вызывали? - спросил Володя.
-Да, в третью сауну.
-Как туда пройти?
-Пойдемте, я вас провожу.
Они прошли в просторный холл, там находилась стойка-респшен, и было штук пять дверей с разными цифрами. Здоровяк подошел к двери с номером три и постучал, из-за этой двери крикнул женский голос
-Открыто
Здоровяк показал рукой, что они могут проходить, сам он остался в холле.
Медики прошли по темному коридору и очутились в комнате с черным кожаным диваном, деревянным столом и голой женщиной. Женщина стояла к ним лицом, на вид лет 40-45, выглядела хорошо, так сказать ухоженно, не полна и не худа, грудь немного провисла, живота почти нет, видно, что она занимается фитнессом и следит за собой.
-Хорошо, что вы быстро приехали, пойдемте, посмотрите его пожалуйста - и она обернулась к ним задом, повела ребят в следующие помещение.
Что Владимир, что Антон, особо не удивились наготе женщины. За столько лет работы на "скорой" много насмотрелись, люди бывают такие странные, ну хочет женщина ходить голой, так пусть ходит, тем более она же в сауне.
Она провела их к двери на которой было написано "Хамам" и открыла дверь. На скамейке, которая находилась по середине хамама, возлежал мужчина, он тоже был обнаженным.
-Аааа, - заорал он, - не трогайте меня, не трогайте меня, я не буду, я не буду...
-Вот он, мы с ним приехали сюда отдыхать, ну конечно выпили немного, а он не с того не сего как начнет вот так кричать, что с ним не понимаю.
-А почему тут не жарко и не влажно - спросил Антон.
-А я попросила ребят отключить пока, он же больше полчаса так орет и Витя приходил его успокаивал, а он еще сильней кричать начинает, а Витя говорит, я его трогать не могу и предложил вас вызвать.
-Витя это тот мужчина здоровый?
-Да, он здесь типа банщик, работает короче здесь.
-Так, а его как зовут?
-Валера.
-Валерий, - Владимир обратился к орущему, - что у вас случилось? Что вы истерите?
-Не надо, не надо, я не буду, я не буду
-Можно мы у вас давление померяем, пульс пощупаем?
-Нет нет, не надо, я не буду, не буду, не трогайте меня...
-А он мог что-нибудь употребить? - спросил Антон у женщины.
-Например?
-Ну например грибы какие-нибудь, может курнул чего? А вы почему кстати не оденетесь, не очень же так удобно?
-Ой, вы извините меня, я чего-то расстроилась, так и не подумала, еще раз извините, пойду халат накину. Но он ничего вроде не курил, не ел - сказала она и ушла.
Валера посмотрел на докторов и быстро спросил:
-Она вышла? Ребята, спасайте.
-О, так вы нормальный?
-Да, спасайте меня, она меня сюда позвала, ебаться хочет, а мне это нахер не надо, у меня жена есть, увозите меня пацаны, я вам денег дам - тараторил он.
"Пацаны" переглянулись.
-Так вы хоть подыграйте, скажите что у вас живот болит и мы вас увезем - сказал Владимир.
Валерий подмигнул, а секундой позже в хамам вошла женщина, она была уже в халате.
-так, Валерий, ну что вы, так и будете орать не понятно что?
-А, помогите, у меня очень сильно живот болит!
-О, Валера, а что ты раньше то просто орал, мы тут и не поймем...
-Давайте живот посмотрим, - Владимир подошел к лежащему мужчине и начал щупать живот- где болит? Вот здесь? - нажал он на правую подвздошную область, там где обычно у людей находится аппендикс.
-Да, - громко завопил Валера, - ой помогите, умираю.
-Валерочка, тебе помогут - озабочено заговорила женщина, - может его в больницу?
-Да, лучше свозить к хирургам, пусть смотрят, все похоже на аппендицит.
-А мне можно с ним?
-Знаете, у нас места в машине мало, да и что вы там сейчас делать будете, потом созвонится сможете.
-Так может мне на такси туда поехать?
-Ой, ну как хотите, давайте Валера одевайтесь и подписи еще вам надо поставить, что в больницу согласны и что добровольно на осмотре согласились.
-Валерочка, ну что же ты сразу мне не сказал про живот? Я ведь так испугалась.
Варочка застонал сильнее, потом аккуратно встал и согнувшись пошел одеваться...
***
-Пацаны, большое вам спасибо, что спасли, вы меня к самой больничке то не подвозите то уже, я где нибудь по пути соскочу.
-Хорошо, надо вашу подпись, что отказываетесь от стационара и актива.
-Да да, сейчас все подпишу. Блин, эта грымза чуть насильно меня не отжарила, а мне знаете как не хочется с ней, бля и зачем я пошел на эту вечеринку, что теперь дома то говорить.
-Скажите живот болел, скорую вызвали - улыбнулся Антон.
-Ну да, в принципе можно, а вы может мне справку дадите какую-нибудь?
-Начинается, мы справки не даем, как нибудь сами, на словах расскажите.
-Ладно ладно, пацаны.
Машина остановилась.
-Кстати, сколько с меня, пацаны?
-Да ничего не надо, - начал Владимир, но его прервал Сергей, - че это не надо то, по рублю хотя бы пусть даст.
-Да, пацаны, деньги не проблема, давайте пятерку вам дам, а там сами уже раскидаете - и пятитысячная купюра легла на носилки, сам же Валерий бодро вышел на улицу и зашагал в неизвестном направлении.
-Еще от денег отказывается, ты посмотри на него, богатый буратино что ли? - Сергей стал отчитывать Владимира, а Антон в это время разглядывал купюру на подлинность:
-Вот не понимаю мужика, чего она его не устроила, ведь ничего такая тетя была, я бы с ней мутанул...
Все события вымышлены, любое совпадение случайно.
Как я люблю, когда пациенты путают термины.
Я ганстаэнтеролог. Пару раз пациенты говорили, что у них "коралл в кишках" (полипы кишечника). А еще, хотя страдающие от язв далеко не всегда вникают в механизм действия препаратов, несколько раз слышал интересные интерпретации ИПП. "Затычки для помп" и "после которых водокачки в животе не работают".
Из не моей специальности. Коморбидные пациенты частенько принимают "морфий" или "метоморфизин" (метформин) в качестве сахароснижающих. Ну и конечно нескольким пациенткам "прижигали коррозию в матке".
Уже сколько лет работаю, а все равно улыбают такие оговорки.
Если кто будет гуглить, ещё может называться базалиома. Итак, постараюсь кратенько и для простых людей.
Базальноклеточный рак — это наиболее распространенная форма рака кожи среди жителей России. По различным статистическим сведениям на ее долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.
Опухоль растет из базального слоя клеток кожи, то есть тот, что под роговыми чешуйками. Часть авторов относит этот рак к полузлокачественным образованиям. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов.
Кто чаще всего от нее страдает?
-Лица старшего возраста (хотя выделяется отдельная врождённая форма - синдром Горлина - Гольца),
- Южане из-за избытка солнца;
- Работники предприятий с токсическими веществами (например с нефтепродуктами),
- Любители ковырять свои раны и рубцы, а также те, кто часто травмирует одни и те же места по другим причинам,
- Те, кто подвергается воздействию ионизирующего излучения (Халком не стать, увы)
Как выглядит и где искать? Чаще всего страдают открытые участки кожи. В начале заболевания узелок может напоминать обычный прыщик. Он медленно растет, не вызывая никаких болезненных ощущений. В его центре появляется сероватая корочка. После ее удаления на коже остается небольшое углубление, которое вскоре опять покрывается корочкой. Характерным для базалиомы является наличие вокруг опухоли плотного валика, хорошо заметного при растягивании кожи. Мелкие зернистые образования, из которых состоит валик, похожи на жемчужины. Дальше эта "красота" может становиться язвой, которая долго не заживает. Цикл такой: корка - язва - корка - язва.
В чем опасность? Образование не болит, поэтому на ранних стадиях редко кто обращается. Язва же постепенно растет не только в диаметре, но и вглубь. В запущенных случаях разъедает кожу, мышцы и даже кости с хрящами и крайне уродует пациента. Если присоединится инфекция, то воняет, течет и разъедает ещё быстрее.
Куда топать, если вдруг нашел? Начать с дерматолога и терапевта. Дерматолог посмотрит особым прибором - дерматоскопом (это что-то вроде микроскопа на минималках и с удобной ручкой) и отметет "своё". Терапевт убедится, что других болячек нет. Если эти спецы проблему не решили, то топать к онкологу. Тот либо делает соскоб или мазок-отпечаток (называется цитологическое исследование), либо отрезает кусочек (это уже полноценная гистология).
Что будут делать, если вдруг оно самое? Методов лечения много. У нас чаще всего используют хирургическое удаление и фотодинамическую терапию - это когда пациенту вводят светочувствительное вещество (оно усиливает чувствительность к свету - загорать с ним запрещено), а через некоторое время (до 3-х суток) облучают светом определенной длины. Ещё могут использовать криодеструкцию, лазерную терапию и химию. Здесь она не такая, как показывают в кино, просто на очаг наносится особая мазь. Разумеется, могут использовать и комбо из нескольких методов. В сложных случаях используется ещё пластическая хирургия для закрытия кожного дефекта.
Что дальше? Главное не сцать. Этот рак очень хорошо поддается лечению, а на учёт ставят всего на 5 лет (для справки, остальные раки ставятся на учет на всю жизнь). Для контроля будут смотреть само образование/рубчик после лечения, стандартные кровь/моча/ЭКГ/флюорография и делать УЗИ мягких тканей в области, где раньше была опухоль.
Какие признаки будут подозрительны для врача и что может быть ещё? Основное для врачей первичного звена это длительно незаживающие раны и язвы. Они могут быть при постоянной травматизации, причем сам пациент не будет придавать значения (например частая покраска волос при язве на волосистой части головы). Ещё могут быть при сахарном диабете (из-за снижения способности к регенерации при диабетической ангиопатии), а также при запущенной варикозной болезни (трофические язвы). Для дерматологов важно сходство болезни со склеродермией, псориазом, себорейным кератозом и красным плоским лишаем. Если эти болезни не поддаются терапии, то это повод заподозрить базалиому.
Добрый день. Видимо и заключительная часть, ну если ещё вырезать не буду, но пока остальные не беспокоят.
первые два дня вяло болит, сложно было подобрать положение руки для сна, подкладывал подушку. Перевязки каждый день, мазал сначала фукарцилом(надеюсь правильно), жидкость на основе марганцовки.
Потом банеоцином через неделю, это на основе йода гель. Наклейки поверх. На 6ой день от наклеек или скорее всего от клея началось раздражение, на 7 ой прям сильное, поэтому их прекратил клеить. Боль прошла, немного тянет при распремлении. Рука быстро устает, на третий день не смог открыть банку с огурцами. Понемногу разминаю. Рука ровная на удивление, нет этих горбов и они не давят.
Пришли результаты анализов, ну как и думалось это доброкачественная опухоль. Вырезали 4 куска, самый крупный 5*4*3 см, это прям кусок мыла готовый.
Через две недели начал мазать контратубексом, немного чешется, все ещё устает рука быстро под нагрузкой, но пакет из магазина донести могу.
Фотки через три дня и через 14 дней, не смог добавить красиво в текст.
Так уж вышло, что я - тупой мудак, не умеющий следить за своим здоровьем. И я этим не горжусь. В 15 лет впервые заболел гайморитом, тогда же недолечил его. Почему? А из больницы попросили, поведение мягко говоря не пионерское было - курение в палате, самовольные ночные отлучки, разврат и пр. Тогда это еще казалось забавным, с тех пор имею хроническую его форму. Теперь практически каждую осень за редким исключением случаются обострения. Годам эдак к 27-29(точно уже не помню, надо рыться в медкнижке) мозгов прибавилось, но не особо много, "героизм-долбоебизм" же напротив, никуда не исчез.
Выйти на работу будучи больным? Да как нефиг делать. На больничном денег мало, а я молодой и здоровый, да и без меня коллегам тяжело. Что может случиться то? Случилось осложнение. Для несведущих, гайморит - воспаление гайморовых пазух, со всеми интересными приятными симптомами - ароматные гнойные сопли, льющиеся водопадом 24/7, жутчайшие головные боли и пр. Мало было воспаления у носа? Поздравления, вы открыли бонусный уровень, отныне оно сопровождается воспалением лёгких. Пытаешься высморкаться - оп, жжение в груди на максимум, дикий кашель с отхаркиванием слизи, - непередаваемые очучения)) Воспалительные процессы идут вовсю, разумеется, температуру 38,5 никто не отменял. Каждый раз выписывают антибиотики, с иммунной системой немножко непорядок. ВИЧа нет, проверяюсь регулярно, как и иммунитета, впрочем.
Вызовы скорой, госпитализации, домашнее лечение - пройдено все, казалось бы. Наступает славный 20й год - эпидемия, товарищи. Осень, очередное обострение чудной болезни. Что ж... Лунный свет и холодный блеск планет нам указывают путь... В поликлинику, разумеется. От участкового терапевта до лора, на следующий день - в рентген-кабинет с 8 до 9 утра, а потом, вуаля! Уколы и таблетки с микстурами, здравствуйте. Но 20й год же))) Вот и настал час испытания!
Регистратура. Тишина, ни одного человека, вот что реформа здравоохранения животворящая делает! Усталая тётя(явно это её трудами очереди устранены были, честь и хвала ей) крайне раздраженно задает стандартный вопрос
- Что у вас?
- У нас гайморит.
Следующий вопрос звучит несколько ехидно. А ловко они придумали, я сразу и не понял.
- Температура есть?
Какое же обострение гайморита без температуры, хм.
- Да, есть. Не сейчас, ночью была.
- Ну эт вам в красную зону надо, ничем не можем помочь, всего хорошего.
Красная зона? Что ж, спрашиваем, где это, через полгорода спешим к ней, заранее предвкушая опасность и приключения.
Счастливцам, которые не знают, что это за зона, обрисую в двух словах. Первые мысли в голове, когда открываешь дверь, подойдут. Что-то вроде - ну, пиздец.
Помещение размером эдак в 100 квадратов со скамьями и стульями у стен в два ряда. Набитое до отказа чихающими, кашляющими, стонающими и матерящимися людьми в масках и без оных.
Прикинув перспективы, разумеется, ретировался, гордо хмыкнув что-то вроде - ну нахер, само пройдет. Вот так герой превратился в ссыкуна. Нет, ну мало ли, среди этой полусотни(мб и больше, некогда считать было) у кого-то точно корона. А я в другие времена рожден был, мне корона не нужна, я вообще категорически против царизма. Пытливый читатель на этом моменте наверное уже недоумевает - какой еще, козе в трещину, случай, что за быль, какая рыба???
Кто-то даже предвосхищает, как ТС в итоге через скорую получил необходимое назначение, ноооо... Чукча хитрый, чукча пожил. Следующее утро, регистратура поликлиники. Та же самая тишина, перекати-поле неспешно улетает вдаль, звучит музыка Эннио Морриконе...
- По какому вопросу???
- Мне бы к терапевту за справкой...
Хитро прищуривается бровь.
- Температура есть?
- Да что вы, мне бумажку подписать только...
Честные глаза, распухший нос под маской(а что, все носят), максимально дружелюбная интонация, ведь помните же?
И вот оно, заветное направление. Бабуня-терапевт, конечно, повозмущалась на приёме, но осмотр все же провела, к лору направила.
Мораль? А сами ищите её, она у меня девушка застенчивая. Подытожить же можно современными девизами минздрава. "Само пройдет". "Если за деньги, то да"". "И живые позавидуют мертвым".
Не будьте как ТС, лечите свои болячки вовремя, следите за своим здоровьем. Анонимно же - из уважения к моим 4,5 подписчикам, которые привыкли видеть совершенно другой контент.
Спасибо за внимание, пардон за нытьё.
Помню, будучи студентом работала на скорой и поставили меня как-то на ФАП (туда никто из молодых идти не хотел, а наша администрация хотела перед министрами отчитаться, что у них "дыра" закрыта). Благо у меня диплом фельдшера в кармане и неполное врачебное за плечами, плюс опыт работы на скорой не меньше 4 лет.
По неопытности стала раздавать свой номер телефона "всяк сюда входящему". Чтобы мне самой потом по деревням не бегать, а позвонить и спросить о здоровье пациента. Мероприятие на ФАПе закончилось спустя год - ушла в декрет, но учиться продолжила.
Спустя несколько лет у меня дочь, муж, профессия... Все портит один единственный звонок из банка:
— Вы Иванову Иванну Ивановну знаете?
— Да, — вспоминаю бывшую пациентку из деревни. Мать с тремя детьми и козой.
— Вы являетесь ее поручителем. Она не выплачивает долг...
— Подождите, но я не являюсь ни родственником, ни близким знакомым.
— Но вы ее знаете! — напирает говоривший.
— Я - врач. У меня целая картотека пациентов, которых я знаю и Должна знать!
— Вы заявлены как Поручитель и в связи с неуплатой Должны внести долг заемщика.
— Ничего я платить не собираюсь! — не выдерживаю, не веря в абсурдность происходящего.
— Вы отказываетесь? Тогда я вынужден передать ваш звонок в более компетентные органы.
Я положила трубку.
Но на этом "кредитная история" не остановилась. Я не смогла воспользоваться собственной картой оплаты - ее заморозили и надо было решать проблему с банком. Приходила, объясняла, вроде "решали", просили прощения и говорили что "в течении нескольких часов разблокируют". Но позже меня вычислили бравые ребята - коллекторы и так сильно напугали, что моя трехлетняя дочь (с которой возвращалась из садика) начала заикаться.
Еще раз пошла решать проблему с банком, взяв с собой мужа. Та же песня, но уже с обращением в суд.
Решила найти эту "с тремя детьми и козой". Но дамочка отказалась помогать мне и выплачивать свои долги сама.
— У меня 5 детей, я 6 беременна. Я - многодетная мать! Ты мне помогать должна!
Не помню как я пережила несколько месяцев страха и судебных разбирательств с банком, но с тех пор я свой номер даже "друзьям друзей" не даю и дальним родственникам. Услугами того банка не пользуюсь. И помогаю пациентам только в строго отведенное время, а не пожизненно.
Меня тоже как то в частном доме 40 минут держали. Работала участковым терапевтом, дежурила на вызовах в субботу, приехала в частный дом, а там муж с женой. Мужик после инфаркта, не прикреплён был к моей поликлинике, а после стационара нужны были льготные лс (брилинта).
Будучи неприкреплённым, в пятницу не получили лс, вызвали врача( меня) в субботу и требовали с меня эту самую брилинту. Снимали на камеру, оскорбляли, что, мол, вот как врачи исполняют свои обязанности и тд.
Угрожали, что если вдруг он умрёт, меня засудят и всё в этом духе. В общем, эта мыльная опера продолжалась 40 минут, у меня ещё 2 вызова оставалось, звонки руководству не помогли решить ситуацию.
Заставили меня под съёмку на камеру выполнить поооолный тер.осмотр и только тогда выпустили. Сказать, что я была в шоке-ничего не сказать. Кстати, на вызове после них у бабули был инфаркт (скорая потом сообщила). Сколько она времени потеряла, ожидая меня с такого "вызова"...
Я потом весь оставшийся день дома проревела, но хотя бы руководство полностью поддержало, мы писали заявление в прокуратуру и я докладную на них, чтобы потом были основания на этот вызов не ездить лично мне.
