История болезни

Онкопрофилактика. Смегма является высококанцерогенным веществом. Это означает что она способна вызывать онкологию. У меня не раз было что у пожилого человека делаешь обрезание, вскрываешь крайнюю плоть, а под ней рак головки обнаруживается. Есть мужчины у которых достаточно большое количество этой смегмы образуется, хоть 3-4 раза в день душ принимай но все равно она будет под крайней плотью, это такая особенность с этим ничего не сделаешь. И есть исследование что в таких парах, после 35 лет у женщины риск возникновения рака шейки матки увеличивается на 70%.

А какие же минусы? Я не буду сейчас говорить об осложнениях это чуть чуть другое.

Бывают случаи когда один плюс превращается в минус. Ранее я говорил о снижении чувствительности. Оно совсем небольшое, но все же есть. Так вот, у тех молодых людей у кого и так головка полового члена очень нечувствительная, для них конечно же может быть это уже «фатально».

Уловки маркетологов.

Первая и лично меня самая бесячая. Обрезание с помощью лазера мастхев. В интернете пишут что без кровопотери делается и самый короткий период заживления. С первым я соглашусь. НО если делать простым скальпелем теряешь около 5 мл крови. Вы серьезно? Это важно? Да когда перед операцией анализы сдавать будешь у тебя этой крови больше в пробирки возьмут. По поводу заживления, ну как по мне бред. Когда режешь скальпелем то края раны, которые потом сшиваешь они из обычной «крототочащей» ткани. А когда лазером они «обугленные», и как такая ткань может быстрее срастись? Посмотрите видео в интернете достаточно «крутые» урологи делают почти всегда скальпелем. В данном моменте я считаю более важно не чем делают, а кто делает. Лично я работаю вообще ножницами и скальпель в руки не беру. У меня есть набор ножниц специальный для этого. А накосячить и по неопытности можно сделать плохо одинаковым счетом хоть чем.

Вторая уловка маркетологов это что обрезание защищает от ИППП. Когда я только слышал об этом было смешно, но когда это стали писать везде, это уже грустно. Что это на какой то процент снижает риск заразится я соглашусь, но не защищает. Когда я учился в институте на инфекционных болезнях нас учили, что шанс заразится ВИЧ инфекцией при однократном вагинальном контакте с ВИЧ инфицированным человеком, особенно если он получает терапию всего лишь 4%, но лично я на себе никогда в жизни не рискну проверить эту «русскую рулетку».

Так и тут, это всего лишь может снизить риск подхватить, но не исключить. Знали бы вы, сколько ко мне приходят обрезанных со всякой венерологией.

Виды обрезаний.

Тут вообще кто во что горазд. Существет достаточно много видов.

1) Минимальное. Это когда например есть фимоз, и просто удаляют это фимозное кольцо. В итоге выглядит все как будто и не было обрезания. Лично я не вижу в этой операции плюсов. Может возникнуть рецидив фимоза. У меня такое однажды было в практике. Да и все плюсы от операции исчезают.

2) Частичное. Удаляют уже больше крайней плоти, но головка так же ей прикрыта, только чуть чуть кончик выглядывает. Как по мне тоже этот вид не наш друг.

3) Свободное обрезание. Чаще всего свободное обрезание полностью обнажает головку полового члена, иногда в не эрегированном состоянии головка пениса может оставаться частично прикрытой остатками крайней плоти. Часть складок крайней плоти сохранено позади короны головки полового члена и всегда закрывает венечную борозду. Во время эрекции оставшейся части крайней плоти достаточно для того, чтобы избежать экстремального натяжения кожи. При свободном обрезании крайняя плоть прикрывает венечную борозду, а иногда в холодных условиях может закрывать и основание головки пениса. Это наиболее распространенный вид обрезания.

4) Умеренное обрезание. Данный вид предполагает еще большее удаление крайней плоти. Головка всегда открыта, и только иногда часть венечной борозды прикрывается «остатками» крайней плоти. Например если мужику очень холодно.

5) Тугое обрезание. При этом виде отрезают всю крайнюю плоть. И кожу потом натягивают изо всех сил, к головке чтобы пришить. Головка вообще всегда открыта будет. Реабилитация будет достаточно долгой, кожа будет растягиваться и источаться. Если повезет и не разойдутся швы во время эрекции.

Думаете это все? Нет есть еще виды от того какую крайнюю плоть убирают, точнее ее листок.

1) Низкое обрезание. Это когда максимально срезают внутренний листок крайней плоти, а наружный пришивают чуть ли не на головку.

2) Высокое обрезание. Когда максимально оставляют внутренний листок а режут только наружный и тогда член по цвету будет 50/50 когда заживет.

3) Срединное. Когда равномерно режут оба.

А теперь комбинации. Свободное нижнее, свободное высокое, тугое нижнее и тд.

Как по мне нужно делать свободное срединное. Все остальное это баловство.

И еще раз повторюсь главное кто его делает а не чем и как.

-Ты что меня посадить вздумала!? Кудя я тебе, весь больной поеду?

-Да не посадят тебя, ты хоть там протрезвеешь.

Вот так, сидел мужик, бухал в домике, причем вместе с женой пил, она ведь тоже слегка поддавшая, а теперь поедет в "бобике" в "обезьянник".

Разве этого он хотел от алкоголя?

Нет, все кто сегодня только начинает употреблять алкоголь, не планируют стать алкашами, не хотят кого-то убить, избить, нахамить, но алкоголь так меняет сознание, что люди теряют человеческий облик и могут вот так не за что избить свою вторую половинку или вообще незнакомых людей.

Мне много писали в комментариях - "мы употребляем культурно, спиться в наши планы не входит, мы не алкоголики, если захотим бросим".

Как бы не так, Друзья! Попробуйте бросить, только не получится у вас, все это иллюзии.

Алкоголь очень коварный, он незаметно заводит в свои сети и расставляет капканы. Раз, два, три и Вы уже на месте этого мужика едете в полицейском УАЗе в "обезьянник". Вы уже лежите в больнице с панкреатитом, циррозом и другими прелестями алкоголизма.

"Да вы, что, доктор, мы же пьем дорогое вино, дорогой коньяк, ты за месяц столько не заработаешь, сколько он стоит" - а потом в ход идет самая дешевая водка и портвейн "три топора".

"Я не похмеляюсь, я не алкоголик" - это пока ты не похмеляешься, это состояние стадийное, пока у тебя стадия без физической зависимости, потом как-нибудь после большого приема попробуешь, и пойдет как по маслу. Там потом и до запоя не далеко.

"Я же крепкое не пью, я только пиво пью" - а в перерасчете на этиловый спирт, ты пьешь этого пива как несколько бутылок водки, да еще закусываешь калорийной жратвой. А потом у тебя растет живот, падает либидо, повышается давление и т/д.

"Слушайте, ну ведь алкоголики это те кто пьет каждый день, мы же с мужем пару раз в месяц выпиваем, в основном на выходные и праздники" - да, только это пока, а потом будете придумывать повод, искать причину выпить в будни, менять цели, не обольщайтесь.

"Валерка вон всю жизнь пьет, так и не спился, сейчас вообще завязал" - ну у любого правила есть исключения, хочешь как Валерка? А вдруг у тебя не получится завязать, что потом будешь делать?

Так можно долго продолжать и возможно я когда-нибудь еще приведу вам таких комментариев, но пока я хочу всех поздравить со старым новым годом и пожелать всем здоровья, счастья и благополучия. Давайте войдём в новый год трезвыми, откажемся от вредных привычек, сделаем нашу жизнь качественнее и продолжительнее на зло врагам и пенсионному фонду.

Это если что, это не тост, пить за это не надо)))

источник

Тут я конечно, мягко говоря, «прикурил».

Я неоднократно говорил с ней, звонил, отговаривал от поездки… но слышал только отговорки, что это жизненно необходимо, нужно лететь.

Билеты уже куплены, мы не можем не полететь

И так она и уехала… на 14 дней. Мы перенесли дату ее госпитализации.

По возвращению, она связалась с врачом амбулаторного звена, который занимался подготовкой ее документов.

Доктор, у меня так раздут живот, газы и стул не отходили уже 3 дня, поднимается температура. Мы вызвали её, госпитализировали в тот же день…

При обследовании - кишечная непроходимость. Представьте мое удивление, когда перед собой я увидел женщину с загаром, будто она месяц прожила на Юге!!!

-Где были?
- Турция... супруг так хотел полететь на отдых...

Осуждать или поддержать, дорогой читатель, тебе решать!

Я отнесся к ней с сочувствием, ибо так велит мне мой долг.

Решили пойти на мини-инвазивную процедуру: установить в опухоль стент чтобы "сдуть живот" и выпустить каловые массы и тем самым уже подготовить к операции. После стентирования, кишка начала отдавать все необходимое наружу, ей полегчало.... но мы еще не знали тогда, что нас ждало дальше...

Спустя 2 часа после процедуры, у пациентки начинает развивает симптоматика острого живота. Делаем КТ: в животе свободный газ в брюшной полости. Берем на экстренную операцию... время 01:30 ночи.

Заходим в живот (делаем уже не ЛАПАРОСКОПИЮ а лапаротомию - большой разрез, потому что для газа там нет пространства!). Петли толстой и тонкой кишки раздуты. Опухоль на месте, стент на месте - дырок нет в этом месте. Ищем дальше - и о ужас... Правая половина толстой кишки (противоположная от опухоли) на протяжении 15 см черного цвета и естественно с перфорацией...

Этот некроз (гибель стенки кишки) произошел ни сегодня, ни вчера, ни даже позавчера! Так как у нее длительное время кишечные массы давили на стенку кишки, микроциркуляция в ней нарушилась и наступила ишемия (недостаток кислорода в стенки) и как следствие то, что мы поимели.

Решение далось нам непросто, но стоял вопрос о спасении жизни! Мы удалили опухоль, выполнили лимфодиссекцию (убрали лимфатические узлы), удалили участок кишки справа (с некрозом), вывели 2 стомы... Таким образом, удалено почти 65 см толстой кишки. Послеоперационный период протекал гладко, пациентка быстро восстановилась но лежала долго, даже загар сойти успел.

По результатам гистологии, опухоль удалена радикально, пациентка прошла химиотерапию. Спустя 6 месяцев, обе стомы закрыли за одну операцию. Сейчас она вернулась к своим детям и внукам! Уже как 2 месяца. Мы всегда на связи, она удивительно позитивный человек!

В заключении, дорогой мой читатель, прошу тебя не осуждать и не "хэйтить" ее, потому что не все врачи порой понимают масштаб своей болезни (да и у врачей бывает рак!).

Призываю Вас всех быть внимательными к своему здоровью! Будьте счастливы и любимы!

Искренне Ваш, Онколог.

-Куда ты поедешь? У нас ребенка в ПДН заберут, ты дура- отец не на шутку возбудился, вскочил со стул и чуть не упал.

Тут из ступора вышел Иван:

-Никуда мы не заберем, просто отвезем ребенка вместе с вами, его нужно обследовать.

-Слышь, я знаю, что вы хотите, вы этой дуре можете мозги втюхивать, а мне надо.

-Так, Толя, ик, я поеду и потом приеду, ик давай собирацаа...

-Да делай, что хочешь дура ебан...я, - закричал мужчина и сильно ударил кулаком в лицо своей жены, а потом спокойно пошел курить на балкон. Женщина от удара упала на пол, но быстро сама встала, видимо для нее это привычное состояние.

Иван с напарницей быстро стали собирать ребенка, по пути одевая его мать. Нужно торопиться, неизвестно кого еще захочет ударить этот агрессивный мужик. А мать еще успела пару раз хлебнуть из пивной "полторашки".

Буквально через пару минут они уже выходили из дома.

-Вы куда это пошли, уроды? - с балкона кричал пьяный мужик,- я тебя убью дура, ты куда Вадика повезла? - продолжал кричать пьяный абьюзер.

Иван помогал женщинам залезть в авто скорой, сам держал ребенка, старался не обращать на крики с балкона. Как только все уселись в машину, скомандовал водителю - Давай быстрее, в детскую. Только они выехали со двора, как на улице появился по пояс раздетый мужик и погнался за "скорой", но к счастью он не антилопа, да еще и пьяный, быстро выдохся и даже материться не мог.

Ехать надо было 20 минут. Фельдшер держал ребенка на руках, мать же ребенка, умиротворенно уснула, под ее левым глазом набухала красная гематома. Когда приехали в больницу, она даже просыпаться не хотела, пару минут возмущалась, не понимала где она. Потом стала трогать руками фингал и мычать?

-Что это со мной? Куда вы меня привезли? А где мой Толя?

***

Заспанный дежурный врач выслушал фельдшеров, посмотрел на мать ребенка, которая по прежнему ничего не понимала:

-Ее то саму в нейрохирургию надо, возможно мозги ей там встряхнули немного, а дитя мы посмотрим, у себя пока подержим, пока с полиции не придут...

источник