Сообщество - История болезни

История болезни

5 772 поста 6 630 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

112

Оговорки от пациентов

— Ещё был случай доктор у меня кандидамандоз (кандидоз)
— Сразу понятен и диагноз, и геолокация.

—Кружка Вермахта.

— Звонит бабушка, и просит записать её к наркологу. Пытаюсь вежливо объяснить, что наркологов у нас нет. На что бабуля меня перебивает со словами:" И чему вас только в ваших институтах учат, бестолочи! Нарколог это врач который даёт наркоз!". Надо же...

— Кокосоартроз, тропические язвы и "премодерация" (премедикация)

— Работала в аптеке, там часто названия препаратов коверкают. Запомнилось - дайте мне что-нибудь из фреонов.

— Целофанопатия головного мозга.

— "Обледуйте мне кострец"

— Пациент федерального значения это федеральная льгота-инвалид.

—А УЗИ сердца через влагалище делают — вопрос молодой женщины.

— Запишите меня к тараканьему хирургу.

— "Назначена скальпотерапия (кольпоскопия)"

— Беременной выписано направление на анализ мочи по Нечипоренко. Загдядывает: — Скажите в каком кабинете он сидит?

— У меня были пациенты, которые говорили, что они «с детства аллергологи».

— А куда мне укол колоть будете? В вену или в ягодную мышцу?

Оговорки от пациентов Врачи, Скорая помощь, Пациенты, Оговорки, История болезни, ЗМ, ВКонтакте, ВКонтакте (ссылка), Длиннопост

Источник.

Показать полностью 1
160

Благородство

В июле медикам ивановской станции скорой помощи поступил вызов с поводом «боль в груди». К пациенту отправилась бригада № 16 — врач А. Кузьмина и фельдшер Е. Маслова.

До приезда врачей мужчина пытался помочь себе самостоятельно, но безрезультатно. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. После оказания помощи «скорая» доставила пациента в областную больницу.

Когда мужчину выписали, он пришел на станцию с благодарностями и подарками для бригады. Медикам он преподнес картины, которые теперь висят у них дома.

Благородство Врачи, Скорая помощь, Пациенты, История болезни, ЗМ, ВКонтакте, ВКонтакте (ссылка)

Источник 1. Источник 2. Источник 3.

150

Пациенты

Вчера на приеме (я хирург).
Врач: Вы компресс делали?
Пациент: Жена сказала, что не надо, ожог может быть.
Врач: Антибиотики прописывал, принимаете?
Пациент: Мама сказала, не нужно их пить, вредно, тем более для кишечника.

Угадайте, какая реплика предшествовала диалогу? Да, вот такая:
—Доктор, у меня чего-то ничего не проходит, так и болит.

Так и хочется посоветовать пожаловаться на качество оказания медпомощи внутри семьи, да нет такого ведомства. Советчиков-то премии не лишить.

Пациенты Врачи, Скорая помощь, История болезни, ЗМ, ВКонтакте, ВКонтакте (ссылка)

Источник.

Показать полностью 1
110

По поводу поводов к вызову скорой

Не так давно за одну смену нас вызвали, чтобы мы одному деду постригли ногти на ногах, а другого — помыли. Поводы в обоих случаях звучали как "боли в груди". Если после первого вызова негодовали и обсуждали наглость между собой, то после второго ехали молча.

К "потеря сознания на улице", которая на самом деле "пьяный обмочился на лавочке" привыкли. К "гипертонический криз", который "140/90, но забыла купить таблетки" тоже. И даже к "лихорадка у ребенка", которая "37,5 у подростка". Но помыть деда...

А я уже боюсь забыть настоящие медицинские знания, если честно от того, что все реже их применяю. Одно хорошо — так рад видеть настоящего пациента, что искренне и по-настоящему хочется помочь, черствость к таким, к счастья, не появилась.

По поводу поводов к вызову скорой Врачи, Скорая помощь, История болезни, ЗМ, ВКонтакте, ВКонтакте (ссылка)

Источник.

Показать полностью 1
59

Наглость

Еще повод для вызова, прошлогодний. Пациентка (ходячая, работоспособного возраста) живёт в трех минутах от поликлиники, вызвала участкового, чтобы та отнесла в лабораторию стаканчики с анализами. Объяснение — снег выпал, не расчистили еще.

А для участкового будто персональную снегоочистительную машину выдали, ага.

Наглость Врачи, Скорая помощь, Пациенты, История болезни, Наглость, ЗМ, ВКонтакте, ВКонтакте (ссылка)

Источник.

Показать полностью 1
74

Продолжение поста «У моего папы рак»1

Ура, моего папу начнут лечить!

Операцию, к сожалению сделать уже нельзя, опухоль распространилась до мочевого пузыря, но врач говорит, лечение будет достаточно эффективное, какие-то гормональные лекарства.

И обезболивающее подберут другое, Трамадол не помогает. Я полна надежды, что папа выздоровеет. Три месяца будет терапия, потом снова обследование.

2

Ринофима

Внимание, все что написано в данной статье имеет информационный характер частного случая заболевания. Я не имею никакого отношения к медицине и не могу рекомендовать поступать так же, так как мой случай может радикально отличаться от подобных , даже если внешние характеристики заболевания и похожи. У меня нет практики лечения подобных заболеваний с подтвержденными лабораторными анализами поэтому не стоит обращать внимания на выводы которые я делаю в своей статье и в других, написанных мною, касающихся этого заболевания. Меня поразил факт, что данное (простое) заболевание считающееся условно "не изличимым" по причине повторного инфицирования после проведенного официального лечения имеет коммерческий интерес мирового масштаба поставленный на поток. Но, повторюсь, моё излечение данного заболевания, имеет частный случай и может иметь случайный характер при сопутствующих факторов по жизни на которые я не обратил внимание.

Ринофима, это заболевание не угрожающее жизни пациента и предположительно не представляет угрозы окружающим, если у них нет предварительных условий предшествующих этому заболеванию , как я думаю . Тем не менее оно усложняет адаптацию в социуме, как собственно и любое другое заболевание вызывающее дегенеративные изменения тканей человека. К счастью для заболевших ринофимой, дегенеративные изменения тканей носа не имеют генетических последствий и как следствие форма тканей носа восстанавливается до нормальной самостоятельно, если пройти соответствующий курс лечения . Процесс восстановления длительный и примерно равен по времени течению самой болезни, поэтому так важно как можно раньше начать лечение. И если не обращать внимание на то, что сейчас твориться в медицинской сфере в нашей стране, все таки лучше лечиться официально не прибегая к самолечению, так как при отсутствии опыта, знаний, здравого смысла это может привести к тяжелым последствиям.

Ещё до того как я начал лечить ринофиму, я размышлял, что это такое и как это могло произойти. Сильные сомнения имели место когда видел, что происходит с моим носом где постепенно стали развиваться бугристые выросты на передней части носа. А не рак ли это или что другое не менее страшное, все таки я же не медик, что бы идентифицировать данное заболевание на глаз. Единственное что успокаивало, это информация почерпнутая из интернета и в частности фотографии носителей такой формы болезни. Просто размышляя на данную тему пришел к выводу, что этот случай не является заболеванием как таковым и это утверждение пришло когда читал книгу о микро-биотическом симбиозе нашего тела, где содружество микробов и грибков позволяет нам существовать в этом отнюдь недружелюбном мире. Но этот симбиоз, может иметь и недружественный характер, что имеет место как тренировка иммунитета организма человека. К сожалению, мы не можем выбирать, что, как и где именно произойдет вторжение в наше тело инородных агентов и как именно они поведут своё жизни обустройство. Размышляя таким образом сделал вывод, что ринофима является следствием бактериальной формы жизни, живущей своей жизнью в удобном для этого вида месте. Почему это затрагивает только нос и ничто другое, потому, что "другое" мы не видим или называем другим заболеванием, как я думаю. Причинно-следственная связь этого заболевания, на мой взгляд прослеживается в виде предварительного развития грибкового заражения. Грибок развиваясь в порах носа человека вызывает своей деятельностью расширение пор сальных желез. Бактериальная флора, случайно попавшая в раскрытые поры носа и не встретившая там отпор благополучно обустраивается. Так как эта бактериальная форма в данном случае не вторгается в организм, то иммунная система не реагирует на это. А вот последствия этой жизни и вызывают изменение тканей носа в виде бесформенных подкожных наростов. При этом сами бактерии и грибки в этом не участвуют, предположительно это результат отходов этой жизнедеятельности либо одного вида, либо совокупности обоих(этот вывод я сделал по прошествии четырех месяцев от начала лечения). Так я подумал, прочитав умную книгу. Из другой статьи я узнал, что такое "супироцин" и его действие на бактерии и в частности стафилококки. Не долго думая заехав по пути домой с работы в город Артем и проехав не останавливаясь мимо трех аптек в четвертой купил мазь "супироцин". Почему я написал, что проехал три аптеки, как потом оказалось, не в каждой аптеке имеется это средство и по какому то наитию я выбрал именно ту, в которой в данный момент времени имелось это средство.(месяца через два после лечения ринофимы, я хотел для профилакти еще раз помазать свой нос, но в аптеках куда я обращался "супироцин" был только под заказ и я почему то отказался от профилактики) Ну и так получилось, что совокупность следующих друг за другом фактов в виде прочтения статей, покупки лекарства и привели к излечению этой болезни у меня. Поэтому я иногда думаю, что все случайности нашей жизни не так и случайны как кажется.

Так, исходя из своего опыта, обращаю ваше внимание на предупреждение этой болезни, следует заблаговременно лечить расширенные поры сальных желез лица. Это как открытые двери в ваш организм, куда могут войти нежелательные гости и унести не только здоровье, но и жизнь. И как оказалось, расширенные поры лица лучше рассматривать с зеркалом имеющим функцию увеличения, так как в обычное зеркало это можно и не разглядеть, так как небольшие изменения пор лица не бросаются в глаза. Либо сфотографировать лицо и увеличив фото на экране внимательно рассмотреть его. И если ваш дерматолог скажет вам, что это ерунда и не стоит на это обращать внимание "все так ходят и ничего..." пошлите его куда подальше и идите к другому или согласитесь с этим мнением.

Еще одно замечание, лечение надо начинать с уничтожения бактериальной флоры, а потом уже бороться с грибковой инфекцией, в противном случае, результат может быть непредсказуем. Но это всего лишь моё мнение и я могу быть неправ в данном случае, как в частности так и в целом по способу моего лечения "ринофимы".

Ринофима

Показать полностью
733

Шестая койка

Скорая привезла ее поздним вечером в канун Нового Года. Это было не традиционное поступление с улицы, а перевод из другой больницы. Но переводы происходят днем, а тут прикатили на ночь глядя, да еще без предварительного согласования. Бригада пояснила, что там, в той больнице, где она лежала, нет нейрохирургии, а у нас есть. Поэтому решили везти сюда, ведь тут, кроме изолированной черепно-мозговой, ничего не нашли, вот нашим нейрохирургам и разбираться.
Все понятно. Пошли вторые сутки после госпитализации, она помирает, и тому стационару, куда она позавчера поступила, неохота вешать на себя летальность, показатели портить, вот ее и решили сбагрить пока не поздно. А когда смерть происходит в первые сутки, то вешают на скорую, и больнице за это не влетает.
То, что она помирает, было ясно уже при первом взгляде. Лежала серая, с разбитым в кашу лицом, на каком-то грязном одеяле и дышала через раз. А когда в машине измерили давление, а там меньше восьмидесяти в систоле и брадикардия, сомнений и вовсе не осталось.
Как обычно, вяло поругали скорую. Что же вы в таком состоянии везете больную с другого конца города и ничего во время транспортировки не предпринимаете? Хоть бы для понта банку какую прокапали, вы ж не таксисты. А у них стандартный ответ наготове, будто все они одну методичку читают. Мы собирались, говорят, готовы были и капать, и колоть, но так торопились, так спешили, что не успели. Им ведь действительно — только бы довезти. Таксисты и есть.
Перед тем как умчаться в ночь на своей кибитке, они сообщили, что, по их данным, девушку случайно обнаружили ночью на дороге, по всему видно, что ее сбила машина, скорее всего грузовик, от удара она пролетела несколько метров, врезавшись головой в бордюр, а машина, конечно же, уехала, скорее всего не найдут, да и искать никто не будет, это ж ведь не кино.
Мы ее принимали с доктором Мазурком. Он все время пытался сделать из меня человека.
— Да! Чем дурака валять, ты бы лучше физику учил, Леха!
Какой уж тут дурака валять при таком графике. А насчет физики, это правда. Я из-за этой проклятой физики к тому времени уже третий раз в институт пролетал.
Вот с Мазурком мы и принимали эту девушку. Она толком уже не дышала, сразу на аппарат загремела. Как только ее эти деятели со скорой довезли без интубации — непонятно.
Мазурок тогда стал у нее и лечащим врачом. Юрий Владимирович являл собой редчайший пример хорошего и грамотного доктора. В этом смысле Наташе — так ее звали, эту девушку, — повезло. А в остальном дела там были совсем кислые. Тяжелейший ушиб мозга, кома. Ни сознания, ни дыхания, ни движения.
Нейрохирурги разводили руками, внутримозговых гематом там не оказалось, оперировать было нечего. Ее положили в первом блоке на шестую койку, вели консервативно, лечили, не халтурили, но без особых надежд. Хотя она была молодая, всего девятнадцать, мне тогдашнему ровесница, мы-то знали и видели, как и у молодых заканчиваются такие травмы. Если отек мозга не доконает, так кроме этого есть еще и пневмония, пролежни, сепсис.
Шло время. Она не умирала, но и не улучшалась. Лежала горячая, как печка. При тяжелых травмах мозга температура шпарит из-за повреждения центральных структур, и такую температуру ничем не сбить. А еще к ней приходила мама. Вернее, не совсем к ней. Тогда в реанимацию не пускали. Все контакты были в холле у дверей отделения. Поэтому она не видела свою дочь, а лишь четко являлась к часу дня, беседовала с Мазурком и приносила передачи. Каждый день. Неизменно приветливая и в ровном настроении. Это бывает далеко не всегда, чтобы родственники приходили каждый день. Да. Многие не знают, но пациентов в реанимации навещают ежедневно не так уж часто, как представляется. Некоторых совсем редко. А некоторых и вовсе никогда.
Я всегда безошибочно определял, как к тому или иному нашему больному относятся домашние, стоило мне открыть тумбочку, лишь по виду передач. Передачи, что приносила мама Наташи, были на загляденье. Все бутылочки и баночки разложены, упакованы, подписаны. Что давать на завтрак, что на обед, а что на ужин.
И там, в каждой передаче, всякий раз лежал маленький пакет. Точнее, бумажный кулек. К нему черной аптечной резинкой был прикреплен листочек. Половинка страницы из тетради в клетку. И несколько слов ровным красивым почерком.
«УВАЖАЕМЫЕ МЕДИКИ. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ЗАБОТУ О МОЕЙ ДОЧЕРИ НАТАШЕ. ЭТО ВАМ К ЧАЮ»
За все эти долгие дни и недели текст не менялся.
В кульке были конфеты. «Мишки», «Белочки». Немного, грамм двести. Как раз на нашу сестринскую бригаду.
Каждый день. Каждый день кулек с этой запиской. И на каждом дежурстве, к каждому вечернему чаепитию мы вытряхивали эти конфеты на блюдце. И я видел, как кто-нибудь из сестер нет-нет да и смахнет слезу.
А ведь те, кто работают в реанимации, они далеко не сентиментальные люди. И чтобы их проняло, это надо постараться. Но у нее, у мамы этой Наташи, получилось. И дело вовсе не в конфетах. Она сделала так, что ее дочь перестала быть для нас просто пациентом.
Сами того не замечая, мы стали чаще к ней подходить. Чаще перестилать. Чаще крутить, вертеть, переворачивая с боку на бок. Устраивали ей мытье головы, даже в ванной купали, двое поддерживали на простыне, а так как она не дышала, еще кто-нибудь один проводил вентиляцию с помощью специального мешка. За несколько месяцев комы у нее не появилось ни единого пролежня, и это при полном отсутствии санитаров.
Все понимали, что шансов немного. И Мазурок каждый раз говорил матери, что вероятность положительного исхода невелика. Но та будто и не слышала, все так же являлась к часу дня для беседы, и кулек с запиской был в каждой передаче.
Когда к концу третьего месяца она пошевелила пальцем, то матери говорить не стали, боясь обнадежить. Может, это какие-то остаточные рефлексы или судорога.
Еще через неделю появились движения в правой кисти. Спустя три дня она стала приоткрывать глаза на окрик. А еще через неделю стала сопротивляться аппарату. Задышала сама.
Но порой выход из комы после такой травмы — это еще ничего не значит. Можно начать дышать, даже ходить, но остаться при этом растением. На всю отмеренную жизнь. Сколько мы выпустили таких. Лежат, уставившись в потолок невидящими глазами.
Я подтаскивал к ее койке стул, садился рядом, вкладывал руку в ладонь и приказывал:
— Пожми руку!
И чувствовал, как она своей теплой слабой кистью пытается сжать мои пальцы.
Чтобы исключить бессознательное, говорил:
— Пожми два раза!
Замирая, ждал. И она пожимала. Раз. И через секунду другой.
Сердце мое тут же ускоряло бег. Значит, не растение. Значит, есть надежда. Я не уходил сразу, сидел еще несколько минут и просто смотрел.
В день, когда ее решили отключить от аппарата, у ее койки собралось все отделение, даже буфетчица и сестра-хозяйка.
Мазурок сам вытащил ей трахеостомическую трубу и громко спросил:
— Как зовут тебя?
И она просипела:
— Наташа!
Кто-то из сотрудниц тут же заревел, размазывая слезы.
— Как дела у тебя, Наташа?
Та обвела всю нашу толпу мутным еще взглядом и вдруг произнесла:
— Я беременна.
Тут все дружно засмеялись, стали хлопать Мазурка по спине:
— Ну, Юрка, ну молодец, хорошо лечишь, времени зря не теряешь!
А тот смущенно махал рукой:
— Да ну вас, придурки!
А потом отправился в холл, где за дверями ждала ее мать. Сегодня для нее хорошие новости.для группы опусы и рассказы Мы решили держать Наташу у себя подольше. Передержали лишних пару недель. Тех, кто так тяжело достался, не спешили переводить в отделение.
Было уже лето, я дежурил по второму блоку, когда со стороны холла раздался звонок. Раньше там у нас были двери из толстого стекла, к Олимпиаде на них даже нарисовали красивую эмблему «Москва-80», но стекла быстро разнесли каталками, оказалось, что они хоть и толстые, но бьются в мелкую крошку. Поэтому установили обычные деревянные двери, покрасили их белым и приладили звонок.
За дверью стояла мама Наташи.
— Ой, Леша! Как хорошо, что вы сегодня дежурите! — Она знала всех нас по именам, выучила за все те месяцы.
— Наташа сегодня хотела зайти, сказать спасибо. Нас в пятницу выписывают. Домой идем. Я сейчас только поднимусь за ней в отделение, мы минут через десять будем, ладно?
Почему-то я страшно разволновался. Просто места себе не находил. Наверное, потому что не видел Наташу с того дня, как ее отправили долечиваться в нейрохирургию. А еще потому, что наши больные очень редко приходят сказать спасибо. Мы почти никого их не видим после перевода. А когда случайно встречаемся в коридорах отделений, то не узнаем друг друга.
Я сбегал в гараж, судорожно перекурил и принялся ждать.
Закатное солнце сквозь окна било в глаза, и, когда они показались в дверях, у меня не получилось сразу разглядеть ее лицо, только силуэт, хотя тут же отметил, что она идет сама, легко и без поддержки.
Потом, когда рассмотрел, то в первое мгновение даже дыхание перехватило. Как-то из-за всего сразу. А девочкой она оказалась очень красивой, ладной, стройной. В розовых брючках и полосатой футболке.
Нет, я бы никогда ее не узнал. Когда она у нас лежала, отекшая, опухшая, с ободранным об асфальт лицом, там даже возраст трудно было разобрать.
Она первой протянула руку и пожала мне пальцы. Сильнее, чем тогда, при первых проблесках сознания. И так же, как тогда, у меня тут же заколотилось сердце и пересохло во рту, хотя это было обычное приветствие.
Я их усадил в кресла, а сам остался стоять. Разговор поначалу не клеился, выскакивали первые, какие-то неловкие слова, к тому же я стеснялся глаза на нее поднять. Ведь мы чего только с ней не делали за это время, а тут такая! Она вдруг спросила:
— Много со мной было возни?
И я почему-то соврал:
— Да нет, ерунда!
Чуть позже, когда мы уже расслабились, разговорились, я заставил ее развязать косынку и полюбовался шрамом от трахеостомы, неплохо мы с Мазурком сделали, а то бывает. Заметил, что плохо еще слушаются пальцы левой руки.
— Я, как только вижу своего инструктора по ЛФК, вернее, ее красные брюки в конце коридора, — с легкой улыбкой сообщила мне Наташа, — сразу пытаюсь удрать куда-нибудь, забиться, спрятаться, так больно эту руку разрабатывать.
Мы еще немного поговорили. Под конец я настолько осмелел, что спросил:
— Слушай, а почему ты, когда очнулась, сказала, что беременна?
Тут они обе переглянулись и засмеялись.
— Неужели так сказала?
Я подтвердил.
— Мы живем напротив роддома. И я часто смотрю, как там под окнами орут новоиспеченные папаши, как приезжают наряженные машины, как забирают мам с детьми, — стала объяснять она. — И часто думала, настанет ли такой день, когда я буду лежать в этом роддоме и смотреть уже оттуда на окна нашей квартиры. И когда очнулась после какого-то странного тяжелого сна без снов и увидела вокруг людей в белых халатах, то, видимо, подумала, что пришел этот самый момент.
За все время разговора мать почти ничего не говорила. Не отрываясь, она смотрела на свою дочь и улыбалась. Уже надо было прощаться, я решил их проводить по лестнице до выхода на первый этаж. Пока мы преодолевали эти три десятка ступенек, я вдруг почувствовал, что не узнал что-то очень важное. И тут понял, что именно. В дверях придержал мать за руку и спросил:
— Вы кем работаете?
— Медсестрой! — ответила она. — Я всю жизнь медсестрой работаю. Раньше в больнице, сейчас в поликлинике.
Вот оно что. Она знала, от кого тут все зависит. Понимала цену лишней секунды внимания. И я сказал:
— Спасибо вам большое!
Она взглянула удивленно, ничего не ответила и поспешила за дочерью, та уже подходила к лифту. Розовые брючки и футболка в полоску.
Больше я их никогда не видел.
Утром я ехал домой, и впервые за долгое время настроение было просто отличным. Настолько, что даже подумал — может, не такая уж страшная ошибка, эта моя нынешняя работа. Да и в институт поступлю, мне бы только физику сдать. Все еще будет. Все не напрасно.

Автор - Алексей Моторов. Источник.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!